Дневник сахаров – зачем он нужен и почему это важно, ттт‹ЂЉЋЊЉЂтттывает эндокринолог

Дневник сахаров – зачем он нужен и почему это важно, рассказывает эндокринолог

Дневник сахаров – зачем он нужен и почему это важно, ттт‹ЂЉЋЊЉЂтттывает эндокринолог

Если у вас диабет, не важно, какого он типа, стоит вести дневник, который поможет вам и вашему врачу подобрать правильную терапию и питание и взять диабет под надежный контроль. Подробные рекомендации от нашего постоянного эксперта эндокринолога Ольги Павловой.

Врач эндокринолог, диабетолог, диетолог, спортивный диетолог Ольга Михайловна Павлова

Окончила Новосибирский Государственный Медицинский Университет (НГМУ) по специальности «Лечебное дело» с красным дипломом

Закончила с отличием ординатуру по эндокринологии в НГМУ 

Прошла с отличием профессиональную подготовку по специальности Диетология в  НГМУ.

Прошла профессиональную переподготовку по специальности Спортивная Диетология в Академии фитнеса и бодибилдинга г. Москва.

Прошла сертифицированное обучение по психокоррекции избыточного веса.

Зачем вообще нужен дневник сахаров?

Достаточно часто на приёме у пациентов с диабетом не оказывается дневника сахаров. На вопрос: «Почему Вы не записываете сахара?»,  кто-то отвечает: «Я и так все помню», а кто-то: «Да зачем записывать, я их редко измеряю, и они обычно хорошие».

Причём «обычно хорошими сахарами» для пациентов являются как сахара 5-6, так и 11-12 ммоль/л – «Ну, нарушил, с кем не бывает».

Увы, многие не понимают, что регулярные нарушения диеты и скачки сахара выше 10 ммоль/л повреждают стенку сосудов и нервов и ведут к осложнениям диабета.

Для максимально долгого сохранения здоровых сосудов и нервов при диабете ВСЕ сахара должны быть в норме — как до еды, так и после  — ЕЖЕДНЕВНО.   Идеальные сахара — от 5 до 8-9 ммоль/л.  Хорошие сахара — от 5 до 10 ммоль/л (именно эти цифры мы и указываем как целевой уровень сахара крови большинству пациентов с СД).

Когда мы рассматриваем гликированный гемоглобин, надо понимать, что да, он нам действительно покажет сахара за 3 месяца. Но что важно помнить?

Гликированный гемоглобин даёт сведения о средних сахарах за последние 3 месяца, не давая информации о вариабельности (разбросе) сахаров.

То есть гликированный гемоглобин состовит 6,5% как у пациента с сахарами 5-6-7-8-9 ммоль/л (компенсированный СД), так и у пациента с сахарами 3-5-15-2-18-5 ммоль/л (декомпенсированный СД).

То есть у человека с прыгающим в обе стороны сахаром — то гипогликемия, то высокой сахар, тоже может быть хороший гликированный гемоглобин, так как среднеарфиметические сахара за 3 месяца хорошие.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Дневник сахаров помогает научиться управлять диабетом и подобрать правильное лечение

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Поэтому, помимо регулярной сдачи анализов, пациентам с диабетом необходимо ежедневно вести дневник сахаров. Именно тогда на приёме мы можем оценить истинную картину углеводного обмена и правильно подкорректировать терапию.

Если говорить о дисциплинированных пациентах, то такие пациенты пожизненно ведут дневник сахаров, а в момент коррекции лечения ещё и дневник питания (считают, сколько каких продуктов в какое время суток они съели, считают ХЕ), и на приёме мы анализируем оба дневника — и сахаров, и питания.

Такие ответственные пациенты быстрее других приходят к компенсации диабета, и именно с такими пациентами реально добиться идеальных сахаров.

Пациенты ведут дневник сахаров ежедневно, и это удобно и им самим -дисциплина, и время приёма мы не тратим на выяснение сахаров.

Как правильно вести дневник сахаров?

Дневник сахаров моей пациентки

Параметры, которые мы отражаем в дневнике сахаров:

  • Дата измерения гликемии.  (Мы измеряем сахара каждый день, поэтому в дневниках обычно на развороте 31 строчка-для 31 дня, то есть на месяц).
  • Время измерения сахара крови — до еды или после еды.
  • Терапия диабета (Часто в дневниках есть место для записи терапии. В некоторых дневниках мы пишем терапию сверху или снизу страницы, в некоторых на левой части разворота — сахара, на правой – терапия).

Как часто измерять сахара?

При сахарном диабете 1 типа мы измеряем сахара минимум 4 раза в день — перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) и перед сном.

При сахарном диабете 2 типа измеряем сахара минимум 1 раз в день ежедневно (в разное время суток), и, минимум 1 раз в неделю, устраиваем гликемический профиль — измерение сахара 6 — 8 раз за сутки (до  и через 2 часа после основных приёмов пищи), перед сном и ночью.

При беременности сахара измеряются до, через час и через 2 часа после еды.

При коррекции терапии мы измеряем сахара часто: до и через 2 часа после основных приёмов пищи, перед сном и несколько раз-ночью.

При коррекции терапии помимо дневника сахаров нужно вести и дневник питания (записывать что мы едим, когда, сколько и считать ХЕ).

Так что кто без дневника — начинайте писать! Сделайте шаг навстречу здоровью!

Здоровья, красоты и счастья Вам! Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/dnevnik-saharov-zachem-on-nyjen-i-pochemy-eto-vajno-rasskazyvaet-endokrinolog.html

Дневник сахаров зачем он нужен и почему это важно рассказывает эндокринолог

Дневник сахаров – зачем он нужен и почему это важно, ттт‹ЂЉЋЊЉЂтттывает эндокринолог

Целью нутрициологии является изучение законов влияния пищи и процесса потребления на здоровье человека.

Но в медицинских учебных заведениях этому не обучают.

Был у мамы показатель сахара в крови под… не помню, но раз у врача были глаза на макушке, значит, хорошего и интересного мало. Мы наотрез отказались от всякого вмешательства врачей, всяческих препаратов и сейчас я не жалею об этом.

