Диабетическая стопа: ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт, начальная стадия, лечение осложнения при сахарном диабете

Лечение и уход, которые позволят остаться в строю, если у вас диабетическая стопа

Диабетическая стопа: ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт, начальная стадия, лечение осложнения при сахарном диабете

Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Причины

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Диабетическая микроангиопатия
, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия
– это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Симптомы

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

  • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
  • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
  • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Медикаментозное лечение

Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Трентал 400;
  • Делаксин;
  • Вульностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлитион;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.

Антибактериальное лечение и антибиотики

Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

  • При инфицировании раны стафилококком– Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
  • Если возбудителем выступает стрептококк– Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
  • Для купирования энтерококковой инфекции– Амоксициллин;
  • Инфицирование раны анаэробами– Метронидазол и Клиндамицин;
  • Колиформные бактерии– Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
  • Псевдомонады– Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

Использование кремов и мазей при лечении

Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.

Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.


После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

Хирургическое лечение

Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

Применяются:

  • Вскрытие флегмон, абсцесса;
  • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
  • Ангиопластика – нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
  • Шунтирование– создание нового направления кровотока;
  • Эндартерэктомия– удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
  • Ампутация конечности или ее части – крайний метод борьбы за жизнь пациента.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

  • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
  • Гвоздичное, облепиховое масла;
  • Простокваша;
  • Липовый мед.

Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

Гирудотерапия

Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

Курс состоит из 10-12 процедур.

Как вылечить ноги дома?

Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

О том, как лечить диабет первого или второго типа, читайте в наших статьях.

Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-stopa-lechenie.html

Синдром диабетической стопы

Диабетическая стопа: ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт, начальная стадия, лечение осложнения при сахарном диабете

Синдром диабетической стопы относится к поздним осложнениям сахарного диабета. Является одним из самых распространенных осложнений, развивающихся при сахарном диабете.

Под синдромом диабетической стопы понимают целый комплекс нарушений в дистальных отделах ног, которые приводят к деструктивным поражениям костных тканей и язвенных поражений кожи.

Сидром диабетической стопы очень коварен, он трудно поддается лечению. По статистике почти 30-40% людей с сахарным диабетом страдают от этого синдрома.

Чаще всего оно развивается у больных сахарным диабетом второго типа, так как часто люди не подозревают о том, что у них начался сахарный диабет. Диабет второго типа часто развивается незаметно, поэтому человек может долгое время не знать, что он болен.

А за то время, пока он не следит за своим сахаром, начинают прогрессировать осложнения диабета, в том числе и синдром диабетической стопы.

Риск развития осложнений зависит от стажа диабета. Обычно у людей со стажем в 15-20 лет находят те или иные проявления синдрома диабетической стопы.

В настоящее время диагностика и лечение синдрома затруднено. Чаще всего, к лечению приступают на поздних сроках, когда вылечить последствия осложнения практически невозможно.

При повышении уровня гликолизированного (гликированного) гемоглобина на 1,5% от нормы увеличивает риск развития поражений нижних конечностей на 20%.

Из ста человек, страдающих от язв стопы, у 15-20 приходится проводить ампутацию ноги.

Симптомы диабетической стопы

Синдром диабетической стопы имеет множество проявлений, но все сводится к поражению стоп и, если во время не начать лечение, к гангрене и ампутации ноги.

Признаки, указывающие на развитие синдрома диабетической стопы:

  • Поражается кожные покровы;
  • Образуются язвы;
  • Поражается костная ткань;
  • Поражаются мягкие ткани стоп;
  • Поражение периферических сосудов и нервов;
  • Деформация стопы;
  • Некротические процессы мягких тканей;
  • Гангрена.

Причины развития поражений стопы

Основная причина развития синдрома диабетической стоп является декомпенсация сахарного диабета. Высокий сахар негативно влияет на состояние мелких сосудов, происходит нарушение иннервации ног и пальцев, что и приводит к образованию язв, к тому, что эти язвы переходят в хроническую форму, а затем поражение переходит на костную ткань и на мягкие ткани стопы.

Из-за плохой чувствительности легко получить травмы стопы – ожог, порез, наколоть или натереть ногу и т.д. Любая незначительная рана стопы может привести к тяжелым последствиям. Заживление происходит крайне медленно, а из-за ослабления защитных функций организма инфекция, попадая в рану, вызывает воспаление.

