Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа

Что такое инсулиновая помпа?

Сахарный диабет – это нарушение обменных процессов в организме, вызванное патологиями в работе поджелудочной железы. Для диабетиков 1 и 2 типа наиболее эффективной терапией является инсулиновая. Порой это единственно возможное лечение.

Пациентам с первым типом заболевания сразу же назначают инъекции. Второй вариант развития болезни предполагает период, когда поджелудочная еще может выполнять свои функции, пациент обходится сахароснижающими препаратами и поддерживает норму сахара. Но начало инсулинотерапии – вопрос времени.

Задача лечащего врача и самого больного заключается в предупреждении осложнений, и поддержании нормального состояния организма.

Для этого необходим строгий контроль за питанием, физическими нагрузками и самое главное – за введением инсулина. Тщательно следить за его дозировкой и регулярностью приема обязательно.

Оказывается, существует специальный аппарат для диабетиков, который значительно упрощает данную задачу.

Что такое инсулиновая помпа?

Это компактное устройство, которое осуществляет подкожное введение препарата инсулина в соответствии с заданными настройками. Прибор, размеры которого сравнимы с величиной мобильного телефона, помещается на теле больного. Девайс производит автоматические уколы инсулина, заменяя таким образом терапию многократных ежедневных инъекций.

На данный момент такой аппарат является наиболее удачным вариантом искусственной имитации поджелудочной железы. Поступление гормона в организм пациента осуществляется в темпах, близких к физиологическим. Ввиду этого можно избежать многих распространенных проблем и осложнений, связанных с инсулинотерапией.

Тем не менее целесообразность использования помпы – вопрос сугубо индивидуальный. Прибор хоть и облегчает жизнь диабетикам, требует от пациентов высокой ответственности и понимания всех аспектов помпового лечения.

Требования помповой инсулинотерапии

Использование помпы рассчитано на пациентов, которые умеют самостоятельно определять различные диабетические показатели. Для управления подобным устройством нужно знать следующие параметры:

  • уровень сахара;
  • содержание углеводов в потребляемых продуктах;
  • углеводный коэффициент (количество единиц гормона, необходимых организму для переработки 1 ХЕ, то есть 10-12 г углеводов);
  • инсулиновая чувствительность (как сильно снижает показатель глюкозы 1 ед гормона).

Инсулинозависимым пациентам со стажем данные понятия уже должны быть хорошо знакомы. Это основные коэффициенты, которые используются для правильного расчета дозы инсулина.

Кроме того, для корректного применения аппарата больной должен хорошо разбираться в особенностях базального и болюсного введения гормона. Первый вариант инсулина поджелудочная железа выделяет в фоновом режиме круглосуточно.

Небольшое количество секретируемого вещества необходимо для поддержания энергетического баланса. С поступлением в организм пищи требуется намного больше инсулина, болюсного. Помпа способна имитировать оба этих процесса. Но чтобы настроить прибор правильно, необходимо понимать аспекты поджелудочной секреции.

Не менее важным для пациента на помповой терапии является техническая грамотность.

Помпа является ни чем иным, как мини-компьютером.

Способность разобраться в работе той или иной техники на уровне пользователя – обязательное требование.

Показания и противопоказания

Инсулинотерапию посредством помпы чаще всего выбирают активные люди, которые стараются не афишировать свое заболевание. Такое лечение очень удобно, если режим дня по большей части непредсказуем.

Диабетику на уколах приходится очень тщательно планировать свой распорядок, тогда как помпа позволяет доверить это программе, настроенной заранее.

Наибольшее число положительных отзывов о помповом лечении принадлежит молодым людям, спортсменам, а также родителям детей и подростков, больных диабетом.

Показания к помповой терапии следующие:

  • лабильный диабет;
  • синдром “утренней зари”;
  • беременность или ее планирование;
  • повышенная чувствительность к инсулину;
  • осложнения СД.

В некоторых случаях подобная программа лечения не только нецелесообразна, но даже и опасна. Если пациент не желает или не способен проходить обучение по новой терапии, помпу устанавливать нельзя.

Кроме того, к противопоказаниям относят проблемы со зрением, дерматологические недуги – аллергия, воспалительные процессы и так далее.

В случае кожных болезней необходимо проводить пробы и дополнительные анализы касательно безопасности терапии.

Пациентам, которым подходит вышеописанный вариант лечения, полезно ознакомиться с особенностями работы прибора.

Устройство помпы и принцип действия

На рынке представлены разные версии подобных приборов. Все они имеют схожую конструкцию. Помпа состоит из:

  • корпуса с экраном, панелью управления с возможностью блокировки кнопок, отсеком для резервуара;
  • элемента питания;
  • картриджа с лекарством;
  • инфузионного набора (катетер и канюля).

Как правило, комплектация включает также специальное устройство для установки конструкции для инфузий. С его помощью канюля вводится под кожу практически безболезненно и очень быстро.

Установленный инфузионный набор соединяется при помощи трубки с резервуаром помпы. Само устройство закрепляется на одежде, ремне, поясе.

Для диабетиков производятся различные аксессуары, облегчающие фиксацию таких приборов. Поршень, которым оснащен аппарат, с запрограммированной частотой давит на резервуар, заполненный инсулином.

Таким образом в подкожную клетчатку производятся автоматические инъекции лекарства.

Помпа работает в двух режимах

Базальный предполагает 24-часовое введение заданной пользователем дозы инсулина с определенной скоростью. Это имитация фоновой работы поджелудочной.

Болюсные инъекции расцениваются как дополнительные. Они осуществляются по команде пациента перед приемом пищи и в случаях, когда необходимо скорректировать уровень глюкозы в кровеносной системе.