Я не смыслю, что это такое, такая глубочайшая тема — САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, но по маме поняла, что хорошего мало. Она начала резко поправляться, двигаться было тяжело, очень быстро уставать начала. Но мы не опустили руки. В то время я была членом Кораллового Клуба.

Прочистили её 2 раза колавадой, пересмотрели режим питания, очень, ну очень многое исключили из рациона.

Хочешь иметь более менее нормальное здоровье — забудь про многое, сделай полезный выбор в свою пользу.

Очень многое мама до сих пор употребляет в сыром виде. Сахар почти не употребляет — иногда, постоянно присутствует мёд. Обливается каждый день, читает молитвы, аффирмации, делаем визуализацию каждую неделю, бывает чаще — через день.

Живем позитивом. Иногда конечно хочется чего — то вкусного, мама ест. БОЛЬШОЙ ПЛЮС: В РАЦИОНЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ 3-5 КАРТОШЕК ТОПИНАМБУРА, бывает больше. Вот этот топинамбур такой сдвиг дал резкий, даже врачи не поверили. Но факт остается фактом. Брусника, клюква, черника — все постоянно в замороженном виде имеется в холодильнике.

Черная и красная смородина, капуста белокочанная, очень много сладкого перца потребляем вместе — вживую. Редька зеленая и черная, редис. Каждый день пьем вместе чай шиповника: с вечера запариваем в термосе на 12 часов и употребляем. 2-3 дольки лимона как само собой, вода с лимоном.

Весной и летом — салаты из крапивы молодой и листьев одуванчика. Картофель мама употребляет в разных видах. Но в основном запеченую в духовке, с кожурой.

И однажды мне мама такую святую вещь сказала, когда попросила живого винограда — она его очень любит: «Да пошел он этот диабет, здоровая я, как лошадь, нет у меня никакого сахара.» Открыла дверь входную, сосредоточилась и дала пинка диабету. Вылетел он, как миленький из дверей.

Не проверялись последний год, мама держится бодряком, каждый день делает небольшую гимнастику, даже огород по весне копала. Немножко. Я ее берегу. В моей жизни прошло много разных случаев лично со мной и с мамой моей. Спасибо Богу и судьбе, что как — то чудесами она спасала нас.

Зачем считать хлебные единицы (ХЕ) и для чего вести дневник питания

Давайте разберемся, нужно ли считать ХЕ.

При сахарном диабете 1 типа считать хлебные единицы необходимо – по количеству съеденных ХЕ на прием пищи мы подбираем дозу короткого инсулина (углеводный коэффициент умножаем на количество съеденных ХЕ, получается подколка короткого инсулина на еду). При подборе короткого инсулина на прием пищи «на глаз» — без подсчета ХЕ и без знания углеводного коэффициента — достичь идеальных сахаров невозможно, сахара будут скакать.

При сахарном диабете 2 типа считать ХЕ требуется для правильного и равномерного распределения углеводов в течение дня с целью поддержания стабильных сахаров. Если у вас прием пищи то 2 ХЕ, то 8 ХЕ, то и сахара будут скачующими, в итоге можно быстро прийти к осложнениям диабета.

Данные о съеденных ХЕ и том, из каких продуктов они получены, надо вносить в дневник питания. Он позволяет полноценно оценить ваше фактическое питание и терапию.

Для самого пациента дневник питания становится открывающим глаза фактором — «оказывается, 3 ХЕ на перекус были лишними». Вы начнете более осознанно относиться к питанию.⠀⠀⠀⠀

Для начала возьмите либо у врача на приёме специальный готовый дневник, либо обычную тетрадку и расчерчиваете ее (каждую страницу) на 4 — 6 приемов пищи (то есть на ваше фактическое питание):⠀⠀⠀⠀⠀

  1. Завтрак
  2. Перекус⠀
  3. Обед⠀
  4. Полдник⠀⠀⠀⠀
  5. Ужин⠀⠀⠀⠀
  6. Перекус перед сном
  • В каждый прием пищи записывайте все съеденные продукты, вес каждого продукта и подсчитываете количество съеденных ХЕ.
  • Если вы снижаете массу тела, то помимо ХЕ следует подсчитывать калории и белки/жиры/углеводы. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
  • Также подсчитывайте количество съеденных ХЕ за сутки.
  • В дневнике отмечайте сахара до еды и через 2 часа после еды (после основных приёмов пищи). Беременным женщинам следует измерять сахара до, через 1 час и через 2 часа после еды.
  • Третий важный параметр – сахароснижающие препараты. Ежедневно отмечайте в дневнике получаемую сахароснижающую терапию — сколько ставили короткого инсулина на прием пищи, продленного инсулина утром, вечером или когда и какие таблетированные препараты принимали.
  • Если у вас случилась гипогликемия, записывайте ее в дневник с указанием причины гипо и средства купирования гипо.

Лаборант перепутала пробирки с кровью

Мама работала в пищеблоке и как правило, постоянно через определенное время проходили всей бригадой комиссию. И однажды после сдачи крови у мамы кровь показала СИФИЛИС.

Это было более, чем смешно, с учетом того, что она была незамужем, воспитывала меня, не успевала отдохнуть от работы и снова на кухню. Подъем был в 4 утра и на работу до 22-00 вечера. Два дня работа — два дня отдых. Дедушка ходил встречал маму, провожал на работу.

Выходные уходили на то, чтобы что — то сделать дома, часто в воскресенье мама возила меня в парк мороженого поесть и лимонада попить. Тот, кто работал поваром, шефповаром, завпроизводством в СССР — поймут меня.

И начали таскать ее по всем анализам. В конце концов выяснилось после множественных контрольных анализов крови, что лаборант перепутала пробирки с кровью.

После этой путаницы мама 6 месяцев сдавала повторно — контрольные анализы. За это время она похудела от переживаний и позора, в котором не была замешана, на 30 КГ, ВЕСИЛА 42 КГ ОТ ПЕРЕЖИВАНИЙ. И что? Лаборанта не уволили, врача не выгнали, не дисквалифицировали за халатное отношение к своим прямым обязанностям, перевели в другие больницы.

Как вести учет ХЕ?