  • Плохая компенсация сахарного диабета;
  • Высокий гликированный гемоглобин;
  • Резкие перепады сахара от гипогликемии к гипергликемии;
  • Потеря чувствительности ног;
  • Повреждения кожных покровов.

Формы диабетической стопы

В зависимости от того, какие поражения ног преобладают – нарушения кровотока или нарушения иннервации, различают три формы проявления синдрома диабетической стопы:

  • Нейропатическая форма;
  • Ишемическая форма;
  • Смешанная форма.

Нейропатическая форма диабетической стопы

Нейропатическая форма развивается при поражении нервной системы нижних конечностей. Это самая распространенная форма диабетической стопы.

Из-за длительного влияния нейропатии происходят нарушения строения стопы, то есть происходит деформация стопы, а это вызывает неправильное перераспредедение давление на разные участки стопы, что и приводит к возникновению нейропатической формы диабетической стопы: образуются мозоли, отеки. Такая форма возникает чаще всего на стопе или между пальцами ног.

Нейропатическая форма диабетической стопы может приводить к :

  • Образованию нейропатической язвы;
  • Возникновению нейропатических отеков;
  • Развитие такого осложнения, как стопа Шарко.

Самой частой причиной развития нейропатической диабетической стопы является ношение неправильно подобранной обуви – слишком узкой, жесткой, с неудобным каблуком.

Проявления нейропатической формы диабетической стопы

  • Отсутствие болей в области поражения;
  • Сохраняется нормальная пульсация;
  • Образовавшаяся язва имеет ровные края;
  • В пораженной области отмечается усиление кровотока;
  • Происходит деформация стопы;
  • Часто на стопе образуются мозоли;
  • Кожа стоп теплая, сухая.

Лечение нейропатической формы диабетической стопы

  • Нельзя забывать, что любые нарушения, связанные с проявлением диабетической стопы, связаны в первую очередь с декомпенсацией сахарного диабета. Поэтому для успешного лечения проявлений нейропатической формы диабетической стопы необходимо наладить компенсацию. Надо привести сахара в норму. Так как при воспалении часто повышается потребность организма в инсулине, то привычные дозы надо будет увеличить.
  • Часто нейропатическое поражение проявляется у людей, страдающих инсулинонезависимым диабетом в стадии декомпенсации, которые не могут добиться нормогликемии при помощи диет и сахаропонижающих препаратов. В таких случаях целесообразно перейти на инсулинотерапию и привести в норму свой сахар.
  • Кожа стопы при нейропатических поражениях обладает слабыми защитными свойствами, и любые микроорганизмы легко проникают внутрь и вызывают воспаление. Поэтому необходимо провести антибактериальное лечение. Препараты и дозы должен назначить врач.
  • Также под наблюдением врача следует проводить регулярную обработку раны (обработка краев, удаление отмерших слоев кожи).
  • Для скорейшего излечения следует до минимума снизить нагрузку на больное место. В данном случае помогут костыли, кресло-каталка и ортопедическая обувь.

Ишемическая форма диабетической стопы

Ишемическая форма диабетической стопы встречается несколько реже, чем нейропатическая или смешанная. Она развивается вследствие нарушения кровоснабжения ног.

Возникает такая форма нарушений обычно на пальцах ног. Сильной деформации стопы не происходит.

Кровообращение в стопах нарушается при ношении неудобной, слишком узкой обуви, из-за постоянных отеков стоп.

Проявления ишемической формы диабетической стопы

  • Человек испытывает боль и дискомфорт в месте поражения кожного покрова, которые ощущаются не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
  • Язва отличается рваными, неровными краями;
  • Пульсация в стопе сильно снижена или полностью отсутствует;
  • Кровоток в стопе и пальцах ног сильно снижен;
  • Для этой формы диабетической стопы не характерны мозоли, если они и есть, то в очень малом количестве;
  • Кожа стоп холодная.

