Атеросклероз сосудов глаза: лечение сетчатки и глазного дна

Изменения в сосудах, которые могут привести к слепоте — атеросклероз сетчатки

Атеросклероз сосудов глаза: лечение сетчатки и глазного дна

При отложении холестерина на стенках сосудов сетчатой оболочки глаза развивается атеросклеротическая ретинопатия. Перед глазами появляются плавающие пятна или точки, пелена, снижается острота зрения. Для лечения назначаются препараты, нормализующие уровень холестерина в крови, ангиопротекторы, антикоагулянты, витамины, лазерная коагуляция.

Причины развития атеросклероза сетчатки

Атеросклеротические изменения сосудов глаза являются проявлением системного поражения артерий. К нему приводят следующие факторы:

  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенная свертывающая активность крови;
  • частые стрессы;
  • преобладание в пище жирных сортов мяса;
  • недостаточная двигательная активность;
  • снижение уровня эстрогенов (климакс) и гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
  • врожденная патология строения сосудов;
  • возрастные изменения сетчатки у пожилых людей.

На фоне этих заболеваний и вредных привычек есть несколько провоцирующих факторов, которые приводят к прогрессированию ретинопатии, появлению осложнений при атеросклерозе. Это может быть травма глаза, подъем тяжести, посещение сауны, дальний авиаперелет, дайвинг.

Рекомендуем прочитать статью о ангиопатии сетчатки глаза или обеих глаз. Из нее вы узнаете о разновидностях и причинах возникновения заболевания, признаках и симптомах, а также о лечении и профилактике ангиопатии сетчатки глаз.

А здесь подробнее о посттравматической ретинопатии.

Симптомы заболевания

Начальные стадии не имеют клинических проявлений. Обычно при обследовании таких пациентов можно увидеть обратимые спастические состояния артерий и венул сетчатой оболочки.

После того, как из-за отложений холестерина и прорастания волокон грубой соединительной ткани стенки сосудов становятся плотными, понижается прозрачность глазных сред.

Это вызывает появление таких симптомов:

  • пелена перед глазами;
  • точки, волокна, пятна (скотомы), которые плавают в глазу;
  • снижение четкости зрения;
  • быстрая утомляемость при работе, требующей зрительного напряжения.

В чем угроза для больного?

Прогрессирующие атеросклеротические изменения характеризуются формированием очагов кровоизлияний, отложения липидов и белков на большой площади, зон полного прекращения питания (инфаркта сетчатки). Образованные соединительнотканные тяжи вызывают отслоение сетчатой оболочки, диски глазных нервов становятся отечными, это может привести к частичной или полной потере зрения.

Тяжелым осложнением ретинопатии, связанной с атеросклерозом, является острая закупорка центральной артерии сетчатой оболочки.

Это состояние возникает внезапно, за несколько секунд (при полном отсутствии боли) происходит полная потеря зрения на один глаз.

Изредка этому предшествуют вспышки света или кратковременные эпизоды потемнения в глазах, частичная (секторальная) слепота.

Закупорка центральной артерии сетчатой оболочки

Исходом прекращения кровотока в артерии бывает атрофия глазного нерва и потеря зрения. Восстановление возможно только при начале интенсивной терапии в первый час от момента закупорки. Нужно учитывать, что поражение сосудов глаз может быть первым проявлением развивающихся острых сосудистых катастроф – инсульта или инфаркта.

Методы диагностики сосудов глаза

Симптоматика при атеросклерозе сетчатой оболочки не имеет специфических признаков. Обычно у пациентов, наряду с жалобами на снижение зрения, отмечаются изменения в сосудах головного мозга: снижение памяти, головокружения, головная боль, шум в ушах, а также приступы стенокардии из-за поражения коронарных артерий.

Для подтверждения диагноза назначается лабораторная и инструментальная диагностика:

  • определение остроты зрения – понижение от слабых или частичных изменений до полной утраты;
  • исследование полей зрения – секторальные или центральные пятна, концентрическое сужение;
  • биомикроскопия и офтальмоскопия – артерии извитые, контур их волнообразный, аневризматические расширения, пятнистые и точечные или штрихообразные кровоизлияния в сетчатую оболочку, иногда и в стекловидное тело. Появляется отечность, сниженная прозрачность и побледнение сетчатки, на этом фоне хорошо видна центральная ямка (симптом косточки вишни);

Биомикроскопия роговицы глаза

  • ангиография помогает определить место закупорки, интенсивность блокировки артерии. Признаками нарушения кровотока является замедление контрастирования или сегментарное поступление контраста, при непроходимости возникает «обрыв» сосуда;
  • электроретинография – низкая амплитуда или отсутствие электрических волн, что является признаком разрушения клеток из-за недостаточного питания;
  • анализ крови (липидограмма и коагулограмма) – нарушение содержания и соотношения фракций холестерина, повышенная свертывающая активность крови.

Электроретинография

Для уточнения стадии процесса и осложнений пациентам назначается ультразвуковая диагностика с дуплексным сканированием глазных сосудов, томография сетчатки и тонометрия.

