Гликированный гемоглобин: что показывает анализ, что такое HbA1c

HbA1c: что за анализ, как сдают кровь на гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин: что показывает анализ, что такое HbA1c

О том, что в составе нашей крови присутствует гемоглобин, знает подавляющее большинство взрослых людей.

Но о том, что помимо обычного вещества в организме также присутствует и гликированный гемоглобин, догадываются немногие. Поэтому направление на анализ крови на проверку данного показателя нередко вводит пациентов в ступор.

О том, что показывает данное исследование, когда его назначают, и откуда в организме берутся подобные соединения, читайте ниже.

HbA1c: что это за анализ и что он показывает?

Проверка крови на гликированный гемоглобин или HbA1c – важный анализ, которому специалисты отводят особое значение.

HbA1c выполняет роль биохимического маркера, результаты которого позволяют с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть наличие СД у пациента.

Также при помощи данного вида исследования можно отследить эффективность назначенной доктором терапии. Основным назначением гемоглобина является снабжение клеток кислородом.

Параллельно данное вещество вступает в активную реакцию с глюкозой, в результате чего и появляется гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация данной субстанции в крови, тем выше вероятность наличия диабета.

Сегодня тест на HbA1c является обязательным при подозрении на СД, поскольку он позволяет выявить наличие недуга даже на ранних стадиях, когда другие способы тестирования не показывают присутствия патологий.

Связь с уровнем сахара

Гликированный гемоглобин напрямую зависит от уровня содержания сахара. Чем больше глюкозы (сахара) в крови, тем выше скорость образования гликированного гемоглобина.

Полученное соединение является необратимым и существует в организме до тех пор, пока жив содержащий его эритроцит. А поскольку длительность существования красных кровяных телец составляет 120 дней, период “жизни” гликированного гемоглобина также равен 3 месяцам.

Подготовка к сдаче

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Данный анализ можно сдавать в любое время дня и голодать в этом случае совсем не обязательно. Однако специалисты придерживаются единого мнения.

Чтобы получить максимально точный результат после проведения исследования, проходить тест следует строго натощак, в утреннее время.

Также врачи настоятельно рекомендуют накануне забора биоматериала воздержаться от стрессов и физических нагрузок. Соблюдать ли перечисленные рекомендации – личное дело каждого пациента.

Но все же не стоит забывать, что HbA1c напрямую зависит от уровня содержания сахара в организме. А забор крови сразу после трапезы повысит вероятность получения результата с погрешностью.

Обычно результаты исследования можно получить через 3-4 дня.

Откуда берут кровь для исследования?

Кровь для определения уровня содержания гликированного гемоглобина берут только из вены. Это касается всех категорий пациентов.

Даже если перед лаборантом ребенок в возрасте от 0 до 14 лет, специалисту все равно будет необходима венозная кровь. Капиллярная кровь для изучения не подходит.

Это объясняется тем, что биоматериал, взятый из вены, обладает более постоянным составом и не изменяет его так быстро, как кровяная масса, циркулирующая внутри капилляров. Соответственно, изучая данный вид материала, лаборант сможет сделать объективные выводы о состоянии здоровья пациента.

Как определяется уровень гликированного гемоглобина в крови?

Количество гликированного гемоглобина в крови может измеряться в разных единицах – г/л, мкмоль/л, Ед/л. Концентрация HbА1С обычно выражается в процентах по отношению к обычному гемоглобину. Биоматериал изучают в лабораторных условиях с применением специального оборудования.

Расшифровка результатов анализа на гликированный гемоглобин

Расшифровку результатов специалист осуществляет с опорой на общепринятые нормы. В зависимости от того, в каком диапазоне находится цифра, доктор поставит правильный диагноз.

В качестве основы врач используют следующие показатели:

  • гемоглобин ниже 5,7%. Такая цифра говорит о том, что HbA1c в норме, и сдавать его часто не имеет смысла. Следующее обследование можно будет сдать примерно через 3 года;
  • показатель находится в пределах от 5,7 до 6,4%. Существует риск развития СД, поэтому пациенту требуется тщательный контроль показателей. Для проверки данных лучше еще раз пройти обследование через год;
  • не более 7%. Такой показатель свидетельствует о наличии сахарного диабета. Повторный анализ при подобном результате проходят через 6 месяцев;
  • показатель превысил отметку 10. Это означает, что пациент находится в тяжелом положении, и ему незамедлительно требуется медицинская помощь.
  • Перечисленные выше показатели являются общими. Если речь идет об отдельных категориях пациентов, для них могут использоваться особые стандарты, предназначенные для определенной группы.

    Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

    Нормы по возрастам и при беременности

    Для точности диагностирования специалистами была разработана отдельная таблица, в которой были указаны нормы для разных возрастных категорий:

    • для пациентов, находящихся в возрасте до 45 лет, нормой считается показатель 6.5%. Допустимым пределом принято считать цифру 7%. Однако такой результат является “пограничным” и требует дополнительного контроля состояния здоровья;
    • в возрасте от 45 до 65 лет нормой становится показатель 7%, а показателем, свидетельствующим о существовании риска развития СД, будет цифра 7.5%;
    • после 65 лет показатель нормы поднимется до 7.5%, а опасной границей будет считаться отметка 8%.

    Как видите, “здоровый” показатель с возрастом растет, поэтому, получив цифру больше обычного, не спешите паниковать. Возможно, для вашей возрастной категории полученный результат будет вполне приемлемым.

    Что касается беременных женщин, для них также разработаны отдельные показатели. Поскольку в этот период организм будущей мамы испытывает двойную нагрузку, показатели нормы для данной категории пациенток будут немного иными, чем для здоровых женщин, не находящихся в “интересном положении”.

    Анализ на HbA1c беременные могут сдавать только на 1-3 месяце.

    Далее результаты могут искажаться по причине гормональных изменений, происходящих в организме будущей мамы.

    В период с 1 по 3 месяц показатель нормы должен составлять 6.5%, но не превышать пограничные 7%, свидетельствующие о возможном развитии диабета в будущем. Пониженные показатели могут стать причиной замедленного развития плода и начала преждевременных родов.

    Низкий показатель

    Чем меньше сахара содержится в крови, тем ниже будет показатель HbA1c.

    Пониженные показатели говорят о развитии гипогликемии, резкое наступление которой может быть опасным не только для здоровья диабетика, но и для его жизни.

    Своевременное выявление пониженного уровня гликированного гемоглобина позволяет своевременно скорректировать принимаемую пациентом дозировку сахаропонижающих лекарств.

    Также пониженный уровень HbA1c может говорить о том, что у пациента развивается заболевание крови, при котором эритроциты или быстро разрушаются, или имеют искаженную форму. К их числу относят анемию, хроническую почечную недостаточность, удаление селезенки и некоторые другие недуги.

    Высокий показатель

    Высокое содержание в крови гликированного гемоглобина является прямым свидетельством наличия сахарного диабета.

    Чем выше цифра в медицинском заключении, тем тяжелее состояние больного.

    Если показатель повысился незначительно, вероятнее всего его рост мог вызвать стресс, гормональный сбой или какие-либо другие сторонние факторы, после исчезновения которых уровень HbA1c нормализуется сам по себе.

    Сколько делается тест по времени?

    Процесс забора крови занимает не боле 15 минут. Обработка результатов в зависимости от особенностей работы лаборатории может длиться от 2 до 4 дней, после чего пациент сможет получить медицинское заключение лаборанта на руки.

    по теме

    Все, что нужно знать об анализе на гликированный гемоглобин, в видео:

    Проверка крови на HbA1c является удобным и достоверным способом получения информации о количестве содержащегося в крови сахара. Регулярное прохождение данного теста позволит выявить недуг на ранних стадиях и своевременно взять течение болезни под контроль, предотвратив наступление губительных последствий.

    ПредыдущаяСледующая Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/hba1c-chto-za-analiz-kak-sdaut-krov-na-glikirovannyi-gemoglobin.html

    Клиническое значение определения гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

    Гликированный гемоглобин: что показывает анализ, что такое HbA1c

    Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории.

    Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным.

    Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT).

    По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдалённых осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].

    Характеристика показателя:

    Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N – концевым участкам β – цепей глобина гемоглобина А1  и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c   прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови.

    У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2 – 3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии). Образовавшийся HbA1cаккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита.

    Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60 – 90 дней до исследования [2, 3]. Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14].

    Результаты исследований, проведённых DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

    Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина:

    В начале 90-х годов не существовало межлабораторной стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста [15-17].