Расчет суточной дозы базального введения проводится эмпирическим путем. В первое время аппарат настраивается на введение равных объемов препарата с одинаковой скоростью. Затем на основании анализа изменений сахара настройки корректируются, определяется наиболее подходящий для больного темп инъекций. Проводится пересчет суточных базальных дозировок.

Болюсный режим программируется с учетом различных параметров:

  • уровня глюкозы;
  • химического состава планируемой к употреблению еды;
  • количества инсулина, требуемого для ее усвоения;
  • индивидуальной чувствительности к препарату;
  • остатка активного гормона в организме (рассчитывается на основе предыдущей инъекции) и так далее.

Большинство современных помповых устройств имеют функцию помощника болюса, который проводит все эти расчеты вместо пользователя. Пациенту нужно лишь ввести значения запрашиваемых программой параметров.

Приборы нового поколения оснащаются системой мониторинга уровня сахара в крови в режиме реального времени.

Последние разработки компании “Медтроник” характеризуются функцией автоматического реагирования на критические изменения концентрации глюкозы.

При состоянии, близком к гипо- или гипергликемии, аппарат сначала издает сигнал, а затем предлагает скорректировать настройки с целью нормализации диабетических показателей.

На удобство использования разных моделей помп влияет также наличие дополнительных болюсных режимов. Помимо нормального (единоразовое введение дозы), бывают также растянутый (заданный объем препарата вводится постепенно за указанное время – полезно при потреблении медленноусваиваемой пищи), “двойной волны” (часть дозировки поступает сразу, остальное растягивается на тот или иной период).

Базальный режим нужно корректировать с учетом изменений режима дня. При наличии функции временного уменьшения/увеличения скорости введения гормона в течение заданного времени делать это намного проще. Например, во время физических тренировок потребность в инсулине уменьшается. Базальную скорость можно уменьшить на 30-40%.

Как выбрать аппарат

Критериями грамотного выбора являются такие моменты:

  • программа дозировки (учитывают ли запрограммированные минимальные/максимальные дозы ваши потребности в гормоне);
  • объем резервуара (его должно хватить на 2-3 дня);
  • характеристики экрана (можете ли вы читать отображаемую моделью информацию).

Кроме того, советуем обратить внимание на дополнительный функционал. Вышеупомянутые функции тревожных сигналов, калькулятора болюса, мониторинга глюкозных показателей и прочие оказываются весьма полезными для многих пользователей.

К вопросу об эффективном контроле за болезнью. Программа Medtronic Diabetes Carelink, еще одна разработка вышеупомянутой фирмы “Медтроник”, позволяет получить полную картину состояния диабетика.

Пациент вносит сведения об уровне глюкозы, объемах принимаемого лекарства, пищевых привычках и физических нагрузках. Программное обеспечение формирует различные отчеты на основе этих данных, отправляет их лечащему врачу.

Предусмотрена возможность загружать информацию с помпы и глюкометра.

Правила пользования

В помповых устройствах используется ультракороткий инсулин. Отказ от препарата длительного действия помогает добиться более точной корректировки уровня сахара и избежать образования депо.

Инфузионный набор подлежит замене каждые 2-3 дня. Резервуара с инсулином, хватает в среднем на такой же срок. При каждой замене инфузионного комплекта выбирайте новое место для его установки. Это может быть

  • живот;
  • плечи;
  • бедра;
  • ягодицы (верхняя часть).

Регулярный контроль за показателями сахара обязателен. После замены инфузионной конструкции и резервуара проводятся дополнительные тесты. Несколько раз в сутки (минимум 2) проверяйте исправность работы помпы, правильность ее установки. Не забывайте осматривать кожу на предмет воспалений и аллергических реакций.

При помповой терапии следует также перестраховаться – позаботиться о наличии “скорой помощи” в виде шприца (шприц-ручки) с инсулином. Она пригодится в случаях поломки устройства, закупорки канюли, отсутствия сменного источника питания и так далее.

Даже если прибор водонепроницаемый, перед душем, плаванием в бассейне его лучше снять. Корпус с резервуаром выключается и отсоединяется. На инфузионный комплект ставится специальная заглушка. После установки помпы обратно не забудьте проверить уровень глюкозы.

Недостатки помпового лечения диабета

Такой вариант инсулиновой терапии имеет массу преимуществ. Это и удобство, и практичность, возможность точнее регулировать прием лекарств. Но при этом применение помпы имеет и свои минусы. К наиболее важным следует отнести дороговизну такой терапии.

Цена инсулиновой помпы достаточно высока. Не каждый больной может позволить себе покупку прибора. Но даже и это не главное. Стоимость ежемесячного использования устройства с учетом частоты замены расходников также не очень доступна.

В остальном же помповое лечение – лучшее, что может предложить современная медицина.

Источник: https://diabetico.info/insulinovaya-pompa/

Что такое инсулиновая помпа?

Что такое инсулиновая помпа?

Сегодня сахарный диабет стоит на третьем месте по распространению во всем мире и на втором по смертности из-за развития тяжелых осложнений, которые обязательно сопровождают это заболевание, если не вести адекватное лечение.

Сахарный диабет вызывает дефицит гормона инсулин, который синтезируется поджелудочной железой. Развитие заболевания угнетает выработку инсулина и может совсем прекратить синтез гормона. В этом случае, больной должен получать извне уколы инсулина, которые сегодня можно делать с помощью обычных инсулиновых шприцов или же инсулиновой помпой.