Лечение атеросклероза сетчатки

Для восстановления остроты зрения назначается комплексное лечение, которое включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, коагуляцию при помощи лазерного излучения.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов должен обеспечить нормализацию содержания холестерина в крови, улучшение микроциркуляции, текучести крови, снятие спазма сосудов, активизацию обменных процессов. Для этого используют такие группы лекарственных средств:

Аспирин, Тиклид, Плавикс, Курантил, Тирофибан
Нитроглицерин (при острой закупорке артерии), Эуфиллин, Но-шпа
Тивортин, Актовегин, Детралекс, Иломедин
Танакан, Окювайт Лютеин форте, Антоциан форте

Показаны инстилляции глазных капель – Тауфон, Калия йодид, Офтан катахром, Тиотриазолин. Пациентам рекомендуется кислородная терапия в виде ингаляций и сеансов гипербарической оксигенации. Помимо внутреннего приема медикаментов проводятся инъекции препаратов под глазное яблоко, введение сосудорасширяющих средств путем электрофореза.

Лазерная коагуляция сетчатки

Луч лазера направляют на проблемную зону и прижигают патологически измененные сосуды. Больной при этом видит вспышки света. Точки коагуляции могут быть нанесены только в одной зоне, в несколько рядов, по периферии или по всей поверхности сетчатой оболочки, кроме макулы.

Восстановительный период

После лазерной коагуляции на второй день офтальмолог осматривает глазное дно, может быть назначена контрольная флуоресцентная ангиография. Требуется мониторинг показателей содержания глюкозы и холестерина крови, измерение артериального и внутриглазного давления.

Полезные продукты

Назначается питание с ограничением соли до 3 — 5 г, жидкости до 1 литра в день, запрещается включать в меню жирные продукты животного происхождения (свинина, баранина, утка, субпродукты), сладости. По завершению регенерации оболочек глаза может быть назначена лечебная гимнастика, в том числе и упражнения для глаз, курс магнитотерапии, рефлексотерапия.

Народные методы лечения

Фитопрепараты при атеросклерозе позволяют ускорить выведение избыточного холестерина, нормализовать обменные процессы, предотвратить закупорку артерий, улучшить кровообращение. Для этого используют травы и сборы лекарственных растений:

  • равные весовые части бессмертника, ромашки и тысячелистника;
  • корень валерианы, листья мяты и мелиссы в соотношении 1:2:1;
  • полевой хвощ, березовые почки по 20 г;
  • кукурузные рыльца, соцветия клевера и трава донника в пропорции 2:2:1;
  • плоды черники, черноплодной рябины и шиповника поровну.

Для приготовления фитопрепарата потребуется 2 чайные ложки высушенных и измельченных растений. Их на ночь заливают 250 мл кипятка и принимают по 50 мл 5 раз в день в теплом виде. Рекомендуется пить настой до еды за 25 — 30 минут на протяжении 30 дней. В это время для усиления очистительного эффекта необходима молочно-растительная диета с полным исключением алкоголя.

Рекомендуем прочитать статью о фоновой ретинопатии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах фоновой ретинопатии, а также видах ретинопатии, методах диагностики, лечении и профилактике данного заболевания.

А здесь подробнее об ангиопатии сетчатки глаз у ребенка.

Атеросклероз сосудов сетчатой оболочки глаза является отражением системного изменения артерий в организме. Его проявления возникают при закупорке холестериновой бляшкой или тромбом. При остром прекращении питания тканей внезапно пропадает зрение, при хроническом процессе больные замечают пятна или точки, пелену перед глазами.

Для постановки диагноза требуется осмотр глазного дна и ангиография. Назначают медикаментозное лечение: прием и инъекции препаратов, глазные капли, физиотерапию, кислородотерапию. При наличии показаний проводится лазерная коагуляция. В реабилитационном периоде в комплексе восстановительных мероприятий используют народные средства.

Смотрите на видео о заболеваниях сетчатки глаза:

Источник: http://CardioBook.ru/ateroskleroz-setchatki/

Причины возникновения, диагностика и лечение атеросклероза сетчатки глаза

Атеросклероз сосудов глаза: лечение сетчатки и глазного дна

Атеросклероз сетчатки глаза часто становится причиной головокружения, временной или постоянной потери зрения, может быть чреват различного рода серьёзными осложнениями и последствиями. Однако, своевременное фиксирование диагноза в начальной стадии, может иметь благоприятное прогнозирование и успешное лечение.

Атеросклероз сетчатки глаза, что это такое?

Находящаяся на внутренней задней стороне глаза чувствительная тканевая оболочка и есть сетчатка. Функция её заключается в преобразовании световых сигналов в нервные посылы, а уже они служат сигналом для головного мозга.

Это основа, состоящая из нервной ткани, которая обеспечивает зрение. Её структура состоит из десяти слоёв, где находится клеточная ткань, клетки нервов, и множество кровеносных артерий, которые обеспечивают процессы обмена и нормального функционирования сетчатки.

Многочисленные исследования глазного дна, подтвердили, что атеросклероз этой части глаза в офтальмологии является наиболее частой проблемой, связанной с сосудистой патологией и вызывающей серьёзные проблемы нарушения зрения. Данное заболевание происходит на фоне атеросклеротических проявлений сосудов головного мозга, но это могут любые отделы организма и тела человека.

Повышенное давление в артериях, нарушение обмена, сбои в работе сердца, всё это может стать причиной изменения в стенках сосудов, их сужения и, как следствие, уменьшение кровотока.

Одной из самых серьёзных и распространённых патологий, является отслойка сетчатки. Это вызвано недостаточностью питания. Такое осложнение требует немедленного оперативного хирургического вмешательства, так как может грозить потерей зрения.

Причины возникновения атеросклероза глазных сосудов

Среди наиболее распространённых причин возникновения заболевания наблюдаются патологические изменения в виде:

  1. Артериальной гипертензии;
  2. Генерализированного атеросклероза.

При повышенном артериальном давлении, в первую очередь, поражаются сосудистые стенки во всём организме.