    В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в 1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы была разработана Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP).

    Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдаётся «сертификат соответствия DCCT».

    Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].

    Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:

    • жидкостная хроматография
    • аффинная хроматография
    • электрофорез
    • колоночные методики
    • иммунологические методики

    При выборе лабораторией анализатора для исследования гликозилированного гемоглобина, преимущество должно отдаваться анализаторам на основе референсного методаDCCT, каким является жидкостная хроматография.

    Использование стандартизированных методов исследования даёт лаборатории возможность получать результаты, которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью референсных методов и опубликованнымиDCCT.

    Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

    Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе результаты исследований, полученные только в тех лабораториях, которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина методами сертифицированными NGSP.

    Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»:

    Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом (DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы “Bio -Rad”, которая является мировым лидером в производстве анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это исследование 04.01.140 – Гликозилированный гемоглобин.

    Оценка среднего содержания глюкозы в крови:

    Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60 – 90 дней).

    В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований.

    Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:

    Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:

    HbA1c – концентрация гликозилированного гемоглобина.

                Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

    Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в сыворотке крови приблизительно на 15% выше.

                Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1) [11].

    Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом

    Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 – Высокий риск развития отдалённых осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 – Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приёме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

    Для пересчёта концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ (ммоль/л) используется следующая формула:

                Глюкоза (мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)

    Рекомендуемая частота проведения исследования:

    Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbA1c не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет» исследование HbA1c должно проводиться 4 раза в год при любом типе диабета [1].

    Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации женщины, больные сахарным диабетом, в период предшествующий беременности, нуждаются в специальном режиме мониторинга.

    Рекомендуется снизить уровень HbA1c для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. В начале HbA1cнеобходимо исследовать ежемесячно.

    Когда при соответствующей терапии углеводный обмен стабилизируется, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6 – 8 недель до момента зачатия [5, 6].

    Современные исследования показали, что многие пациенты не соблюдают рекомендованный интервал между исследованиями [8], однако эксперты пришли к общему мнению, что регулярные исследования содержания HbA1c существенно снижают риск развития осложнений у больных сахарным диабетом.

    Интерпретация результатов исследования:

    Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови.

    Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдалённых осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия или значительно отодвигает срок их клинического проявления.

    Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии – на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].

    Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

    Таблица 1.

    Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]

    Наименование исследованияРеференсные значенияАдекватный уровеньНеадекватный уровень
    Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)натощак4,0 – 5,0 (70 – 90)5,1 – 6,5 (91 – 117)>6,5 (>117)
    через 2 часа после еды4,0 – 7,5 (70 – 135)7,6 – 9,0 (136 – 162)>9,0 (>162)
    перед сном4,0 – 5,0 (70 – 90)6,0 – 7,5 (110 – 135)>7,5 (>135)
    HbA1c7,5

    Таблица 2.

    Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]

    Наименование исследованияНизкий рискангиопатийРискмакроангиопатийРискмикроангиопатий
    Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)натощак100)>6,0 (>110)
    через 2 часа после еды135)>9,0 (>160)
    HbA1c6,5>7,5

    Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.

    Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету [18, 19].

    При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.

    При неадекватном уровне углеводного обмена у пациента необходимы дополнительные меры, которые зависят от клинической картины заболевания пациента, такие меры могут включать в себя:

    • расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы
    • организацию групп взаимоподдержки пациентов
    • регулярное обследование у эндокринолога
    • изменения в медикаментозной терапии
    • более частое исследование концентрации глюкозы и HbA1c

    Выводы:

    1. Исследование HbA1c позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60 – 90 дней предшествующих исследованию.
    2. Данное исследование даёт возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.
    3. Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.

    Литература:

    1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.
    2. Питерс – Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.
    3. Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
    4. ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.
    5. ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41.
    6. ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.
    7. ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.
    8. Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.
    9. Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.
    10. DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long – Term Complications in Insulin – Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.
    11. Goldstein D.E., Little R.R. Bringing Order to Chaos: Standardizing the Hemoglobin A1c Assay. // Contemp Int Med 1997; 9(5): 27-32/
    12. Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1: An Indicator of the Metabolic Control of Diabetic Patients. // The Lancet 1977, Oct 8; 2(804): 734-7.
    13. Koenig R.J., Peterson C.M., Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. // Diabetes 1976, 25(3): 230-2.
    14. Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. et al. Correlation of Glucose Regulation and Hemoglobin A1c in Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1976, 295(8): 417-20.
    15. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Glycated Hemoglobin Determinations. // Clin Chem 1986; 32: 358-60.
    16. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Comparison of Glycated Hemoglobin Results: College of American Pathologists (CAP) Survey Data. // Clin Chem 1991; 37: 1725-29.
    17. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Measurements of Glycohemoglobin. // Clin Chem 1992; 38: 2472-78.
    18. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulindependent) Diabetes Mellitus. – International Diabetes Federation European Region. – 1998.
    19. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. – International Diabetes Federation European Region. – 1998 – 1999.

    Источник: https://citilab.ru/articles/nauka/glikozilirovannyi-gemoglobin.aspx

    Что показывает гликированный гемоглобин в крови

    Гликированный гемоглобин: что показывает анализ, что такое HbA1c

    Сахарный диабет – эндокринное заболевание. Полностью излечить пациента с данным диагнозом невозможно, но купировать патологические последствия этого недуга вполне вероятно.

    Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c

    Анализ крови на гликированный гемоглобин показывает ежедневное содержание сахара в кровяных клетках за последний триместр. Лаборатория выясняет, какое количество кровяных клеток химически связанно с молекулами глюкозы. Этот параметр измеряется в процентном соотношении «сладких» соединений с общим уровнем эритроцитов. Чем выше этот процент – тем тяжелее форма сахарного диабета.

    При активной фазе недомогания допустимый показатель связанных эритроцитов увеличивается более, чем в два раза. Своевременная терапия позволит стабилизировать повышенный гликозилированный гемоглобин и привести в норму все показатели. Лучший анализ процентной составляющей гликогемоглобина в крови дает тест HbA1c.

    Преимущества и недостатки теста

    Обычный тест на глюкозу в крови дает мгновенную информацию, но ничего не говорит о динамике изменения уровня сахара. Методика определения HbA1c позволяет с высокой скоростью и точностью получить эти необходимые данные.

    Этот метод позволяет обнаружить наличие сахара в крови на ранних этапах заболевания, некоторые удобства для пациента – сдавать кровь можно и натощак, и после еды, в любое время суток. На результаты анализа не влияют перенесенные простудные заболевания, пережитый стресс, физические нагрузки.

    К тому же он может проводиться во всех возрастных группах без ограничений.

    Из минусов этого анализа можно назвать высокую стоимость, некоторая погрешность возникает, при анализе крови у больных гемоглобинопатиями или анемией, при заболеваниях щитовидной железы. Поэтому его рекомендуется делать по назначению врача.

    Кому назначается тест HbA1c

    Тест на содержание гликогеноглобина назначается при выявлении нарушения обмена веществ в детстве и в подростковом возрасте, а также:

    • при диагнозе «гистационный диабет», который представляет собой скрытое увеличение глюкозы в крови при беременности;
    • при беременности, наступающей у женщин с подтвержденным диагнозом «диабет» 1,2 степени;
    • при гиперлипедермии – болезни, характеризующейся аномальным содержанием липидов в крови;
    • при гипертонии;
    • при симптомах, предполагающих повышенное содержание сахара.

    Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина

    Таблица соответствия гликогемоглобина стандартным показателям у мужчин и женщин приведена ниже:

    Показатель HbA1CРазъяснение
    меньше 5,7%риск возникновения СД отсутствует
    5,7-6%СД нет, но человек входит в фактор риска, рекомендуется пересмотреть рацион питания
    6,1-6,4%СД нет, но риск возникновения очень высок, требуется наблюдение врача
    6,5% и вышедиагноз – предварительный диабет, проведение доп. анализов

    Таблица соответствия HbA1c, HbA1 и среднего уровня сахара в крови:

    Значение HbA1c (%)Значение HbA1 (%)Средний сахар (моль/л)
    4,04,82,6
    4,55,43,6
    5,06,04,4
    5,56,65,4
    6,07,26,3
    6,57,87,2
    7,08,48,2
    7,59,09,1
    8,09,610,0
    8,510,211,0
    9,010,811,9
    9,511,412,8
    10,012,013,7
    10,512,614,7
    11,013,215,5
    11,513,816,0
    12,014,416,7
    12,515,017,5
    13,015,618,5
    13,516,219,0
    14,016,820,0

    Зеленый цвет — означает нормальные значения ГГ.
    Желтый цвет — показывает удовлетворительные показатели ГГ.
    Красным цветом — отмечены высокие значения ГГ, требующие корректировки и пересмотра текущей терапии.