Инсулиновой помпой называется специальный аппарат для подачи инсулина в организм больного диабетом. Такой способ является альтернативой применению шприц-ручек и шприцов. Инсулиновая помпа работает и доставляет лекарство непрерывно, в чем заключается ее главное преимущество перед обычными уколами инсулина.

Инсулиновая помпа представляет собой небольшой аппарат, который работает на батарейках и вводит определенную дозу инсулина в организм человека. Необходимую дозу и периодичность устанавливают в памяти прибора. Причем сделать это должен лечащий врач, т.к. все параметры индивидуальны для каждого человека.

Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

Внешний вид:

А – инсулиновая помпа В – катетер С – сенсор

D – трансмиттер

Каковы же преимущества помповой инсулинотерапии?

1. Только короткий или ультракороткий инсулин

2. Постоянное введение малых доз (шаг дозы 0,05 ЕД)

3. Отсутствие депо инсулина в подкожной клетчатке

4. Одна «инъекция» в 3-4 дня

5. Возможность изменять дозу и время введения инсулина — свободный график еды и нагрузок

6. Различные виды введения инсулина на еду

ПОКАЗАНИЯ К ПОМПОВОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

  • Нарушение углеводного обмена, требующее введения инсулина (любой тип сахарного диабета)
  • Неудовлетворительные результаты лечения традиционными средствами
  • Планирование беременности
  • Детский возраст – использовать помпу могут пациенты любого возраста
  • Желание пациента
  • Длительность диабета не имеет значения при решении вопроса об использовании помпы

Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

ЧТО СЕЙЧАС ЕСТЬ В РОССИИ

  • Dana Diabecare II
  • Accu-Chek Spirit
  • Medtronic Paradigm 712
  • Paradigm Real Time (722)

Чем отличаются разные поколения помп:

I поколение – только вводят инсулин

II поколение – вводят инсулин + помогают определить необходимую дозу

III поколение – вводят инсулин + помогают определить дозу + определяют гликемию

МЕСТА УСТАНОВКИ ИНФУЗИОННЫХ СИСТЕМ

  • Передняя, передне-боковые, задне-боковые поверхности живота
  • Латеральные поверхности бедер
  • Латеральные поверхности ягодиц
  • Латеральные поверхности плеч

Рис5

Заправляются  инсулиновые помпы любым инсулином короткого действия, лучше применять ультракороткий НовоРапид, Хумалог, Апидру. Такого запаса хватит на несколько суток, прежде чем придется снова заправлять резервуар.

Есть ли противопоказания к установке инсулиновой помпы?

Да, есть. Это выраженное снижение зрения (слепота), невозможность проведения самоконтроля (измерения сахара крови не менее 4-х раз в день), нежелание учитывать хлебные единицы, интеллектуальное снижение. Также является противопоказанием наличие воспалительных/аллергических заболеваний кожи живота и других мест введения инфузионного набора.

Надо ли использовать шприц-ручки при ношении помпы?

Шприц-ручка с коротким инсулином всегда должна быть доступна (как «скорая помощь») из-за возможности непредвиденных ситуаций – села батарейка в помпе, закупорилась канюля, произошла поломка помпы. При нормальном функционировании помпа заменяет введение инсулина шприц-ручками полностью.

Как часто меняют расходные материалы?

Канюля служит 3-4 дня, затем из-за своего маленького диаметра закупоривается, инсулин перестает поступать в нужном количестве. Резервуар и катетер могут использоваться 7-10 дней. Инфузионный набор (игла+катетер) меняют также через 3-4 дня, по мере закупорки канюли.

Дополнительные возможности инсулиновых помп

Современные помпы имеют ряд полезных дополнительных опций, благодаря цифровым разработкам:

  • Остаточный инсулин в кровотоке.
  • Калькулятор болюса.
  • Сигналы тревоги (пропущенный болюс, гипо- или гипергликемия).
  • Интеграция с глюкометрами (встроенные, дистанционная передача данных).
  • Синхронизация с ПК, смартфонами, планшетами.
  • Дистанционное управление.
  • Использование инфузомата вместо трубок.

Специалисты нашей клиники дают пациентам с сахарным диабетом консультации по подбору и установке помп, определяют уровень базального инсулина и учат расчету. Мы консультируем по вопросам сахарного диабета в удобное для Вас время! Записаться на прием Вы можете по телефону +7(495)-681-23-45, или заполнить на сайте форму записи к специалисту.

Ролик по помповой инсулинотерапии

Источник: https://medvedev.ru/articles/endokrinologiya/chto-takoe-insulinovaya-pompa/

Как работает инсулиновая помпа?

Что такое инсулиновая помпа?

Отличной альтернативой многократным инъекциям инсулина, вводимого специальными шприц-ручками, считается помпа. В большинстве случаев она применяется в терапии 1 типа сахарного диабета.

Помпа представляет собой специальный прибор, посредством которого необходимое количество гормона поступает в организм пациента. Устройство позволяет проводить регулярную инсулинотерапию под контролем гликемии, а также при обязательном подсчете употребляемых человеком углеводов.

Принцип работы

Прибор обеспечивает непрерывное введение гормона под кожу больного человека.

В комплект прибора входят:

  1. Помпа – насос, предназначенный для подачи лекарства.
  2. Компьютер со встроенной системой управления.
  3. Картридж, содержащий инсулин (сменный).
  4. Инфузионный набор. Он состоит из катетера для введения инсулина и системы трубок, соединяющих помпу и канюлю.
  5. Батарейки.

Прибор заправляется инсулином, оказывающим короткое действие. Рекомендуется использовать такие препараты, как «Хумалог», «НовоРапид» или же «Апидра», в редких случаях может применяться инсулин человека. Одной инфузионной системы, как правило, хватает на несколько дней, затем требуется ее замена.

