Декомпенсация сахарного диабета

Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений

Декомпенсация сахарного диабета

Тактика лечения СД 1

1. Питание: стол №9, изокалорийная диета соответственно суточной потребности пациента в энергии (рекомендуется расчет по эквивалентам).

2. Инсулинотерапия. 

Рекомендуемые режимы введения инсулина:

– базис- болюсный режим (интенсифицированная терапия): перед завтраком, обедом и ужином – инсулин короткого или ультракороткого действия, перед завтраком и перед сном (или перед ужином) – в равных дозах инсулин средней продолжительности действия;

– перед завтраком, обедом и ужином – инсулин короткого или ультракороткого действия, перед завтраком или перед сном – беспиковый инсулин;

– перед завтраком, обедом и ужином – инсулин короткого или ультракороткого действия, перед завтраком, обедом и перед сном – инсулин средней продолжительности действия;
– в отдельных случаях: перед завтраком и ужином – НовоМикс30, перед обедом – инсулин короткого или ультракороткого действия.

По показаниям: интенсивная инсулинотерапия (внутривенное введение растворов инсулина 0,1 ЕД/кг с помощью инфузомата) или дробное введение инсулина короткого действия через каждые 3-4 часа под контролем уровня гликемии.

3. Другие лекарственные средства. По показаниям: гипотензивная терапия, низкомолекулярные гепарины, антибиотикотерапия с противогрибковыми препаратами, лечение дислипидемии. При наличии осложнений диабета (нефропатии, нейропатий, ретинопатии, гепатоза и т.д.) – лечение по стандарту СД с

наличием специфических осложнений; при наличии сопутствующих заболеваний – лечение по протоколу соответствующего заболевания.

Тактика лечения СД 2

1. Питание: стол №9, при избыточной массе тела – субкалорийная диета (1200 – 1500 ккал/сут), при нормальной массе тела – изокалорийная диета соответственно суточной потребности пациента в энергии (рекомендуется расчет по эквивалентам).

2. Сахароснижающая терапия.

Общая стратегия лечения пациентов с СД 2

– Установление диагноза СД 2. – Оптимизация образа жизни (диета, физическая нагрузка при отсутствии противопоказаний, гиполипидемическая терапия, прекращение курения, самоконтроль). – Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная монотерапия. – Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная комбинированная терапия. – Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: инсулинотерапия (монотерапия; комбинация с ПСП).

Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов

Группа препаратовМеханизм действия
Препараты сульфонилмочевины Стимуляция секреции инсулина
Меглитиниды и производныефенилаланинаСтимуляция секреции инсулина(быстродействующие)
Бигуаниды – Снижение продукции глюкозы печенью – Снижение инсулинорезистентности
Тиазолидиндионы (глитазоны) – Снижение инсулинорезистентности – Снижение продукции глюкозы печенью
Ингибиторы α-глюкозидазы Снижение всасывания глюкозы в кишечнике

Выбор таблетированных сахароснижающих препаратов при СД 2 типа

Инсулинотерапия СД 2 типа

Показания:

– неэффективность диеты, физических нагрузок и максимальной дозы пероральных сахароснижающих препаратов;

– HbA1C > 7,5%;

– гликемия натощак >8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды – 9,0 ммоль/л;

–  кетоацидоз;

– нарастающая потеря массы тела, сочетающаяся с гипергликемией;

– необходимость оперативного вмешательства (временный перевод на инсулинотерапию);

– беременность и кормление грудью;

– по показаниям при интеркуррентных заболеваниях.

3. Другие лекарственные средства:

По показаниям: гипотензивная терапия, низкомолекулярные гепарины, антибиотикотерапия с противогрибковыми препаратами, лечение дислипидемии, ожирения. При наличии осложнений диабета (нефропатии, нейропатий, ретинопатии, гепатоза и т.д.) – лечение по стандарту СД с наличием специфических осложнений; при наличии сопутствующих заболеваний – лечение по протоколу соответствующего заболевания.

