Диабетическая катаракта: причины, симптомы, лечение

Опасность диабетической катаракты: причины, симптомы и результативное лечение

Диабетическая катаракта: причины, симптомы, лечение

29.11.2018

При сахарном диабете с нестабилизированным уровнем глюкозы развивается диабетическая катаракта. Это заболевание характеризуется прогрессирующим помутнением хрусталика с нарушением зрения. При игнорировании патологии наступает полная слепота.

Причины заболевания

Сочетание диабета и катаракты – частое явление. По статистике помутнение хрусталика на фоне сахарного диабета возникает у каждого десятого диабетика.

Врачи выделают два вида катаракты при сахарном диабете:

  1. Метаболическая, или истинная диабетическая. Этот вид вызван нарушениями углеводного обмена при диабете, приводящими к поражению сосудов глаз и других органов.
  2. Сенильная, или старческая. Такой вид развивается в результате естественных возрастных изменений у людей, в том числе у диабетиков. Изменения связаны с возрастом, но не с диабетом.

Механизм развития диабетической катаракты связан с избыточным уровнем глюкозы и недостатком инсулина. Нарушения углеводного обмена приводят к расстройствам микроциркуляции, повышению ломкости сосудов, скоплению продуктов распада. Данные изменения вызывают клинические проявления болезни.

Симптомы

Катаракта диабетическая проявляется симптомами классического помутнения хрусталика, только имеются особенности развития – тенденция к быстрому прогрессированию патологии. Клинические проявления связаны с потерей прозрачности естественной линзы глаза, нарушением проходимости лучей света.

Симптомы катаракты при сахарном диабете:

  • помутнение, затуманивание взгляда, появление белой пелены перед глазами;
  • снижение четкости зрения;
  • возникновение темных, хлопьеобразных пятен перед глазами;
  • сложности при зрительной нагрузке, при работе с мелкими предметами;
  • искажение цветовосприятия;
  • двоение предметов;
  • повышенная светочувствительность;
  • зрачок становится белесоватым.

Диагностические мероприятия

Диагностика катаракты у диабетиков включает оценку морфологических и функциональных изменений глазного органа. Для этого проводят:

  • биомикроскопию (осмотр глазного дна);
  • визометрию (оценка остроты зрения);
  • периметрию (определение границ полей зрения);
  • тонометрию (определение ВГД);
  • флюоресцентную ангиографию для оценки микроциркуляции.

Диабетический вид катаракты устанавливается на основании заключения эндокринолога о наличии сахарного диабета.

Лечение осложнения диабета

Диабетическая катаракта подлежит совместному лечению у офтальмолога и эндокринолога. Врач-эндокринолог лечит причину, а офтальмолог – последствия.

Единственный метод излечения диабетической катаракты – удаление помутневшего хрусталика хирургическим путем. Операцию выполняют при соблюдении ряда условий:

  • компенсированный сахарный диабет со стабилизированным уровнем глюкозы;
  • зрение сохранено на 50% и более;
  • на сетчатке нет рубцов;
  • на радужке нет новообразованных сосудов;
  • отсутствие воспалительных процессов;
  • отсутствие противопоказаний со стороны других органов и систем.

Популярной операцией является ФЭК с имплантацией ИОЛ. Операция факоэмульсификации хрусталика выполняется быстро, с минимальным дискомфортом, легким восстановительным периодом.

Суть факоэмульсификации состоит в раздроблении ультразвуком или лазером вещества хрусталика до состояния эмульсии. Затем производят аспирацию эмульсии (отсасывание специальным аппаратом). После этого в глаз вводят искусственный хрусталик – ИОЛ.

Люди, отказывающиеся от хирургического лечения, могут профилактически использовать глазные капли «Каталин», «Катахром». Они улучшают метаболические процессы, в некоторой мере замедляют прогрессирование болезни. Но диабетическую катаракту невозможно вылечить медикаментозными или народными способами.

Профилактические меры

Люди с сахарным диабетом должны не менее 2 р/г проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Врач сможет на ранней стадии выявить патологию, что улучшит прогноз лечения. Для профилактики рекомендуется постоянно использовать капли, улучшающие метаболические процессы.

Обязательным является наблюдение у эндокринолога, соблюдение рекомендаций по диете, физнагрузке, препаратам. Стабильный уровень сахара в крови – залог отсутствия осложнений сахарного диабета.

Хирургическое удаление диабетической катаракты позволяет полностью вернуть зрение уже через пару дней после операции. Следует максимально рано выявлять патологию и проводить операцию, т. к. болезнь на поздних стадиях не подлежит хирургическому лечению.

