Биохимия крови при сахарном диабете: важные показатели и диагностика нарушений

Анализы крови на сахарный диабет

Биохимия крови при сахарном диабете: важные показатели и диагностика нарушений

Сахарный диабет, (СД) относится к тому коварному типу заболеваний, развитие которых сложно отследить на ранних стадиях. Нередки случаи, когда пациент узнавал о болезни случайно или, когда симптомы уже невозможно игнорировать.

Какие существуют анализы на сахарный диабет

При проявления первичных признаков заболевания, важно сдать анализы крови и  мочи, чтобы определить развитие болезни на начальных стадиях.

  • Особенно, если среди близких родственников есть люди с данным диагнозом.
  • О состоянии организма, предпосылках развития СД способны рассказать анализы крови:

Если диагноз подтверждается, перечень показателей, мониторинг которых необходим, существенно увеличится за счет дополнительных исследований:

Понимать расшифровку данных, получаемых из лаборатории, больному также важно, как и  лечащему специалисту.

Особенности общего анализа крови при сахарном диабете  

Забор материала на ОАК — общий клинический анализ крови при сахарном диабете (СД) осуществляется из пальца натощак.

  • Результаты исследования показывают количественные показатели состава крови, из чего можно сделать выводы о состоянии организма человека.
  • Бланк анализа будет содержать:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

  • СОЭ — норма составляет 2-15мм/ч у женщин,
  • 1-10мм/ч у мужчин,
  • повышение говорит о нарушениях, к которым относится СД.

Лейкоциты

  • лейкоциты – превышение нормы (у женщин/мужчин 4-9*109/л) говорит о развитии патологий;

Эритроциты

  • эритроциты – превышение нормы у женщин 3,5-5,5*1012/л,
  • у мужчин  4-5,5*1012/л),
  • свидетельствует о воспалительных процессах организма;

Гемоглобин

  • гемоглобин – превышение стандартных значений у женщин 120-140 гр/л,
  • мужнины 130-170гр/л) ,
  • говорит об обезвоживании организма.

Изменение перечисленных показателей покажет врачу наличие патологий или успешность проводимого лечения.

  • Проводится ОАК, как минимум, раз в год.
  • Если наблюдаются обострения, частота увеличивается до 3-4 раз в год.

Показатели биохимического анализа при сахарном диабете 

Кровь для биохимического анализа забирается из вены.

  • Биохимические исследования плазмы крови позволяют не только выявить развитие патологии в организме, но также определить степень поражения и наличие осложнений.
  • Сегодня возможности медицинских лабораторий позволяют дать характеристику более сотни биохимических показателей. При исследовании крови на диабет  основной интерес представляют:

Анализ крови на холестерин

Допустимым уровнем холестерина является 2-6ммоль/л вещества. Если обследуемому поставлен диагноз СД, то значение содержания холестерина будет завышено.

  • Мониторинг холестерина важен для оценки состояния пациента, а также, более подробно, сосудистой системы.
  • Если жировой обмен серьезно нарушен, потребуется соответствующая корректировка лечебного курса.

Анализ крови на С-пептид

С-пептид является показателем выработки собственного инсулина поджелудочной железой.

  • Нормальный уровень (един по отношению к больным мужского/женского пола) составляет 0,9-7,1 нг/мл вещества.
  • При развитии диабета первого типа показатель будет понижен.
  • СД- сахарный диабет, второго типа характеризуется повышенным С-пептидом.
  • Мониторинг содержания с-пептида позволяет отследить качество работы поджелудочной железы.
  • Исходя из полученных данных исследования, составляется план поддержки работы органа.

Анализ на креатинин в крови для проверки почек при диабете

При развитии сахарного диабета глюкоза накапливается годами, что влияет на работу почек.

  1. Проверить степень поражения органов позволяет биохимический анализ крови на креатинин.
  2. Норма креатинина  в крови составляет 55-180мкмоль/л вещества.
  3. По уровню креатинина определяется скорость клубочковой фильтрации почек.
  4. Чем больше накапливается его организмом, тем хуже работают почки.

Анализ крови на магний при гипертонии  

Достаточное содержание магния позволяет нормализовать давление, избежать образования холестериновых бляшек, улучшить состояние сосудов.

  • Это один из важнейших компонентов, необходимых для правильного функционирования организма.
  • С учетом особенностей сахарного диабета, влияния болезни на сосуды, гипертоникам с диагнозом СД контролировать магний – жизненно важно.
  • Его снижение может привести к осложнениям, обострению симптомов.