Препараты инсулина, рекомендуемые к применению у больных сахарным диабетом  

Характеристикапрепаратов инсулинаТорговыенаименованияпрепаратовинсулинаНачалодействия –через ( час.)Пикдействия –через  (час.)Длительностьдействия (час.)
Ультракороткого действия (аналоги инсулина человека) Лизпро, Аспарт, Глулизин 0,25 0,5-2 3-4
Короткого действия 0,5 1-3 6-8
Средней продолжительностидействия 1,5 4-6 12-14
1 4-8 18-20
1 3-4 18-20
Двухфазный аналог инсулина 10-12 мин 1-4 24-30
Готовые инсулиновые смеси Короткого действия/ длительного действия: 30/70,15/85, 25/75, 50/50 Смесь инсулина короткого действия и инсулина средней продолжительности действия
Длительный аналог беспикового действия Гларгин, Левомир Плавный без пиков профиль действия в течение суток

 

Целевые значения АД при сахарном диабете

Характеристика заболеванияЗначение АД
Сахарный диабет (неосложненное течение)

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82-%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D0%B7-%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9/12321

Стадия декомпенсации сахарного диабета – что это такое, причины, признаки и последствия

Декомпенсация сахарного диабета

27.11.2018

Сахарный диабет 1 и 2 типа – заболевания, вызванные нарушением метаболизма глюкозы в организме. В чем заключается лечение СД? Это ежедневный контроль за питанием, физическими нагрузками, приемом лекарств.

Часто пациенту требуется некоторое время, что привыкнуть к новым жизненным принципам во благо собственного здоровья, иногда это оказывается сложнее, чем кажется на первый взгляд. Диабет – неизлечимое заболевание, и рано или поздно организм будет им ослаблен, и патологические механизмы болезни возьмут верх.

Чтобы это максимально отсрочить, необходимо поставить на первое место в жизни борьбу с заболеванием.

Что такое декомпенсация СД?

В строке диагноза диабета всегда есть пункт о течении заболевания. Стадия декомпенсации сахарного диабета: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Первая стадия, то есть легкое течение при адекватном лечении проходит практически бессимптомно и с:

  • Стабильным уровнем сахара;
  • Гликилированный гемоглобин в пределах допустимой нормы;
  • Отсутствие осложнений на органы-мишени.

Второй стадией течения заболевания является – субкомпенсация или средней степени тяжести. В этом периоде возможна диагностика некоторых хронических осложнений, а так же появление сахара в моче и перепадов глюкозы в крови. Тем ни менее, эта стадия характеризуется относительно благоприятным прогнозом для жизни.

Декомпенсация болезни – серьезный этап в ее течении. Характеризуется нарушением равновесия показателей глюкозы в течение дня, гликилированный гемоглобин тоже нормы в течение полугода и более. Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа проявляется:

  • Недостаточностью органов,
  • Случаями диабетической комы;
  • Прогрессирующим увеличением цифр гликемии;
  • Бесполезностью терапии.

При диагностировании тяжелой степени течения заболевания, прогноз для жизни – неблагоприятный.

Необходимая частота консультаций при диспансеризации

Причины декомпенсации диабета

Декомпенсированные формы патологии берут свое начало в неправильном режиме жизни. Человек, который не следует рекомендациям своего лечащего врача, не может рассчитывать на легкое течение заболевания.

Согласно МКБ 10 каждое осложнение диабета имеет свой отдельный код, то есть выступает как самостоятельная форма болезни. Каковы же причины нарушение компенсации?

  1. Не следование диабетиком элементарным правилам питания, злоупотребление продуктами, содержащие простые углеводы или чистую глюкозу;
  2. Бесконтрольные несбалансированные физические нагрузки;
  3. Сильный стресс;
  4. Неправильно подобранный курс лечения;
  5. Беременность;
  6. Сопутствующие заболевания.

Если вовремя диагностировать причину, есть возможность перевести диабет в стабильную фазу, изменив направление лечения, дозу, строгость диабетической диеты.

СД может протекать тяжело без вины в этом врача или пациента, в таком случае, прогноз заболевания изначально считается относительно неблагоприятным.

Симптомы декомпенсации

История развития общества в знаниях о метаболизме глюкозы и о его патологии берет свое начало еще во втором веке до нашей эры, когда впервые описали симптомы диабета.

Эндокринология была тогда совсем не на том уровне, что сейчас, поэтому недержание жидкости, полиурия и сильная жажда, полидипсия, назвали диабетом, так как это переводилось как «проходить насквозь», что означало, что вода по какой-то причине не задерживалась в организме.