Предлагаем дополнительно посмотреть сюжет о диабетической катаракте:

Делитесь статьей в соцсетях и оставляйте свои комментарии о данной патологии. Берегите свое зрение. Всего доброго.

Опасность диабетической катаракты: причины, симптомы и результативное лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/diabeticheskaya-katarakta

Диабетическая катаракта

Диабетическая катаракта: причины, симптомы, лечение

Диабетическая катаракта – это помутнение хрусталика глазного яблока, которое ведет к зрительной дисфункции вплоть до амавроза. Основные симптомы заболевания: появление плавающих «мушек» перед глазами, диплопия, ухудшение зрения.

Для постановки диагноза применяются такие исследования, как визометрия, биомикроскопия, ретиноскопия, офтальмоскопия и УЗИ в режиме А-сканирования. Консервативное лечение сводится к назначению препаратов на основе рибофлавина, цитохрома-С, никотиновой и аскорбиновой кислот.

Хирургическое вмешательство заключается в экстракции катаракты и имплантации ИОЛ.

H28.0 Диабетическая катаракта (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3)

Диабетическая катаракта – комплекс патологических изменений хрусталика, которые развиваются на фоне нарушения углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом (СД). Согласно статистическим данным, патология встречается у 16,8% больных, страдающих нарушением толерантности к глюкозе.

У лиц старше 40 лет дисфункцию удается визуализировать в 80% случаев. В общей структуре распространенности катаракты на долю диабетической формы приходится 6%, с каждым годом прослеживается тенденция к увеличению этого показателя. Второй тип СД сопровождается поражением хрусталика на 37,8% чаще, чем первый.

У женщин заболевание диагностируют в два раза чаще, чем у мужчин.

Диабетическая катаракта

Ведущий этиологический фактор диабетической катаракты – повышение уровня глюкозы в крови при СД 1 и 2 типа.

При инсулинозависимом диабете, клиническую картину болезни выявляют в более молодом возрасте, это обусловлено хронической гипергликемией на фоне абсолютной или относительной недостаточности инсулина.

При инсулиннезависимом диабете нарушается взаимодействие клеток с гормоном, подобные изменения более характерны для пациентов средней возрастной группы.

Риск развития катаракты напрямую зависит от диабетического «стажа». Чем дольше пациент страдает СД, тем выше вероятность формирования помутнений хрусталика.

Резкий переход с пероральных таблетированных форм гипогликемических препаратов на инсулин для подкожного введения может стать триггером, который запускает цепь патологических изменений.

Необходимо отметить, что при своевременной адекватной компенсации дисфункции углеводного обмена подобных расстройств удается избежать.

Доказано, что при повышении концентрации сахара в крови он определяется в структуре водянистой влаги. При декомпенсации диабета нарушается физиологический гликолитический путь усвоения декстрозы. Это приводит к ее превращению в сорбитол.

Данный шестиатомный спирт неспособен проникать через клеточные мембраны, что становится причиной осмотического стресса.

Если показатели глюкозы долгое время превышают референтные значения, сорбитол накапливается в хрусталике, что влечет за собой снижение его прозрачности.

При избыточном накоплении в хрусталиковых массах ацетона и декстрозы повышается чувствительность белков к воздействию света. Фотохимические реакции лежат в основе локальных помутнений.

Повышение осмотического давления ведет к избыточной гидратации и способствует развитию отека. Метаболический ацидоз стимулирует активацию протеолитических ферментов, которые инициируют денатурацию протеинов.

Важная роль в патогенезе отводится отеку и дегенерации ресничных отростков. При этом существенно нарушается трофика хрусталика.

По степени помутнения диабетическую катаракту принято разделять на начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. Перезрелый тип еще обозначают как «молочный». Различают первичную и вторичную (осложненную) формы. Приобретенные изменения в хрусталиковой капсуле и строме относят к обменным нарушениям. Выделяют два основных вида болезни:

  • Истинная. Развитие патологии обусловлено непосредственным нарушением углеводного обмена. Истинный тип можно наблюдать в молодом возрасте. Сложности в дифференциальной диагностике возникают у людей после 60-ти лет с СД в анамнезе.
  • Сенильная. Структурные изменения хрусталика, возникающие у больных преклонного возраста, у которых в анамнезе имеется сахарный диабет. Для заболевания характерно двухстороннее течение и склонность к быстрому прогрессированию.