  • Заводим дневник питания (далее из статьи вы узнаете, как правильно его вести)
  • Подсчитываем ХЕ в каждый приём пищи и суммарное количество хлебных единиц за сутки
  • Помимо подсчёта ХЕ необходимо отмечать, какие именно продукты вы съели и какие препараты получаете, так как все эти параметры будут напрямую влиять на уровень сахара крови.

Когда поставлен диагноз РАК и жить осталось не долго

Следующий случай и опять с мамой. Проходила — сдавала анализы и ей объявили однажды, что у нее рак и жить осталось каплю. Только вышла она из той предыдущей ситуации с перепутанными пробирками, новая история. Хорошо помню до сих пор, как мама таяла на глазах. Бабушка моя тихо плакала без нее, дедушка уходил за дом, типа что — то делал и возвращался с заплаканными глазами.

Я понимала своим детским сердцем, что случилось что — то непоправимое. Мама все чаще прижимала меня к себе и мы с ней сидели в обнимку, тихо задумавшись, каждая о своем.

Потом выяснилось, что это не рак, я уже не помню всей этой грёбаной истории. Но как у врача повернулся язык вынести вот такой диагноз? Ведь слово может убить, а может воскресить.

А как же клятва Гиппократа, которую врачи принимают?

Как не стать лежачим инвалидом

Дальше иду по событиям из своей жизни. Мы жили в Кривом Рогу, в Украине, мне тогда было 18 лет, мама сломала обе ноги, когда шла на работу. Был гололед, упала и всё — переломы. Сложили да неправильно одну ногу. Сломали. снова сложили. И так три раза: ломали и складывали. Складывали и ломали. У врача хирурга язык повернулся маме пообещать, что через 20 лет она станет лежачим инвалидом.

Я вывела ее из кабинета, отвезла домой на такси и вернулась в больницу, ко врачу. Я спросила: Какое право вы имели так сказать, Вы же принимали клятву! Я просто орала на него. Наоравшись и нарыдавшись, ушла домой. Восемь месяцев гипса, лежала моя мама и на вытяжке…. Господи, завелись вши в гипсе, мама заводила спицу от вязания — чесала ноги под гипсом.

Потом я купила ёршик, помнишь Галинка, в наше советское время продавались ёршики для мытья кефирных стеклянных бутылок? Когда сняли гипс окончательно, косточки, обтянутые кожей, всё изъедено, на ногу, которую ломали и складывали, жуть было смотреть. И я тогда сказала маме сквозь слезы: «Мамочка, все врачи дураки и с купленными дипломами, мы ещё с тобой станцуем вальс вдвоем. Ты меня отдашь ещё замуж и я тебе внука в подарок подарю. Ты так мне нужна.»

Вальс не станцевали, не получилось увы. Но зато моей маме в этом году исполнилось всего 78 лет и у неё трое правнуков, у меня трое внуков. Два раза отказывали потом у мамы ноги — вытащили её при помощи антибиотиков, замечательно — добрых врачей и нетрадиционной медицины. Сейчас мама обливается, живем на позитиве и давным давно забыли те грустные события. И внука подарила ей.

К сожалению, нетрадиционную медицину не признают, а ведь она порой и мертвых поднимает

Там же в Кривом Рогу простыла мамуля на работе в 1977 году, работала в ДСК — домостроительный комбинат, стояла на вывозке бетона. Поликлиника, диагноз неутешительный — ХРОНИЧЕСКИЙ ПЛЕВРИТ. ОКОНЧАТЕЛЬНО И БЕСПОВОРОТНО. как незаметно подкралась болезнь… А ведь никаких симптомов было: сразу все резко выскочило.

Врачи всё делали, что было в их возможностях и силах. Не буду описывать, в каком состоянии находилась мама и я. Но этот мир так устроен, что он не без добрых людей.

Однажды врач тихонько вышел со мной на улицу и дал подсказку: «Нужно найти собачий или барсучий жир, поить маму: ложка жира запивать молоком перед каждым приемом пищи. Только не говорите пожалуйста Надюша, что это я вам посоветовал — потеряю работу. Не имею права я этого делать. Мама у вас такая красивая и совсем молодая. Я попытаюсь найти для вас эти жиры, но не обещаю.»

Я бегом позвонила тетушке в Казахстан, потом она сообщила, что нашли. Новый, 1978 год, я встретила в Казахстане. Домой, в Кривой Рог привезла три трехлитровых банки жира: две барсучьего и одну — собачьего.

Пропила мама весь жир и пошли мы с ней на рентген. Всё — чистые легкие и никакого плеврита нет. Встретила того врача, все рассказала ему, хотела отблагодарить, он сказал: «Мне ничего не нужно — это святая обязанность каждого врача беречь всеми силами своего таланта здоровье своих пациентов.

К сожалению, нетрадиционную медицину не признают, а ведь она порой и мертвых поднимает.»

Врачебная ошибочка-с получилась

История, которая случилась со мной в 26 лет. Пошла проверяться к гинекологу и мне сказали после сдачи анализов, что нужно срочно меня оперировать, миома разрослась.

Непонятно было, откуда и когда она выросла. Подсказала мне одна женщина из нашего цеха, чтобы сходила к поселковому врачу Татьяне. Проверила врач меня, прощупала, напоила чайком и дает рецепт: травки экстракт сенны, объяснила, что у меня жуткие каловые камни.

Через две недели пришла к Татьяне на прием, сияющая, с чистыми почищенными кишками. Врач мне посоветовала: «Сходи к этому врачу и спроси, что они хотели вырезать у тебя.» Сходила в больницу, карточку мою конечно потеряли, а врач сказал: «Врачебная ошибочка-с получилась.» Нормальный ход.

В 26 лет умные врачи чуть не оставили меня без ноги

На работе отбила подшипником большой палец ноги и началось загноение. Приезжала каждый день в поликлинику, меняли повязки, поднимали ноготь, чистили и началась гангрена, пошла резко подниматься. У меня уже было такое состояние, что мысли начали путаться в голове.

Поехала с сынулей на прием, помыли- почистили ноготь как всегда и я услышала разговор врача и медсестры: «Нужно ампутировать ногу, пока гангрена не поднялась выше.

Так она хоть протез сможет прицепить нормально под колено.» Тихо слезла с тахты, тапки в руки, сына за рук и сваливать по быстрому. Такси едет, все вовремя для меня.