Современные устройства отличаются небольшой массой и размерами, внешне напоминающими пейджеры. Подача лекарства происходит посредством катетеров с канюлей в конце. Благодаря этим трубкам картридж, содержащий инсулин, соединяется с жировой клетчаткой.

Срок смены резервуара с инсулином зависит от дозировок и потребности в его расходе. Канюля устанавливается под кожу в места на животе, предназначенные для выполнения инъекций посредством шприц-ручек.

Принцип работы у помпы схож с выполняемыми поджелудочной железой функциями, поэтому введение лекарства происходит в базальном и болюсном режиме. Скорость поступления базальной дозы программируется устройством и может меняться спустя полчаса. Например, каждые 5 минут поступает 0,05 единиц гормона (при скорости 0,60 ЕД/час).

Подача лекарства зависит от модели прибора и осуществляется в небольшом количестве (дозы за раз составляют от 0,025 до 0,1 ЕД).

Болюсная же доза должна вводиться пациентами вручную перед каждым перекусом.

Кроме того, многие приборы дают возможность установить специальную программу, обеспечивающую разовое поступление определенного количества гормона, если значение сахара в этот момент превышает норму.

Преимущества для больного

Производители прикладывают огромные усилия, чтобы инсулиновые помпы были востребованы на рынке в России.

Два главных преимущества устройств:

  • облегчают многократное введение гормона в течение дня;
  • способствуют отмене продленного инсулина.

Дополнительные преимущества:

  1. Высокая точность заданных дозировок. По сравнению с обычными шприц-ручками, имеющими шаг 0,5-1 ЕД, помпа может подавать лекарство по шкале с делениями в 0,1 единицу.
  2. Сокращается количество проколов. Смена инфузионной системы выполняется раз в три дня.
  3. Прибор позволяет вести расчет болюсного инсулина для пациента в индивидуальном порядке (с учетом чувствительности к гормону, показателя гликемии, углеводного коэффициента). Данные заранее вводятся в программу, чтобы перед запланированным перекусом поступила оптимальная доза лекарства.
  4. Прибор можно настроить на постепенное введение дозы гормона в болюсном режиме. Такая функция дает возможность употреблять медленно усваиваемые организмом углеводы без риска наступления гипогликемии во время продолжительного застолья. Это преимущество важно для детей с диабетом, когда даже небольшая погрешность в дозировке может отрицательно сказаться на общем состоянии.
  5. Выполняется постоянный мониторинг уровня сахара. Прибор сигнализирует о превышении показателя допустимых пределов. Новые модели оснащены функцией самостоятельного варьирования скорости введения гормона с целью нормализации гликемии. Благодаря этому прекращается подача препарата в момент критичного падения глюкозы.
  6. Имеется возможность вести журнал данных, хранить их, а также переносить на компьютер с целью проведения анализа. Вся информация хранится в устройстве до полугода.

Терапия диабета посредством таких приборов заключается в использовании ультракоротких аналогов гормона. Раствор из картриджа поступает в небольших дозах, но часто, поэтому лекарство всасывается моментально.

Кроме того, уровень гликемии может колебаться в зависимости от скорости усвоения организмом продленного инсулина.

Такие приборы устраняют подобную проблему благодаря тому, что установленный в их резервуаре короткий гормон действует всегда стабильно.

Обучение пациента обращению с инсулиновой помпой

Легкость применения прибора зависит напрямую от общей осведомленности пациента об особенностях инсулинотерапии. Некачественное обучение и отсутствие понимания зависимости дозировок гормона от употребляемых ХЕ (хлебных единиц) снижает шансы быстро нормализовать гликемию.

Человеку следует сначала ознакомиться с инструкцией к устройству, чтобы в дальнейшем программировать подачу лекарства и вносить корректировки в интенсивность его введения в базальном режиме.

Правила установки прибора:

  1. Открыть резервуар.
  2. Вытащить поршень.
  3. Ввести специальную иглу в картридж с лекарством.
  4. Выпустить воздух в сосуд, чтобы предотвратить возникновение вакуума при заборе гормона.
  5. Выполнить введение инсулина в резервуар посредством поршня, а затем вытащить иглу.
  6. Убрать пузыри воздуха, скопившиеся в сосуде, и поршень.
  7. Соединить резервуар с трубкой инфузионного набора.
  8. Установить собранный блок в разъем помпы и заправить трубку, спустив немного инсулин и воздушные пузыри. В этот момент насос должен быть отсоединен от пациента, чтобы предотвратить случайное введения гормона.
  9. Присоединить составляющие прибора к области подачи лекарства.

Дальнейшие действия по использованию устройства должны выполняться в соответствии с рекомендациями врача и прилагаемой к ней инструкцией. Пациенты должны уметь подбирать дозы самостоятельно с учетом количества ХЕ и под контролем гликемии, чтобы знать, эффективна ли применяемая схема лечения или нет.

установки помпы Омнипод:

Показания к помповой инсулинотерапии

Случаи применения прибора:

  • пациент сам проявляет желание;
  • плохо компенсирован диабет;
  • наблюдаются регулярные и значительные колебания показателя сахара;
  • частые приступы гипогликемии, особенно в ночной период;
  • возникают состояния, характерные для феномена «утренней зари»;
  • препарат оказывает различное действие на больного на протяжении нескольких дней;
  • планируется или уже наступила беременность;
  • послеродовой период;
  • болеет ребенок.

Прибор разрешается для применения людям с поздно выявленным аутоиммунным диабетом, а также с моногенными видами болезни.

