Инсулинозависимый сахарный диабет, причины развития
Особенная роль в процессе развития сахарного диабета 1 типа отводится фактору наследственной предрасположенности.
По оценкам специалистов, вероятность формирования патологического состояния у того ребенка, мать которого столкнулась с представленным заболеванием, составляет от 1 до 2%.
Если болен второй родитель, то показатели увеличиваются до 5%, если единокровные брат или сестра — до 6%.
Однако это далеко не единственный фактор в развитии ИЗСД, заслуживающий внимания, поэтому следует обратить внимание на влияние внешних факторов и вирусов.
В соответствии с одной из теорий, именно вирусные поражения отрицательно влияют на работу поджелудочной железы. Это, в свою очередь, влияет на развитие зависимости от инсулина.
В перечне таких вирусов находится Коксаки и краснуха, однако 100% доказательства представленной теории не существует.
Определенным влиянием в развитии такого сахарного диабета могут характеризоваться некоторые лекарственные компоненты и химикаты. Например, речь может идти о таком препарате, как Стрептозоцин, который раньше использовался, как антибиотик.
Учитывая подобное, более чем значительное количество наиболее вероятных факторов, следует обратить внимание на особенности патогенеза инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа.
Патогенез диабета 1 типа
Сахарный диабет представленного типа начинает формироваться исключительно после того, как будет разрушена большая половина клеток в области поджелудочной железы (бета-клеток). Потому что именно они являются ответственными за производство инсулина. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:
- сроки могут колебаться в самом широком диапазоне;
- в подавляющем большинстве случаев, у детей и подростков существенные изменения отмечаются достаточно быстро, что проходит при сопровождении резкого усугубления общего состояния;
- очень редко недуг образуется у людей старше 40 лет и, в таком случае, это всегда происходит скрыто.
Вследствие активизации процесса расщепления жиров, в крови отмечается сосредоточение жирных кислот. Печень оказывается не в состоянии их «переработать» и зарезервировать, а потому применяет их в качестве основных источников для получения энергии.
В результате отмечается увеличение концентрации кетоновых тел (продуктов перепроизводства жиров), что провоцирует формирование кетоза. В будущем же последствия оказываются ничуть не менее серьезными, учитывая развитие кетоацидоза, а именно кетоза и обезвоживания.
В условиях отсутствия инсулиновой терапии и регидратации (компенсации потерь воды) формируется кома и даже смерть. Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на симптоматику состояния.
Симптомы инсулинозависимой формы диабета
Мицеликс – от диабета.
Успей получить бесплатно! Подробнее Наиболее типичная симптоматика диабета у детей и подростков впервые проявляется ярко выраженными симптомами, которые достаточно быстро нарастают.
Речь идет о промежутке времени от двух-трех месяцев, а иногда даже недель. Оказаться катализатором формирования недуга могут определенные инфекционные поражения и усугубление сопутствующих болезней.
Для инсулинозависимого сахарного диабета являются характерными классические для всех типов диабета проявления. Обусловлены они гипергликемией (увеличением соотношения сахара в крови).
Основным отличием же следует считать их резкую степень выраженности. Речь идет о сильнейшей жажде, кожном зуде, постоянных позывах к мочеиспусканию.
Они проходят при сопровождении выделения до 10 литров жидкости в течение 24 часов.
Ничуть не менее характерным для диабета первого типа следует считать такой симптом, как похудение.
Уменьшение массы тела может достигать порядка 10-15 кг в течение нескольких месяцев. При этом диабетик сталкивается с сильнейшей слабостью, утомляемостью и сонливостью, также отмечается ухудшение степени работоспособности. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:
- на начальной стадии развития патологического состояния аппетит, в подавляющем большинстве случаев, повышен;
- по мере развития физиологических изменений формируется анорексия (отказ от употребления пищи), которая связана с кетоацидозом;
- последнее же состояние клинически ассоциируется с возникновением специфического (фруктового) запаха из ротовой полости. Также вероятно возникновение перманентной тошноты, рвотных позывов и болезненных ощущений в области живота.
Вероятно диагностирование быстропрогрессирующей утраты сознания с формированием комы. Особенное внимание настоятельно рекомендуется обратить на такие симптомы, которые характерны при ИЗСД у людей старше 35-40 лет.
Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее
Проявления у людей старшего возраста
Заболевание у лиц старше сорока лет проявляется не настолько ярко, как это было описано ранее. Достаточно часто подобным пациентам определяют диагноз диабета 2 типа и пролечивают такими препаратами, которые уменьшают соотношение сахара в крови.
Однако по мере дальнейшего развития заболевания формируется все больший недостаток гормонального компонента. Пациент утрачивает не только вес, но и прежнюю степень работоспособности. Те лекарственные препараты, которые использовались раньше, не способны в должной мере улучшить состояние.
В результате у человека идентифицируется как кетоз, так и кетоацидоз. Настоятельно рекомендовано осуществление соответствующего диагностического обследования.
Как диагностировать патологию
Говоря о диагностике инсулинозависимого сахарного диабета 2 типа, который является 1, настоятельно рекомендуется обратить внимание на идентификацию резкого увеличения соотношения глюкозы в сыворотке крови.
Помимо этого, особенное внимание должно уделяться ярко выраженной клинической симптоматике. Очень важными являются изучение состояния крови, продуктов жизнедеятельности.
Не следует пренебрегать инструментальными методиками, в частности, УЗИ или томографией, которые позволяет исследовать непосредственно поджелудочную железу.
Таким образом, очень важно сформировать целостное впечатление о функционировании данного внутреннего органа и о том, как на данный момент производится инсулин. Исключительно после этого можно будет говорить о назначении восстановительного курса.