Эти признаки проявляются при любом течении болезни в той или иной степени. Некомпенсированная форма характеризуется прогрессированием симптомов:

  • Полиурия и полидипсия;
  • Сухость во рту, заложенность языка;
  • Общая слабость, головокружение, нарушение сознания;
  • Потеря в весе, нарушение пищеварения;
  • Нарушение в работе сердца (тахикардия, гипертония, различные типы аритмий, развитие сердечной недостаточности);
  • Нарушение фильтрации и реабсорбции в почках, появление большого количества глюкозы в моче, белка, кетоновых тел (в случае кетоза, лактоацидоза и кетоацидоза);
  • Повреждение сосудов и нервов с развитием полинейропатии и ангиопатии;
  • Снижение остроты зрения;
  • Голодание головного мозга;
  • Осложнения развиваются до состояний, угрожающих жизни (кома из-за нарушения метаболизма, инсульт, острый инфаркт миокарда, гангрена и сепсис, шок).

В педиатрии описываются специальные критерии, по которым можно судить о декомпенсации у ребенка помимо вышеуказанных классических для всех категорий больных:

  • Вторичный энурез;
  • Задержка развития, физического и психического;
  • Специфический внешний вид (синдром Мориака) – увеличенный живот при тонких конечностях из-за большой печени, круглое лицо похожее на кукольное, замедление роста;
  • Жировая дистрофия печени при недостатке веса (синдром Нобекура).

Опасность

Как долго может болеть человек тяжелой формой диабета без угрозы жизни? Это зависит от многих причин, определить основную невозможно.

Действие повышенного уровня глюкозы продолжительное количество времени на ткани органов проявляется нарушением их функционирования.

Пока организм может поддерживать жизнеспособность, борясь с патологическими механизмами диабета, больной может и не замечать, как заболевание декомпенсируется.

Чаще всего появляются жалобы уже в случае, когда наступает недостаточность органов, критические показатели крови и возникает риск летального исхода. В случае взрослых людей это состояние наступает значительно медленнее, чем у детей.

Сложность диагностики у детей заключается в том, что ребенок порой не может правильно выражать свои мысли и объяснить, что его беспокоит. В лечении взрослого человека проблема заключается в легкомыслии и безответственности по отношению к своему здоровью.

Острые и хронические осложнения, характеризующие декомпенсацию диабета, могут привести к летальному исходу в кротчайшие сроки или в недалеком будущем.

Как не допустить декомпенсации?

Чтобы взять на короткий поводок такое тяжелое хроническое состояние, как СД, больной и его родные должны полностью изменить рацион питания и жизни пациента.

Фармакологическое лечение – важнейшая часть контроля, которая имеет свои недостатки, ограничение и побочные эффекты. Важно придерживаться рекомендаций по немедикаментозному лечению с такой же ответственностью.

Чтобы не допустить осложнений и недостаточности функционирования органов и систем, стоит не забывать о нескольких важных правилах:

  • Рацион питания – лечебная диета №9, помнить, что можно употреблять, что ограниченно, а что противопоказано, в какое время, в каких количествах;
  • Избегать употребления алкоголя, табака;
  • Принимать лекарства по часам без перерывов;
  • Ограничиваться от лишних стрессов;
  • Практиковать 8-и часовой сон;
  • Не изменять лечение без консультации врача;
  • Народные методы использовать только после одобрения специалиста;
  • Не принимать непроверенные препараты, несертифицированные и не прошедшие клинические испытания;
  • Периодически проходить диспансеризацию;
  • Позитивно смотреть на мир.

Статистика осложнений и смертности

Равновесие между компенсированным и декомпенсированным диабетом очень хрупкое. Не стоит считать, что если сегодня все хорошо, и нет никакой угрозы осложнений, то завтра все будет так же, и можно расслабиться и забыться.

Заболевание может прыгать от острого тяжелого состояния до ремиссии в течение одного дня, особенно если безответственно относиться к назначениям врача.

Важно быстро купировать их и не допускать повторение, постоянно проверять состояние внутренних органов.