Клиническая симптоматика зависит от стадии заболевания. При начальном диабетическом поражении зрительные функции не нарушены. Пациенты отмечают улучшение зрения при работе на близком расстоянии. Это обусловлено миопизацией и является патогномоничным признаком патологии.

При увеличении объема помутнений больные предъявляют жалобы на появление «мушек» или «точек» перед глазами, диплопию. Отмечается повышенная чувствительность к свету. Возникает ощущение, что окружающие предметы рассматриваются через желтый фильтр.

При взгляде на источник света появляются радужные круги.

При зрелой форме острота зрения резко снижается вплоть до светоощущения. Пациенты теряют даже предметное зрение, что значительно затрудняет ориентацию в пространстве. Довольно часто родственники отмечают изменение цвета зрачка больного.

Это объясняется тем, что через просвет зрачкового отверстия виден хрусталик, окраска которого приобретает молочно-белый оттенок. Применение очковой коррекции не позволяет полностью компенсировать зрительную дисфункцию.

Поражаются оба глаза, но выраженность симптомов справа и слева различается.

Негативные последствия диабетической катаракты вызваны не столько патологическими изменениями со стороны хрусталика, сколько нарушением метаболизма при СД.

Пациенты подвержены риску возникновения диабетической ретинопатии с макулярным отеком. При зрелых катарактах выполнение лазерной факоэмульсификации сопряжено с высокой вероятностью разрыва задней капсулы.

Часто наблюдается присоединение послеоперационных воспалительных осложнений в виде кератоконъюнктивита и эндофтальмита.

Обследование пациента, страдающего диабетической катарактой, должно быть комплексным. Помимо переднего сегмента глаз проводят детальный осмотр сетчатки, поскольку при СД прослеживается высокий риск сопутствующего поражения внутренней оболочки глаза.

Обязательно выполнение таких лабораторных исследований, как анализ крови на гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест и определение сахара крови.

В большинстве случаев консультация офтальмолога включает следующие инструментальные диагностические процедуры:

  • Исследование зрительной функции. При проведении визометрии выявляется снижение остроты зрения вдаль. При выполнении работы на расстоянии 30-40 см дискомфорт отсутствует. С возрастом прогрессируют пресбиопические изменения, в тоже время болезнь приводит к кратковременному улучшению зрения вблизи.
  • Осмотр глаза. В ходе биомикроскопии визуализируются точечные и хлопьевидные помутнения, расположенные в поверхностных отделах передней и задней капсулы. Реже в проходящем свете можно обнаружить небольшие дефекты, которые локализируются глубоко в строме.
  • Ретиноскопия. Прогрессирование заболевания становится причиной формирования миопического типа клинической рефракции. Ретиноскопию можно заменить скиаскопией с применением скиаскопических линеек. Дополнительно проводится компьютерная рефрактометрия.
  • Осмотр глазного дна. Офтальмоскопия – это рутинная процедура в практической офтальмологии. Исследование выполняется с целью исключения диабетической ретинопатии и поражения зрительного нерва. При тотальной катаракте выполнение офтальмоскопии резко затруднено из-за снижения прозрачности оптических сред.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ глаза (А-сканирование) позволяет измерить переднезадний размер глазного яблока (ПЗР), чтобы определить, чем обусловлена миопизация. При диабетической катаракте ПЗР соответствует норме, при выраженных помутнениях хрусталик увеличен в размере.

При выявлении начальных изменений целью лечения является достижение толерантных значений глюкозы крови и компенсация СД. Нормализация углеводного обмена возможна при соблюдении диеты, применении пероральных антигипергликемических препаратов и инъекций инсулина.

Своевременное назначение консервативной терапии дает возможность положительно повлиять на динамику развития катаракты, обеспечить ее частичную или полную резорбцию.

При зрелой стадии нормализация уровня сахара крови не менее важна, однако добиться даже частичного восстановления прозрачности хрусталика при грубых помутнениях невозможно.

Для профилактики прогрессирования патологии назначают инстилляции рибофлавина, аскорбиновой и никотиновой кислот. При незрелой форме используют препараты на основе цитохрома-С, комбинации неорганических солей и витаминов.

Доказана эффективность внедрения в офтальмологическую практику лекарственных средств, активным компонентом, которых является синтетическое вещество, предупреждающее окисление сульфгидрильных радикалов растворимых белков, входящих в состав гексагональных клеток.

Хирургическое лечение предусматривает удаление хрусталика микрохирургическим путем (ультразвуковая факоэмульсификация) с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсулу.

Оперативное вмешательство выполняется при выраженной зрительной дисфункции.