Офтальмологи, одними из первых обнаруживают гипертоническую болезнь по изменению кровеносной сетки глаза, так как одним из доступных мест для распознания данных изменений, является глазное дно.

Обнаружив ангиоспазм или атеросклероз в сосудах нервной оболочки глаза, они с твёрдостью подтверждают гипертонию.

Причиной гипертонической болезни и других, связанных с нарушением сосудистой системы болезней, является завышенный холестерин в плазме в течение продолжительного периода. Причинами возникновения атеросклероза сетчатки служат жировые отложения в сосудах, что мешает нормальной циркуляции крови.

Это может возникнуть по нескольким причинам:

  • Из-за нарушения сна, постоянного переутомления или нахождения в стрессовом состоянии;
  • Недостатка физической активности и, как правило, снижения процессов обмена в организме;
  • Причиной может стать лишний вес, жировые накопления и нарушение обмена веществ;
  • Курение и алкоголь, являющиеся провокаторами сосудистых спазмов и их поражения;
  • Неправильная еда, способствующая возникновению сосудистых бляшек из-за «плохого» холестерина в большом количестве.

При атеросклеротическом поражении образуются бляшки, мешающие нормальной циркуляции крови, и кислород перестаёт поступать в достаточной степени. А это прямой путь, ведущий к образованию тромбов, плохой свёртываемости и серьёзной патологии сосудистой системы. Вследствие этих негативных проявлений, становиться легко уязвимо дно глаза, его стволовые ветви и центральная вена.

Ограниченное кровоснабжение атрофирует ткани сетчатки, повреждает мелкие капилляры, образует тромбы и служит снижению эластичности артерий.

Иногда болезнь не выявляется годами, так как признаки болезни бывают часто сопутствующими. Клиника часто выражена спазмами в кровеносной системе глаза, закупориванием в тонких артериях и их разрывом. Поэтому, зачастую, заболевание может обозначено только в кризисный период, при резком падении зрения, и образовании отёка.

Атеросклеротическая ангиопатия сетчатки глаза протекает так же как поражения других органов, отличие лишь в её микроскопическом образовании, так как артериальные и венозные сеточки в глазном дне намного мельче, чем где либо.

При данном заболевании глазных капилляров могут возникнуть осложнения в виде:

  • Ишемического поражения зрительного нерва, часто возникающего от нарушения кровотока в глазном яблоке;
  • Наличия тромбоза в основной вене глазного дна;
  • Отёчности или зрительного нерва;
  • Опасности кровоизлияния в стекловидное тело.

Такие негативные проявления чреваты заметным ухудшением зрения или его потерей. Недугом наиболее часто подвержены люди в старшем возрасте, но оно постоянно молодеет, и среди молодого поколения участились случаи подобного недуга.

Симптомы болезни

Имея в виду, что причинами недуга является системных характер, то обычно наблюдается атеросклероз в обоих глазах. На ранней стадии, симптомы определяются довольно трудно. Если выявить недуг на ранней стадии, то можно быстро и оперативно остановить его развитие. Для этого следует понимать и уметь различать его основные признаки.

Его симптомы очень похожи на основную, связанную с атеросклеротическими поражениями, симптоматику:

  • Головокружение и частые боли в голове;
  • Болевые ощущения и резь в области глазниц;
  • Ухудшение зрения;
  • Общее плохое самочувствие и усталость глаз;
  • В более поздней стадии появляется двоение, затуманенность, выпадение полей из обзора.

Из-за медленного кровотока в системе капилляров глаза, возникает кислородное голодание, структурированность нарушается и становится извитой, это видно при диагностике заболевания.

Есть ещё причины, способствующие развитию атеросклероза сетчатки, это сопутствующие недуги и различные травмы, среди них:

  • Болезни позвоночного грудного и шейного отделов;
  • Операции на головном и спинном мозге;
  • Обширное сосудистое поражение склеротического характера;
  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Различные травмы и сбои в кровотоке;
  • Патологии сердца.

Диагностика заболевания

Прежде всего, изучается общая картина заболевания, его симптоматика. Данной проблемой занимается офтальмолог. Он проводит основные обследования, и путём сдачи анализов крови, определяет наличие холестеринового содержания. Затем собирает информацию о перенесённых осложнениях, генетической предрасположенности и хронических проявлениях.

Для определения стадии болезни, специалистом проводится офтальмоскопия глазного дна и флуоресцентная ангиография сосудистой системы. При помощи медикаментозных препаратов, таких как тропикамин, атрофин, расширяются зрачки, это позволяет качественно провести обследование, но зрение может на какое-то время ухудшиться и повысится световая чувствительность глаз.

Офтальмоскопией или фундоскопией, называют обследование, позволяющее проникнуть в заднюю часть глаза, и обнаружить различные патологии сетчатки, кровеносных артерий, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Кроме этого, проводится обследование путём:

  • Визометрии – определение зрения на поражённом атеросклерозом участке, состояния всего глазного дна;
  • Компьютерной периметрии – обследования периферии;
  • Электрофизиологической диагностики — выяснение того, насколько клетки способны выжить;
  • Тонометрии — измерения глазного давления;
  • МРТ, КТМ, УЗИ.

С помощью многочисленных способов диагностики, путём серьёзного обследования, можно выявить следующие патологии:

  1. Наличие сужения просвета в кровеносных артериях, толщину их стенок;
  2. Изменения артериовенозных перекрёстков;
  3. Извитость структуры сосудов;
  4. Кровоизлияния, тромбы и отёки зрительного нерва;
  5. Расположение изменений.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-setchatki-glaza.html

Атеросклероз сетчатки глаза – что это, симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов глаза: лечение сетчатки и глазного дна

За последние 10-15 лет патологии сосудистой системы глаза заняли первое место среди причин слабовидения, слепоты. Наблюдается тенденция к омоложению заболевания.