Доехала до следующей остановки, пересела на свой автобус, стою никакущая. В 26 лет ходить на костылях…

https://www..com/watch?v=subscribe_widget

Соседка с верхнего этажа, Валя: «Надежда, что это у тебя с ногой?» Я тихо ответила:»Ногу хотят ампутировать.

» Выругалась Валентина, приехали домой, забрала она моего сына к себе, своих сыновей отправила на поселок, притащили они лопухи — много. Помыла Валя лопухи, перекрутила на мясорубке, в целлофановый мешок и ногу мою туда.

Вот так меняли мне мне примочки из лопуха через время. Через несколько дней я встала на ноги.

Источник: https://food-services.ru/diabet/dnevnik-sakharov-zachem-nuzhen-pochemu-vazhno-rasskazyvaet-endokrinolog/

Опытный эндокринолог ответила на вопросы о гормонах и рассказала о бесполезных анализах

Дневник сахаров – зачем он нужен и почему это важно, ттт‹ЂЉЋЊЉЂтттывает эндокринолог

Марина Берковская — врач-эндокринолог и диетолог. Она окончила медицинский университет имени Сеченова с красным дипломом, позднее защитила докторскую диссертацию. Сейчас Марина преподает в своем родном университете и ведет прием пациентов в Москве, а также делится полезной информацией о здоровье и врачебным опытом на своей странице в инстаграме.

AdMe.ru задал 9 вопросов врачу Берковской и узнал, к примеру, как похудеть и побороть тягу к сладкому, что делать при постоянной усталости и как бороться с ПМС.

1. Что такое «нарушенный гормональный фон» и нужно ли время от времени сдавать анализы на все гормоны?

Диагноза «нарушенный гормональный фон» в медицине нет, и проверять все гормоны в крови, моче, слюне и остальных биологических жидкостях не нужно. В эндокринологии, как и вообще в медицине, принято лечить пациента, а не его анализ.

Эндокринологические болезни, как правило, имеют яркую клиническую картину, и диагнозы часто ставятся, что называется, «с порога». Конечно, есть и исключения, например гипотиреоз со своими «масками», поэтому специалисты проверяют уровень тиреотропного гормона практически у всех.

Но это только ТТГ, а не 10–15 гормонов, которые исследуются без показаний.

Для любого гормонального анализа есть свои клинические показания, и правильной последовательностью действий является следующее: анализ жалоб, анамнеза и клинической картины — назначение соответствующего обследования — лечение.

Поэтому, если у вас нет проблем с циклом, оволосением, бесплодием, пожалуйста, не сдавайте анализы на половые гормоны. Если вы стройны и имеете нормальный уровень глюкозы в крови — не проверяйте инсулин. Не сдавайте ненужные анализы — берегите средства и нервные клетки (свои и эндокринолога).

2. Как бороться с ПМС?

© eddy_verdoni / Instagram   © strazaelena / Instagram  

Официальные рекомендации заключаются в том, чтобы в сложных случаях «выключать» яичники (комбинированные оральные контрацептивы, эстрогеновый пластырь во вторую фазу) и использовать антидепрессанты и анксиолитики. Если все очень плохо, пожалуйста, не лечитесь самостоятельно. Найдите хорошего гинеколога.

В большинстве же случаев мы можем помочь себе сами. Во-первых, разберитесь с питанием. Уберите простые углеводы, ограничьте соль, при тревожности — исключите кофе. Налегайте на белок, правильные жиры, питайтесь регулярно.

Во-вторых, измените образ жизни. Здесь возможно многое: уйти из дома в фитнес-центр на йогу, в бассейн, сходить в салон красоты, на шопинг, акупунктуру, массаж, шоколадное обертывание. Главное в этом деле — вы довольны и не вымещаете свой ПМС на муже и детях.

В-третьих, принимайте добавки.

3. Появились проблемы со сном, и похудеть никак не получается. В чем может быть причина?

© Snatched / 20th Century Fox Film Corporation  

Возможно, в этом виноват мелатонин — гормон сна, стройности и молодости. Кроме того, это еще и мощный антиоксидант и «гормон расслабления». Сложное засыпание, частые пробуждения, разбитость по утрам, кошмары, поздние засыпания и пробуждения, плохая переносимость смены часовых поясов — все это наиболее очевидные признаки нехватки мелатонина.

Только не спешите за ним в аптеку, это все-таки не аскорбинка. Для начала попробуйте нормализовать свой собственный мелатонин: ложитесь до 23:00, не светите в глаза гаджетами на ночь, не наедайтесь.

Если все-таки без препарата не обойтись, начинайте с малых доз, постепенно повышая их до индивидуально переносимых. Если вы после приема мелатонина крепко заснули, но проснулись посреди ночи от сердцебиения, тревоги, потливости и не можете уснуть — вы передозировали мелатонин.

Противопоказаниями для приема являются беременность, лактация и аутоиммунные заболевания. Длительный прием мелатонина возможен только под наблюдением врача.

4. Как похудеть?

© Я худею / Versus Pictures  

Гораздо важнее не похудеть, а удержать массу тела. Вот здесь кроются основные сложности, потому что диеты в этом деле не помощники. Вам придется изменить свое отношение к еде, постепенно снижая ее калорийность. Есть нужно вдумчиво, медленно, без телевизора и интернета перед глазами.

Как именно питаться? Какой стиль питания выбрать? На самом деле это не столь важно. Давно доказано, что будет работать любая диета, если она создает дефицит калорий. Это закон сохранения энергии, его не обманешь.

Принимать пищу 2 раза в день или 5? По большому счету — без разницы. Кто-то, питаясь 2 раза в день, съедает меньше и не думает постоянно о еде, а дробное питание для него создает картину постоянного жора, кто-то, наоборот, не испытывает насыщения от 2—3-разового питания, и ему комфортнее делать 1–2 небольших перекуса. Найдите то, что подходит именно вам.

Стоит ли соблюдать низкоуглеводную, низкожировую или вегетарианскую диету? Пока достоверно известно, что на здоровье сердечно-сосудистой системы и продолжительность жизни лучше всего влияют средиземноморская и DASH-диеты, а также пескетарианство, допускающее употребление в пищу рыбы и морепродуктов.