Лечение ишемической формы диабетической стопы

  • Также как и при нейротической форме важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
  • Часто ишемическое поражение проявляется у людей, страдающих инсулинонезависимым диабетом в стадии декомпенсации, которые не могут добиться нормогликемии при помощи диет и сахаропонижающих препаратов. В таких случаях целесообразно перейти на инсулинотерапию и привести в норму свой сахар.
  • При наличии сильных отеков стоп, проводят дегидратационную терапию.
  • При неэффективности поддерживающих мер требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения проводят кожную транслюминальную ангиопластику — восстановление кровотока в сосудах без разреза кожи.
  • Еще одна хирургическая операция, которую проводят для облегчения состояние больного- тромбартериэктомия или дистальное шунтирование веной in situ (по большой подкожной вене пускается кровоток в мелкие сосуды стопы).

Смешанная форма диабетической стопы

Смешанная форма диабетической стопы по распространенности стоит на втором месте после нейропатической.

Для этой формы характерно то, что у больного отмечаются признаки как нейротической, так и ишемической форм диабетической стопы.

Лечение смешанной формы диабетической стопы

  • Контроль за уровнем сахара, необходимо стремиться к достижению нормогликемии;
  • Надо разгрузить больную ногу, дать ей больше отдыхать;
  • Тщательно обрабатывать язвы и другие поражения кожи;
  • Антибиотикотерапия.

Диагностика проявлений диабетической стопы

  • Важно регулярно самому проводить осмотр стоп с целью выявления малейших изменений на начальных стадиях.
  • Следует обращать внимание на изменение цвета стоп (покраснение, бледность); на болевые ощущения; наличие отеков; грибковые поражения кожи и ногтей; деформации пальцев ног; на сохранение нормальной пульсации; на сухость кожи стоп. При каких-либо изменениях следует сразу же обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
  • Необходимо проводить неврологическое обследование, которое включает в себя исследование вибрационной чувствительности (проводится с помощью камертона); исследование температурной чувствительности; определение тактильной чувствительности.
  • Определение лодыжечно-плечевого индекса. Это важный показатель для определения состояния кровотока. Для этого измеряют систолическое давление в плечевой артерии и в артериях ног. Соотношение этих показателей и показывает лодыжечно-плечевой индекс. В норме он составляет от 1,0 и выше. При поражении кровотока нижних конечностей индекс будет ниже 1,0.
  • Важную информацию дает такое обследование, как ангиография сосудов ног. Она показывает наличие и степень тромбоза.

Профилактика поражений диабетической стопы

Во-первых, важно проводить постоянное наблюдение за состоянием ног больных, входящих в группу риска по диабетической стопе. В группу риска входят люди с избыточной массой тела, употребляющие алкоголь, курящие, люди в возрасте, имеющие начальные поражения ног, страдающие нефропатией.

Необходимо правильно подбирать обувь. Нельзя носить слишком тесную, узкую обувь. Желательно, особенно при наличии начальных поражений ног, носить специальную ортопедическую обувь.

И, самое главное, что необходимо для предотвращения развития осложнений, это компенсация сахарного диабета. Возможно, что надо будет перейти на инсулинотерапию, если диета и пероральные сахаропонижающие препараты не помогают держать уровень сахара в норме.

Источник: https://diabet-life.ru/sindrom-diabeticheskoj-stopy/

Диабетическая стопа: фото, начальная стадия, лечение осложнения при сахарном диабете

Диабетическая стопа: ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт, начальная стадия, лечение осложнения при сахарном диабете
Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

При сахарном диабете в крови отмечается повышенное содержание глюкозы. При длительном течении болезни и недостаточной компенсации, глюкоза повреждает стенки кровеносных сосудов и нервные волокна.

Осложнением сахарного диабета является нейропатия, одной из ее форм является поражение нижних конечностей и формирование диабетической стопы.

На ногах возникают язвы, которые плохо рубцуются, деформируются суставы.  При неправильном лечении нейропатия может привести к ампутации стопы.

Причины появления нейропатии при сахарном диабете

Главной причиной развития нейропатии (поражения нервных волокон) при сахарном диабете является повышенный уровень глюкозы в крови. Если лечение подобрано неправильно, или больной не соблюдает назначенную диету, пропускает прием инсулина или таблеток, не контролирует уровень глюкозы, то развиваются осложнения.