Если раньше нарушение кровообращения наблюдалось преимущественно у пожилых людей, то сейчас средний возраст пациентов значительно уменьшился.

Атеросклероз сосудов сетчатки, а также гипертоническую ретинопатию называют основными причинами такой закономерности.

Причины заболевания

Поражение сосудов сетчатки может быть осложнением генерализированного атеросклероза, когда на поверхности артерий многих органов появляются множественные холестериновые бляшки.

Закупорка сосудов сетчатки, появление жировых отложений сопровождается дефицитом кислорода, питательных веществ. Также в оболочку глаза может просачиваться жидкость из пораженных артерий.

Все это приводит к нарушению функционирования сетчатки, появлению проблем со зрением.

Причины атеросклероза сетчатки глаза, как впрочем, любого другого типа этого недуга, до конца не изучены. Существует ряд факторов риска, которые существенно повышают вероятность развития болезни:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • старший возраст;
  • гендерная предрасположенность (мужчины);
  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • хронические стрессы.

Стадии развития

Развитие атеросклероза сосудов сетчатки – ступенчатые процесс, состоящий из 4 стадий:

  • Ангиоспазм. Развивается спазм артерий, вен сетчатки. Это обратимый процесс, который убирается устранением основной болезни.
  • Ангиосклероз. На стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосуда. Такие изменения относят к органическим, поэтому избавиться от них нельзя. Но поскольку сетчатка еще не вовлечена в процесс, зрение не нарушается.
  • Ангиоретинопатия. В развитие атеросклероза сосудов глаза включается сетчатка. На поверхности оболочки появляются кровоизлияния, пигментные отложения, очаги деструктивных изменений. Зрение начинает ухудшаться.
  • Ангионейроретинопатия. Начинается атрофия зрительного нерва. Зрение начинает резко ухудшаться вплоть до развития частичной или полной слепоты.

Основные признаки

Атеросклероз сетчатки глаза заявляет о своем существовании на стадиях, которые не поддаются лечению. До этого человек даже не подозревает о болезни. Обычно первые симптомы включают:

  • боли в области глаз;
  • головокружения;
  • быструю утомляемость глаз;
  • головные боли;
  • легкую степень нарушения зрения (постоянную или временную): появление мушек, пятен.

К сожалению, первые признаки заболевания большинство людей игнорирует. Кто-то приписывают происходящие изменения возрасту, кто-то длительному сиденью за компьютером. Поэтому гораздо чаще диагностируют тяжелые формы ангиопатии сетчатки, когда начинается атрофия зрительного нерва, массивные кровоизлияния.

Современные методы диагностики

Основной метод диагностики атеросклероза сосудов сетчатки глаз – исследование глазного дна. Этим термином называют видимую внутреннюю поверхность глазного яблока, которую можно рассмотреть через зрачок при помощи офтальмоскопа. Перед исследованием пациенту закапывают глаза каплями, расширяющими зрачки. Так врач сможет увидеть большую площадь глазного дна.

При атеросклерозе глазных сосудов врач обнаруживает следующие изменения:

  • крупные, мелкие артерии имеют извилистую форму, ветвление сосудов происходи под тупым или прямым углами;
  • множественные аневризмы – точечные расширения стенки артерий, напоминающие пузырь;
  • жировые отложения;
  • кровоизлияния в сетчатку, а иногда – стекловидное тело (гемофтальм);

Для уточнения диагноза атеросклеротической ангиопатии проводится оптическая когерентная томография или электрофизиологическое исследования глаза.

Принцип оптической когерентной томографии (ОКТ) очень напоминает УЗИ. Только вместо ультразвука для получения изображения глазного дна используют датчик, испускающий инфракрасные волны. Приборы ОКТ значительно превосходят точность офтальмоскопии. С их помощью можно получить детальную информацию о строении сетчатки, ее патологических изменениях.

Электрофизиологическое исследования глаза (ЭФИ) – помогает оценить функциональные особенности сетчатки, зрительного нерва, областей мозга, ответственных за зрение. Показаниями к проведению процедуры являются подозрение на дистрофию сетчатки, атрофию зрительного нерва.

Необходимо отличать атеросклероз сетчатки глаза от других видов ретинопатий: гипертонической, диабетической, травматической, посттромботической. Как и атеросклероз все эти заболевания, повреждают сосуды сетчатки, нарушают ее питание. Симптомы ангиопатий сетчатки сходны между собою, а вот лечение может отличаться. Поэтому необходимо точно определять вид поражений сосудов глазного дна.

Особенности лечения

При атеросклерозе сетчатки глаза лечение, прежде всего, направлено на устранение основного заболевания. Кроме того, пациенту назначаются препараты, помогающие устранить симптомы.

Лечение атеросклероза предполагает пересмотр системы питания, образа жизни, а также прием препаратов, нормализирующих давление, препятствующих образованию тромбов, понижающих уровень холестерина.