5. Какие анализы сдать при постоянной усталости?

© gemotest_shd / Instagram   © imagepointfr / Depositphotos  

За банальной усталостью могут скрываться серьезные заболевания, поэтому диагноз «астения» (синдром хронической усталости) ставится методом их исключения. Это дело сложное и запутанное и иногда требует слаженной работы команды специалистов. Вот минимум, который я назначаю при жалобах на упорную слабость:

  • Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ).
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Тест на беременность или β-ХГЧ в крови.
  • ТТГ, свободный Т4.
  • Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Ряд экспертов предлагают исключать еще болезнь Лайма.
  • ЭКГ.
  • Рентгенография легких (или флюорография, низкодозовая КТ — на усмотрение врача).
  • Для женщин рекомендованы также осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желез, для мужчин — анализ крови на PSA.

6. Правда ли, что молоко провоцирует развитие акне?

© photography33 / Depositphotos  

Есть мнение, что молочные продукты, особенно обезжиренные, стимулируют секрецию инсулина или содержат факторы роста, что ведет к усилению действия андрогенов на кожу, усилению продукции кожного сала, то есть к развитию и прогрессированию акне. На данный момент существует несколько исследований, согласно которым сделаны выводы о небольшом усилении выраженности акне на фоне увеличенного употребления молочных продуктов. Но этих данных недостаточно для официальных рекомендаций.

Что нам делать? Мое мнение пока неизменно: нет проблем — употребляем молочные продукты (не обезжиренные), хотим похудеть — употребляем молочные продукты в первой половине дня, желательно с овощами. Замучило акне — исключаем сладкое, газированное, химическое, а если это не работает, то и молочное. И не забудьте посетить гастроэнтеролога, потому что с большой вероятностью виноват кишечник.

7. Существуют ли бесполезные анализы, которые не нужно сдавать?

Есть 7 анализов, которые я никогда не назначаю, но которые в последнее время мне приходится все чаще интерпретировать, то есть успокаивать встревоженных их «ненормальностью» пациентов. Итак, это:

  • Кортизол в крови на чистом фоне. Как правило, ко мне попадают повышенные значения, но это ничего не значит.
  • Инсулин, С-пептид и лептин у лиц с нормальной глюкозой без ожирения. Тут мне приходится «разгребать» и повышенные, и пониженные значения.
  • 17-ОН-прогестерон у женщин без бесплодия и с парой благополучных родов в анамнезе.
  • Уровень андрогенов и пролактина во время беременности.
  • Тиреоглобулин. Единственная ситуация, когда его нужно контролировать, — это наблюдение пациента после радикального лечения рака щитовидной железы.
  • Альдостерон при отсутствии повышенного давления.
  • Прогестерон в крови.

8. Как побороть тягу к сладкому?

© How I Met Your Mother / 20th Century Fox Television  

Чтобы побороть патологическую тягу к сладкому, нужно разобраться в причинах этой ненавистной зависимости. Стресс, депрессия, сниженный эмоциональный фон, недовольство собой — и вот мы уже тянемся к сладкому, так как нам не хватает эндорфинов. Как быть? Искать эндорфины в другом, менее сладком «месте». Вот с чего можно начать:

  • Добавьте регулярные физические нагрузки. Поверьте, это тот еще наркотик, и эндорфинов выделится не меньше.
  • Сбалансируйте рацион. Возможно, вам не хватает сложных углеводов и белков.
  • Ложитесь спать до 23:00 и вставайте около 7:00. И даже в праздники. Иначе вы получите дисбаланс кортизола, соматотропина, меланина со всеми вытекающими в виде избыточного веса, дневной вялости и так далее.
  • Откажитесь от строгих диет, ведь они прямая дорога к хроническому стрессу и срывам. Если вы до вчерашнего ели по полкило конфет в день, не нужно переходить на одну брокколи — действуйте постепенно.

9. Что лучше: добавки с йодом или йодированная соль?

© irinasanakoeva / Instagram   © anastasia_tarasko_doc / Instagram  

По оценке специалистов, 75 % населения России испытывает дефицит йода различной степени. Чтобы с ним бороться, было введено обязательное йодирование поваренной соли. Это не ерунда, не маркетинговый ход, а самый простой, дешевый и эффективный способ защитить людей от йододефицита.

Многие считают, что морская соль — лучший источник йода, чем поваренная йодированная. Нет. В морской соли присутствуют лишь остаточные количества йода, в основном в виде йодида, но основная его часть улетучивается при выпаривании. В йодированной соли, напротив, содержится более стабильный йодат калия. Однако и морская соль бывает дополнительно йодированной, смотрите внимательно этикетки.

БАДы с «органическим йодом» не имеют значимых преимуществ перед обычной йодированной солью или препаратами йодида калия. Просто обратите внимание, в какой форме и дозе находится йод в выбранном вами продукте.

Фото на превью doctor_abaita / Instagram

Источник: https://www.adme.ru/zhizn-nauka/opytnyj-endokrinolog-otvetila-na-voprosy-o-gormonah-i-rasskazala-o-bespoleznyh-analizah-2173415/

Зачем измерять сахар в крови и для чего нужен дневник самоконтроля?

Дневник сахаров – зачем он нужен и почему это важно, ттт‹ЂЉЋЊЉЂтттывает эндокринолог

Вам поставили диагноз – сахарный диабет. Или, может быть, вы уже давно живете с этим заболеванием и имеете не очень хорошие показатели сахара крови? Когда вы приходите на консультацию к врачу, он рекомендует вам вести дневник самоконтроля, дает какую-то брошюрку с кучей граф и отпускает с миром жить дальше, вместе с этой брошюркой, которой вы совершенно не знаете как пользоваться.

К тому же в настоящее время мы столкнулись с повышением цен на тест-полоски, снижением частоты их бесплатной выдачи в городских поликлиниках, а то и вовсе их отсутствия в бесплатной аптечной сети.Давайте вместе разберемся, зачем нужен дневник самоконтроля, для кого он нужен, как с ним работать и при этом экономить тест-полоски.

Согласно статистике, люди, которые регулярно контролируют уровень сахара крови, имеют лучшие показатели гликемии.