Наиболее часто при диабете развивается поражение нервной и кровеносной систем, как самых чувствительных к недостатку питания. Постоянные перепады уровня сахара разрушают стенку сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению. Ткани испытывают дефицит питания. В результате в тканях начинаются такие процессы:

  • Ослабляется защитная реакция на повреждения кожных покровов,
  • Снижается болевой порог.
  • Теряется температурная чувствительность.
  • Нарушения целостности кожи проходят незамеченными.
  • Кожные покровы обезвоживаются, грубеют и утолщаются.
  • На сухих участках кожи образуются трещины.
  • Повреждения кожи плохо заживают и превращаются в язвы.
  • Из-за нарушенной чувствительности больные не замечают растяжения и вывихи в суставах.
  • Суставы стопы и голени деформируются.

Вероятность развития нейропатии существенно увеличивается, если кроме сахарного диабета у больных имеются сосудистые заболевания (варикозная болезнь, ангииты, васкулиты, облитерирующий эндартериит), артриты, плоскостопие.

Первые признаки диабетической стопы

Начальные признаки могут быть нечетко выраженными и не вызывать опасений у больных. Но именно при этих симптомах требуется начинать специальное лечение, так как эти симптомы являются обратимыми.

Изменения в стопах, которые должны насторожить:

  1. Вросшие ногти.
  2. Грибковые инфекции ногтей и кожи стопы.
  3. Образование натоптышей и мозолей.
  4. Потемнение ногтя.
  5. Трещины на пятках.
  6. Микротравмы при педикюре.
  7. Деформация суставов пальцев ног
  8. Вросшие ногти – уголки ногтей при неправильном срезании врезаются в околоногтевые ткани, это вызывает воспаление, боль и нагноение. Для лечения требуется хирургическое удаление вросших краев.
  9. Грибковые поражения ногтей проявляются утолщением, что хорошо заметно на фото. Ноготь может потемнеть или пожелтеть, потерять прозрачность и крошиться. Утолщенная ногтевая пластинка сдавливает соседний палец, давление обуви на ноготь может привести к образованию нагноения под ногтем.

На коже стоп при развитии грибков кожа становится чрезмерно сухой, шелушащейся, на ней возникают покраснения и трещины. В условиях нарушенного кровообращения трещины превращаются в диабетические язвы. Для постановки диагноза требуется микробиологическое исследование соскоба. Лечение назначается дерматологом.

Мозоли и натоптыши образуются в местах максимального соприкосновения стопы с обувью. При сахарном диабете они имеют склонность к кровоизлияниям и нагноениям как на фото в статье. Мозоли нельзя срезать, ноги запрещено держать в горячей воде для распаривания, обработка разрешается только с помощью пемзы. Показано ношение ортопедических стелек.

Потемнение ногтя может вызываться разрывом сосудов при сдавлении тесной обувью. Если кровоизлияние не рассасывается, оно может нагноиться. При образовании гноя требуется операция.

Обувь с открытой пяткой на фоне сухой кожи или ходьба босыми ногами вызывает образование трещин на пятках, которые могут воспаляться, нагнаиваться. На месте трещин образуются язвы. Поэтому для профилактики нужно использовать кремы с мочевиной – Предникарб, Бальзамед, Диакрем. Обувь нужна с закрытым задником. Как лечить трещины, которые плохо заживают, может порекомендовать подолог.

При обработке ногтей могут появляться порезы. В условиях пониженной болевой чувствительности они остаются без внимания, а затем на месте мелкой ранки может быть изъязвление кожи. В таких условиях рану обязательно нужно обработать антисептиком и наложить стерильную повязку.

Пальцы ног могут сгибаться в первых суставах при ношении тесной обуви, на большом пальце увеличивается боковая поверхность в плюсневом суставе. Эти места подвержены натиранию и образованию мозолей и волдырей.

В таких случаях необходимо подбирать ортопедическую обувь или пользоваться стельками для подъема свода стопы, помогают избежать травмирования и силиконовые прокладки в обувь, а также специальные стельки для диабетической стопы.

Лечение и профилактика

Для того, чтобы успешно лечить диабетическую стопу, необходимо понизить уровень сахара в крови. Потому что самым главным лечебным фактором является компенсация сахарного диабета: уровня глюкозы в крови, артериального давления и показателей жирового обмена.

Кроме этого, по показаниям, может назначаться антибиотикотерапия, обезболивающие препараты, витамины. Используют препараты для улучшения кровообращения: Пентоксифиллин, Кардиомагнил, Нормовен.