    Показатели нормы у женщин при беременности не должны быть ниже определенного минимума. Низкий сахар у мамы ведет к задержке умственного развития малыша, и с высокой долей вероятности прогнозирует трудности с поведением и здоровьем ребенка.

    Если у мамы уровень сахара в норме – тест назначают один раз – на 10-12 неделе беременности. Целевой уровень гликогемоглобина должен соответствовать возрастной группе будущей мамы.

    • в молодом возрасте hba1c гликированный hb норма – меньше 6,5%
    • в среднем возрасте этот параметр должен быть не более 7%
    • норма гликированного гемоглобина у беременных пожилого возраста составляет менее 7,5%

    Особенности результатов теста у детей

    Тест hba1c при определенных симптомах необходим и детям до 14 лет. Этот анализ назначают при показателе от 7 до 10%, что существенно выше нормы. Что это значит для ребенка?

    Если в течение длительного времени у ребенка наблюдается повышенные показатели сахара, то резкое снижение этого параметра недопустимо – возможна потеря зрения вплоть до полной слепоты. Приемлемая норма снижения этого показателя – 1% в год.

    Нормы для больных диабетом

    Тест применяется не только для обнаружения эндокринной болезни, но и для контроля над уровнем сахара в крови. Цель любого диабетика – поддерживать стабильный безопасный уровень глюкозы. Норма при сахарном диабете уровень hba1c

    Источник: https://klinika2.ru/articles/endokrinologiya/chto-pokazyvaet-glikirovannyy-gemoglobin.html

    Гликированный гемоглобин (HbA1c)

    Гликированный гемоглобин: что показывает анализ, что такое HbA1c

    [06-014] Гликированный гемоглобин (HbA1c)

    740 руб.

    Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

    Синонимы русские

    Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.

    Синонимы английские

    Glycated hemoglobin,hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

    Метод исследования

    Метод иммуноингибирования.

    Единицы измерения

    % (процент).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
    2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

    Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98  % от общего гемоглобина.

    Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина.

    Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c.

    Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

    Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

    Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

    Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7  %.

    A1c следует указывать одним из трех способов:

    • в процентах от общего количества гемоглобина,
    • в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
    • как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

    Для чего используется исследование?

    • Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
    • Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
    • Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
    • Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
    • В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

    Когда назначается исследование?

    В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

    К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

    • сильная жажда,
    • частое обильное мочеиспускание,
    • быстрая утомляемость,
    • ухудшение зрения,
    • повышенная восприимчивость к инфекциям.

    Что означают результаты?

    Референсные значения: 4,8 – 5,9 %.

    Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

    Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

    Показатель гликированного гемоглобинаЗначение
    4-6,2 %У пациента нет диабета
    6,5 % и большеПациент болен сахарным диабетом
    5,7-6,4  %Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)

    Что может влиять на результат?

    У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен.

    Кроме того, если человек страдает анемией, сильными кровотечениями, результаты анализа у него тоже могут быть заниженными.

    Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).

    Важные замечания

    Анализ на А1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.

    Также рекомендуется

    • Глюкоза в плазме
    • Глюкозотолерантный тест
    • Фруктозамин

    Кто назначает исследование?

    Терапевт, эндокринолог.

    Источник: https://helix.ru/kb/item/06-014

    Гликированный гемоглобин — HbA1c

    Гликированный гемоглобин: что показывает анализ, что такое HbA1c

    Гликированный гемоглобин – это соединение таких веществ крови, как глюкоза и гемоглобин.

    В клинической практике под этим термином подразумевается биохимический анализ крови, который количественно отражает уровень глюкозы в кровеносной русле за минувшие 3 месяца.

    Синонимами гликированного гемоглобина являются гликозилированный гемоглобин, гликированный HbA1c, а также обозначения HbA1C и HbA1 .

    Что отражает анализ?

    Гемоглобин – это сложный белок, находящийся в эритроцитах, который связывается в кровеносном русле с кислородом и доставляет его к тканям. Однако кроме свойства обратимо соединяться с кислородом, он также может вступать в спонтанную реакцию с глюкозой, которая циркулирует в крови.