 Чаще всего это потому, что люди, которые обладают достаточным уровнем самодисциплины для того, чтобы регулярно протыкать себе палец до крови, обладают таким же уровнем самодисциплины в обычной жизни, чтобы не позволять себе есть то, что очень хочется, но нельзя. Ведь они знают, на сколько это «нельзя» повысит им уровень сахара в крови.

А еще они обладают достаточным уровнем самодисциплины для того, чтобы заниматься физической активностью, которая, как они видят по регулярному самоконтролю, значительно снижает уровень сахара в крови.

В общем, статистика, штука, конечно, хорошая, но не учитывает некоторых особенностей человеческой натуры. Хороший уровень сахара крови всегда зависит от того, что вы едите, сколько двигаетесь и с какой аккуратностью принимаете сахароснижающие препараты. Регулярный контроль гликемии просто помогает увидеть на сколько то, что вы делаете, влияет на уровень сахара крови.

Кому нужно контролировать сахар крови и как часто?

Сахарный диабет 2 типа на таблетках или на диете

Самоконтроль очень важен на начальных этапах. Если вам только поставили диагноз сахарный диабет или если сахара не очень хорошие. Регулярное (1 раз в день или 1 раз в 3 дня) измерение сахара крови позволит отслеживать реакцию своего организма на определенные продукты питания и физической активности.

У каждого человека на один и тот же продукт питания сахар повысится по-своему. Все зависит от того, какое количество клеток поджелудочной железы еще сохранилось для активной работы, какое количество мышечной и жировой массы, какой уровень холестерина и так далее. Важно не просто мерить сахар каждое утро, а осознанно подходить к этому процессу.

Как правильно контролировать сахар крови?

– Уточните у своего лечащего врача, какие уровни сахара крови должны быть конкретно у вас (целевые уровни сахара крови). Они рассчитываются индивидуально, в зависимости от возраста, степени и количества осложнений и сопутствующих заболеваний, которыми вы страдаете.

– Измеряйте сахар 1 раз в день 2-3 раза в неделю и в ситуациях, когда вам плохо или вы необычно себя чувствуете. Это нужно для экономии и целесообразного расходования тест-полосок.

– Измеряйте сахар в разное время. То натощак, то перед обедом, то перед ужином, то через 2 часа после еды. Записывайте свои сахара.

Важны ВСЕ эти показатели. Они позволят вам и врачу лучше оценить динамику колебаний сахара, подкорректировать режим и дозы препаратов от сахара, а то и вовсе их отменить или заменить на кардинально другие средства лечения сахарного диабета. Если не знаете, можно ли есть тот или иной продукт, съешьте его столько, сколько хочется, а потом измерьте уровень сахара через 2 часа после еды.

Если гликемия будет в пределах целевых значений, значит, это лакомство вам есть можно. Если же вы увидите цифры больше 10 ммоль/л, тут думаю, Вы сами все поймете по плохому самочувствию.

Померьте сахар до прогулки. Прогуляйтесь в среднем темпе около 1 часа. Померьте сахар после прогулки. Оцените, на сколько он снизился. Это позволит вам в будущем использовать физическую активность как универсальную отмычку для снижения сахара крови.Это может быть не только прогулка, а зарядка, активная уборка, поход в магазин и так далее.

Потратьте около 1-2 месяцев своей жизни на регулярный самоконтроль. Записывайте показатели сахара крови, физической активности. Записывайте свои реакции на разные продукты питания, стрессы, болезни и так далее.

 Это позволит вам лучше узнать свой собственный организм и, возможно, где-то изменить образ жизни или питания. Но, не потому что вам это сказал врач, а потому что вы сами увидели, как тот или иной продукт или физическая активность на вас влияют.

К тому же это позволит Вам в будущем мерить сахар 1 раз в 7-10 дней.

«Зачем мне записывать свои показатели, если я могу просто посмотреть их по глюкометру?» — спросите вы.

Потому что это позволит вам не только посоветоваться с лечащим врачом в случае чего, но и поможет сравнить результаты своих измерений за несколько месяцев, если вдруг сахар начнет «скакать». Понять в чем причина таких изменений, вспомнить, как вы жили и что вы делали, когда сахара были хорошие и проанализировать, где дали себе слабину.

«Зачем мерить сахар, если я и так знаю все свои реакции?» — спросите вы.

Это нужно для контроля правильности или неправильности ваших действий и привычек. Это позволит на ранних этапах отследить непредвиденные изменения в организме и подкорректировать лечение или образ жизни.

Сахарный диабет 2 типа на базальном инсулине и таблетированных сахароснижающих препаратах

Если вы принимаете таблетки от сахара и при этом 1-2 раза в день колете инсулин, контроль сахара крови требуется 1 раз в 2-3 дня минимум.

Для чего это нужно?

– Иногда иглы забиваются или неправильно установлены и инсулин не вводится, хотя может казаться, что вы его ввели. В этом случае, при самоконтроле вы увидите необоснованно высокие цифры сахара. И это послужит сигналом к проверке вашей шприц-ручки.

– Самоконтроль 1 раз в день требуется, если вы корректируете дозы инсулина в зависимости от физической нагрузки (работаете на даче или интенсивно тренируетесь в тренажерном зале). Такой контроль нужен для примерного расчета дозы инсулина.

– Если Ваша жизнь нестабильна, каждый день несет новые разнообразные активности, нерегулярное питание, значительные колебания рациона питания, меряйте сахар 1, а то и 2 раза в день.

Измеряйте гликемию в разное время (то натощак, то перед обедом, то перед ужином, то через 2 часа после еды). Это требуется для того, чтобы самостоятельно подкорректировать дозу инсулина. Увеличить при высоком сахаре и уменьшить при низком. Как правильно титровать дозы инсулина Вас научит Ваш лечащий врач.

Сахарный диабет 2 типа на инсулине смешанного типа действия

К инсулинам смешанного действия относятся: Новомикс, ХумалогМикс 25 и 50, Хумулин М3, РосинсулинМикс. Это смесь двух разных инсулинов короткого/ультракороткого действия и продолжительного действия.

Обычно они колются 2-3 раза в день. Для оценки эффективности и коррекции дозы необходимо измерять сахар 2 раза в день перед завтраком и перед ужином.За уровень сахара перед завтраком отвечает вечерняя доза инсулина. За уровень сахара перед ужином — утренняя доза инсулина.