Прожить полноценную жизнь с хроническим заболеванием возможно, даже перепрыгнув планку в среднестатистическую продолжительность жизни. Сегодня в мире проживают люди, которым поставили диагноз – СД 50, 75 и даже 80 лет назад, и ничем не отличаются от здоровых.

Источник: https://BezDiabet.ru/simptomyi/3073-saharnyiy-diabet-stadii-dekompensatsii.html

Декомпенсированный сахарный диабет: что это такое, симптомы и лечение при СД 2 типа

Декомпенсация сахарного диабета

Декомпенсированный сахарный диабет – это состояние, вследствие которого не удается нормализовать содержание глюкозы в организме, или его корректирование медикаментозными препаратами, недостаточно.

Как результат, при отсутствии требуемого терапевтического эффекта, при декомпенсированном диабете проявляются осложнения в функционировании всех внутренних органов и систем. И такая ситуация требует незамедлительного врачебного вмешательства, чтобы пересмотреть уже назначенную схему лечения.

В медицинской практике выделяется два типа сладкого заболевания. Первый тип в подавляющем большинстве случаев встречается у молодых пациентов, а второй тип патологии у лиц старше 30-летнего возраста.

При продолжительном течении хронической патологии либо несоблюдении приема медикаментозных препаратов, могут развиваться осложнения. Именно они указывают на развитие стадии декомпенсации недуга, когда содержание сахара в крови не находится на требуемом уровне.

Нужно рассмотреть, когда развивается декомпенсированный сахарный диабет 2 типа, какие симптомы свидетельствуют о его развитии? О чем говорит кетоацидоз, и какие осложнения развиваются у диабетиков?

Патология в стадии декомпенсации

Диабет в стадии декомпенсации оценивается посредством исследований, проведенных в лабораторных условиях. На тяжелое течение сахарного диабета 2 типа указывают различные показатели.

Например, если у пациента содержание сахара в крови на пустой желудок превышает 14 единиц, либо наблюдается выделение глюкозы за сутки больше 50 грамм. А также, если имеется кетоацидоз.

Декомпенсированный сахарный диабет в независимости от его типа может привести к достаточно серьезным осложнениям – диабетическая кома.

В развитии сладкой болезни важную роль играет генетическая предрасположенность, возраст больного, неправильное питание, лишний вес, заболевания поджелудочной железы, постоянные стрессовые ситуации.

Декомпенсированный диабет может стать следствием и следующих причин:

  • Несоблюдение рекомендованной диеты.
  • Неправильно введенная дозировка гормона.
  • Нарушение назначенной схемы лечения.

Каждый пациент при сахарном диабете должен каждый день контролировать свой сахар в крови не только после еды, но и на голодный желудок. В этом поможет специальный прибор, который называется глюкометр.

Декомпенсация диабета и осложнения

Как уже говорилось выше, декомпенсация сахарного диабета может стать следствием нарушения функциональности многих внутренних органов и систем. Осложнения условно можно поделить на две формы: острая форма (кетоацидоз, гипергликемия и так далее) и хроническая форма (диабетическая стопа, сердечная недостаточность, гангрена при сахарном диабете).

Новая информация:  Почему не падает сахар после укола инсулина?

При декомпенсации сахарного диабета может развиться диабетическая кома. Если вовремя не оказать помощь больному, не обратиться к врачу, то единственным исходом такой ситуации будет смерть.

Сахарный диабет декомпенсированный может привести к следующим осложнениям:

  1. Проблемы с костями и суставами. Вследствие того, что в организме диабетика нарушаются метаболические процессы, циркуляция крови, кости приобретают особую хрупкость, а суставы и вовсе деформируются.
  2. Заболевания кожного покрова и слизистых оболочек. Так как в организме пациента нарушается полноценная циркуляция крови, этот процесс в свою очередь приводит к атрофическим изменениям. Основные проявления – образование гнойников, появление дерматозов, на ногах могут развиться трофические язвы.
  3. Нарушение функционирования пищеварительного тракта. Во рту развивается стоматит, гингивит и другие патологии. Наблюдаются расстройства работы со стороны желудочно-кишечного тракта. Если у пациента имеется и кетоацидоз, то может выявиться диатез, который может осложниться желудочным или кишечным кровотечением.
  4. Нарушение зрительного восприятия.
  5. Снижение функциональности центральной нервной системы. В этом случае первый признак – это изменение характера диабетика. Пациент становится крайне раздражительным, вспыльчивыми, проявляется депрессивный синдром, наблюдаются проблемы с памятью.