Альбумин в сыворотке крови

Альбумин не только обеспечивает стабильное давление. С помощью данного белкового элемента предотвращается выход жидкости за пределы сосудистой системы.

  • Это предотвращает образование отеков.
  • За счет данного белка происходит транспортировка лекарственных средств по кровеносной системе.
  • Норма содержания альбумина в организме взрослого человека колеблется 35-50 г/л жидкости.
  • У пациентов с сахарным диабетом наблюдается превышение допустимого значения.

Определение сахара в крови спустя 2 часа после приема пищи

  • Уровень глюкозы, как правило, измеряется по среднему значению за три месяца.

Помимо этого, проводится определение сахара до еды и через два часа после еды, так как критерии оценки в данных случаях разные.

  1. Верхняя граница допустимого значения глюкозы после еды составляет 7,8 ммоль/л жидкости.
  2. У обследуемых с сахарным диабетом уровень сахара увеличивается как на голодный желудок, так после еды.
  3. У женщин, во время беременности, и у детей результаты данного теста будут отличаться от усредненного значения.
  4. Нормальный показатель таких «особенных» обследуемых рассчитывается врачом индивидуально.
  • Нужно отметить, что полную картину состояния даст только комплекс исследований.
  • В отдельности каждый из компонентов сигнализирует лишь о наличии патологий.
  • Определить характер, степень развития болезни можно только используя комплексный подход к диагностике.

Диабет, предвестник рака поджелудочной железы

Онкологи назвали диабет предвестником рака поджелудочной железы.

  • У пациентов с диабетом 2 типа повышен риск рака поджелудочной.
  • Ученые отмечают, что диабетики входят в группу риска, поэтому врачи должны уделять более пристальное внимание диагностике рака поджелудочной железы у таких пациентов.
  • Необходимы и дальнейшие исследования, которые позволят выявлять болезнь на ранних стадиях.

Иммуноферментные анализы в диагностике 

Анализы крови на сахарный диабет Ссылка на основную публикацию

Источник: https://analyzekrovi.ru/kakie-analizy-na-saharnyj-diabet/analizy-krovi-na-saharnyj-diabet

Сахарный диабет – биохимическое заболевание

Биохимия крови при сахарном диабете: важные показатели и диагностика нарушений

Сахарный диабет (СД) – полиэтиологическое заболевание, связанное:

  • со снижением количества β клеток островков Лангерганса,
  • с нарушениями на уровне синтеза инсулина,
  • с мутациями, приводящими к молекулярному дефекту гормона,
  • со снижением числа рецепторов к инсулину и их аффинности в клетках-мишенях,
  • с нарушениями внутриклеточной передачи гормонального сигнала.

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

1. Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД, диабет 1 типа) – диабет детей и подростков (ювенильный), его доля составляет около 20% от всех случаев СД.

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД, диабет 2 типа) – диабет взрослых, его доля – около 80%.

Подразделение типов СД на взрослый и ювенильный не всегда корректно, так как встречаются случаи развития ИНЗСД в раннем возрасте, также ИНЗСД может переходить в инсулинзависимую форму.

Недостаточный синтез инсулина

Развитие ИЗСД (СД 1 типа) обусловлено недостаточным синтезом инсулина в β-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Среди причин этого в настоящее время на первый план выдвигаются аутоиммунные поражения и инфицирование β-тропными вирусами (вирусы Коксаки, Эпштейна-Бар, эпидемического паротита).

Причины инсулинзависимого сахарного диабета

Помним, что проницаемость стенки кишечника у младенцев выше, чем у взрослых, и это позволяет в первые дни и месяцы жизни сформировать у него пассивный иммунитет за счет перехода антител матери в кровь ребенка.

В связи с этим при использовании коровьего молока или молочных смесей для вскармливания младенцев имеется риск развития ИЗСД из-за возможного развития иммунного ответа на молочный альбумин и переключения иммунной атаки на β-клетки поджелудочной железы. 

Происходит это в результате того, что некоторые пептидные участки альбумина коровьего молока и человеческого инсулина схожи между собой.

Поэтому при проникновении их через кишечный барьер у детей-носителей антигенов главного комплекса гистосовместимости D3/D4 может возникнуть перекрестная иммунная реактивность и, как следствие, аутоиммунный ответ против собственных β-клеток, что приводит к инсулинзависимому сахарному диабету.

Нечувствительность клеток к инсулину

Для ИНЗСД (СД 2 типа) ведущей причиной является инсулинорезистентность из-за снижения чувствительности клеток-мишеней к гормону. Здесь выделяют две глобальные причины:

  • снижение активности рецепторов (рецепторные механизмы),
  • нарушение проведения сигнала от рецептора к внутриклеточным ферментам (пострецепторные механизмы).