Катаракту на начальной стадии целесообразно удалять в том случае, если ее наличие затрудняет проведение витреоретинальной операции или лазерной коагуляции внутренней оболочки при диабетической ретинопатии.

Исход определяется стадией диабетической катаракты. В случае своевременного лечения болезни на этапе начальных помутнений возможна их полная резорбция. При зрелой катаракте восстановить утраченные функции можно только путем оперативного вмешательства.

Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю уровня глюкозы крови, соблюдению специальной диеты, профилактическому осмотру у офтальмолога 1 раз в год с обязательным выполнением биомикроскопии и офтальмоскопии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/diabetic-cataract

Катаракта при сахарном диабете: причины и лечение

Диабетическая катаракта: причины, симптомы, лечение

Катаракта – офтальмологическое заболевание, при котором происходит постепенное помутнение хрусталика, что вызывает значительное ухудшение зрительной функции, вплоть до полной потери зрения.

Чаще всего болезнь диагностируется у лиц старше 40 лет, но наличие сахарного диабета значительно увеличивает шанс на ее развитие и в более молодом возрасте. В этом случае речь идет о диабетической катаракте.

Диабетическая катаракта: общие сведения

По мере прогрессирования, катаракта проходит несколько стадий:

  1. На 1 стадии специфические симптомы отсутствуют, больной не ощущает никакого дискомфорта и не замечает снижения остроты зрения. Диагностировать патологические процессы в хрусталике можно только на профилактическом осмотре. Вот почему так важно регулярно посещать врача даже при отсутствии жалоб.
  2. На 2 стадии оказывается поражен центральный участок хрусталика, такая катаракта называется незрелой. Человек отмечает, что стал хуже видеть.
  3. 3 стадия сопровождается полным помутнением хрусталика. Он теряет свою прозрачность, зрение стремительно падает. У больного остается способность различать яркие источники света. Для обозначения 3 стадии врачи используют термин зрелая катаракта.
  4. На 4 стадии диагностируется полная слепота, начинаются необратимые процессы, вследствие которых происходит разрушение тканей хрусталика.

В зависимости от того, где локализуется помутнение, выделяют переднюю, заднюю и ядерную катаракту.

Как быстро созревает диабетическая катаракта? В среднем, от 1 до 4 стадии проходит 6-10 лет, такое течение называется умеренным. Быстро созревающее заболевание может спрогрессировать до последней стадии за 5 лет, такая ситуация наблюдается в 10% случаях. Развитие медленно созревающей катаракты занимает до 15 лет.

Причины развития

Между катарактой и сахарным диабетом существует непосредственная связь. При диабете у больного наблюдается дефицит выработки инсулина и скачки уровня глюкозы в крови. Во время процесса усвоения сахара в организме вырабатываются особые вещества, приводящие к нарушению обмена веществ внутри глазных тканей.

Диагностика

Чтобы диагностировать катаракту при диабете, врачи проводят следующие исследования:

  • визометрия – определение остроты зрения. Может проводиться с помощью буквенной таблицы или компьютерным способом (тогда процедура будет называться рефрактометрией);
  • периметрия – определение широты полей зрения. Для этого необходим специальный аппарат – периметр. С его помощью врач определяет, насколько широкое пространство может захватить один глаз, находящийся в неподвижном состоянии;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) структур глазного яблока. Позволяет оценить анатомические особенности глаза, состояние кровотока и сосудистой стенки.

Еще одним стандартным обязательным исследованием при любом глазном заболевании является биомикроскопия. Она проводится с помощью щелевой лампы. Окулист изучает конъюнктиву, роговую и радужную оболочку, стекловидное тело и непосредственно хрусталик.Кроме этого, необходимо изучить глазное дно и состояние зрительного нерва.

Лечение диабетической катаракты

Если диагноз катаракта был установлен на ранней стадии, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение глазными каплями. Они содержат в себе витаминные комплексы, аминокислоты, антиоксиданты. Капли не могут вылечить помутнение хрусталика и тем самым избавить от катаракты, но они значительно замедляют ход заболевания.

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения при диабете 2 типа является хирургическое вмешательство. Его можно применять и при диабете 1 типа, но 2 тип приводит к развитию катаракты гораздо чаще.

Возможность операции исключена на последней стадии диабетической катаракты, при нарушениях кровообращения в глазных тканях и при воспалительных глазных заболеваниях.

Суть операции заключается в удалении помутневшего хрусталика и его замене на искусственную линзу. Метод называется ультразвуковой факоэмульсификацией. С помощью ультразвука хирург производит надрез на передней камере глазного яблока.