Рекомендуется для улучшения обменных процессов применение препаратов альфа – липоевой кислоты при диабете 2 типа (Берлитион, Тиогамма). При ишемической форме нейропатии благоприятное действие оказывает Мидокалм.

Лечение с использованием новых методик применяют, в основном, в зарубежных клиниках. Хорошие результаты получены от использования:

  1. Лечения гормонами роста.
  2. Терапии стволовыми клетками.
  3. Метода плазменной струи.
  4. Эсктракорпоральной ударно- волновой терапии.

Профилактические мероприятия могут остановить в начальной стадии процесс разрушения тканей в нижних конечностях. Это поможет предотвратить такие серьезные последствия как диабетическая гангрена и ампутация:

  • Контроль уровня глюкозы, гликированного гемоглобина, холестерина в крови.
  • Поддержание уровня артериального давления не выше 135/85 мм рт. ст.
  • Регулярное наблюдение у эндокринолога, консультирование у невропатолога и подолога.
  • Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Ношение свободной обуви из натуральных материалов.
  • Отказ от синтетических носков.
  • Ежедневная ходьба и гимнастические упражнения для стоп.
  • Консультации у дерматолога при подозрении на грибковые инфекции.
  • Ежедневный осмотр для того, чтобы не пропустить начало развития язвы.
  • Гигиена стоп с применением теплой воды и детского мыла.
  • Высушивание кожи после мытья.
  • Осторожный педикюр.
  • Отказ от хождения босиком, особенно вне дома.
  • Нельзя пользоваться грелками для ног, делать горячие ванночки.
  • Нельзя вырезать мозоли и использовать мозольный пластырь.
  • Обувь нельзя носить на босую ногу или без стелек.
  • Начавшийся процесс развития язвы на стопе, лечить самостоятельно не рекомендуется.

Обработка повреждений кожи при сахарном диабете рекомендуется перекисью водорода, раствором фурациллина, Хлоргексидином, Мирамистином, Декаметоксином. После обработки нужно наложить стерильную марлевую повязку. Запрещено использовать йод, бриллиантовый зеленый, марганцовокислый калий, мази.

Для заживления ран можно использовать гели Актовегин или Солкосерил. Для уменьшения сухости кожи применяется детский крем, жирные мази и облепиховое масло. в этой статье раскрывает причины появления диабетической стопы.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-stopa-foto-nachalnaia-stadiia-lechenie-oslojneniia-pri-saharnom-diabete.html

Диабетическая стопа – одно из осложнений диабета

Диабетическая стопа: ттт‹ЂЉЋЊЉЂттт, начальная стадия, лечение осложнения при сахарном диабете

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) это медицинский термин, который используется для обозначения комплекса патологических изменений сосудов, нервов и костно-мышечного аппарата стопы, на фоне сахарного диабета, которые могут привести к развитию гангрены пораженного участка конечности. Диабетическая стопа – это грозное осложнение диабета, которое наблюдается у большинства больных с недостаточным контролем уровня глюкозы в крови (недостаточность лечения диабета). В то же время больные диабетом должны знать и соблюдать несколько простых правил по уходу за ногами, которые помогут предотвратить развитие гангрены и потерю конечности.

Что происходит при диабете?

Сахарный диабет характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. У здоровых людей постоянная концентрация глюкозы в крови поддерживается за счет особого гормона, инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови. Инсулин повышает чувствительность тканей организма по отношению к глюкозе и запускает биохимические механизмы ее утилизации. При сахарном диабете инсулиновый механизм регуляции уровня глюкозы не работает. Для сахарного диабета 1 типа, например, свойственно снижение общего количества инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, а при диабете 2 типа снижается чувствительность тканей по отношению к инсулину и потому даже в нормальных количествах он не способен снизить уровень глюкозы в крови. Такое нарушение метаболизма глюкозы чрезвычайно неблагоприятно для организма: с одной стороны ткани и органы начинают «голодать» так как без инсулина они не могут перерабатывать глюкозу, а с другой стороны неиспользованная глюкоза накапливается в крови, просачивается в стенки сосудов, накапливается в межклеточной среде. Ввиду того, что в нашем организме все типы обмена веществ взаимосвязаны, вскоре после нарушения метаболизма глюкозы (углеводов) выходят из строя метаболизм жиров и белков. Такое глобальное нарушение обмена веществ нарушает работу внутренних органов, кровеносных сосудов и нервов больного диабетом.