Необходимо сказать, что сахарный диабет 1 типа в стадии декомпенсации иногда выявляется отсутствием реакции на инъекции гормона.

У такого пациента начинает проявляться выраженная клиническая картина – постоянная жажда, резкое снижение массы тела.

Схема терапии пациентов

Терапия диабетиков в этом случае должна быть комплексной. Она предполагает строгий прием медикаментозных препаратов, необходимо соблюдать низкоуглеводную диету для диабетиков, ограничить физическую активность, постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Если развиваются острые осложнения (кетоацидоз, гипергликемическая кома и т.д.), то требуется лечить больного исключительно в условиях стационара. Когда развивается гипогликемия, то пациенту дают сладкий напиток, либо сахарный песок. В обязательном порядке нужно контролировать количество углеводов, которые поступают вместе с продуктами питания.

В тяжелом случае вызывается скорая помощь. После ее приезда, пациенту может потребоваться введение раствора Глюкагона. Если развивалась кома, то используются лекарственные средства на основе гормона, осуществляется инфузионное лечение.

В ситуации, когда у больного развилась ретинопатия, то рекомендуются препараты, помогающие улучшить циркуляцию крови. В более тяжелом варианте назначается лазерное лечение либо более радикальные методы терапии.

В заключение следует сказать, что компенсация сахарной болезни необходима для нормального функционирования всех внутренних органов и систем человеческого организма. Так как стадия декомпенсации является прямой угрозой жизни пациента.

А что вы думаете по этому поводу? Какие меры профилактики проводите, чтобы исключить осложнения и негативные последствия сахарного диабета?

Источник: https://diabetiku.com/complications/dekompensirovannyj-saharnyj-diabet-chto-eto-takoe.html

Декомпенсация сахарного диабета

Декомпенсация сахарного диабета

Сахарный диабет – наиболее распространенное нарушение в работе эндокринной системы. Довольно часто заболевание развивается на фоне нехватки гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Но заболевания может формироваться и по другим причинам.

Лечение заболевания направлено на стабилизацию уровня сахаров крови. С этой целью больной либо получает уколы инсулина, либо принимает сахаропонижающие препараты. Но в некоторых случаях предложенная терапия не помогает, и заболевание переходит в стадию декомпенсации.

Причины декомпенсации сахарного диабета

Декомпенсированный сахарный диабет – что это такое? Это состояние, при котором предложенная схема лечения не приносит необходимого результата: сахара крови постоянно остаются высокими.

Основной причиной декомпенсации становится несоблюдение принципов диеты и постоянное переедание. Если в меню больного присутствует слишком большой процент углеводов – и быстрых, и сложных – то медикаменты могут не справляться с поставленной задачей и уровень глюкозы остается высоким круглосуточно.

Состояние также может развиваться в результате:

  • Неверно разработанной тактике лечения. Например, больной получает недостаточную для его случая дозу препарата. Патология может возникать и на фоне длительного отказа от приема медикаментов.
  • Замена лекарственных средств БАДами. Биологически активные добавки не способны контролировать уровень сахаров крови. Они могут рассматриваться только в качестве вспомогательных средств.
  • Отказ от сахароснижающих препаратов в пользу народных средств.
  • Инфекционные заболевания в острой стадии. Декомпенсация сахарного диабета может происходить на фоне патологий, сопровождающихся обезвоживанием и снижением иммунной защиты.

Важно! В некоторых случаях декомпенсация наступает на фоне постоянного психоэмоционального напряжения.

Симптомы

Как определить, что сахарный диабет находится в стадии декомпенсации? Основным признаком – встречается в 90% от всех случаев – становится сильная жажда. Состояние сопровождается сильной сухостью во рту и желанием постоянно пить. Человек в течение дня может выпивать по два-три литра воды.

Дополнительные симптомы:

  • частое и обильное мочеиспускание;
  • онемение/покалывание кончиков пальцев;
  • сильный зуд кожи.

На фоне резкого скачка сахаров крови эти симптомы усиливаются. Но при сахарном диабете 2 типа они могут быть выражены не так сильно. В редких случаях признаки декомпенсации заболевания могут полностью отсутствовать.