Под воздействием специальных технологий хрусталик удаляется из глаза, на его место устанавливается заранее подобранная линза. Процедура проводится с использованием местного обезболивания, пациент находится в сознании.

Возможен предварительный прием седативных успокаивающих препаратов.

Факоэмульсификация катаракты

Во время проведения операции попутно могут быть устранены и другие проблемы, например, глаукома или астигматизм. Ультразвуковая фотоэмульсификация является бескровным методом, наложение швов не требуется.

Около пары суток пациент должен провести в стационаре, под наблюдением врачей. В течение месяца нужно закапывать в глаза капли, это необходимо для профилактики возможных осложнений.

Также запрещены интенсивные занятия спортом, поднятие тяжестей.

Профилактика

Катаракту при сахарном диабете можно предотвратить или успешно удерживать на ранней стадии, если соблюдать следующие профилактические меры:

  • проходить осмотр у окулиста каждые 6-8 месяцев, осмотр должен проводиться с использованием профессиональных инструментов;
  • соблюдать строгий режим питания, предписанный для больных сахарным диабетом. Особая диета, полностью исключающая употребление быстрых углеводов, помогает предотвратить скачки инсулина в крови;
  • если врач рекомендовал поддерживающую медикаментозную терапию, например, применение глазных капель, этого плана лечения необходимо придерживаться.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/pri-saharnom-diabete/

Что такое диабетическая катаракта?

Диабетическая катаракта: причины, симптомы, лечение

Часто при сахарном диабете развивается нарушение зрения в форме заболевания – катаракты.

Болезнь развивается при патологическом помутнении либо капсулы, либо содержимого хрусталика, вследствие этого острота зрения резко снижается. Если процесс не подвергается своевременному лечению, острота зрения достигает нуля. Совсем не обязательно развитие катаракты только у диабетиков. Заболевание развивается у многих пожилых людей, кому более 65 лет.

При СД нарушаются метаболические процессы , и полноценное питание хрусталика снижается.

Сахарный диабет создает условия и в более раннем возрасте для развития катаракты. Захват глюкозы хрусталиком повышается, это и вызывает помутнение с последующим развитием катаракты. Зарегистрировано много случаев «диабетической катаракты» у людей моложе 40 лет. Иногда катаракта возникает в молодом возрасте, если развивается сахарный диабет 1 типа с очень высокой концентрацией глюкозы в крови.

При этом возникают помутнения в виде хлопьев в полости капсулы хрусталика. Иногда они рассасываются, если своевременно приняты меры к снижению глюкозы. Но закономерным такое рассасывание не назовешь.

Остальные случаи заболевания при диабете не оставляют выбора в лечении ни мазями, ни таблетками, ни биологически активными добавками. Назначаемые в таких случаях капли (Тауфон, Квинакс, Дибикор) лишь замедляют прогресс катаракты в самом начале болезни и останавливают развитие, но не убирают ни причину, ни симптомы.

Вернуться

Какие симптомы «диабетической катаракты»?

Даже при отсутствии проявлений катаракты выявление сахарного диабета предполагает обследование у офтальмолога, который обязательно исследует остроту и границы зрения, внутриглазное давление.

Глазное дно, сетчатка и хрусталик просматриваются специальным оборудованием. Среди симптомов заболевания отмечают:

  • ухудшение остроты зрения,
  • описанные помутнения хрусталика,
  • у пациента начинает «плыть» текст перед глазами,
  • создается эффект «пелены».

Как избавиться от катаракты: методы лечения

  1. Первым этапом лечения является стабилизация метаболических процессов, нормализация концентрации глюкозы в крови. Для этого, в зависимости от типа диабета, назначаются гормональные или лекарственные препараты, корректируется рацион питания, ведется здоровый образ жизни.
  2. Второй этап – основной, это непосредственное лечение, которое проводится оперативным путем с целью устранения этого образования. Лучше быстрее провести операцию, чтобы не начались воспалительные явления, которые развиваются гораздо чаще у больных сахарным диабетом, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Один из современных методов оперативного удаления катаракты – ультразвуковое, не оставляющее после себя швов.

Пациенты положительно отзываются от этом способе и считают его эффективным. Глазные ткани не подвергаются разрезу, а путем двух проколов удается выполнить следующие действия:

  • дробление помутившегося хрусталика;
  • высасывание наружу раздробленных частей;
  • введение мягкой линзы, заполняющей свободное место и являющейся искусственным хрусталиком.