Особенности лечения пациентов с ИЗСД
Терапия в данном случае должна основываться на трех главных положениях:
- уменьшение показателей сахара (внедрение инсулина извне);
- максимально строгая специфическая диета со значительным соотношением сырых овощей;
- обучение, например, правилам внедрения инсулина, идентификации соотношения глюкозы в крови. Не следует забывать о теоретических основах лечения и диетического питания.
Инсулиновая терапия в целом носит так называемый заместительный характер. Ее основной задачей следует считать имитацию естественной секреции представленного гормонального компонента.
В подавляющем большинстве случаев, необходимо использовать две инъекции инсулина со средней продолжительностью воздействия (его внедряют в утреннее и вечернее время).
Помимо этого, необходимой для адекватного лечения является одна инъекция гормонального компонента продолжительного алгоритма действия.
Перед каждым употреблением пищи требуется осуществление инъекции такого инсулина, который относится к короткому типу воздействия. Его дозировку настоятельно рекомендуется определять, исходя из определенных критериев.
Говоря об этом, обращают внимание на предполагаемое соотношение используемых углеводов и имеющееся на данный момент соотношение глюкозы в крови.
В целом, лечение подразумевает постоянные проверки уровня сахара, контроль и введение инсулина несколько раз в день на протяжении всей оставшейся жизни. Если не делать этого, вероятно развитие серьезнейших осложнений.
Осложнения болезни
Говоря об осложнениях, прежде всего, настоятельно рекомендуется обратить внимание на кетоацидоз и гиперосмолярную кому. Помимо этого, например, при передозировке инсулина, вероятно возникновение гипергликемической комы.
Также специалисты обращают внимание на микро- и макроангиопатию, диабетическую полинейропатию, артропатию, нефропатию, энцефалопатию и некоторые другие состояния.
Все они, конечно же, могут быть серьезнейшей угрозой для сохранения жизнедеятельности, усугубляя и без того патологический инсулинозависимый диабет, как минимум, в два раза.
Таким образом, форма заболевания ИЗСД является крайне тяжелой и не поддающейся окончательному излечению.
Однако, возможно поддержание достаточно активной жизни пациента при использовании инъекций инсулина и других специальных средств.
В противном случае вероятно развитие комы и смерти, а потому людям с усугубленной наследственностью и тем, кто находится в категории риска, очень важно отслеживать все симптомы, чтобы как можно раньше установить наличие заболевания.
ПредыдущаяСледующая Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
Источник: https://AboutDiabetes.ru/insylinozavisimyi-saharnyi-diabet-1-i-2-tipa.html
Что нужно знать об инсулинозависимом сахарном диабете?
Сахарный диабет (СД) – группа заболеваний, сопровождающихся повышенным (более 7 ммоль/л натощак) содержанием сахара в крови из-за недостатка выработки инсулина, впоследствии развитием тяжелых осложнений и риском преждевременной смерти. Инсулин – гормон поджелудочной железы, способствующий проникновению глюкозы из кровеносного русла в клетки организма, для дальнейшего ее участия в обмене веществ.
Типы сахарного диабета
Выделяют два типа сахарного диабета:
- Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый. Выявляется в детском и юношеском возрасте у больных, с генетической предрасположенностью. Его основная причина – разрушение клеток, синтезирующих инсулин, приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности, при данном типе необходимо регулярное введение инсулина путем инъекций.
- Сахарный диабет 2 типа – инсулинонезависимый. Чаще всего развивается после 35 лет у людей, с избыточной массой тела. В этом случае гормон выделяется в достаточном количестве, но клетки организма теряют к нему чувствительность. В дальнейшем из-за лишнего веса его может начать не хватать, и тогда развивается относительная инсулиновая недостаточность. Данный тип диабета длительно протекает бессимптомно.
Общие признаки диабета
- Учащенное обильное мочеиспускание.
- Повышенный аппетит, неутолимый голод.
- Потеря массы тела, общее похудание из-за усиленного обмена веществ без участия глюкозы.
- Слабость, сильная утомляемость, вялость, заторможенность.
- Постоянная жажда, сухость во рту.
- Зуд кожи и половых органов, а также раны и гнойничковые поражения кожи, которые долго не заживают.
Лечение
Лечение инсулинозависимого СД осуществляется путем регулярных подкожных инъекций. На сегодняшний день инсулин доступен в многоразовых шприц-ручках со сменными картриджами, флаконах или в виде инсулиновой помпы.
Важно! Все дети и подростки с диабетом 1 типа, беременные женщины, больные с ослабленным зрением должны быть бесплатно обеспечены шприц-ручками в поликлинике по месту жительства.
Введение инсулина извне имитирует физиологическую работу поджелудочной железы.
За ее базальную секрецию, которая происходит 24 часа в сутки и не связана с примем пищи, отвечает инсулин пролонгированного действия. Его введение бывает однократным, либо дважды в сутки. Инсулин, который вводится непосредственно перед приемом пищи, бывает короткого и ультракороткого действия. Так же есть готовые смеси.
Области для введения инсулина
Инсулин короткого действия (ИКД) вводится за 30 минут до приёма пищи, в область живота, отступив от пупка 2 см.
Инсулин длительного действия (НПХ) применяется в режиме, подобранным лечащим врачом, вводится в боковую поверхность бедра.
Готовые смеси (ИКД/НПХ) вводятся в область живота.
Аналоги инсулина ультракороткого и сверхдлительного действия можно вводить во все места инъекций.
Необходимо чередовать места инъекций, чтобы избежать образований уплотненной жировой ткани – липодистрофии.
Хранение инсулина
Длительный запас должен хранится при температуре +2–8 °С, например, на нижней полке дверцы холодильника, где маловероятно его замораживание. Те флаконы или картриджи, которые используются ежедневно, могут храниться при комнатной температуре, в защищенном от чрезмерного перегревания месте, в течение 1 месяца.