Что такое диабетическая стопа?

Диабетическая стопа это комплекс патологических изменений тканей, наблюдающихся в дистальных (крайних) отделах ног больных диабетом. Диабетическая стопа является одним из грозных осложнений диабета, которое может привести к гангрене, потере конечности и инвалидизации больного.

В чем причина возникновения диабетической стопы?

Причины возникновения диабетической стопы у больных диабетом кроются в нарушении кровоснабжения и иннервации ног. Метаболические нарушения, о которых мы уже рассказывали выше (повышение уровня глюкозы в крови, нарушение обмена жиров и белков), приводят к поражению мелких кровеносных сосудов и нервов, питающих все ткани организма, в том числе и ткани ног. Ввиду своей удаленности от сердца, дистальный отдел ног (стопа, область лодыжек) плохо снабжается кровью даже у здоровых людей. У больных диабетом, диабетическая ангио – и нейропатия стопы (повреждение сосудов и нервов) окончательно нарушают питание тканей этого участка тела, что вскоре приводит к образованию трофических изменений тканей и значительно повышает риск развития гангрены.

Как часто встречается диабетическая стопа?

К сожалению, диабетическая стопа является одним из частых осложнений сахарного диабета. По общим оценкам различные формы диабетической стопы развиваются у 70% больных диабетом. Примерно в половине случаев, при первом обращении больного по поводу диабета, у него уже имеются признаки трофических изменений нижних конечностей. Диабетическая стопа это самая распространенная причина ампутации нижней конечности (около 70% всех случаев).

Каковы основные формы диабетической стопы?

Развитие диабетической стопы это последствие поражения нервов и сосудов конечностей. В зависимости от преобладания того или иного патологического компонента различаем следующие виды синдрома диабетической стопы:Нейропатическая диабетическая стопа – характеризуется трофическими изменениями нижней конечности, возникающими на фоне поражения нервного аппарата стопы. Признаки нейропатической стопы это – сухость и шелушение кожи, снижение потоотделения, деформация костей стопы, спонтанные переломы, плоскостопие, снижение чувствительности стопы к теплу, прикосновению, боли.Ишемическая диабетическая стопа – образуется за счет поражения крупных (атеросклероз) и мелких (микроангиопатия) сосудов конечностей. Само название патологии (ишемическая стопа) говорит о том, что в данном случае трофические изменения тканей стопы происходят по причине нарушения циркуляции крови и недостатка кислорода в тканях ноги. Признаки ишемической стопы это – выраженный, стойкий отек стопы, боли в ногах во время ходьбы (перемежающая хромота), быстрая утомляемость ног, пигментация кожи, появление волдырей.Смешанная форма диабетической стопы – характеризуется наличием у одного пациента и нервных и сосудистых трофических изменений стопы. Эта форма диабетической стопы чаще всего встречается у больных с большим «стажем» сахарного диабета. Смешанный тип диабетической стопы проявляется признаками обоих типов патологии описанных выше.Риск развития диабетической стопы существует у всех без исключения больных сахарным диабетом, однако наибольшая вероятность развития этого осложнения диабета наблюдается у следующих категорий пациентов:

  • Пациенты, страдающие периферической полинейропатией или различными болезнями кровеносных сосудов;
  • Пациенты, имевшие язвы конечностей или ампутации в прошлом;
  • Пациенты, злоупотребляющие алкоголем и табаком;
  • Пациенты с гипертонией и повышенным уровнем холестерина в крови;
  • Пациенты с любыми другими осложнениями диабета;  
  • Пациенты с нарушениями зрения;  

Каковы признаки диабетической стопы?

На что надо обратить внимание? Все больные сахарным диабетом должны внимательно относиться к состоянию своих ног и подмечать любые «возможные признаки» развития диабетической стопы. Признаки диабетической стопы, которые могут быть отмечены самим пациентом, можно разделить на жалобы и знаки.Жалобы, характерные для диабетической стопы: Появление неприятных ощущений в ногах, колющие или жгучие боли, «бегание мурашек», «электрический ток» и исчезновение этих ощущений при ходьбе может указывать на начало развития нейропатической диабетической стопы. Еще одним признаком диабетической стопы может быть нарушение или исчезновение чувствительность стоп. Появление сильных болей при ходьбе, а также появление болей в ночное время, которые успокаиваются при свешивании ног с края постели или прекращении ходьбы – может указывать на развитие ишемической стопы. Знаки характерные для диабетической стопы: Изменение цвета кожных покровов нижней части ног и стопы (бледность или появление коричневатой пигментации), сухость и шелушение кожи, появление пузырьков различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью, появление изъязвляющихся труднозаживающих мозолей, появления труднозаживающих трещин между пальцами, деформация ногтей и выпадение волос, утолщение рогового слоя кожи на стопе, деформация стопы, спонтанные переломы мелких костей стопы в прошлом. При обнаружении этих признаков нужно немедленно обратиться за советом к врачу.