Народная медицина не остается в стороне при лечении катаракты. Так, комплекс многих витаминов природного происхождения поможет остановить развитие симптомов болезни, а в некоторых случаях – рассосать мутную пленку. Лидеры таких витаминов – черника, шиповник, черная смородина, облепиха.

Американский доктор Аткинсон считает причиной помутнения хрусталика значительную потерю жидкости и предлагает усилить питьевой режим до 10 стаканов в день. Помимо этого, как считает доктор, при составлении рациона питания нужно предпочтение отдавать зеленым овощам и фруктам, а также богатых витамином С.

Народные целители, веками передавая рецепты из поколения в поколение, собрали богатый материал о пользе капель из сока герани, свежего сотового меда, овощного сока из зеленых листьев разных культур и пр.

Вернуться

Профилактика заболевания

Сахарный диабет – само по себе заболевание, протекающее с достаточно большим спектром проявлений. Нежелательно приобретать еще и осложнения, одним из которых является «диабетическая катаракта», несущая при несвоевременном лечении с собой дополнительные трудности.

Соблюдая диету, ведя активный образ жизни, прислушиваясь к советам и рекомендациям доктора и постоянно следя за концентрацией сахара в крови человек, заболевший сахарным диабетом, поможет себе в устройстве своей полноценной жизни и избавит себя от лишних хлопот и очередей к офтальмологу, сосудистому хирургу, гастроэнтерологу и прочим врачам, у которых надо будет лечить возможные осложнения.Выбрать врача и записаться на прием:

Вернуться

Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/porazhenie-glaz/katarakta-kak-oslozhnenie-saxarnogo-diabeta-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Диабетическая катаракта: симптомы, лечение каплями и возможность операции

Диабетическая катаракта: причины, симптомы, лечение

При прогрессировании сахарного диабета могут появиться осложнения. Диабетическая катаракта является серьезной проблемой, ведь она провоцирует серьезное ухудшение зрения. При постоянной гипергликемии проблема может возникнуть в относительно раннем возрасте.

Классификация

Офтальмологи могут диагностировать метаболическую или сенильную катаракту. Под метаболическим типом заболевания подразумевают диабетическое поражение глаз, при котором мутнеет хрусталик. Болезнь провоцируется нарушением обменных процессов внутри структуры глаза.

Сенильной катарактой называют старческие изменения: с возрастом сосуды склерозируются и появляются расстройства микроциркуляции в глазах. Этот вид патологии встречается как у диабетиков, так и у пациентов без нарушений углеводного обмена.

Причины развития проблемы

Внутри глазного яблока находится хрусталик. Это стекловидное тело, через которое проходит свет. Благодаря нему лучи попадают на сетчатку глаза и формируют изображение.

При высоком уровне сахара с кровью в глаза поступает лишняя глюкоза, она перерабатывается во фруктозу и усваивается клеточными структурами.

Этот процесс сопровождается выработкой промежуточного продукта метаболизма углеводов – сорбита.

Данное вещество провоцирует рост внутриклеточного давления и приводит к нарушениям обменных процессов и микроциркуляции. Из-за этого развивается помутнение хрусталика.

Основные причины катаракты:

  • увеличение хрупкости сосудов, развитие проблем с кровообращением в глазах;
  • нехватка инсулина;
  • чрезмерное содержание в крови глюкозы, излишки которой накапливаются в хрусталике.

При инсулинозависимом диабете катаракта развивается значительно быстрее.

Стадии

Развитие катаракты проходит постепенно.

  1. На первой стадии зрение не меняется, никаких симптомов начавшихся изменений в глазах нет. Выявить патологию можно лишь при проведении комплексного офтальмологического обследования.
  2. Второй стадией является незрелая катаракта. Она характеризуется появлением проблем со зрением. Патологический процесс затрагивает центральный участок хрусталика, который отвечает за процесс прохождения лучей света.
  3. Третья стадия характеризуется полным помутнением прозрачного тела. Хрусталик становится серо-молочного цвета, зрение практически полностью блокируется. Остается базовое цветоощущение, а острота зрения падает до 0,1-0,2.
  4. На четвертой стадии данное осложнение диабета приводит к слепоте: волокна натуральной линзы распадаются.

Определить степень поражения можно, основываясь на жалобах пациента и данных осмотра.