    Эта реакция протекает без ферментов, а результатом является такое необратимое соединение, как гликированный гемоглобин. При этом наблюдается прямая зависимость между уровнем гликозилированного гемоглобина и содержания глюкозы в крови, т.е. чем выше ее концентрация, тем больший процент окажется в связанном состоянии с гемоглобином.

    Единицей измерения HbA1C являются именно проценты.

    Жизнь эритроцита длится 120 суток, поэтому анализ на гликированный гемоглобин отражает содержание сахара в кровеносном русле в среднем за 3 месяца, так как на момент измерения в крови находятся эритроциты разной степени «старости».

    Цель исследования

    • Выявить впервые сахарный диабет или НТГ (нарушение толерантности к глюкозе);
    • Осуществить контроль за средним показателем глюкозы в крови у пациентов, страдающих СД (сахарным диабетом) I или II типа;
    • Оценить корректность назначенного лечения;
    • У здоровых людей – с профилактической целью для раннего выявления патологии.

    Особенности сдачи анализа и получения результата

    • Анализ на гликированный гемоглобин не нуждается в какой-то определенной подготовке, его можно сдавать как натощак, так и после еды.
    • Сдача анализа не требует отмены любых препаратов, принимаемых пациентом.
    • Кровь для исследования чаще всего берется венозная, но может производится забор крови из пальца (капиллярная кровь).
    • Венозную кровь чаще всего исследуют при помощи катионооменной хроматографии высокого давления.
    • Результаты готовы обычно через одни сутки (максимально до 3 дней) в зависимости от лаборатории.
    • Частота сдачи анализа составляет 2 раза в год (максимально – 4 раза) у пациентов, имеющих сахарный диабет, и 1 раз в год у здоровых людей.

    Интерпретация результатов

    Важно знать: Норма гликированного гемоглобина составляет интервал от 4 до 6%. Человек, у которого гликированный гемоглобин норма, достоверно не имеет сахарный диабет.

    Когда обнаруживается результат в пределах 6-6,5%, это сигнализирует о повышенной угрозе возникновения сахарного диабета.

    Это состояние иначе называют преддиабетом или НТГ (нарушением толерантности к глюкозе).

    Если диагностированы такие пограничные результаты, нужно обратить пристальное внимание на эту патологию, скорректировать диету и выполнить повторный анализ через 3 месяца, а также осуществлять контроль глюкозы обычным анализом крови.

    При показателе гликозилированного гемоглобина, равного более 6,5%, и наличии повышенной тощаковой глюкозы в крови, устанавливается диагноз сахарный диабет. В данном случае речь идет о впервые установленном диабете, так как в иных ситуациях целевые значения будут рассмотрены ниже.

    Но что показывает гликированный гемоглобин при уровне ниже 4%? Такой результат может сказать о некоторых патологических состояниях, а именно:

    — развитие инсулиномы – новообразования поджелудочной железы, продуцирующей избыточное количество инсулина, которое приводит к состоянию гипогликемии;— передозировка противодиабетических лекарственных препаратов;

    — гипогликемия, обусловленная низкоуглеводным питанием длительный период времени;

    — недостаточность надпочечников;— интенсивные и продолжительные физические перегрузки;

    — редка генетическая патология (болезнь Гирке, болезнь Форбса, генетическая непереносимость фруктозы).

    Кроме того, результаты могут быть ложно завышены или занижены.

    Причины заниженного гликозилированного гемоглобина:

    • Серповидно-клеточна анемия;
    • Гемолитическая анемия;
    • Обильные кровотечения.

    Причины завышенного гликированного гемоглоглобина:

    • Дефицит железа;
    • В анамнезе – недавнее переливание крови;
    • Алкогольное отравление организма;
    • Почечная недостаточность, которая приводит к образованию карбогемоглобина;
    • Спленэктомия (удаление селезенки) в анамнезе;

    Преимущества и недостатки метода

    Этот вид анализа имеет достаточно много преимуществ в сравнении с обычным тощаковым анализом на сахар и ГТТ (глюко-толерантым тестом), а именно:

    • Есть возможность выполнить анализ не натощак без искажения полученных результатов;
    • Исключены погрешности, связанные с периодическими колебаниями глюкозы под влиянием каких-то факторов (например, ОРВИ или приема медикаментов);
    • Невозможность симулировать болезнь;
    • Высокая точность анализа;
    • Подходит для диагностики у детей и взрослых (нормы одинаковые);
    • Простота и быстрота выполнения для пациента по сравнению с ГТТ;
    • Позволяет достоверно выяснить эффективность противодиабетической терапии.