Основные рекомендации по образу жизни при СД 1 типа
При инсулинозависимом сахарном диабете не такие жесткие рекомендации по питанию, как для больных со вторым типом диабета. Общее соотношение белков, жиров и углеводов не должно отличается от рациона здорового человека. Но имеется ряд важных особенностей:
- Приемы пищи должны быть не менее 5–6 раз (3 основных и несколько перекусов).
- Пища должна содержать большой объем клетчатки, которая способствует медленному усвоению глюкозы.
Также, необходимо планировать рацион по системе хлебных единиц (ХЕ):
- 1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10–12 углеводов.
- 1 ХЕ повышает сахар в крови на 1,6–2,3 ммоль/л.
- Для усвоения 1 ХЕ требуется 1–4 ЕД инсулина.
- Среднесуточная потребность взрослого человека составляет 17–20 ХЕ.
Стандартизированные таблицы по подсчету ХЕ можно получить у лечащего врача.
Советы
- Необходимо ежедневно контролировать сахар по глюкометру натощак и через два часа после еды, вести дневник питания, подсчитывать ХЕ.
- Избегать длительных перерывов в приемах пищи, внезапной интенсивной физической активности и приема алкоголя. Все это может привести к гипогликемии (снижению сахара менее 2,5 ммоль/л), которая сопровождается резкой слабостью, дрожью в теле и обильным потоотделением. Поэтому если предстоит незапланированная физическая нагрузка, обязательно скушайте, например, одно яблоко или бутерброд.
- Выходя из дома всегда берите с собой быстроусвояемые углеводы: кусочки сахара, глюкозу в таблетках, сладкий сок.
- Все расходные материалы: иголки, шприцы, скарификаторы, только для одноразового и индивидуального использования. Важно, чтобы флакон с тест-полосками был всегда плотно закрыт, т.к. отсыревшие полоски завышают показатели сахара. Так же имейте дома полоски для обнаружения ацетона в моче.
- Не реже 1 раза в полгода посещайте эндокринолога для контроля клинических показателей крови и мочи.
- Рекомендуется посещать «школу диабета».
СД не является противопоказанием для беременности, но важно чтобы она была тщательно спланирована. Рекомендуется продолжать использовать методы контрацепции до полной компенсации углеводного обмена и отсутствии других противопоказаний.
На всем ее протяжении меняется потребность организма в инсулине, а именно в первом триместре снижается, а в дальнейшем может увеличится в 2–3 раза.
Сама по себе беременность может ухудшить уже имеющиеся осложнения, или спровоцировать появление новых.
При благоприятном течении беременности, роды происходят через естественные родовые пути при плановой госпитализации. Оптимальный срок родоразрешения в 38–40 недель с ежечасным контролем уровня сахара в крови.
Показания к операции кесарева сечения являются общепринятыми в акушерстве: крупный плод, тазовое предлежание плода, а также выраженные и прогрессирующие осложнения СД (почечная недостаточность, угроза отслойки сетчатки).
Диабет у детей
Первыми признаками могут быть те же, что и у взрослых, но очень часто выявляется диабет при угрожающему жизни состоянию – кетоацидотической коме. Ей могут предшествовать рвота, сонливость, боль в животе, учащенное дыхание с дальнейшей потерей сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации.
Лечение детского диабета
Инсулиновая помпа
В целом такое же как у взрослых пациентов, но одним из ведущих методов инсулинозависимого диабета в детском возрасте являются инсулиновые помпы.
Это портативное устройство, размер и вес которого соотносим с телефоном.
Представляет собой резервуар для одного вида инсулина, в основном быстродействующего, который выбрасывается в кровь согласно физиологическим потребностям по заданной электроникой программе. Этот метод имеет следующий ряд преимуществ:
- Отсутствие многократных уколов, что очень важно для детей.
- Индивидуальный подбор скорости введения инсулина в зависимости от образа жизни, что позволит избежать резких скачков сахара.
- Можно использовать в любом возрасте, особенно актуально для младенцев.
Инвалидность
Инвалидность при СД, независимо какого он типа, невозможно получить, если у больного нет стойких отклонений в состоянии здоровья, которые приводят к ограничению трудовой деятельности, а в тяжелых случаях необходимости в помощи окружающих.
Осложнения
Сахарный диабет осложняет любое сопутствующее заболевание. Если в течение длительного времени в крови больного сахар более 12 ммоль/л, если он не соблюдает диету и план лечения, в его сосудах и нервных волокнах начинают происходить необратимые процессы. Нарушается проходимость мелких сосудов в глазах и почках, что приводит к ретинопатии и нефропатии соответственно.
Поражение крупных магистральных сосудов приводит к инфаркту и инсульту. Появляются длительно незаживающие повреждения стоп в следствии их нарушенной чувствительности, а при присоединении инфекции – диабетическая стопа.
Единственный способ избежать осложнений при диабете – поддерживать сахар на уровне, близком к норме (4,1–5,6 ммоль/л до еды и не более 7,9 ммоль/л через 2,5 часа после приема пищи)
Выводы
Продолжительность жизни полностью в руках самого больного. Только от него зависит, как будет протекать заболевание. Если диагноз определен, и своевременно начато лечение, то осложнения могут не развиться вовсе или не пойти дальше начальных стадий. Необходимо соблюдать все рекомендации, оптимизировать образ жизни и ответственно относится к советам эндокринолога.
Источник: https://EndokrinPlus.ru/insulinozavisimyj-saharnyj-diabet
Инсулинозависимый диабет признаки, симптомы, лечение
Наше тело ежедневно расходует большое количество энергии, получаемую из глюкозы, содержащейся в еде.
Для усваивания этой глюкозы нам необходим гепарин, который вырабатывается бета-клетками в поджелудочной железе.