Как проводят лечение диабетической стопы?

Лечение диабетической стопы зависит от стадии болезни, состояния больного и возможностей клиники, где он проходит лечение. Начальный этап лечения диабетической стопы – это компенсация диабета, которая достигается за счет коррекции лекарственного лечения и перехода больного на специальную диету. Вторым по важности этапом лечения диабетической стопы является разгрузка конечностей. Для этого больному рекомендуется проводить больше времени в положении сидя или лежа, а также используют специальную ортопедическую обувь. Особенно важно разгрузить ноги больного с уже имеющейся язвой. Лекарственное лечение диабетической стопы включает назначение сосудорасширяющих препаратов, антибиотиков, препаратов уменьшающих свертываемость крови. Хирургическое лечение показано в случаях ишемической диабетической стопы, когда существует возможность проведения операции по восстановлению нормального кровотока в конечности. Лечение язв, развившихся на фоне диабетической стопы, также может быть хирургическим и медикаментозным (удаление омертвевших тканей и гноя, местное орошение растворами антибиотиков, стерильные повязки).

Как ухаживать за ногами при диабете?

Ввиду того, что риск развития диабетической стопы существует у всех больных диабетом, всем больным с этой патологией рекомендуется соблюдать следующие правила ухода за ногами:

  1. Откажитесь от тесной и неудобной обуви – тесная обувь мешает нормальной циркуляции крови в ногах и увеличивает ишемию (недостаток кислорода в конечностях).  
  2. Следите за тем, чтобы обувь не натирала ног. Перед тем как обуть новую обувь осмотрите ее внутреннюю поверхность – нельзя чтобы ноги были травмированы выступающим гвоздиком или жестким швом. Ноги больных диабетом часто теряют болевую и тактильную чувствительность, поэтому больные могут долго не замечать того, что новая обувь натирает ноги или как-то иначе травмирует их.
  3. Осторожно срезайте ногти на пальцах ног (лучше всего осторожно подпиливать ногти). Не вырезайте ногти в уголках ногтевых лож, если при этом вы рискуете повредить мягкие ткани пальца. Помните, что любое, даже самое незначительное повреждение мягких тканей ног может дать начало язве.
  4. Не ходите босиком, защищайте ноги от всевозможных травм острыми предметами.  
  5. Откажитесь от спорта, при котором вы рискует травмировать ноги.
  6. Смазывайте ноги увлажняющим кремом и следите за тем, чтобы кожа ног не высыхала и не трескалась.
  7. Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом. Не накладывайте на ноги компрессы.
  8. При обнаружении покраснений, нагноений или язвочек нужно немедленно обратиться к врачу.  

Библиография:1. Строев Ю.И. Сахарный диабет, Учебное пособие, Спб, 19922. Франц М.Д. Как научиться жить с диабетом, Челябинск, 1990Симптомы

Источник: http://ex-diabetic.com/podrobno-o-sd-2/diabeticheskaya-stopa-odno-iz-oslozhnenij-diabeta.html

Виды диабетической стопы

Различают несколько видов диабетической стопы, в зависимости от тех нарушений, которые происходят в организме больного.

  1. Ишемическая диабетическая стопа

При ишемической диабетической стопе нарушает кровоснабжение пациента. Кровь плохо циркулирует по сосудам ног, в результате чего стопа становится отёчной. Изменяется цвет кожи на ногах, а во время ходьбы пациент испытывает сильные боли.

Язвы у такого больного имеют неровные края. Обычно язвы располагаются на пальцах ног, на прикосновение реагируют болезненно, но пульсация отсутствует. Вследствие нарушения кровообращения  кожа на стопах у пациентов бледная, а на ощупь они холодные. Язвы не сопровождаются развитием мозолей.