Признаки поражения глаз

Диабетики с 1 и 2 типом заболевания должны знать симптомы катаракты при сахарном диабете. На начальных стадиях пациент может заметить:

  • появление пелены на глазах (чаще с данным признаком сталкиваются инсулинозависимые диабетики);
  • изменение цветовосприятия: цвета становятся более тусклыми;
  • появление искр в глазах;
  • двоение изображений;
  • появление проблем при работе с маленькими деталями.

Так начинает проявляться катаракта. На более поздних стадиях появляются иные симптомы:

  • падение остроты зрения;
  • внешние изменения хрусталика (цвет меняется на молочно-серый);
  • отсутствие возможности различать изображения и предметы.

Любая зрительная нагрузка при катаракте становится непосильной: пациенту трудно читать, воспринимать информацию с экранов. Люди приходят к офтальмологам с жалобами на помутнение изображения, его затемнение, появление хлопьеобразных пятен.

Профилактические меры и терапия на начальной стадии

Диабетики должны знать, что делать для предотвращения катаракты. Ведь последствия данного заболевания ужасны: человек может ослепнуть.

Главной профилактической мерой является регулярное посещение офтальмолога. К врачу необходимо ходить дважды в год. Врач проверит остроту зрения, оценит состояние глазного дна и хрусталика.

На начальных стадиях лечение диабетической катаракты дает неплохие результаты. Пациента направляют в специализированный диабетический медицинский центр или офтальмологическую клинику, специализирующуюся на микрохирургических операциях глаз.

Диабетикам, которые не соглашаются на проведение хирургического вмешательства, могут рекомендовать иной вид терапии. Пациентам назначат капли, которые могут защитить глаза от влияния глюкозы. Назначают «Каталин», «Квинакс», «Катахром». В профилактических целях рекомендуют капать их трижды в день на протяжении месяца.

После завершения курса требуется повторный осмотр у офтальмолога. Как правило, через месяц перерыва врачи рекомендуют еще закапывать глаза на протяжении месяца. Но для некоторых даже пожизненное использование лекарств лучше, чем операция.

Но следует понимать, что капли не избавят от катаракты. Они просто замедляют развитие заболевания. Со временем большинство сталкивается с тем, что хирургическая операция все же необходима.

Этапы лечения

При диагностировании диабетической катаракты наблюдать пациента должен офтальмолог и эндокринолог. Важно компенсировать диабет и стабилизировать состояние пациента. Для этих целей необходимо:

  • нормализовать процесс обмена веществ;
  • подобрать правильную диету;
  • минимизировать содержание глюкозы в крови с помощью назначения адекватной инсулинотерапии или подбора сахаропонижающих препаратов;
  • добавить посильную физическую нагрузку.

Это позволит добиться более эффективной компенсации диабета. При улучшении состояния можно приступать непосредственно к лечению осложнений. Операцию рекомендуют делать на ранних стадиях патологии, до начала прогрессирования воспалительных заболеваний глаз.

Хирургическое вмешательство

Услышав о катаракте, пациенты с нарушениями углеводного обмена начинают переживать, можно ли делать операцию на глаза при сахарном диабете. Оперативное лечение является единственным эффективным методом избавления от катаракты. Но операцию врач назначит лишь при соблюдении ряда условий:

  • содержание глюкозы находится в норме, удалось достигнуть компенсации диабета;
  • потеря зрения не превышает 50%;
  • у пациента нет хронических заболеваний, которые помешают послеопреационной реабилитации больных.

Многие советуют не затягивать с операцией, ведь при прогрессировании заболевания состояние может резко ухудшиться. У диабетиков начинается ретинопатия, приводящая к полной слепоте. А при наличии противопоказаний врач откажется делать операцию.

Не будут менять хрусталик при:

  • некомпенсированном диабете;
  • последних стадиях заболевания, когда зрение полностью утеряно;
  • нарушениях кровообращения в глазу и образовании рубцов на сетчатке;
  • появлении сосудов на радужке  глаза;
  • воспалительных глазных заболеваниях.

Если состояние позволяет, то выбирают вид факоэмульсификации:

Проводится операция следующим образом.

  1. В хрусталике делают 2 прокола и через них дробят катаракту лазером или ультразвуком.
  2. С помощью специального оборудования отсасывают оставшиеся части хрусталика.
  3. Через проколы в глаз вводят искусственный хрусталик.

При использовании данных методов удаления и замены биологической линзы глаза ни сосуды, ни ткани не травмируются, наложение швов не требуется. Операция проводится амбулаторно, стационарное наблюдение не требуется. Благодаря этому восстановление проходит быстро. Зрение возвращается за 1-2 дня.