Гепарин – это “ключ”, при помощи которого глюкоза попадает по назначению в клетки.
Диабет проявляется как следствие неправильной работы поджелудочной железы или при недостаточной реакции клеток на вырабатываемый инсулин. Это приводит в итоге к повышенному содержанию глюкозы в крови в течение длительного времени. Причина появления болезни не до конца выяснена и многие эксперты считают, что она имеет генетическую основу и может быть унаследована.
К другим факторам, влияющим на развитие диабета, причисляют:
- вирусные инфекции,
- аутоиммунные заболевания,
- патологии печени,
- затяжные депрессии и стрессы, вредные привычки.
Сахарный диабет – сложное аутоиммунное заболевание, которое проявляется продолжительным и устойчивым повышением уровня глюкозы в крови. Различают несколько видов этой болезни:
- диабет 1 типа (инсулинозависимый),
- диабет 2 типа (инсулиннезависимый).
При любом типе заболевания больному необходимо пройти грамотное лечение.
Начальные признаки патологии
Начало развития инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета имеет классические симптомы.
К таковым относятся:
- постоянное ощущение голода,
- потеря веса и мышечной массы при усиленном питании,
- частое мочеиспускание и большое количество мочи,
- усталость и слабость,
- головная боль.
При наблюдении этой симптоматики следует обратиться к врачу для выяснения причины ее возникновения.
Инсулинозависимый —это какой тип диабета?
Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) можно еще назвать болезнью молодых. В группу риска попадают в основном дети и подростки, хотя взрослые тоже могут им заболеть. Их иммунитет уничтожает бета-клетки, ошибочно принимая их за чужеродные тела. В результате значительно снижается или совсем прекращается вырабатывание инсулина. Глюкоза не проникает в клетки и остается в кровотоке.
Инсулинозависимый диабет отличается от инсулиннезависимого сахарного диабета быстрым началом и более выраженными симптомами.
В детском возрасте симптомом инсулинозависимого сахарного диабета часто бывает ночное недержание мочи. Усталость и слабость, ослабление зрения иногда путают с усталостью от учебы и признаками гормональных перестроек в растущем организме. Дополнительными признаками инсулинозависимого сахарного диабета служат сухая кожа, учащенное дыхание, сонливость, рвота, боль в животе.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа чаще наблюдается у взрослых людей и преимущественно зависит от генетикии образа жизни. В группу риска попадают люди с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни, подверженные вредным привычкам. У них появляется нечувствительность к инсулину, на фоне его сниженной секреции.
Начало сахарного диабета инсулиннезависимого может протекать практически незаметно и выявляться при очередном приеме у врача.
Особенности инсулинозависимого диабета
Инсулинозависимый сахарный диабет наблюдается нечасто и считается самой сложной формой этой болезни. Им болеет не более 10 % от всех заболевших диабетом.
Из-за непрогнозируемых и внезапных скачков сахара, появляющихся без особых причин, он получил название “хрупкий диабет”. Он часто сопровождается пониженным уровнем сахара в крови и кетозом. Кетоз – это состояние организма, которое характерно для адаптации к голоду и появляется, когда клетки не получают глюкозу и переходят на жиры, как на источник энергии.
Терапия
Лечение сахарного диабета направленно на регулирование уровня сахара и поддержание его показателей на нормальном уровне, не позволяя при этом ему значительно снижаться. Инсулинотерапия, диета, физические нагрузки, здоровый образ жизни дают хороший стойкий результат и позволяют диабетикам жить полноценной жизнью.
При инсулинозависимом СД жизненно важны инъекции инсулина, которые вводятся подкожно или при помощи инсулиновой помпы. При расчёте дозировки инсулина нужно учитывать уровень глюкозы в крови, количество употребляемой пищи, физическую нагрузку.
Иногда лечение инсулином приводит к гипогликемии (пониженному сахару). Это результат несоответствия между выбранной дозой инсулина, едой и физическими нагрузками.
При таком состоянии появляется сильное потоотделение, острый голод, дрожь, обморок. В этом случае приём пищи и употребление сахаросодержащих напитков помогут поднять сахар и улучшить самочувствие.
Важным моментом в лечении инсулинозависимого диабета считается диета. Она помогает улучшать симптомы болезни и избегать осложнений. При инсулинозависимом СД 1 типа рекомендуется придерживаться низкоуглеводной диеты, при которой ограничивают употребление углеводов до четверти и менее от общего объёма еды.
Допускается употребление овощей, исключением является картофель, который ограничивают. Многие фрукты содержат сахар, поэтому предпочтительнее выбирать кисло-сладкие. Из рациона рекомендуется исключить жареные, копченые продукты, консервы, содержащие сахар. Лучше разбить приём пищи на 5-6 раз небольшими порциями через одинаковый промежуток времени.
Продукты, которые подходят для низкоуглеводной диеты:
- каши –в основном сваренные на воде,
- нежирные молочные и кисломолочные продукты,
- диетические сорта мяса птицы и телятины, нежирные сорта рыбы (треска, камбала, минтай),
- легкие супы на овощном, рыбном бульоне,
- большинство овощей (капуста, помидоры, огурцы, перец) и зелень,
- хлеб с отрубями, зерновой, пшенично-ржаной.
При инсулиннезависимом типе сахарного диабета, с сопутствующим избыточным весом, диета поможет держать контроль над сахаром и добиться существенного снижения веса. Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета проводится противодиабетическими препаратами иногда в сочетании с инсулином.
Возможные осложнения
При любой форме диабета человек подвергается риску развития осложнений, вне зависимости от того, какой тип сахарного диабета.
Они могут развиваться в течение многих лет и принимать хроническую форму, а также становиться симптомами у ещё не выявленных диабетиков.
Болезнь сопровождается повреждением кровеносных сосудов, что увеличивает вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний, болезней периферических артерий и инсульта.