-материал от доктора Малышевой о преимуществах инсулиновых помп:

Противопоказания к использованию

Устройство не следует использовать людям, у которых отсутствуют желание и возможность применять тактику интенсивной инсулинотерапии.

Прибор противопоказан, когда:

  • нет навыков самоконтроля гликемии;
  • пациент не умеет считать ХЕ;
  • больной не планирует заранее физические нагрузки;
  • пациент не хочет или не знает, как подбирать дозу препарата;
  • имеются психические отклонения;
  • у пациента низкое зрение;
  • отсутствует возможность регулярного наблюдения у эндокринолога на первых этапах применения прибора.

Последствия неверного использования помпы:

  • повышается вероятность частого развития гипергликемии или, наоборот, может резко снизиться сахар;
  • может возникнуть кетоацидоз.

Появление перечисленных осложнений объясняется тем, что пациенты не вводят гормон, оказывающий продленное действие. Если еще перестает поступать короткий инсулин (по любой причине), осложнения могут возникнуть уже спустя 4 часа.

Как рассчитывать дозы?

Инсулинотерапия предусматривает применение аналогов гормона с ультракоротким действием.

Правила, которые следует соблюдать при расчете дозировок:

  1. Ориентироваться на количество инсулина, которое пациент получал перед началом применения помпы. Суточную дозу, исходя из исходных данных, нужно сократить на 20-30%. Применение прибора в рамках базального режима предусматривает введение около 50% от общего количества получаемого лекарства. Например, если раньше пациент получал 50 единиц гормона, то с помпой ему потребуется 40 ЕД в сутки (50*0,8), а базальный уровень составит 20 ЕД при скорости, равной 0,8 ЕД/час.
  2. В начале применения устройство нужно настроить так, чтобы обеспечить в сутки единую дозу гормона, поступающего в базальном режиме. Скорость в дальнейшем должна меняться, исходя из показателей гликемии в ночной и дневной период. Разовая корректировка не должна превышать 10% от исходного значения.
  3. Скорость подачи препарата ночью должна подбираться с учетом показателей замера глюкозы перед сном, около 2 часов и натощак, а днем – по результатам гликемии при условии отсутствия приемов пищи.
  4. Доза инсулина, необходимая для компенсации углеводов, устанавливается вручную перед каждым перекусом или приемом пищи. Расчет должен вестись согласно правилам инсулинотерапии посредством шприц-ручек.

-материал о подсчете необходимых доз инсулина:

Недостатки терапии диабета с применением устройства

Лечение диабета, предполагающее подачу лекарства посредством помпы, имеет следующие недостатки:

  1. Высокая первоначальная стоимость. Не каждый пациент может позволить себе приобрести такое устройство.
  2. Цена на расходные материалы на порядок выше, чем стоимость инсулиновых шприцев.
  3. Подача лекарства может прекратиться по причине различных неполадок, возникших в момент использования устройства. Они связаны с непригодностью инсулина, сбоями в программе, а также другими подобными проблемами.
  4. Повышается риск появления различных осложнений, включая ночной кетоацидоз, во время применения внезапно вышедшего из строя прибора.
  5. Отзывы диабетиков позволяют сделать вывод, что постоянное ношение прибора доставляет дискомфорт и определенные неудобства от установленной подкожно канюли. В большинстве случаев трудности возникают при плавании, во сне или в момент других физических нагрузок.
  6. Существует риск занесения инфекции через область введения канюли.
  7. Может развиться абсцесс, который устраняется только хирургическим способом.
  8. Частота приступов гипогликемии выше при использовании помп, чем от применения шприцев. Это связано со сбоями в системе дозирования.
  9. Болюсная доза вводится примерно каждый час, поэтому минимальное количество инсулина составляет 2,4 ЕД. Это слишком большая доза для детей. Кроме того, не всегда удается обеспечить нужное количество гормона в сутки. Часто приходится вводить чуть меньше или больше. Например, если потребность составляет 6 ЕД в сутки, то устройство позволяет ввести 4,8 или 7,2 единицы. В результате пациентам не всегда удается поддерживать уровень глюкозы в рамках допустимых значений.
  10. На местах введения катетеров образуются швы (фиброзы), которые не только ухудшают внешний вид, но и замедляют всасывание препарата.

Таким образом, многие проблемы, возникающие при лечении диабета, не удается решить путем применения помп.

Что учитывать при выборе?

Разнообразие представленных производителями моделей инсулиновых помп значительно усложняют их выбор. Тем не менее существует несколько параметров, на которые следует обратить внимание в момент приобретения таких устройств.

Основные критерии:

  1. Объем резервуара. Важно, чтобы в него вмешалось такое количество инсулина, которого должно хватить на несколько дней.
  2. Яркость и четкость выводимых на экран прибора букв.
  3. Дозы болюсного препарата. Следует учитывать максимальные и минимальные пределы, в рамках которых можно корректировать количество инсулина.
  4. Встроенный в прибор калькулятор. Нужно, чтобы он позволял учитывать продолжительность действия инсулина, чувствительность пациента, норму сахара и углеводный коэффициент.
  5. Способность устройства сигнализировать о наступлении проблем.
  6. Водонепроницаемость. Этот критерий важен, если пациент планирует принимать душ вместе с устройством или не хочет снимать его на время плавания.
  7. Взаимодействие с различными устройствами. Многие помпы могут функционировать самостоятельно при одновременном использовании с ними глюкометров.
  8. Удобство применения устройства. Оно не должно приносить неудобства в повседневной жизни.