При диагностировании диабетической катаракты лучше сразу соглашаться на операцию. На начальных стадиях врач может рекомендовать использовать капли, но они не лечат заболевание, а временно приостанавливают его прогрессирование.

Источник: https://adiabet.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-katarakta.html

Стадии заболевания

Развивается катаракта в несколько этапов:

  • начальная стадия — на этом этапе развития болезни человек не ощущает никаких неприятных симптомов, зрение не ухудшается. Изменения в структуре глаза заметны только во время офтальмологического обследования;
  • незрелая катаракта — процесс распространяется на центральную часть хрусталика глаза. Эта область хрусталика отвечает за прохождение световых лучей. На этой стадии человек начинает замечать ухудшение зрения;
  • зрелая катаракта — на этой стадии происходит полное помутнение хрусталика, его цвет становится серый, белым. Катаракта почти полностью блокирует зрение;
  • перезрелая катаракта — в глазу происходят необратимые последствия, наступает полная потеря зрения.

Причины возникновения

У человека страдающим сахарным диабетом катаракта развивается из-за следующих факторов:

  • уровень глюкозы в крови постоянно превышает норму — этот избыток откладываться в теле глазного хрусталика;

    Следует знать, что многие ученые опровергают эту теорию, заявляя, что между повышенным уровнем глюкозы в организме человека и развитием диабетической катаракты нет никакой связи.

  • эндокринные проблемы приводят к нарушению циркуляции крови в глазу, вследствие чего сосуды истончаются, хрусталик мутнеет;
  • недостаток инсулина приводит к развитию патологии.

Лечение

Удалить диабетическую катаракту можно только хирургическим методом, другие способы и средства замедляют процесс развития болезни, но не избавляют от нее.

Медикаментозное лечение

Такое лечение актуально только при первых признаках болезни, катаракта не исчезнет, но замедлит прогресс развития болезни.

Основано лечение на инсталляции глазных капель:

  • Тауфон;
  • Вицеин;
  • капли Смирнова.

Хирургический метод

Перед операцией необходимо стабилизировать уровень сахара в крови больного. Эндокринолог назначает специальные гормональные и медикаментозные препараты.

Также необходимо:

  • отказаться от алкоголя и никотина;
  • произвести корректировку питания;
  • наладить работу обмена веществ;
  • заниматься лечебной гимнастикой.

Также читайте: Лечение катаракты без операции лекарственными средствами

Операция делается только в том случае, если достигнуты следующие условия:

  • уровень глюкозы в пределах нормы;
  • у пациента потеря зрительной функции составляет не ниже 40-50%;
  • хронические болезни не станут преградой для проведения послеоперационной реабилитации пациента.

Какие существуют методы хирургического лечения:

  • лазерная факоэмульсификация;
  • ультразвуковая факоэмульсификация.

Особенности

Хирургическое удаление диабетической катаракты имеет ряд особенностей:

  • Врачи не дожидаются, когда хрусталик полностью помутнеет. Так как болезнь имеет свойство быстро прогрессировать.
  • При сахарном диабете происходят необратимые изменения сосудов глазного дна, это состояние называется ретинопатия. За этим процессом нужно внимательно следить, так как такая патология может привести к полной слепоте. Мутный хрусталик мешает офтальмологу изучать изменения. Поэтому операцию необходимо произвести, как можно быстрее.

Этапы проведения

Операция проводится поэтапно:

  1. Больной хрусталик прокалывают в двух местах, через эти проколы происходит ультразвуковое или лазерное дробление катаракты.
  2. Затем врачи используют специальный прибор, который высасывает остатки разрушенного хрусталика.
  3. Дальше в проколы внедряют искусственный хрусталик.

Так как во время операции сосуды и ткани глаза не травмируются, срок реабилитации значительно сокращается.
Продолжительность операции не более часа, анестезия не требуется. После операции больной в госпитализации не нуждается.

Противопоказания

  1. Инфекционные и воспалительные заболевания зрительного аппарата.
  2. Рубцы на сетчатки (запущенная ретинопатия).
  3. Образование кровеносных сосудов на радужной оболочке глаза.

Можно ли лечить диабетическую катаракту народными средствами?

Врачи не рекомендуют лечить этот вид катаракты народными средствами, примочки, компрессы могут только ухудшить состояние больного.

Но допускается обогащать рацион полезным травами, употреблять настойки и чаи, но только после консультации врача.

При диабетической катаракте полезны чаи из шиповника, мяты, рекомендуется добавить в рацион зелень, особенно полезна крапива.

ПроДиабет
Добавить комментарий