Повреждение мелких сосудов в сетчатке глаза становится причиной катаракты, глаукомы и потери зрения. На фоне диабета может развиться хроническая болезнь почек.
У больных часто ослабленный иммунитет и они подвержены вирусным и инфекционным заболеваниям.
Последствия нелечения
Плохо контролируемое содержание сахара в крови может вызывать острые осложнения, причем некоторые из них требуют неотложной медицинской помощи.
Гипогликемия развивается в результате экстремального понижения сахара. Неправильно подобранная физическая нагрузка или еда могут вызвать это заболевание.
Характерными признаками для этого состояния становятся слабость, повышенное потоотделение, головокружение, возбуждённое состояние, в крайних случаях могут появиться судороги, кома.
Остановить развитие симптомов можно при помощи сладкого питья и еды.
Гипергликемия – заболевание связанное с увеличением количества глюкозы в крови. Повышенное содержание сахара ведет к потере воды из клеток. Если не восполнять эту потерю, то у больного начнется обезвоживание. При наличии этой болезни человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи.
На фоне сахарного диабета у больного может развиться кетоацидоз. В состоянии нехватки сахара, клетки начинают расщеплять жиры. Это понижает кислотность крови, наступает обезвоживание, спутанность сознания, боль в животе, ацетоновый запах изо рта.
Диабетическая кома — это результат тяжёлой гипогликемии или гипергликемии в сочетании с обезвоживанием, шоком и истощением. В таком состоянии человеку необходима неотложная медицинская помощь.
Профилактика и рекомендации
Инсулинозависимость вносит изменения в образ жизни и необходимо принимать меры по профилактике осложнений. Пока что нет способов избежать этой болезни. Но возможно облегчить течение недуга.
В качестве профилактики нужно хорошее питание и физическая активность для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови. Принимая во внимание высокий риск развития сердечно–сосудистых осложнений, важно следить за давлением и отказаться от вредных привычек, избегать стрессов.
В условиях урбанизации, старения населения, растет число доказательств о связи основных факторов риска (ожирение, гиподинамия, фастфуд, курение) с ростом заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом. Его можно отсрочить или даже предотвратить, поддерживая нормальный вес тела, занимаясь спортом и употребляя здоровую пищу.
Физическая активность на протяжении 2 часов в день снижает риск заболеть инсулиннезависимым диабетом на 28%. Активное участие больного в лечении улучшает прогноз дальнейшей жизни. Отказ от курения, снижение холестерина, контроль веса и давления продлевают жизнь на много лет.
Источник: http://DiabetSahar.ru/lechenie/insulinozavisimyy-diabet-priznaki-simptomy-lechenie.html
Инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет – это синонимы диабета 1 и 2 типов?
Оказывается, инсулинозависимый сахарный диабет, вопреки расхожему мнению, не является синонимом 1 типа диабета.
Инсулинозависимыми больными могут быть как диабетики 2 типа, так и беременные женщины с гестационным диабетом.
В свою очередь, больные сахарным диабетом 1 типа на определенный период времени могут перестать быть инсулинозависимыми (во время «медового месяца» своего заболевания).
Инсулинозависимый диабет
Инсулинозависимый сахарный диабет (как и ювенильный или юношеский диабет) – это устаревшие названия сахарного диабета 1 типа – именно так сейчас называют данное заболевание.
Оно возникает, когда поджелудочная железа перестает секретировать инсулин из-за разрушения бета-клеток. Инсулин невозможно принять оральным путем в виде таблеток, поэтому больной вынужден делать себе инъекции инсулина.
Инсулин необходимо делать постоянно, в течение всей жизни, чтобы избежать высокого уровня сахара в крови.
Основной функцией инсулина является разблокировка клеток для попадания в них глюкозы – источника энергии, который вырабатывается из поступившей в наш организм пищи. Диетические источники углеводов, попав в организм, расщепляются на глюкозу, а инсулин доставляет глюкозу в клетки.
При инсулинозависимом типе диабета больные используют разные схемы лечения инсулином. Раньше была популярна так называемая традиционная инсулинотерапия, при которой инъекции инсулина делались 3 раза в сутки перед приемами пищи. Дозы инсулина были одинаковыми, больным лишь рекомендовалось каждый раз съедать одинаковые порции пищи, чтобы уложиться в назначенную дозу лекарства.
Со временем была разработана базис-болюсная (интенсифицированная) система лечения диабета, при которой больные используют два вида инсулина – короткого и длительного действия.
Инсулинозависимые диабетики вводят инсулин короткого действия (регулярный либо ультракороткий инсулин) перед едой (чтобы «покрыть» еду), причем его дозировка может изменяться в зависимости от количества съеденных углеводов.
Инсулин пролонгированного действия оказывает серьезную помощь инсулинозависимым больным, т.к. он имитирует работу здоровой поджелудочной железы, вырабатывающей естественный человеческий инсулин. Больные вводят его 1-2 раза в сутки, чтобы создать «фоновую» (базальную) концентрацию инсулина в организме, которая защищает от скачков и просадок уровня сахара в крови.
Инсулинозависимый диабет 2 типа
Бытует мнение, что сахарный диабет 2 типа лечится только таблетками (метформином, глюкофажем и т.д.), но это не верно. Некоторым больным вторым типом диабета тоже назначается инсулин и они становятся инсулинозависимыми.
Назначение инсулина при диабете 2 типа не является традиционной мерой лечения этого заболевания. Сначала назначается диета и физические упражнения, а если этого недостаточно для контроля сахарного диабета, врач назначает прием пероральных препаратов, самым распространенным из которых является метформин. Если и этого мало, то только тогда назначается инсулин.