    К недостаткам исследования крови на процент гликированного гемоглобина можно отнести следующие:

    • Сравнительно высокая стоимость;
    • Возможность получения искаженных (ложных) результатов по вине определенных заболеваний или состояний пациента;
    • Не имеет широкой доступности для пациентов;
    • При гипотиреозе HbA1c может быть выше нормы, а глюкоза крови натощак — в ее пределах;
    • Не позволяет выявить колебания глюкозы в крови, не позволяет выявить лабильный диабет.

    Целевые уровни HbA1C у пациентов с сахарным диабетом

    Оценить эффективность от проводимой противодиабетический терапии у пациентов, имеющих сахарный диабет, можно за последний квартал. Усредненный целевой показатель гликозилированного гемоглобина составляет 7%. Однако лучше интерпретировать результат исследования крови на гликированный гемоглобин, учитывая возраст пациента и наличие осложнений.

    • У подростков и молодых людей без серьезных осложнений целевой уровень составляет 6,5%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7%.
    • У пациентов трудоспособного возраста без серьезных осложнений целевой уровень составляет 7%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7,5%.
    • У пациентов пожилого возраста, а также тех, чья ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет, целевой уровень составляет 7,5% при условии отсутствия осложнений и риска гипогликемии, и 8% — при их наличии.

    Как можно снизить уровень Hb1C

    Поскольку между концентрацией глюкозы в кровеносном русле и процентом гликированного гемоглобина наблюдается прямо пропорциональная зависимость, то и главной целью будет снизить уровень глюкозы в целом, тогда и усредненный показатель содержания глюкозы за 3 месяца понизиться. Для этого необходимо:

    • Следовать рекомендациям по низкоуглеводной диете;
    • Регулярно принимать сахароснижающие препараты в виде таблеток или инъекций инсулина;
    • Вести активный образ жизни и уделять внимание дозированной физической нагрузке, что приведет к уменьшению количества лишних килограммов и косвенно – снижению уровня глюкозы;
    • Вовремя осуществлять явки к врачу для своевременной коррекции лечения.

    Важным моментом является плавность снижения уровня гликированного гемоглобина, а именно на 1% в год. Более резкое снижение может привести к осложнениям. Все органы, системы и сосуды за длительное время адаптировались к определенную уровню сахара, поэтому так важно медленное и постепенное восстановление его до целевого показателя.

    При беременности

    Широко известно, что повышенное содержание глюкозы в крови у беременных женщин крайне негативно сказывается и на организме будущей матери, и на организме плода. Так, для женщины это может вызвать повреждение сосудов, нарушение работы почек, зрительного аппарата. Для плода это чревато увеличением массы и появлением на свет крупного ребенка с массой тела 4-5 кг.

    Благодаря простоте сдачи, этот анализ мог бы стать хорошей альтернативой для других методов выявления гестационного диабета. Однако это не совсем так: дело в том, что гликированный гемоглобин, отражая концентрацию за несколько месяцев, показывает результат с опозданием.

    Так, повышенным он может оказаться лишь на 6 месяце беременности, а максимума достигнуть к 8-9, т.е. к концу срока. Это не позволит врачу своевременно принять меры и предотвратить нежелательные последствия.

    Поэтому в данном случае преимуществом пользуются выполнение глюкозо-толерантного теста и мониторинг глюкозы с помощью глюкометра.

    Выводы:

    1. Анализ отражает усредненный уровень сахара в системе кровообращения за 3-4 месяца.2.

    Исследование является универсальным для всех возрастов и позволяет диагностировать сахарный диабет на ранних этапах.3.

    Анализ на HbA1c позволяет контролировать адекватность лечения сахароснижающими препараты у диабетиков.4. Данный метод исследования имеет ряд преимуществ перед аналогичными анализами.

    5. Необходимо помнить о возможных ложных результатах исследования.

    Источник: http://pro-diabet.net/glikirovanyj-gemoglobin-hba1c/

    ПроДиабет
    Добавить комментарий