Диагностика

Диагностика заболевания предполагает сдачу анализов. И уже после получения результатов врач может диагностировать декомпенсированный диабет. Основные критерии: уровень сахаров в моче, уровень тощаковой глюкозы и после принятия пищи, показатель гликолизированного гемоглобина.

И также играют роль следующие показатели:

  • триглицериды;
  • артериальное давление;
  • холестерин;
  • индекс массы тела.

Стадия декомпенсации характеризуется следующими показателями:

  • тощаковый сахар – выше 7,8 ммоль/л;
  • сахар после еды – больше 10 ммоль/л;
  • сахар мочи – больше 0,5%;
  • гликированный гемоглобин – больше 7,5% (при норме до 6%);
  • общий холестерин – повышен, больше 6,5 ммоль/л;
  • триглицериды – больше 2,2 ммоль/л;
  • артериальное давление – повышение до 160/90 мм. рт. ст. и выше;
  • индекс массы тела – сильно увеличен, у человека имеется ожирение.

Чтобы не пропустить симптомы декомпенсации, нужно периодически контролировать сахара крови при помощи домашнего глюкометра. Это же касается сахаров в моче и кетоновых тел. Для их определения в аптеке можно купить специализированные тест-полоски.

Лечение

Специального лечения декомпенсированной формы не существует, поскольку основная причина ее возникновения – несоблюдение больным предписанного лечения и отказ от соблюдения диеты.

Чтобы снизить скорость прогрессирования патологии, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • сбалансированное питание – в рационе не должна преобладать пища, содержащая большой процент углеводов;
  • количество «суточных» углеводов должно быть строго регламентировано;
  • диету необходимо сочетать с посильными физическими нагрузками.

Чтобы предупредить начало декомпенсации необходимо принимать предписанные препараты в нужных дозировках, не заменяя лекарства биологически активными добавками.

Возможные осложнения

Декомпенсация сахарного диабета может вызывать развитие множества тяжелых осложнений. Наиболее распространенными являются:

Советуем почитать:Как вылечить сахарный диабет народными средствами?

  • Кетоацидоз. Представляет серьезную опасность для жизни пациента. Состоянию сопутствуют неутолимая жажда, головные боли, тошнота, сонливость, появление запаха ацетона изо рта. При тяжелом течении возможна потеря сознания. При неоказании медицинской помощи больной может впадать в диабетическую кому.
  • Гипо- или гипергликемия. Оба состояния крайне опасны для диабетиков. При отсутствии помощи также могут провоцировать развитие комы.
  • Глюкозурия. В моче больного обнаруживается глюкоза, что указывает на ее чрезмерно высокий уровень в крови.
  • Диабетическая кома.
  • Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Декомпенсация сахарного диабета значительно повышает вероятность развития у человека остеоартропатии и остеопороза.
  • Дерматоз, трофические язвы. Причиной данного типа осложнения становится нарушение кровообращения.
  • Диспластическое ожирение. Фиксируется относительно редко. Для него типично накопление жировых отложений исключительно в верхней части туловища. При этом ноги очень сильно худеют.
  • Липодистрофия. Для патологии типично полное исчезновение жировой ткани в области введения инсулина.
  • Нарушение пищеварительного процесса. На фоне декомпенсации высока вероятность развития геморрагической формы диатеза, внутренних кровотечений, перитонита.
  • Нарушения в работе зрительного аппарата. Они могут стать причиной полной слепоты.
  • Снижение общей работоспособности, повышенная раздражительность, депрессии, ухудшение памяти.
  • Атеросклероз.

При отсутствии адекватной терапии возраст вероятность развития заболеваний сердца и сосудов. Довольно часто декомпенсация сопровождается сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца. Не исключено возникновение инфаркта.

Последствия

Хроническая декомпенсация сахарного диабета весьма опасна. Постоянно высокие сахара крови вызывают повреждения сосудов и нервных окончаний, что может вызывать развитие необратимых изменений.

У больного могут формироваться:

  • Нефропатия. Поражение почек, обусловленное повышением внутреннего давления и постоянно высокими сахарами крови. Заболевание часто становится причиной инвалидизации больного.
  • Микроангиопатия. Характеризуется поражением мелких кровеносных сосудов.
  • Диабетическая ретинопатия. Заболевание вызвано повреждением сосудов клетчатки глаза, что может вызывать полную слепоту.