Как правило, инсулинозависимые диабетики 2 типа ставят себе гораздо меньшие дозы инсулина, чем больные диабетом 1 типа, ведь поджелудочная железа при втором типе заболевания продолжает вырабатывать инсулин, хотя и не в нужном количестве.
Инсулинозависимый гестационный диабет
У беременных женщин, которые не болели диабетом раньше, но у которых во время беременности было обнаружено высокое содержание глюкозы в крови, диагностируют гестационный диабет.
Гестационный диабет проявляется в 3-9% всех беременностей в зависимости от исследуемой популяции. Чаще всего он возникает в третьем триместре. Этот тип диабета поражает только 1% женщин в возрасте до 20 лет, но 13% тех, кто забеременел в возрасте старше 44 лет.
Лечат гестационный диабет разными способами. Первоначально назначается соблюдение диеты, физические упражнения и прием пероральных препаратов, а если этого недостаточно для контроля уровня сахара в крови, назначается терапия инсулином. Таким образом, больные гестационным диабетом также могут иметь инсулинозависимый тип диабета, хотя и временно.
Отличие диабета беременных от 1 и 2 его типов в том, что после рождения ребенка диабет отступает и лечение инсулином прекращается.
Можно сделать вывод, что неточность термина «инсулинозависимый диабет» проявляется в том, что первый и второй типы диабета, по сути, разные заболевания, но больные каждого из этих типов могут быть инсулинозависимыми. Беременные женщины, у которых обнаружен гестационный диабет, также лечатся инсулином. Поэтому, говоря про инсулинозависимых больных, нельзя сразу понять, о больных каким типом диабета идет речь.
Инсулинозависимые дети
Сахарный диабет 1 типа поражает, прежде всего, детей, подростков и молодых людей. Иногда диабет возникает с рождения, хотя такие случаи довольно редки.
Ребенок, заболевший сахарным диабетом, должен научиться самостоятельно ставить себе инсулин
Воспитывать инсулинозависимого ребенка – тяжелое испытание не только для больного, но и для его родителей. Родители должны глубоко изучить это заболевание, чтобы научить ребенка правильно делать инъекции инсулина, считать углеводы и хлебные единицы, измерять уровень своего сахара в крови и адаптироваться к обычной жизни.
Родители инсулинозависимых детей должны обсуждать с врачом-эндокринологом следующие важные вопросы:
- Как часто измерять у ребенка уровень сахара в крови?
- Какую инсулинотерапию лучше проводить: использовать базис-болюсную систему или инсулиновую помпу?;
- Как распознать и лечить гипогликемию и высокий уровень сахара в крови?
- Как выявить наличие кетонурии у ребенка и купировать ее?
- Как углеводы влияют на уровень сахара в крови?
- Как считать хлебные единицы?
- Как влияет физическая активность на уровень сахара в крови у инсулинозависимого ребенка?
- Как научиться безболезненно жить с сахарным диабетом – учиться в школе, перестать стесняться наличия этой болезни, ездить в летние лагеря, ходить в походы и т.д.?
- Как часто посещать врача-эндокринолога и других специалистов по лечению диабета?
Медовый месяц при сахарном диабета 1 типа или превращение инсулинозависимого больного в инсулиннезависимого
При сахарном диабете 1 типа может возникнуть ситуация, когда оставшиеся клетки поджелудочной железы начинают усиленно производить инсулин, что приводит к отмене или существенному сокращению назначенной инсулинотерапии. Многие больные в этот период думают, что они вылечились от диабета, но, к сожалению, период «медового месяца» сахарного диабета – это лишь временное затишье.
Почему возникает временная ремиссия диабета? Сахарный диабет 1 типа развивается на фоне уничтожения организмом собственных инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы.
Когда больной начинает делать инъекции инсулина (становится инсулинозависимым), с поджелудочной железы снимается часть нагрузки по выработке собственного инсулина.
Этот период отдыха, обеспечиваемый инъекциями инсулина, стимулирует поджелудочную железу вырабатывать инсулин из оставшихся бета-клеток.
Тем не менее, через несколько месяцев подавляющее большинство из этих оставшихся бета-клеток будут уничтожены. Период медового месяца заканчивается, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови.
Было проведено исследование «Медовый месяц у детей с сахарным диабетом 1 типа: частота, длительность и влияние на него различных факторов» (PubMed, PMID: 16629716).
В нем пишут, что период медового месяца сахарного диабета 1 типа характеризуется сокращением потребности в инсулине с сохранением хорошего гликемического контроля.
Клиническое значение этой фазы является потенциальной возможностью для фармакологического вмешательства для замедления или остановки продолжающегося самоуничтожения оставшихся бета-клеток.
Была обследована группа из 103 детей больных сахарным диабетом в возрасте до 12 лет, в результате чего оценивалась частота, продолжительность и факторы, влияющие на частичную ремиссию сахарного диабета. По результатам исследования было выявлено, что у 71 ребенка произошла частичная ремиссия сахарного диабета, а полная – у трех. Длительность ремиссии составила от 4,8 до 7,2 месяцев.
Инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет «пожилых людей» или 2 типа)
Следует отметить, что существует также инсулиннезависимый диабет, который сегодня врачи называют сахарным диабетом 2 типа. При этом типе диабета поджелудочная железа секретирует инсулин в нормальном объеме, но клетки не могут его правильно обработать.
Основная проблема людей со вторым типом диабета – это лишний вес и резистентность к инсулину (метаболический синдром), мешающий клеткам правильно взаимодействовать с инсулином.
В отличие от инсулинозависимого типа сахарного диабета, инсулиннезависимыми могут быть только больные 2 типом этого заболевания (если не считать случаи временной ремиссии СД 1 типа). Есть еще несахарный диабет, но это совершенно иная болезнь, не имеющая ничего общего с традиционным сахарным диабетом.