Немедикаментозная терапия заболевания включает:

  • Диета. Питаться рекомендуется часто, но небольшими порциями. Основу рациона должны составлять растительные продукты, нежирные молочные продукты, рыба. Необходимо ограничить потребление животных жиров, а также содержащих их продуктов: свинины, говядины, яиц, сливочного масла, жирного творога, сыра, сливок.
  • Умеренность в алкоголе. Ежедневно женщинам нельзя выпивать более 150 мл вина, 300 мл пива или 45 мл крепких напитков. Для мужчин разрешенная максимальная доза 300 мл вина, 600 мл пива или 90 мл крепких напитков.
  • Отказ от курения. Сигареты считают основным повреждающим фактором многих видов атеросклероза. Например, среди людей, страдающих от поражения сосудов ног 80% – курильщики;
  • Снижение массы тела до здоровых показателей. Лишний вес увеличивает нагрузку на сердце, способствует повышению уровня холестерина, триглицеридов;
  • Физическая активность. Даже 30-минутная прогулка уже помогает бороться с высоким уровнем холестерина. Если к ежедневной ходьбе добавить 2-3 дня еженедельных занятий спортом – результат будет еще лучше.

Стандартная схема атеросклероза включает следующие препараты:

  • Статины – лекарственные средства, блокирующих выработку холестерина организмом. Они наиболее эффективно нормализуют показатели жирового обмена, способствуют стабилизации размеров атеросклеротической бляшки. Самые популярные статины –аторвастатин, розувастатин, симвастатин. Кроме статинов похожим действием обладают фибраты, секвестранты желчных кислот, ингибиторы всасывания холестерина. Однако эти препараты назначаются реже из-за меньшей эффективности.
  • Антикоагулянты – лекарства, препятствующие образованию тромбов. Они не дают тромбоцитам склеиваться между собой, делают кровь более текучей, растворяют имеющиеся образования. Для лечения атеросклероза применяют препараты клопидогреля, аспирина, варфарина, фраксипарина, прадакса.
  • Антигипертензивные средства – медикаменты, понижающие давление. Требуются только пациентам, имеющим гипертензию. Снижение давления позволяет снизить риск развития тяжелых осложнений: инсульта, инфаркта миокарда.

Для улучшения состояния сетчатки глаза пациенту назначают витамины группы B, препараты, способствующие рассасыванию кровоизлияний сетчатки, устраняющие помутнение оболочки, улучшающие питание тканей (калия йодид, дионин).

Существует мнение, что развитие острого недостатка кровоснабжения сетчатки – предвестник скорого микроинсульта или инсульта. Поэтому врач может включить в схему лечения препараты, которые обычно назначают при церебральном атеросклерозе:

  • ноотропы (тиоцетам, пирацетам, ноотропил, кортексин);
  • нормализаторы микроциркуляции (кавинтон, трентал, церебролизин);
  • церебропротекторы (сермион, фезам, нейроксон).

Хирургическое лечение при атеросклеротической ретинопатии не проводят.

Литература

  1. Gerald Liew, Jie Jin Wang. Retinal Vascular Signs: A Window to the Heart?, 2011
  2. Tedeschi-Reiner E, Reiner Z, Sonicki Z. Atherosclerosis of retinal arteries in men: role of serum lipoproteins and apoproteins, 2004
  3. Dr Mary Lowth. Non-diabetic Retinal Vascular Disease, 2016

Последнее обновление: Февраль 1, 2020

Источник: https://sosudy.info/ateroskleroz-setchatki-glaza

Атеросклероз сетчатки глаза: что это такое, симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов глаза: лечение сетчатки и глазного дна

Причиной многих офтальмологических заболеваний является нарушение кровообращения зрительного анализатора. Одна из таких распространенных проблем – атеросклероз сетчатки глаза. Данный патологический процесс сопровождается затуманенностью зрения, дискомфортом, головными болями и прочими неприятными симптомами. Своевременно проведенное лечение позволяет избежать тяжелых последствий.

О заболевании

Сетчатка (ретина) является одной из важнейших составляющих зрительного анализатора, расположенной на внутренней стороне глаза. Данная оболочка преобразовывает световые сигналы в нервные импульсы и затем отправляет их в головной мозг. Таким образом, именно благодаря сетчатке человек может видеть. Ретина очень чувствительная, поэтому часто подвергается воздействию негативных факторов.

Сетчатая оболочка имеет сложную структуру и множество нервных клеток, нормальное состояние которых обеспечивает полноценное зрение. Одной из часто встречаемых проблем является атеросклероз сетчатки глаза.

Что это такое? Это сосудистое заболевание, характеризующееся отложением в стенке сосудов холестерина (липидов). Оно приводит к тому, что сосудистый просвет постепенно сужается, на липидных бугорках застревают крупные элементы крови.

Так формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровоснабжению органа зрения.

Причины возникновения

Основной причиной развития атеросклероза сетчатки глаза является системный сбой холестеринового обмена, в результате которого в крови постоянно наблюдается повышенный уровень липидов.

Это приводит к холестериновым отложениям на сосудистых стенках, провоцирующих локальное воспаление и склероз.

Склероз сетчатки глаза обычно носит вторичный характер, возникая вследствие атеросклеротического поражения сосудов других частей организма.

Спровоцировать развитие патологического процесса могут следующие факторы:

  • нарушение обменных процессов в организме;
  • генетическая предрасположенность;
  • гиподинамический образ жизни;
  • неправильное питание;
  • частые стрессовые ситуации;
  • наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
  • наличие избыточного веса тела;
  • чрезмерное употребление жирных сортов мяса;
  • постоянное переутомление.

Нередко атеросклероз сосудов сетчатки глаза носит возрастной характер, возникая на фоне естественного процесса старения организма. В особенности данной патологии подвержены представители мужского пола. В офтальмологии также выделяют следующие причины возникновения атеросклероза ретины:

  • стойкое повышение АД;
  • сахарный диабет;
  • травмы органов зрения;
  • эндокринные нарушения;
  • болезни сердца;
  • повышенная свертываемость крови;
  • гормональный сбой;
  • врожденные патологии структуры сосудов.