2. Нейропатическая диабетическая стопа

Такой вид стопы характеризуется нарушением нервных окончания ног пациента. Тактильная чувствительность ухудшается, кожа начинает трескаться и ссыхаться. Возможно развитие плоскостопие и сопутствующих ортопедических болезней.

Язвы у такого больного имеют ровные края. Болезненных ощущений нет, а пульсация нормальная. Чаще всего такие язвы располагаются на подошвах стоп. У пациентов снижается чувствительность, а кровоток усиливается. Цвет видоизменяется в сторону красного, стопа горячая но ощупь.

3. Смешанная диабетическая стопа

Как можно догадаться по названию, у пациентов со смешанной стопой присутствуют нарушения, характерные для обоих видов.

Стадии развития болезни

  • 0 стадия. Больной отмечает лёгкую деформацию стопы, шелушение кожи и изменение её цвета. Язвенные поражения отсутствуют.
  • 1 стадия. На поверхности кожи открываются язвы, мышечная ткань не затронуты.
  • 2 стадия.

    Язвы поражают мышечную ткань, сухожилия и клетчатку больного.

  • 3 стадия. Язвы проникают в костную ткань пациента.
  • 4 стадия. У больного начинается гангрена.
  • 5 стадия. Обширная гангрена конечности.

ul

Как лечить ишемическую диабетическую стопу:

  • Необходимо привести в норму уровень холестерина в крови
  • Врач назначает антибиотики
  • Вязкость крови снижается препаратами
  • Борьба с гипертонией
  • Хирургическое вмешательство, которое восстанавливает нормальную проходимость сосудов
  • Здоровый образ жизни, отказ от курения

ul

Как лечить нейропатическую диабетическую стопу:

  • Необходимо привести в норму уровень сахара в крови
  • Хирургическим путём удаляется отмершая ткань по периферии язвы
  • Врач назначает антибиотики
  • Регулярные перевязки
  • Не нагружать стопу

Для грамотного лечения этого заболевания необходимо пройти консультацию нескольких врачей. Только совместное решение диабетолога, ортопеда и сосудистого хирурга помогут найти путь к выздоровлению.

Если рассматривать общую стратегию лечения, то первое место в нём однозначно будет отведено контролю уровня сахара в крови. Важно регулярно принимать инсулин и наблюдаться у лечащего врача. Противовоспалительные препараты препятствуют воспалению, а анестетики снимут боли в ногах.

ul

Как диабетику правильно выбрать обувь

  1. Обувь не должна содержать большое количество швов, предпочтение отдаётся бесшовной обуви
  2. Ширина обуви должны быть больше ширины стопы или равна ей
  3. Важно, чтобы вы сами могли регулировать объём шнурками или застёжкой-липучкой
  4. Подошва обуви должна быть жесткой и несгибаемой
  5. Эластичность материала верхней части обуви
  6. Скошенный передний край каблука
  7. Обувь должна быть свободной для того чтобы в не1 уместилась ортопедическая стелька
  8. Если вы покупаете стельку, то она должна быть мягкой и быть в ширину не менее 1 см
  9. При деформациях стопы желательно приобретать обувь на заказ

Здоровый образ жизни

Поддержание здорового образа жизни и своевременный отказ  от вредных привычек минимизирует риск развития осложнений сахарного диабета. Пациенты должны бережно относиться к своему здоровью, заниматься спортом и соблюдать режим дня. Здоровый сон в ночной время суток благотворно скажется на организм, а походы в бассейн помогут вашим суставам.

Тщательная забота о рационе укрепит ваш организм во время болезни. Не злоупотребляйте жирным и жареным, острая пища может отрицательно сказаться не желудочно-кишечной системе.

Старайтесь употреблять больше фруктов и овощей, свежие витамины всегда идут на пользу вашему организму. Мясо и яйца – первоклассный источник белка. Варёное мясо способствует укреплению ваших костей и мышц.  Для кровеносной системы будет полезным регулярное употребление гранатового сока.

Источник: https://diabetystop.com/oslogneniya/diabeticheskaya-stopa-foto-nachalnaya-stadiya-lechenie-oslozhneniya-pri-saharnom-diabete/

ПроДиабет
Добавить комментарий