Цена на приборы зависит от производителя, характеристик и предусмотренных функций. Популярными моделями являются Dana Diabecare, Medtronic и Omnipod. Стоимость помпы колеблется в пределах от 25 до 120 тысяч рублей.

Важно понимать, что эффективность от применения помпы будет достигнута только при соблюдении диеты, умении рассчитывать дозировки лекарства и определять потребность в инсулине на каждую ХЕ. Именно поэтому перед покупкой устройства следует сопоставить все минусы и плюсы, а потом уже принимать решение о необходимости его использования.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/pompa.html

​Почему в России инсулиновая помпа малопопулярна?

Что такое инсулиновая помпа?

Технологический прогресс привел к эволюции средств для введения инсулина в организм человека.

Поначалу это были стеклянные шприцы, которые были весьма неудобными в использовании, затем появились одноразовые инсулиновые шприцы, им на смену пришли удобные в дозировании шприц-ручки, а сегодня есть возможность введения инсулина с помощью инсулиновых помп, которые могут заменять многократные инъекции шприц-ручками.

Для тех, кто еще не совсем понимает, что такое инсулиновая помпа, коротко объясню.

Почему в России инсулиновая помпа малопопулярна?

Доброго времени суток!

Сложно представить, что еще менее века назад сахарный диабет был смертельным заболеванием. Я имею в виду и диабет 2 типа, и тем более диабет 1 типа. Просто с первым типом погибали быстрее, чем со вторым. И какое же было счастье, когда Ф. Бантинг и Дж. Маклеод выделили инсулин у собаки в 1921 году, за что заслужено получили Нобелевскую премию.

С того времени сам инсулин и способы его введения все время совершенствовались, продолжительность жизни людей с диабетом 1 типа (хотя тогда еще не подразделяли сахарный диабет на типы) увеличивалась.

И в наши дни человек с установленным диагнозом сахарный диабет 1 тип реально может прожить очень долгую жизнь. Люди успешно доживают до 60, 70 и даже до 80 лет.

Самому известному долгожителю в мае 2011 года исполнилось 90 лет и из них с диабетом он живет 85 лет.

Технологический прогресс привел к эволюции средств для введения инсулина в организм человека.

Поначалу это были стеклянные шприцы, которые были весьма неудобными в использовании, затем появились одноразовые инсулиновые шприцы, им на смену пришли удобные в дозировании шприц-ручки, а сегодня есть возможность введения инсулина с помощью инсулиновых помп, которые могут заменять многократные инъекции шприц-ручками.

Для тех, кто еще не совсем понимает, что такое инсулиновая помпа, коротко объясню. Инсулиновая помпа, это полуавтоматическое устройство для непрерывного подкожного введения инсулина, другими словами электронный дозатор инсулина. Такое устройство состоит из:

собственно помпы, которое включает в себя пульт управления и отсек для батареек

сменный резервуар для инсулина, который устанавливается внутрь помпы

сменный инфузионный набор, состоящий их соединительного устройства с резервуаром, гибкой тонкой силиконовой трубочки, по которой проходит инсулин и канюли, которую устанавливают на коже и через которую вводится инсулин

В некоторых моделях резервуар для инсулина сразу подключен в канюле, без силиконовой трубочки. Инсулиновая помпа была создана только для введения инсулина и не измеряла уровень глюкозы в организме.

Позже появились помпы у которых есть функция постоянного мониторирования глюкозы, только для этого необходимо устанавливать еще специальный передатчик.

В этом случае данные об уровне глюкозы передаются на монитор устройства и выводятся в виде показательного графика.

Какие проблемы может решить инсулиновая помпа?

плохая компенсация диабета

значительные колебания уровней глюкозы в течении суток

частые гипогликемии, особенно по ночам

феномен “утренней зари”

вариабельность действия инсулина, т.е. в разные дни инсулин работает по разному

Одними из показаний для использования инсулиновой помпы является детский возраст и состояние беременности и лактации.

Инсулиновые помпы в массовую продажу Европы и США поступили в 80х годах прошлого столетия, а в России появились только в начале 2000х годов и с каждым годом завоевывают новых поклонников.

Пока использование инсулиновой помпы не имеет такого широкого применения, как шприц-ручки. Возможно это происходит из-за некоторых заблуждений и страхов в умах человеческих.

И сегодня я хочу рассмотреть и опровергнуть некоторые страхи и препятствия перед использованием этих весьма удобных, но не простых устройств.

Я попробовала сформулировать и перечислить самые частые заблуждения и страхи. Ниже я коротко их прокомментирую.

слишком сложное устройство для понимания

страх в установке канюли и настройке помпы

сложности в подборе доз инсулина

сложности в контроле за уровнем глюкозы

страх, что инсулин не будет вводится или, наоборот, введется больше чем нужно

страх инфицирования в месте постановки канюли

страх, что в теле имеется металлическая игла

страх, что ребенок может выдернуть катетер и навредить себе

неудобство в ношении устройства

инсулиновая помпа подходит только взрослым или подросткам

большие финансовые вложения при покупке и последующей эксплуатации инсулиновой помпы

“А если не подойдет?..”

Прежде чем начать комментировать каждый пункт из данного списка я хочу сказать, что каждая приведенная проблема решаема и преодолима, было бы само желание. Если вы не представляете ценность этого устройства, то у вас будет все время возникать сомнения и вопросы. А о преимуществах инсулиновых помп я буду говорить чуть ниже.

Слишком сложное устройство для понимания

На самом деле данное устройство не сложнее, а даже намного проще, ультрасовременных мобильных телефонов, которыми мы пользуемся каждый день. Достаточно посидеть пару дней с устройством в руках и инструкцией, после чего вам все будет ясно, как день.