Рецепторные механизмы

Функциональные нарушения рецепторов – замедляют связывание инсулина и ответ на него:

  • увеличение диаметра и площади поверхности жировых клеток (ожирение) – снижение скорости образования рецепторных микроагрегатов,
  • повышенная вязкость мембран (снижение доли ненасыщенных жирных кислот в фосфолипидах, увеличение содержания холестерина),
  • блокирование инсулиновых рецепторов антителами,
  • нарушение мембран в результате активации процесов ПОЛ.

Структурные нарушения рецепторов – не позволяют связываться с гормоном или отвечать на его сигнал.

  • изменение конформации рецепторов инсулина при воздействии свободных радикалов (продуктов окислительного стресса).

Пострецепторные механизмы

Пострецепторные механизмы сопровождаются ослаблением проведения сигнала через фосфатидилинозитол-4,5-дифосфат-3-киназный путь (ФИ-3-киназный).

В результате развиваются снижение активации белков этого сигнального пути, отсутствие быстрых эффектов инсулина, а именно активации трансмембранных переносчиков глюкозы (ГлюТ4) и метаболических ферментов утилизации глюкозы.

Предложено два механизма нарушения ФИ-3-киназного пути:

  1. Фосфорилирование серина (но не тирозина) в составе IRS уменьшает его способность связываться с ФИ-3-киназой и ослабляет ее активирование. Данный процесс катализируется множеством серин-треониновых киназ, активность которых повышается при воспалении, стрессе, гиперлипидемиях, ожирении, переедании, дисфункции митохондрий.
  2. Нарушение баланса между количеством субъединиц ФИ-3-киназы (p85 и p110), т.к. эти субъединицы могут конкурировать за одни и те же участки связывания с белком IRS. Этот дисбаланс меняет активность фермента и снижает передачу сигнала. Причиной патологического повышения отношения p85/p110 предполагают высококалорийное питание. 

Причины развития инсулиннезависимого сахарного диабета

Развивающуюся при беременности инсулинорезистентность связывают с увеличенной экспрессией в клетках скелетных мышц субъединицы p85, вызванной повышением концентрации человеческого плацентарного гормона роста. Соответственно, изменяется соотношение p85/p110 и ухудшается развертывание быстрых эффектов инсулина.

  • В начало
  • Назад
  • 1
  • 2
  • 3
  • Вперёд
  • В конец

Источник: https://biokhimija.ru/gormony/sakharnyj-diabet.html

Биохимические исследования при подозрении на сахарный диабет

Биохимия крови при сахарном диабете: важные показатели и диагностика нарушений

Всоответствии с указанными рекомендациямиВОЗ (табл. 4.1) диагностическое значениеимеют следующие уровни глюкозы плазмыкрови натощак:

  1. нормальноесодержание глюкозы в плазме крови натощак составляет до 110 мг/дл) до < 7,0 ммоль/л (< 126 мг/дл) определяется, как нарушенная гликемия натощак;

  2. уровень гликемии в плазме крови натощак > 7,0 (>126 мг/дл) расценивается как предварительный диагноз сахарного диабета,который должен быть подтвержден, повторным определением содержания глюкозы в крови в другие дни.

Таблица 4.1Показатели уровня глюкозы,

имеющиедиагностическое значение.

Концентрация глюкозы в ммоль/л (мг/дл)

Цельная кровь

Плазма

Венозная

Капиллярная

Венозная

Капиллярная

Сахарный диабет

Натощак

>6,1(>110)

> 6,1 (> 110)

> 7,0 (>126)

> 7,0 (>126)

через 2 часа после нагрузки глюкозой или два показателя

> 10,0

(>180)

>11,1

(>200)

>11,1

(>200)

> 12,2

(>220)

Нарушенная толерантность к глюкозе

натощак (если определяется)

135)

НЬА1с (стандартизация по DCCT в %)

7.5

У детей раннего возраста нормальный уровень гликированногогемоглобина может быть достигнут ценойсерьезных гипогликемических состояний,поэтому, в крайних случаях, считаетсядопустимым:

  • уровень НЬА1с в крови до 8,8-9,0%;

  • содержание глюкозы в моче 0 – 0,05% в течение суток;

  • отсутствие тяжелых гипогликемий;

  • нормальные темпы физического и полового развития.