Симптомы

В начале развития патологии симптоматика отсутствует, что затрудняет своевременную диагностику.

Характерные симптомы атеросклероза сетчатки глаза проявляются только на запущенных стадиях, когда вернуть утраченное зрение уже невозможно.

Во избежание тяжелых последствий важно вовремя заметить первые признаки заболевания и сразу же обратиться к врачу для прохождения детального обследования. Следует насторожиться при появлении таких симптомов:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • болезненность, дискомфорт в области глаз;
  • незначительное снижение качества зрения;
  • периодическое мелькание «мушек» перед глазами.

Чаще всего такие проявления остаются незамеченными или списываются на банальное переутомление после длительной работы за компьютером. Это приводит к прогрессированию заболевания. По мере ухудшения состояния сосудов сетчатки появляются следующие симптомы:

  • пелена;
  • мелькание перед глазами темных точек, полос и бликов;
  • диплопия;
  • быстрая утомляемость глаз во время работы;
  • выпадение полей из обзора;
  • стремительное ухудшение зрения.

Диагностика

Для диагностики атеросклероза сетчатки глаза необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. После детального опроса пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра специалист назначает проведение следующих диагностических исследований:

  • офтальмоскопия – определяется состояние глазного дна;
  • визометрия – позволяет определить стадию патологического процесса;
  • компьютерная периметрия – необходима для детального изучения отдельных участок пораженного органа;
  • биомикроскопия – определяет количество пораженных сосудов и оценивает степень запущенности атеросклероза.

Дополнительно могут рекомендоваться такие методы диагностики:

  • тонометрия;
  • электрофизиологическая диагностика;
  • КТ, МРТ;
  • флюоресцентная ангиография;
  • электроретинография;
  • оптическая когерентная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Для получения более детальной картины в ходе диагностики может производиться расширение зрачков путем закапывания в глаза Атропина или Тропикамина. При осмотре сосудистой системы органов зрения врач определяет толщину стенок сосудов, выявляет степень их сужения, состояние просветов, детально изучает структуру капилляров и осматривает сосуды на наличие тромбов, кровоизлияний.

Медикаментозное лечение

После постановки точного диагноза и определения причины атеросклероза глаза офтальмолог подбирает комплексное лечение, направленное на достижение таких целей:

  • разжижение крови;
  • возобновление эластичности сосудов;
  • нормализация уровня холестерина в крови;
  • снятие сосудистых спазмов;
  • активизация обменных процессов;
  • улучшение микроциркуляции.

Основным методом лечения атеросклероза является медикаментозная терапия, подбирающаяся в зависимости от первопричины заболевания. Обычно назначаются следующие группы препаратов:

  1. Ангиопротекторы (Актовегин, Тивортин). Предупреждают разрывы сосудов.
  2. Сосудорасширяющие средства (Но-Шпа, Эуфиллин). Снимают артериальные спазмы, улучшают кровообращение.
  3. Дезагреганты (Курантил, Аспирин). Улучшают свойства крови, предотвращают образование тромбов.
  4. Противосклеротические препараты (Фенофибрат, Пармидин). Уменьшают проявление атеросклероза, препятствуют формированию новых патологических очагов.
  5. Гиполипидемические (Аторис, Зокор). Нормализуют уровень холестерина в крови.

Также могут рекомендоваться медикаменты из групп статинов, фибратов, антиоксидантов. Обязательно выписываются витамины. Лекарственные препараты при атеросклерозе сетчатки назначаются преимущественно в форме глазных капель. Часто делаются инстилляции таких офтальмологических капель, как Тауфон, Тиотриазолин, Калия йодид.

Хирургическое вмешательство

Если атеросклероз сетчатки глаза находится на запущенной стадии, и спровоцировал появление серьезных осложнений, то проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается лазерная коагуляция – эффективная малоинвазивная, бескровная и безопасная процедура, суть которой заключается в удалении пораженных участков лазерным лучом.

При серьезных поражениях органов зрения необходимо проведение витрэктомии, при которой полностью удаляется стекловидное тело. Иногда используются экстрасклеральные методы, характеризующиеся пломбированием или баллонированием склеры.

Лечение народными средствами

В дополнение к основному лечению врачи могут рекомендовать применение нетрадиционной терапии. На начальных стадиях развития атеросклероза помогают такие рецепты:

  1. Смешайте по 100 г бессмертника, зверобоя и ромашки, залейте травы 0,5 л кипятка, дайте настояться 2 часа, после чего пейте настой в течение дня маленькими глотками.
  2. Залейте стаканом кипятка ложку семян укропа, дайте настояться сутки и затем принимайте по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
  3. Смешайте в равных пропорциях мед, растительное масло и сок лимона. Принимайте средство утром натощак по 1 чайной ложке в день.

Чего следует опасаться?

При отсутствии своевременной терапии патологический процесс приводит к развитию тяжелых последствий, среди которых можно выделить следующие:

  • глаукома – повышенное внутриглазное давление;
  • атрофия зрительного нерва – разрушение нервных волокон нерва и патологическое разрастание соединительной ткани;
  • инфаркт глаза – некроз органов зрения в результате острого недостатка кровоснабжения;
  • тромбоз центральной вены сетчатки – нарушение оттока крови из глаза вследствие закупорки вены;
  • рецидивирующий гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело;
  • частичная или полная потеря зрения.