В помпах используется минимальное количество кнопок, обычно две или три. Так что запутаться здесь сложно. Меню в любой инсулиновой помпе предельно простое и интуитивно понятное. Оно запрограммировано с учетом пользования как детьми, так и пожилыми пациентами, не говоря уже о пациентах среднего возраста.

Страх в установке канюли и настройке помпы

Вы помните тот день, когда впервые вводили инсулин шприц-ручкой или инсулиновым шприцем? Уверена на 100 % вам было страшно и тогда. Но я также уверена, что уже через 7 дней вы с легкостью ставили уколы даже глазом не моргнув.

Так же и здесь. Первые 2-3 раза будет страшно, но вы не будете при этом одиноки.

Первую установку и настройку помпы вам покажет обученный специалист в официальном представительстве фирмы, а также знающий врач в стационаре или поликлинике.

Последующие несколько установок нового инфузионного набора вы можете осуществить в его присутствии самостоятельно. Когда вы почувствуете уверенность, сможете делать это уже дома.

Сложности в подборе доз инсулина

Подбор доз с помощью данного устройства действительно имеет свои особенности. В инсулиновой помпе используется только один вид инсулина: ультракороткого или короткого действия. Инсулин подается каждую минуту в микродозах и поэтому первое время будет трудно перейти на новый тип мышления и понимания работы системы.

Но и данном случае вы не останетесь с проблемой один на один. Все нюансы и подводные камни помповой инсулинотерапии вам раскроет всё тот же специалист, который помогал вам в установке самой помпы. На освоение требуется в основном 1-2 месяца. Этот факт меркнет перед теми преимуществами, которая дает вам прибор.

Сложности в контроле за уровнем глюкозы

На самом деле никакой сложности тут нет. Возможно, первое время потребуется более частое измерение уровня сахара в крови. В связи с этим лучше брать инсулиновую помпу с обратной связью, т.е. с возможностью мониторинга глюкозы в режиме реального времени, но не все помпы имеют такую функцию.

Для детей, особенно очень маленьких, я бы рекомендовала брать обязательно с обратной связью, потому что такой ребенок еще не может точно сказать, что с ним происходит. А вы будете видеть колебания сахара крови в режиме “онлайн”.

Страх, что инсулин не будет вводится или, наоборот, введется больше чем нужно.

Многие пока не доверяют электронным устройствам, полагая, что в их работе может произойти сбой. Да, конечно, невозможно 100 % полагаться на один лишь механизм, впрочем и сам человек может ошибиться в дозе, забыть сделать укол или еще чего. Чтобы использование помпы было безопасным нужно строго соблюдать правила ее эксплуатации и следить на своим самочувствием, не забывать о самоконтроле.

Ведь использование инсулиновой помпы не подразумевает того, что она сама будет всё за вас делать. Прежде всего контролируете ее вы – пользователь.

Поэтому даже если что-либо случилось, вы можете отреагировать дополнительной подколкой с помощью обычной шприц-ручкой при высоких сахарах или же принятием дополнительных углеводов при низких.

После чего вам нужно отключить прибор и срочно выяснить причину такого поведения сахаров.

Страх инфицирования в месте постановки канюли

Все инфузионные наборы, имеющие в своем составе канюли с катетерами для подкожного введения находятся в герметично упакованном и стерильном пакете. На упаковке всегда пишется срок истечения стерильности, но даже по истечению этого срока еще некоторое время наборы остаются стерильными.

Установку канюли нужно производить на чистую кожу, можно предварительно обработать чуть смоченной спиртом ваткой, но эта мера больше необходима для прочности сцепления пластыря с кожей, нежели для дезинфекции.

Страх, что в теле имеется металлическая игла

На самом деле в канюлях используются и металлические и силиконовые “иглы”, через который подается инсулин под кожу. Металлические “иглы” не превышают 10 мм, они не ощущаются при ношении и не вызывают дискомфорта. Такие “иглы” изготовлены из медицинской стали и абсолютно безвредны. А силиконовые “иглы” вообще не создают психологических проблем.

Страх, что ребенок может выдернуть катетер и навредить себе

Маленькие дети такие непоседы, так и норовят куда-нибудь залезть. Естественным является страх родителей, что катетер за что-нибудь зацепится и вырвет “иголку”. При этом инфузионный набор будет испорчен и придется ставить новый, который стоит немалых денег. Кроме этого, родители беспокоятся, что таким образом малыш может себе навредить, например, “игла” останется в теле ребенка.

Такие беспокойства беспочвенны, поскольку пластырь держит канюлю очень крепко и нужно приложить недюженную силу, чтобы оторвать пластырь. Ребенок сам этого сделать не сможет. И если такое случилось, то ничего в теле не остается, потому что крепление “иглы” очень надежно.

Неудобство в ношении устройства

Когда к чему-либо сильно привязан, то всегда создается ощущение зависимости, что нередко тяготит. Удивительно, но человек ко всему привыкает и через некоторое время не замечает этих неудобств.

Первое время ношение инсулиновой помпы действительно будет приносить некоторый дискомфорт. И опять же это ничтожная плата за все ее преимущества. Для удобства ношения фирмы-изготовители выпускают различные аксессуары: сумочки, мешочки, ленты для фиксации и пр.

Инсулиновая помпа подходит только взрослым или подросткам

Спешу обрадовать, что пользоваться инсулиновой помпой может человек любого возраста, даже грудничек, правда за него это будут делать родители. Все дело в суточной дозе инсулина на момент установки помпы.