Не исключено также развитие необратимых нарушений со стороны сердца и сосудистой системы.

Профилактика

Существует ряд профилактических мероприятий, которые помогут диабетику избежать декомпенсации заболевания. Необходимо максимально ограничить, а лучше полностью исключить употребление мучного и продуктов, содержащих большой процент глюкозы, а также пищи со слишком острым/соленым вкусом.

Исключить жареную пищу. Готовить блюда желательно на пару либо в духовке. Питание должно быть дробным и небольшими по размеру порциями. Необходимо отслеживать количество потребленных и израсходованных калорий.

Посильная физическая нагрузка, в частности, плавание, прогулки быстрым шагом. Соблюдение режима работы и отдыха, поскольку переутомление также негативно отражается на уровне сахаров крови.

Чтобы вовремя заметить начало декомпенсации, диабетикам рекомендуется отслеживать изменения глюкозы крови. При появлении характерной симптоматики нужно сразу получить консультацию лечащего врача. Поскольку чем раньше патология будет выявлена, тем меньший вред она нанесет организму человека.

Если статья оказалась вам полезной не забудьте поставить лайк!

Источник: https://med-post.ru/zdorove/dekompensaciya-saharnogo-diabeta

Что такое декомпенсация сахарного диабета, ее причины и последствия

Декомпенсация сахарного диабета

Очень многие диабетики задаются вопросом, что такое декомпенсация сахарного диабета, и что должно произойти, чтобы диабет стал декомпенсированным. Основным критерием такого состояния является то, что значительно повышается уровень гликемии на фоне проводимой терапии.

Главной его опасностью считается высокая вероятность появления таких осложнений, как кома, кетоацидоз, лактатацидоз и другие. Существует несколько степеней компенсации диабета.

Декомпенсированным считается такой, при котором отмечается длительное увеличение показателей сахара крови, а субкомпенсированный характеризуется незначительным ростом гликемии, которую легко привести в норму.

Самым лучшим вариантом считается компенсированный диабет, при котором показатели гликемии, гликозилированного гемоглобина, сахара, ацетона мочи находятся в пределах нормы.

Причины возникновения декомпенсированных состояний

Этиологические факторы могут быть очень разными. Но чаще всего наступление декомпенсации связано с таким состояниями.

  • Проведение неадекватной или недостаточной сахароснижающей терапии.
  • Грубое нарушение основных диетических рекомендаций.
  • Назначение неправильных средств для снижения сахара, которые могут не работать на этом больном. Учитывая то, что существует большое разнообразие не только таблетированных препаратов для снижения сахара, но и инсулинов, требуется тщательный подбор терапии.
  • Применение средств нетрадиционной медицины без обращения за помощью к специалисту.
  • Стрессовые ситуации.
  • Отказ от лечения инсулином по разным причинам.
  • Интоксикация, обусловленная инфекционными процессами.
  • Гиповолемия.

Последствия декомпенсации заболевания

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Осложнения декомпенсированного состояния разделяются на острые, к которым относятся комы, кетоацидоз, и хронические, включающие синдром диабетической стопы, ангиопатии, хронические ишемические заболевания внутренних органов.

Наиболее тяжелым острым осложнением считается диабетическая кома, которую можно определить при помощи назначения лабораторных методов обследования – уровню сахара электролитов крови, наличию ацетона в моче, а также по специфическому симптомокомплексу – сужению зрачков, сухости кожных покровов, запаху ацетона при дыхании.

Хронические последствия декомпенсации диабета развиваются при длительно сохраняющихся высоких цифрах гликемии. Они могут поражать практически все органы человека.

Опорно-двигательная система

Опорно-двигательный аппарат отвечает развитием остеопороза, который возникает на фоне нарушения метаболизма. Отмечается чрезмерная хрупкость костей, деформация суставов.

Кожный покров

Кожа страдает достаточно сильно. Отмечается ее повышенная сухость, часто встречаются атрофические дефекты, язвы. Это обусловлено нарушением ее кровоснабжения. Достаточно часто у диабетиков можно встретить гнойничковые поражения кожи, которые плохо поддаются терапии. При самом тяжелом течении может развиваться некроз кожных покровов.