Все эти осложнения в итоге приводят к утрате зрительной функции. Риск развития таких последствий существенно повышается, если в ходе прогрессирования атеросклероза имели место быть такие предрасполагающие факторы:

  • повреждение органов зрения или головы;
  • подъем тяжестей;
  • посещение бани, сауны;
  • авиаперелет на дальнее расстояние;
  • занятия дайвингом.

Иногда атеросклероз возникает у новорожденных на фоне родовой травмы. Однако такое происходит крайне редко и лечение обычно не требуется, проблема самоустраняется в течение 2-3 дней.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/ateroskleroz/

Атеросклероз сосудов глаза: лечение сетчатки и глазного дна

Атеросклероз сосудов глаза: лечение сетчатки и глазного дна

Отложение холестерина на стенках сосудов глаз называется атеросклеротической ретинопатией. При заболевании пациент предъявляет жалобы на плавающие точки или пятна, пелену перед глазами, снижение остроты зрения. Лечить атеросклероз сосудов глаза рекомендовано препаратами, нормализующими уровень холестерина, витаминами, ангиопротекторами, антикоагулянтами.

Предпосылкой развития заболевания становится сахарный диабет первого и второго типа. Также к причинам атеросклероза сосудов глаз относят высокий уровень холестерина, артериальную гипертензию, быструю свертываемость крови, частые стрессовые ситуации, злоупотребление жирной пищей.

У некоторых диабетиков атеросклеротическая ретинопатия связана с недостаточной двигательной активностью, низким показателем эстрогенов, гормонов щитовидной железы, возрастными изменениями.

На фоне патологий и вредных привычек возникают и провоцирующие факторы, приводящие к активному прогрессированию болезни. Речь идет о подъеме тяжести, травмах глаз, частом посещении сауны, длительных авиаперелетах, занятиях дайвингом.

Признаки заболевания

Атеросклероз сетчатки в самом начале патологического процесса не дает специфической симптоматики. Проявления болезни видны только при диагностике, доктор определит спастические состояния артерий, мелких кровеносных сосудов сетчатой оболочки.

По мере прогрессирования заболевания, увеличения количества отложений холестерина, отмечается уплотнение сосудистых стенок. Пациент замечает стремительное снижение зрения, туман перед глазами, быструю утомляемость при работе, предусматривающей зрительное напряжение.

Тяжелые атеросклеротические изменения отличаются формированием очагов кровоизлияний, отложением жиров, белка на более обширных участках. У пациента выявляют инфаркт сетчатки, при котором прекращается питание зрительного нерва.

Соединительные тяжи провоцируют отслоение сетчатой оболочки, отекают диски глазных нервов, в результате диабетику грозит частичная либо даже полная слепота. Наиболее опасным осложнением ретинопатии глаза является острая закупорка центральной артерии сетчатки. Нарушение возникает моментально, буквально за несколько секунд. Пациент при этом не ощутит ни капли дискомфорта.

Только в редких случаях острой закупорке предшествуют:

  • вспышки света;
  • временное потемнение в глазах;
  • секторальная (частичная) потеря зрения.

Исходом бывает полная атрофия глазного нерва, слепота. Восстановить способность видеть можно только в течение первого часа с момента закупорки, потребуется проведение интенсивной терапии. Принимают во внимание, что повреждение сосудов глаз может быть первым симптомом нарастающей острой сосудистой катастрофы – инфаркт, инсульт.

Заболевание различают по степени поражения. У диабетика могут диагностировать локальную степень заболевания, если в патологический процесс вовлечена четверть сетчатки. Когда атеросклероз занял половину сетчатки, говорят о распространенной степени. Если проблемы выявлены на большей части, ставят диагноз субтотальная ретинопатия, при полном отслоении сетчатки – тотальнаяретинопатия.

Атеросклероз сосудов глаз может быть подвижным и ригидным. Подвижная форма наблюдается в том случае, когда пациент провел первые двое суток в горизонтальном положении. Сетчатка полностью прилипает к нижним слоям.

Если этого не происходит, выявляют ригидную форму болезни.

Диагностика сосудов глаза

Как было отмечено, при атеросклерозе кровеносных сосудов глаз диабетик не ощущает симптомов. Чуть позже начинает падать зрение, отмечается изменение в сосудах головного мозга. Пациент страдает от снижения памяти, боли в голове, головокружения, шумов в ушах. Возможны приступы стенокардии, вызванные поражением коронарных артерий.

Для постановки диагноза необходима лабораторная, инструментальная диагностика, исследуют глазное дно, сетчатку.

Офтальмолог определяет остроту зрения (частичные или обширные изменения), исследует поля зрения (концентрическое сужение, секторальные, центральные пятна).

Врач проводит биомикроскопию, офтальмоскопию для определения контура артерий, наличия аневризматических расширений, точечных, пятнистых или штрихообразных кровоизлияний в хрусталик, сетчатую оболочку.

Показано проведение биомикроскопии роговицы глаза, это помогает увидеть локализацию закупорки, интенсивность блокировки артерий. Симптомами нарушения кровотока становится замедленное контрастирование, фрагментарное поступление контраста, связанное с обрывом кровеносного сосуда.

Уточнить стадию патологического процесса помогает ультразвуковая диагностика с обязательными процедурами:

  1. дуплексное сканирование сосудов глаз;
  2. тонометрия;
  3. томография.

Благодаря электроретинографии выявляют амплитуду электрических волн. При отсутствии или низких колебаниях говорят о деструкции клеток, вызванном нехваткой питания.