При очень маленькой дозе, например, в период “медового месяца” диабета пользоваться устройством не рекомендуется. А все потому что инсулин передвигается по трубочкам очень медленно и успевает оседать на ее стенках. Таким образом трубочки, сама “игла” могут засориться и возникнут проблемы с компенсацией.

По данным статистики до 90 % детей разного возраста больных диабетом в США уже используют помпу, в Европе 80 % таких детей, а достоверных данных по России пока нет.

Большие финансовые вложения при покупке и последующей эксплуатации инсулиновой помпы

Пожалуй, это единственная проблема, которая у нас в России является проблемой и препятствием для использования инсулиновой помпы для лечения диабета. Если в остальных случаях проблемы были связаны с личными качествами пациентов и их страхами, то тут затрагиваются финансовая сторона вопроса.

По моемы мнению приобретение инсулиновой помпы происходит по двум основным причинам:

решение определенной проблемы в компенсации диабета

улучшение качества жизни и плата за комфортное существование при нормальной компенсации

Если возникает первая причина, то приобретать инсулиновую помпу нужно в любом случае. Если проблема решается только с помощью нее и от этого зависит будущая компенсация, то нужно поставить на чашу весов жизнь без осложнений и возможные последствия при декомпенсации, которые очень дорого обходятся, например, донорская почка.

За что вы в данном случае готовы заплатить, потому что чем-то платить все равно придется?

Во втором случае приобретение происходит из соображения удобства, когда потраченные деньги несущественно ударят о семейный бюджет или, когда вы готовы на жертвы ради этого удобства.

Сейчас в России в зависимости от региона начинают работу программы по обеспечению инсулиновыми помпами всех детей, независимо от степени их компенсации. Деньги выделяются местными органами. Ребенок может получить и помпу, и расходные материалы каждый месяц, в некоторых регионах дарят только саму помпу, а расходы по материалам берут на себя родители.

В любом случае уже существенная экономия. Поэтому нужно поинтересоваться о таких акциях милосердия у своего врача или в диабетический ассоциации своего региона.

“А если не подойдет?..”

Когда вроде бы все возражения улажены, возникает коронный вопрос: “А если помпа не подойдет? А мы уже потратили деньги!” В этом случае вы можете взять помпу напрокат.

Некоторые магазины предоставляют такую возможность, например, интернет-магазин “Диабетика” предоставляет такую возможность. Вы берете нужную инсулиновую помпу на какое-то время и оплачиваете сами расходные материалы.

Пользуетесь ею и в случае чего приобретаете такую же, но уже новую.

Удачной покупки и хороших сахаров!

Врач-эндокринолог Диляра Лебедева.

Источник: https://thediabetica.com/blog/diabetika/pochemu-v-rossii-insulinovaya-pompa-malopopulyarna/

Что такое инсулиновая помпа

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – устройство для введения инсулина при терапии сахарного диабета. Это хорошая альтернатива ежедневным инъекциям шприцом или шприц-ручкой.

Медицинский прибор позволяет сделать укол в месте, недоступном при использовании других устройств.

Он не только осуществляет постоянное лечение, но и регулирует концентрацию сахара в крови, подсчитывает количество углеводов, поступающих в организм больного. Как пользоваться помпой и обслуживать ее?

«Акку Чек Комбо Спирит»

Производитель – швейцарская компания Roche.

Характеристики: 4 варианта болюса, 5 программ базальной дозы, частота введения – 20 раз на протяжении часа.

Достоинства: маленький шаг базала, полный удаленный контроль сахара, полная водонепроницаемость, наличие пульта ДУ.

Недостатки: невозможен ввод данных с другого глюкометра.

Dana Diabecare IIS

Модель предназначена для детской помповой терапии. Это самая легкая и компактная система.

Характеристики: 24 базальных профиля на 12 часов, ЖК-дисплей.

Достоинства: длительная работа батареи (до 12 недель), полная водонепроницаемость.

Недостатки: расходные материалы можно приобрести только в специализированных аптеках.

Omnipod UST 400

Беструбочная и беспроводная помпа последнего поколения. Производитель – компания Omnipod (Израиль). Основное отличие от инсулиновых помп предыдущего поколения – лечебный препарат вводится без трубок. Подача гормона происходит через канюлю в аппарате.

Характеристики: встроенный глюкометр Freestyl, 7 программ базальных уровней, цветной экран управления, опции личной информации пациента.

Достоинства: не нужны расходные материалы.

Omnipod UST 200

Более бюджетная модель с похожими характеристиками. Отличается отсутствием некоторых опций и массой ПОДа (больше на 10 г).

Достоинства: прозрачная канюля.

Недостатки: персональные данные пациента не отображаются на экране.

Medtronic Paradigm ММТ-715

На экране инсулиновой помпы отображаются данные об уровне сахара в крови (в реальном времени). Это возможно благодаря специальному сенсору, который крепится к телу.

Характеристики: русскоязычное меню, автоматическая коррекция гликемии и расчет инсулина на еду.

Достоинства: дозированная подача гормона, компактность.

Недостатки: высокая стоимость расходных материалов.

Medtronic Paradigm ММТ-754

Более совершенная модель в сравнении с предыдущей. Оснащена системой мониторинга глюкозы.

Характеристики: шаг болюса – 0,1 ед, шаг базального инсулина – 0,025 ед, память – 25 дней, блокировка клавиш.

Достоинства: предупреждающий сигнал при снижении уровня глюкозы.

Недостатки: дискомфорт во время физической активности и сна.

Источник: https://bezdiabeta.net/lechenie/preparaty/insulinovaja-pompa.html

ПроДиабет
Добавить комментарий