Резюме:
Термины «инсулинозависимый» и «инсулиннезависимый» сахарный диабет в корне неверны и устарели.
Зависимыми от инсулина могут быть не только больные сахарным диабетом 1 типа, но и диабетики 2 типа, а также женщины с гестационным диабетом.
В то время как инсулиннезависимыми могут быть не только люди, болеющие диабетом 2 типа, но и лица, у которых диабет 1 типа на время отступил (в период медового месяца).
DiaGid.ru, 05.03.2017
Источник: https://diagid.ru/99-insulinozavisimyy-i-insulinnezavisimyy-saharnyy-diabet-eto-sinonimy-diabeta-1-i-2-tipov.html
Схемы лечения при инсулинозависимом сахарном диабете
Эндокринные расстройства, связанные с нарушением обмена веществ и приводящие к накоплению в крови глюкозы, характерны для такого заболевания, как сахарный диабет.
В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.
Причины сахарного диабета
Инсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 — Е 10. Данный вид заболевания обнаруживается, в основном, в раннем детстве, когда проявляются первые симптомы и ставится диагноз — сахарный диабет 1 типа.
В этом случае клетки поджелудочной железы, разрушаемые организмом, перестают вырабатывать инсулин. Это гормон, который контролирует процесс всасывания поступающей с пищей глюкозы в ткани и преобразования ее в энергию.
В результате сахар накапливается в крови и может привести к гипергликемии. Больным с диабетом 1 типа необходимо регулярно делать себе инъекции инсулина. В противном случае рост глюкозы может спровоцировать коматозное состояние.
При диабете 2 типа гормона вырабатывается достаточно, но клетки перестают распознавать гормон, вследствие чего глюкоза не всасывается и уровень ее повышается. Такая патология не требует гормональных уколов и называется инсулинонезависимый диабет. Этот вид диабета развивается чаще после 40-45 лет.
Оба вида заболевания неизлечимы и требуют пожизненной коррекции концентрации в крови сахара для хорошего самочувствия и нормальной жизнедеятельности. При 2 типе СД лечение проводится сахаропонижающими таблетками, увеличением физической активности и строгой диетой.
СД 1 типа считается показанием для получения инвалидности и наиболее опасен своими осложнениями. Нестабильный уровень сахара приводит к разрушительным изменениям в мочеполовой системе и развитию почечной недостаточности. Это является основной причиной повышенной смертности больных диабетом.
Причины снижения чувствительности клеток к инсулину и почему организм начинает уничтожать поджелудочную железу еще исследуются, но можно выделить такие факторы, способствующие развитию заболевания:
- Половая и расовая принадлежность. Отмечено, что женщины и представители негроидной расы чаще подвержены патологии.
- Наследственные факторы. Вероятнее всего у больных родителей ребенок будет тоже страдать сахарным диабетом.
- Изменения гормонального фона. Этим объясняется развитие болезни у детей и беременных женщин.
- Циррозное поражение печени и патологии поджелудочной железы.
- Низкая физическая активность в сочетании с нарушениями в питании, курением и злоупотреблением алкоголем.
- Ожирение, вызывающее атеросклеротическое повреждение сосудов.
- Прием нейролептиков, глюкокортикоидов, бета-блокаторов и других препаратов.
- Синдром Кушинга, гипертония, инфекционные болезни.
Диабет часто развивается у людей после инсульта и у которых диагностирована катаракта и стенокардия.
Как заметить первые симптомы?
Первые признаки диабета одинаковы у всех типов, только более выражены у 1 типа:
- невозможность утолить жажду- диабетики могут выпить до 6 л воды в день;
- чрезмерный аппетит;
- частое мочеиспускание и большой объем выделяемой мочи.
В дальнейшем при диабете 1 типа наблюдаются дополнительные симптомы:
- запах и привкус ацетона;
- пересыхание во рту;
- снижение способности к регенерации повреждений кожи;
- резкое снижение веса и возрастающая слабость;
- нарушение сна и приступы мигрени;
- подверженность грибковым инфекциям и простудным заболеваниям;
- обезвоженность;
- снижение зрительной функции;
- нестабильное артериальное давление;
- зуд и шелушение кожных покровов.
При 2 типе заболевания отмечаются те же симптомы, за исключением запаха ацетона. При этом виде патологии не образуются кетоновые тела, которые и дают характерный запах.
Смысл и принципы лечения инсулином
При сахарном диабете процесс всасывания сахара в клетки нарушен, так как инсулина в организме мало или он игнорируется клетками. В первом случае гормон приходится поставлять в организм инъекциями.
Но доза должна соответствовать количеству глюкозы, которая высвободиться из съеденной пищи. Избыточное или недостаточное количество введенного инсулина может вызвать гипо- или гипергликемию.
Источником глюкозы являются углеводы и важно знать сколько их поступит в кровь после каждой еды, чтобы подобрать подходящую дозировку гормона. Также необходимо перед каждой едой проводить измерение концентрации в крови сахара.
Диабетикам удобнее вести специальный дневник, куда заносить данные уровня глюкозы до и после еды, количество съеденных углеводов и дозы инсулина.
Что такое «хлебная единица»?
Доза гормона рассчитывается в зависимости от количества употребляемых во время питания углеводов. Диабетикам необходимо считать углеводы для поддержания диеты.
Подсчитываются только быстрые углеводы, которые стремительно всасываются и приводят к скачку глюкозы. Для удобства счета существует такое понятие, как «хлебная единица».
Съесть углеводов на 1 ХЕ, значит употребить то же количество углеводов, что содержится в половинке ломтя хлеба 10 мм толщины или 10 г.
Например, 1 ХЕ содержится в:
- стакане молока;
- 2 ст. л. пюре из картофеля;
- одной средней картофелине;
- 4 ложках вермишели;
- 1 апельсине;
- стакане кваса.