Дополнительно необходимо сдать кровь для определения уровня холестерина и соотношения отдельных его фракций, показатели свертываемости крови.

Методы лечения

В целях восстановления остроты зрения при атеросклерозе сосудов глаз показано комплексное лечение, включающее применение медикаментов, коагуляцию лазерным излучением, физиотерапевтические процедуры.

Лечение препаратами начинают с курса таблеток для нормализации показателей холестерина крови, микроциркуляции, текучести крови, ликвидацию спазмов, запуска обменных процессов.

Врач назначает гиполипидемические средства: Тирофибан, Зокор, Плавикс, Аторис, Аспирин, Курантил, Крестор, Тирофибан. Для расширения сосудов не обойтись без Но-шпы, Нитроглицерина, Эуфиллина.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Действенные ангиопротекторы:

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

  • Иломедин;
  • Актовегин;
  • Тивортин;
  • Детралекс.

Дополнительно принимают витамины и антиоксиданты Окювайт, Танакан, Лютеин форте. Важно проводить инстилляции глазных капель: Калия йодит, Тиотриазолин, Тауфон.

Требуется провести кислородную терапию в виде гипербарической оксигенации, ингаляций.Кроме внутреннего приема препаратов окулист назначит введение медикаментов под глазное яблоко, электрофорез с применением сосудорасширяющих средств.

Немаловажной составляющей успешного лечения становится правильное питание. Назначают ограничение соли, жидкости. Запрещено употреблять жирную пищу животного происхождения, сладости, выпечку. Когда регенерация оболочек глаз завершится, показан курс лечебной гимнастики. Также проходят рефлексотерапию, магнитотерапию, делают упражнения для глаз.

Для диабетиков с атеросклерозом сосудов глаз рекомендовано начинать лечение с мероприятий:

  1. выведение избытка холестерина ЛПНП;
  2. нормализация обмена веществ;
  3. улучшение кровообращения.

Для решения поставленных задач показано применение лекарственных растений.

Хорошо помогает целебный сбор из равного количества ромашки, бессмертника, тысячелистника, мяты, мелиссы и валерианы. В сбор добавляют по 20 граммов полевого хвоща, березовых почек, кукурузных рылец, клевера и донника, поровну ягод шиповника, черноплодной рябины и черники.

Гипертонический сбор измельчают, отмеряют 2 маленькие ложки, заливают стаканом кипятка и оставляют на ночь. Готовое средство принимают по 50 граммов 5 раз в сутки обязательно в теплом виде. Курс лечения длится 1 месяц.

На период терапии показано придерживаться молочно-растительной диеты, полностью отказываются от кофеина и алкогольных напитков.

Хирургическое лечение

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее В тяжелых случаях, когда происходит отслоение сетчатки глаза, врач направляет пациента на хирургическую операцию. Зачастую вмешательство проводится при помощи одной из методик: витрэктомия, лазерная коагуляция, баллонирование склеры.

Для проведения лазерной коагуляции сетчатки применяют анестетики и средства, расширяющие зрачок. Препараты закапывают прямо в глаз. Затем при помощи специальной линзы офтальмолог направит луч лазера на пораженный участок внутренней оболочки глаза.

В ходе процедуры производится вдавливание склеры в отслоившийся участок. Период реабилитации после вмешательства минимальный.

Витрэктомия предусматривает удаление стекловидного тела изнутри глазного яблока. Как правило, процедуру назначают при обширных разрывах и внутреннем кровоизлиянии. Для ускорения сращивания склеры после вмешательства доктор производит тампонаду, использует:

  • силиконовое масло;
  • физиологический раствор;
  • газо-воздушные смеси.

Подшивание к склере катетера – это еще одна технология лечения. При накачивании баллона происходит увеличение давления, на сетчатке появляются спайки. После этого приспособление необходимо удалить.

При успешном исходе операции рекомендовано внимательно относиться к своему здоровью. Первые сутки после вмешательства соблюдают постельный режим, избегают напряжения зрения.Даже умываться необходимо особым способом, чтобы не допустить попадания воды в оперированный глаз.

Для предупреждения заражения больному надевают повязку.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии неизбежно развиваются осложнения. Наиболее опасными будут глаукома (гибель зрительного нерва), тромбоз сосудов (омертвление сетчатки), гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело).

Другим осложнением становится инфаркт глаза, при нем происходит полная потеря зрения в результате кислородного голодания. Также речь идет о полной потере зрения. Известны случаи, когда атеросклероз поражает оба глаза. Подобные изменения требуют хирургического вмешательства.

Атеросклеротические изменения сосудов глаз являются отражением патологических изменений артерий всего организма. Симптомы заболевания возникают при закупоривании сосуда тромбом или бляшкой.

Если имеется острое прекращение питания тканей, у диабетика резко пропадает зрение. При хроническом течении недуга пациент страдает от пелены перед глазами и черных точек. Поставить диагноз можно благодаря ангиографии, исследованию состояния глазного дна.

Лечение атеросклероза сетчатки глаз предусматривает:

  1. прием таблеток для снижения холестерина;
  2. применение глазных капель;
  3. физиотерапию;
  4. кислородотерапию.

Некоторым пациентам проводят лазерную коагуляцию. В восстановительный период вместе с реабилитационными мероприятиями показано применение народных средств.

Об атеросклерозе и его последствиях рассказано в видео в этой статье.

ПредыдущаяСледующая Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Источник: https://AboutDiabetes.ru/ateroskleroz-sosydov-glaza-lechenie-setchatki-i-glaznogo-dna.html

ПроДиабет
Добавить комментарий