Если Ваше меню изо дня в день содержит примерно одинаковое количество углеводов в завтрак, обед и ужин, можно контролировать сахар 1 раз в день. То перед завтраком, то перед ужином.

 Если же Вы видите, что сахара стабильны, и не планируете при этом ничего менять, то сахар можно мерить 1 раз в 2-3 дня, опять же, в разное время. То перед завтраком, то перед ужином.

 Обязательно записывайте свои сахара в дневник самоконтроля и показывайте врачу хотя бы 1 раз в 2 месяца для коррекции доз инсулина при необходимости.

Сахарный диабет 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии

Интенсифицированная схема инсулинотерапии — это 1 введение инсулина пролонгированного действия или 2 введения инсулина средней продолжительности действия ПЛЮС 2-3 инъекции инсулина короткого или ультракороткого действия перед основными приемами пищи. Кто-то ведь ест 2 раза в день, что не является рекомендованным, но вполне имеет право на существование. Соответственно, и короткий инсулин при этом надо колоть не 3 раза, а 2.

Обязательно записывайте свои сахара в дневник самоконтроля и показывайте врачу хотя бы 1 раз в 2 месяца для коррекции доз инсулина при необходимости. Частота измерений зависит от Вашего образа жизни

– Вы питаетесь примерно одинаково каждый день. Контроль сахара нужен 1 раз в день. В разное время. То натощак, то перед обедом, то перед ужином, то через 2 часа после еды.

– Ваше питание каждый день значительно меняется.

Контроль сахара 2-3 раза в день. Перед основными приемами пищи. Но в этом случае Вы должны попросить врача научить Вас самостоятельно титровать дозы инсулина короткого или ультракороткого действия в зависимости от уровня сахара крови.

Если для вас это трудно и не понятно, врач может расписать, сколько единиц нужно прибавить и сколько убавить при определенных показателях сахара крови.

– Вы увеличили длительность или интенсивность физических нагрузок.

– Контроль сахара перед планируемой физической нагрузкой.

– В процессе физической активности— при плохом самочувствии.

– Перед едой после физической активности.

Если физическая активность была не предусмотрена заранее, после нее обычно требуется либо больше поесть углеводов (иногда даже можно позволить себе чего-нибудь вкусненького), либо уколоть меньшую дозу инсулина короткого действия.

Если физическая активность (долгая или интенсивная) предусмотрена заранее, уколите меньшую дозу инсулина пролонгированного действия. На сколько меньше колоть — вам подскажет лечащий врач в зависимости от Ваших особенностей. Вы знаете, как считать хлебные единицы и знаете свою потребность в инсулине на 1 ХЕ.

Контроль сахара требуется перед каждым приемом пищи для правильного расчета доз короткого или ультракороткого инсулина. Желательно раз в несколько месяцев предоставлять врачу дневник, где за 2-3 дня будут записаны:

– Ваши сахара перед каждым приемом пищи.

– 1-2 сахара через 2 час после еды (то после завтрака, то после обеда, к примеру).

 – То, что Вы ели, и сколько в этом, по-вашему, хлебных единиц (это нужно для оценки правильности подсчета Вами ХЕ).

– Дозы инсулина, которые Вы при этом кололи (как короткого, так и длинного).

– Физическая активность, если она была нестандартной или непредусмотренной

Сахарный диабет 1 типа

Тут чем чаще самоконтроль, тем лучше. Особенно на ранних этапах. В обратную сторону закономерность тоже работает: чем реже самоконтроль, тем хуже уровень сахара крови. Особенно важно это для тех, кто ведет нестандартный, активный образ жизни. Контроль сахара крови должен осуществляться минимум перед каждым приемом пищи.

В идеале же, дополнительно — при плохом самочувствии. Иногда — при симптомах гипогликемии, для того, чтобы исключить «псевдогипогликемию», которая купируется качественно по-другому. Также контроль нужен при неожиданном стрессе и непредвиденных физических нагрузках.

Чем чаще Вы меряете сахар крови, тем лучше Ваша гликемия и Ваша жизнь. Вы делаете это для себя, а не для врача. Для Вас это жизненно необходимо.

И ребята, если у вас стоит инсулиновая помпа, это совершенно не значит, что сахар можно не мерить. Помпа требует регулярной калибровки для правильной работы. Так что контроль тут должен быть хотя бы 4-6 раз в день.

К измерению сахара крови сейчас нужно относиться разумно. Не стоит мерить его по 3 раза на дню, если вы принимаете только Метформин. «Из любопытства», «для собственного спокойствия» и «просто так» нынче слишком экономически нецелесообразно. Тем же, кто получает лечение инсулином, не стоит пренебрегать измерением сахара. Это действительно позволит улучшить уровни гликемии.

Помните, целевые уровни сахара крови — это ваше хорошее самочувствие и долгая жизнь без осложнений сахарного диабета. Особенно это важно для тех, кто только начинает свой путь с диабетом.

Источник: https://xn--80aa4apjd3a.com/blogs/zachem-izmeryat-sahar-v-krovi-i-dlya-chego-nuzhen-dnevnik-samokontrolya.html

Миф о сахаре: Мозгу нужен сахар

Дневник сахаров – зачем он нужен и почему это важно, ттт‹ЂЉЋЊЉЂтттывает эндокринолог

Мы используем только часть мозга

В 1907 году известный психолог Уильям Джеймс заявил: «Мы расходуем лишь малую часть наших умственных и физических способностей». Один журналист позже неверно его процитировал, написав, что мы ИСПОЛЬЗУЕМ лишь 10% мозговых способностей.

Сканирование показывает, что человек использует каждую часть мозга, хотя не все они активны одновременно.

Вот почему повреждение любой области мозга, как, например, при инсульте, обычно влечет за собой перемены в умственной деятельности и поведении.

Дети умнеют от прослушивания классики

В американском штате Джорджия с 1998 года каждому новорожденному дарят диск с записью классической музыки, к которому прилагается поздравительная записка от мэра. В послании сказано: «Надеюсь, вам и вашему малышу понравится эта музыка, и пусть она делает вашего ребенка умнее». Что ж, трогательно, но не научно.