Еще одним из вариантов кожных дефектов при сахарном диабете может быть липодистрофия, обусловленная введением инсулина.

При выявлении сахарного диабета первого типа отмечается длительная гипергликемия, что в итоге приводит к истощению подкожно-жировой клетчатки, то есть диабетики, у которых заболевание уже декомпенсировано, но еще не выявлено, зачастую сильно худеют за короткий промежуток времени.

ЖКТ

Пищеварительная система может реагировать развитием гингивитов или других воспалительных заболеваний полости рта. Иногда встречается геморрагический диатез с кровоизлияниями из органов желудочно-кишечного тракта.

Глаза

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Зрительная система также имеет свои патологические процессы из-за микроангиопатии, патологии сетчатки. В итоге люди видят все хуже, вплоть до полной слепоты.

ЦНС

Поражение нервной системы включает в себя полинейропатию, при которой нарушается нормальное функционирование нервных волокон.

Теряется чувствительность, атрофируется мышечная ткань, развивается макроангиопатия. Пациенты зачастую гиперэмоциональны, хотя встречается и апатия, вплоть до депрессивных состояний.

Утомляемость повышается, нарушается память, что приводит к снижению работоспособности.

Следует отметить, что в случае развития декомпенсации сахарного диабета 2 типа далеко не всегда пациент будет реагировать на стандартную инсулинотерапию. Подбор лечения проводится индивидуально, он зачастую включает в себя большое количество инфузий коллоидов, 5% раствора глюкозы, калия, а также высокие дозировки инсулина.

Определение тяжести состояния

Существует несколько основных критериев, которые позволяют определить наличие у больного декомпенсированного диабета:

  • уровень гликемии;
  • наличие в моче сахара и ацетона.

Для подтверждения диагноза можно воспользоваться вспомогательными критериями, но опытному врачу достаточно двух вышеуказанных анализов в сочетании с общим осмотром больного для постановки диагноза:

  • гликозилированный гемоглобин;
  • кислотно-щелочной состав крови;
  • липидный спектр;
  • пульс, давление, температура.

Субкомпенсированный диабет соответствует уровню гликированного гемоглобина от 6.5% до 7.5%. Все, что выше – считается декомпенсацией. При компенсированном состоянии будет отсутствовать сахар и ацетон в моче, а также гликемия не будет подниматься выше 8.1 ммоль/л.

Важно понимать, что большинство показателей невозможно определить быстро, поэтому врачи пользуются портативными глюкометрами, тест-полосками на ацетон. Хорошо оснащенные клиники могут иметь также аппарат-кловер для определения гликированного гемоглобина.

Он позволяет получить результат за 10 минут.

Основные особенности клинической картины

Компенсированный диабет характеризуется тем, что больной отмечает вполне нормальное самочувствиие. Его не мучит жажда, ощущение снижения гликемии, нет частых мочеиспусканий.

При наступлении декомпенсации постепенно нарастает одышка, кожные покровы становятся сухими, появляется выраженная сухость во рту, а также желание пить много воды, при этом напиться практически невозможно.

Окружающие начинают замечать резкий запах ацетона изо рта, который может быть очень сильным. При неоказании своевременной помощи больной может впасть в кому, из которой вывести будет крайне сложно.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить себя от такого состояния, необходимо придерживаться простых рекомендаций.

  • Регулярно контролировать свой гликемический профиль, гликозилированный гемоглобин. Для лучшего результата следует вести дневник с указанием дозировок инсулина, съеденной пищи.
  • Придерживаться правильно питательного режима, рациона.
  • Титрование дозировок сахароснижающих средств совместно с лечащим врачом.
  • Устранение вредных привычек из своей жизни.
  • Борьба со стрессовыми ситуациями.

Декомпенсация сахарного диабета является очень тяжелой патологией, которая может привести к нежелательным последствиям. Этой патологической ситуации подвержены абсолютно все диабетики, поскольку она зачастую случается внезапно. Важно на первых порах распознать ее признаки, чтобы оказать помощь как можно скорее. Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/dekompensaciya-saxarnogo-diabeta.html

ПроДиабет
Добавить комментарий