Нужно учитывать, что быстрее повысят сахар более жидкие блюда, чем плотные и в 1 ХЕ содержится по весу меньше сырых продуктов (крупы, макарон, бобовых), чем вареных.
Допустимое количество ХЕ в сутки варьируется в зависимости от возраста, например:
- в 7 лет нужно 15 ХЕ;
- в 14 – мальчикам 20, девочкам 17 ХЕ;
- в 18 лет – мальчикам 21, девочкам 18 ХЕ;
- взрослым 21 ХЕ.
За один раз можно съесть не больше 6-7 ХЕ.
Диабетикам следует проверять содержание глюкозы перед каждым приемом пищи. В случае пониженного сахара можно позволить себе более богатое на углеводы блюдо, например, жидкую кашу. Если уровень повышен, то нужно выбрать плотную и менее углеводную пищу (бутерброд, омлет).
На 10 г углеводов или на 1 ХЕ требуется 1,5-4 ед. гормона инсулина. Доза меняется в зависимости от времени года и времени суток. Так, в вечернее время доза инсулина должна быть ниже, а с утра ее нужно повысить. Летом можно ввести меньше единиц гормона, а зимой дозу придется увеличить.
Придерживаясь таких принципов можно избежать необходимости в дополнительных инъекциях.
Какой гормон лучше?
Лечение инсулинозависимого сахарного диабета любого типа осуществляется с помощью гормонов разных видов происхождения:
- гормон человеческой поджелудочной железы;
- гормон, производимый железой свиньи;
- гормон бычий.
Человеческий гормон в обязательном порядке применяется для коррекции уровня глюкозы в таких случаях:
- диабет в период беременности;
- диабет с осложнениями;
- диабет 1 типа впервые диагностированный у ребенка.
Выбирая, какой гормон предпочесть, стоит обратить внимание на правильный расчет дозы препарата. Только от этого зависит результат лечения, а не от происхождения.
К коротким инсулинам относятся:
- Хумалог;
- Актрапид;
- Инсулрап;
- Илетин П Хоморап.
Эффект от таких препаратов возникает уже через четверть часа после укола, но длится недолго, 4-5 часов. Такие инъекции придется делать перед тем, как поесть, а иногда и в перерывах между едой, если сахар повысится. Держать при себе запас инсулина придется постоянно.
Через 90 минут начинают действовать инсулины среднего действия:
- Семилонг;
- Семиленте НМ и МС.
Через 4 часа наступает пик их эффективности. Такой вид инсулина удобен в случае нехватки времени на завтрак и прием пищи отодвигается по времени от инъекции.
Применять такой вариант можно только достоверно зная, что и когда будет съедено и сколько в этой еде будет содержаться углеводов. Ведь если опоздать с приемом пищи, то вероятно понижение глюкозы ниже допустимого уровня, а если будет съедено больше углеводов, то потребуется делать еще один укол.
Инсулины длительного действия удобнее вводить утром и вечером.
К ним относятся:
- Хумулин Н;
- Протафан;
- Ленте;
- Хомофан;
- Монотард НМ и МС;
- Илетин ПН.
Эти гормоны эффективно работают более 14 часов и начинают действовать через 3 часа после укола.
Куда и когда делают уколы?
Стандарт лечения инсулинозависимого диабета основывается на схеме комбинаций инъекций инсулина разной длительности действия, чтобы максимально похоже повторять естественную выработку гормона поджелудочной железой.
Обычно перед завтраком колют короткий и длинный инсулин, перед последним приемом пищи снова короткий и на ночь делают инъекцию длинного. В другом варианте сутра и на ночь вводят инсулин длительного действия, а короткий гормон вкалывают перед каждой едой.
Для введения инсулина разделяют 4 зоны.
- Зона живота распространяется по обе стороны от пупка, захватывая бока. Эта зона считается самой эффективной, но и самой болезненной. После инъекции в живот происходит всасывание более 90% введенного инсулина. Действовать гормон начинает через 10-15 минут после укола, максимальный эффект ощущается через час. Для уменьшения боли укол лучше делать в складку кожи рядом с боками.
- Зона рук затрагивает внешнюю сторону конечности от локтя до плеча. Эта зона очень неудобна для самостоятельного введения гормона шприцом. Следует приобрести шприц-ручку или просить о помощи родных. Зато зона рук наименее чувствительна, инъекция не вызовет болезненных ощущений.
- Зона бедра располагается на внешней стороне ноги от колена до паха. В зоне рук и ног всасывается не более 75% гормона и действовать он начинает через 60-90 минут с момента введения. Лучше эти места использовать для длинного инсулина.
- Зона лопаток самая неудобная и неэффективная. После инъекции в спину усваивается менее 40% введенной дозы.
Наиболее подходящим местом для инъекции является область в пределах 2 пальцев от пупка. Не стоит каждый раз колоть в одно и то же место.
Это может вызвать уменьшение прослойки жировой ткани под кожей и накоплению инсулина, который, начав действовать, спровоцирует гипогликемию.
Зоны уколов нужно менять, в крайнем случае делать инъекцию, отступив от предыдущего места прокола не менее, чем на 3-4 см.
Часто используется такая схема уколов: в зону живота вводится короткий инсулин, а в зону бедра – длинный. Или применяются препараты смешанных гормонов, например, Хумалог микс.
-урок по технике введения инсулина:
Сахарный диабет – опасное и неизлечимое заболевание, которое требует строгого выполнения всех рекомендаций врача, регулярного контроля концентрации сахара в крови и точного соблюдения графика инсулиновых инъекций. Только совокупность всех этих действий позволит держать заболевание под контролем, предупредить развитие осложнений и увеличить продолжительность жизни.
Рекомендуем другие статьи по теме
Источник: https://DiabetHelp.guru/about/types/insulinozavisimyj.html