Обязательныелабораторные методы исследования убольных при сахарном диабете 2 типа:

  • Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторяют 1 раз в 10 дней);

  • Биохимия крови: билирубин, холестерин, триглицериды, общий белок, кетоновые тела, АЛТ, ACT, К, Са, Р,Na, мочевина, креатинин (при отклонении от нормы исследование повторяют по мере необходимости);

  • Гликемический профиль (определение глюкозы в крови натощак, через 1,5-2 часа после завтрака, перед обедом, через 1,5-2 часа после обеда, перед ужином, через 1,5-2 часа после ужина, в 3 часа ночи проводят 2-3 раза в неделю);

  • Общий анализ мочи с определением содержания глюкозы, а в случае необходимости – определение содержания ацетона.

Критериикомпенсации углеводного и липидногообмена у больных сахарным диабетом 2типа представлены в табл. 4.3. и 4.4.

Таблица 4.3.Критерии компенсации углеводногообмена

у больныхсахарным диабетом 2 типа

Показатели

Низкий риск

Риск макроангио-патии

Риск микроангио-патии

HbA1c

≤ 6,5

> 6,5

> 7,5

Показатели глюкозы плазмы венозной крови

Натощак/перед едой ммоль/л (мг/дл)

≤ 6,1 (≤110)

>6,1 (>110)

≥ 7,0 (≥ 126)

Показатели глюкозы капиллярной крови (самоконтроль)

Натощак/перед едой ммоль/л (мг/дл)

≤ 6,1 (≤110)

> 6,1 (>110)

≥ 7,0 (≥ 126)

После еды (пик) ммоль/л (мг/дл)

160)

Таблица 4.4.Критерии компенсации липидногообмена

у больныхсахарным диабетом 2 типа

Показатели

Низкий риск

Риск макроангио-патии

Риск микроангио-патии

Общий холестерин

ммоль/л (мг/дл)

< 4,8

(6,0

(>230)

Холестерин ЛНП ммоль/л (мг/дл)

< 3,0

(< 115)

3,0 – 4,0

(115 – 155)

> 4,0

(> 155)

Холестерин ЛВП ммоль/л (мг/дл)

> 1,2

(> 46)

1,0 – 1,2

(39 – 46 )

< 1,0

(< 39)

Триглицериды

ммоль/л (мг/дл)

< 1,7

(< 150)

1,7 – 2,2

(150 – 200)

>2,2

(> 200)

Обязательноелабораторное исследование больного скетоацидозом:

  • определение уровня глюкозы крови;

  • определение уровня кетоновых тел в крови и моче;

  • исследование КЩС (рН-крови);

  • определение электролитов: К+, Na+;

  • определение креатинина и мочевины в крови и моче;

  • определение холестерина и липидов в сыворотке крови;

  • общего анализа крови;

  • общего анализа мочи и объем выделяемой мочи.

Дифференциальнаялабораторная диагностика гипергликемическихи гипогликемических коматозных состоянийприведена в табл. 4.5.

Таблица 4.5.Дифференциальная диагностикакоматозных состояний при сахарномдиабете

Признаки

Кетонемиче-ская кома

Гиперосмо-лярная кома

Гиперлакт-ацидемиче-ская кома

Гипоглик-емическая кома

Ацетон в моче

+++

Гликемия

Гиперглик-емия

резко выражен­ная гиперглике­мия

небольшая

гипер­гликемия

гипогликемия

рН крови и бикарбонат

снижены

нормальные

снижены значительно

нормальные

Мочевина в

крови

повышена

повышена

норма или повыше­на

норма

Натрий в

крови

нормальный

или снижен

повышен

нормальный

нормальный

Калий в крови

снижен

снижен

норма

норма

Программаобследования (больныхсахарным диабетом в коматозном состоянии):

1. Тщательноевыяснение анамнестических данных уродственни­ков или сопровождающихлиц.

2. ОА крови, мочи;исследование мочи на глюкозу, ацетон,альфа-амилазу.

3. БАК: глюкоза,калий, натрий, хлориды, молочная ипировиноградная кислоты, мочевина,креатинин, билирубин, трансаминазы,альдолаза, общий белок и белковыефракции, альфа-амилаза. глюкозы в крови следует определятькаждый час при гипогликемической комеи каждые 2 ч при других комах.

4. Исследованиекислотно-щелочного равновесия крови.

5. Исследованиеглазного дна.

6. ЭКГ.

7.Консультация невропатолога, хирурга(при наличии напря­жения мышц брюшногопресса); УЗИ органов брюшной полос­тии почек.

Источник: https://studfile.net/preview/4081472/page:10/

ПроДиабет
Добавить комментарий