Так называемый «Эффект Моцарта» до сих пор должным образом не доказан. Идея распространилась после того, как в 1993 году в одном из университетов Калифорнии было установлено, что, слушая Моцарта, студенты показывают лучшие результаты IQ-теста, чем в тишине. После того случая никому больше не удалось подтвердить данное заявление.

Более того, гарвардское исследование 1999 года полностью его опровергло.

У взрослых новые мозговые клетки не образуются

Взрослые крысы, кролики и даже птицы способны обзаводиться новыми нейронами, в то время как на протяжении 130 лет ученые не могли увидеть рост новых клеток мозга у взрослых людей. Все изменилось в 1998 году, когда команда шведских ученых установила, что новые клетки мозга образовывались в участвующей в хранении воспоминаний структуре под названием гиппокамп.

А в 2014 году ученые Каролинского института в Швеции, используя метод датировки возраста клеток с помощью измерения следов углерода-14 в ДНК, заявили, что в полосатом теле — зоне мозга, ответственной за контроль над моторикой и познанием, также образуются новые нейроны в течение жизни. И хотя клеткам мозга далеко до дикой оргии необузданного размножения, все же, они постоянно вырабатываются.

Пребывание в коме подобно сну: вы просыпаетесь бодрым и хорошо отдохнувшим

В фильмах попавшие в кому выглядят неплохо. Обычно они, ухоженные и причесанные, спокойно лежат в кровати, а потом вдруг просыпаются и, как ни в чем не бывало, начинают болтать без устали, обаятельно улыбаться симпатичным медсестрам и даже вставать и прохаживаться по коридорам. В реальной жизни все обстоит иначе.

После пребывания в коме человек находится в инвалидном состоянии и нуждается в очень долгой реабилитации. Сканирование объясняет, почему это так.

В 2012 году французскими учеными из Национального центра научных исследований было открыто, что высокоактивный участок мозга, яркость которого не исчезает даже во время сна, абсолютно затемняется у пациентов в коме, в то время как другие области остаются освещенными. Также, большинство коматозных состояний не длятся более двух-четырех недель.

Мужской мозг создан для математики и точных наук, а женский — для сопереживания

Придумавший этот миф руководствовался чем угодно, только не данными науки. Видимо, здесь что-то личное.

На самом же деле между мужским и женским мозгом имеются лишь незначительные анатомические различия: гиппокампус, ответственный за память, больше у женщин, а отвечающая за эмоции миндалина больше у мужчин (не совсем то, что вы ожидали, верно?). Ожидания социума, а не анатомические особенности, принуждают женщин занижать или даже нивелировать собственные научные способности.

Это было доказано в 1999 году, когда в Университете Ватерлоо в Онтарио канадскими психологами был поставлен опыт с участием женщин-математиков.

В первом случае перед началом математического теста было сказано, что женщины, скорее всего, с ним не справятся, поскольку он труден и рассчитан больше на «мужские» мозги. Во втором же случае участницам сообщили, что тест будет легким.

Женщины показали плохие результаты в первом тесте и замечательные во втором. Трудность задач обоих тестов была совершенно одинаковая.

Кроссворды улучшают память

Если вам всегда казалось, что кроссворды переоценивают, — вы были правы. Ученые установили, что разгадывание кроссвордов улучшает (внимание, барабанная дробь!) способность разгадывать кроссворды. Исследователи из Медицинского колледжа им.

Альберта Эйнштейна выяснили, что первоначально разгадывание кроссвордов задерживало ухудшение памяти у лиц в возрасте от 75 до 85 лет, но это сдерживающее свойство исчезало при первых признаках слабоумия. Врачи говорят, что разгадывание кроссвордов само по себе не несет никакой опасности.

Только не надо надеяться, что, посвятив выходные кроссвордам, утром в понедельник вы наконец-то вспомните, куда подевали ключи.

Информация воспринимается лучше, если поступает по «нужному» каналу

Все мы слышали об аудиалах и визуалах, и о том, что первые лучше усваивают на слух, а вторые — зрительно. Психологи из Университета Калифорнии в Санта-Барбаре в 2006 году экспериментально опровергли это утверждение. Как ни прискорбно, но путь к лучшему усвоению информации лежит через повторение, тестирование и посещение занятий, а не через особо развитые каналы восприятия студентов.

Алкоголь убивает клетки мозга

Если после трех-четырех стаканов вы чувствуете себя не очень, это не потому, что ваш мозг умирает.

Ученые из Бартолинского института в Дании сравнивали мозг алкоголика и здорового человека и выяснили, что количество нейронов было примерно одинаково.

Что отличается, так это эффективность взаимодействия нейронов. Поэтому опьянение ведет к проблемам с речью, прямохождением и самоконтролем. Впрочем, вы это уже знаете.

Экстрасенсорные способности — это научно-доказанный факт

Все началось в 1930 году, когда некий ботаник из Университета Дюка провозгласил, что был выполнен ряд экспериментов, в рамках которых некоторые люди могли отгадывать фигуры на спрятанных от них карточках.

И хотя другими исследователями этот удивительный факт так никогда и не был подтвержден, миф распространился, в особенности в рядах ЦРУ во время холодной войны.

Подразделение шпионов-экстрасенсов было упразднено в 1995 году, когда руководству стало очевидно, что экстрасенсорные способности не являются настоящим оружием. Или настоящим фактом.

У одних людей лучше развито левое полушарие, у других — правое

В 60-х нейрофизиолог Роджер Сперри из Калифорнийского Технологического института проводил эксперимент с мигающими образами букв, огней и других стимулов, направленными поочередно в левый и правый глаз испытуемых.

Сперри обнаружил, что левое полушарие лучше обрабатывает вербальную информацию, а правое — визуальную и пространственную. На протяжении последующих десятилетий эти выводы были неверно истолкованы как доминирование, в частности, в околонаучных книгах по психологической самопомощи.

А в 2012 году психологи из Университета Британской Колумбии установили, что творческое мышление активирует широкую нейронную сеть, охватывающую оба полушария.

Источник: https://pikabu.ru/story/mif_o_sakhare_mozgu_nuzhen_sakhar_5427598

ПроДиабет
Добавить комментарий