Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. Почему эти болезни идут рядом?

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет – две стороны одной медали

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. Почему эти болезни идут рядом?

Национальная Служба Здоровья Великобритании (UK’s NationalHealth Service) опубликовала прогноз смертности в зависимости от причин. Каквидно из картинки, ведущее место захватили сердечно-сосудистые заболевания(спасибо Ларисе Уманской за присланную ссылку). Любопытно, что медицинскаяэлита «не заметила» уже известные базисные основы кардиосклероза. Сегодня явосполню этот пробел.

(Учитывая социальную значимость раннего выявления лиц свысоким риском преждевременной сердечной смерти, статья написана с научнымакцентом. Однако тех, у кого научная терминология вызовет недопонимание,приглашаю сразу перейти к выводам)

В 2015 ГОДУ БЫЛО ПРОВЕДЕНО ИССЛЕДОВАНИЕ, КОТОРОЕ ВЫЯВИЛО ОБЩИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ КОРНИ МЕЖДУ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА и САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА

V.Gyberg et.al,. “Screening fordysglycaemia in patients with coronary artery disease as reflected by fastingglucose, oral glucose tolerance test, and HbA1c: a report from EUROASPIRE IV—asurvey from the European Society of Cardiology”, European Heart Journal 36, no. 19 (2015): 1171-77

Были изучены признаки сахарного диабета 2-го типа убольных ишемической болезнью сердца в возрасте 18-80 лет.

  Сначала из исследования исключили техбольных, у которых к моменту исследования уже был диагностирован сахарныйдиабет. Таковых оказалось около 1/3 (29%).

Данная группа больных не нуждалась вуглублённом обследовании, поскольку команде учёных было известно о высокойстепени риска коронаросклероза у больных сахарным диабетом.

Интерес исследования был сфокусирован на больныхкоронаросклерозом, которым на момент обследования не был поставлен диагноз«сахарный диабет» или «преддиабет».

Испытуемой группе было проведено исследование на гемоглобин A1c и анализ толерантности к пероральной нагрузке глюкозой.

В результате обследования 4004 больных коронаросклерозом,которые якобы не страдали сахарным диабетом, была выявлена шокирующая картина:

  • У около 1/3 «недиабетиков» были обнаруженылабораторные признаки бесспорного сахарного диабета.
  • Более 1/3 оказались в «группе высокого риска»  развития сахарного диабета 2-го типа.
  • И ещё одна 1/3 больных коронаросклерозомякобы не страдала сахарным диабетом.

Почему «якобы»? Потому что в исследовании были использованыне самые тонкие методы диагностики. Если бы в исследовании был применён болеечувствительный анализ крови, каковым является анализ крови на уровень инсулина,то у них также был выявлен скрытый сахарный диабет. (Об этом – чуть позже).

АНАЛИЗ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ НАТОЩАК ЯВЛЯЕТСЯ НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ВЫЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА

К тому времени, когда будет выявлен повышенный уровеньглюкозы натощак, эндотелий сосудов больного уже в течение многих десятилетий будетподвергаться повреждению вследствие нестабильного уровня сахара.

Потому что известно,что наибольшим повреждающим эффектом обладают скачки уровня сахара после приёмапищи. Последние возникают на десятилетия раньше, чем обнаруживается повышается уровеньглюкозы натощак.

Именно поэтому с помощью более углублённого обследованиясахара крови на гемоглобин A1c и анализа на толерантность к нагрузке глюкозойпризнаки скрытого сахарного диабета были выявлены у впечатляющей ОДНОЙ ТРЕТИбольных коронаросклерозом.

Пионерские работы доктора патологии Joseph R. Kraft поопределению уровня инсулина у больных ишемической болезнью сердца, проведённыеещё в 1975 (!) году, почему-то «не заметили».

Суть опытов состояла в определении не сахарной, аинсулиновой кривой крови после нагрузки глюкозой. На основании работ былиразработаны критерии выявления скрытого диабета 2-го типа с помощью определенияуровня инсулина. Количество наблюдений составило около 15000.

Венцом многолетних работ Joseph R. Kraft стала книга подкрасноречивым названием Diabetes Epidemic & You(Эпидемия диабета и вы, 2008). Для краткости приведу квинт-эссенцию:

«БОЛЬНЫЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, У КОТОРЫЕ НЕ БЫЛ ВЫЯВЛЕН САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ФАКТИЧЕСКИ СТРАДАЮТ НЕДИАГНОСТИРОВАННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА».

Общим патогенетическим корнем этих двух заболеванийявляется связка: повышенный сахар-повышенный инсулин-инсулиновая резистентность.

А общей патанатомической основой кардиосклероза и сахарного диабета 2-го типа является системный атеросклероз (профессор Tim Noakes).   

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-го ТИПА и КОРОНАРОСКЛЕРОЗ – ДВЕ СТОРОНЫОДНОЙ МЕДАЛИ

Результаты ещё одного эксперимента ошеломили прежде всегокоманду исследователей во главе с эндокринологом и профессором  Стандфордского Университета Gerald M.Reaven(2001). Оказалось, что

СТЕПЕНЬ ИНСУЛИНОВОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ иУМЕРЕТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Среди последних сахарный диабет 2-го типа, ишемическаяболезнь сердца, рак, артериальная гипертензия, инсульт. Следовательно,

ГЛАВНЫМ ДВИГАТЕЛЕМ БОЛЕЗНЕЙ ЦИВИЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬИНСУЛИНА и ИНСУЛИНОВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Всвете новых знаний о главной причине ишемической болезни сердца «внезапная»сердечная смерть уже более не представляется внезапной. Просто вовремя не быливыявлены скрытые проявления коронаросклероза. И системное атеросклеротическоеповреждение сосудов продолжалось уже длительное время и оставалось незамеченным.

К сожалению, анализ глюкозы натощак является наименееинформативным и выявляет сахарный диабет 2-го типа, а значит и атеросклероз, напоздних стадиях.

Оставляя за скобкамиметод сканироварования коронарных сосудов для выявления кальцинатов, которыйявляется экзотикой для практической медицины, подчеркну, что наиболеечувствительным методом выявления скрытого сахарного диабета 2-го типа являетсяуровень инсулина крови, за ним следуют анализ толерантности к глюкозе игемоглобин А1с.

Именноанализ HbA1cявляется наиболее доступным ималозатратным (хотя, признаю, не идеальным). А между тем, этотанализ традиционно применяется только в приложении к диагностике и контролюсахарного диабета 2-го типа.

УЧИТЫВАЯ ВЫШЕИЗЛОЖЕННОЕ, КАКИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МОЖНО ВНЕДРИТЬ ДЛЯПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СМЕРТНОСТИ?

Смещение фокуса с анализа глюкозы натощак на определение гемоглобина А1с при проведении диспансеризации населения поможет выиграть время и вовремя начать мероприятия по изменению стиля жизни и питания. Тем самым увеличится шанс предотвратить внезапную сердечно-сосудистую смерть: инфаркт, инсульт, разрыв аневризмы аорты.

В последующих публикациях я научу читателей интерпретации анализа холестериновой панели. Эти знания помогут больным самостоятельно разобраться, насколько велик у них риск сердечной смерти.  

ПОМОГИТЕ НАМ РАСПРОСТРАНИТЬ ЖИЗНЕННО-ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, НАЖАВ НА КНОПКИ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ.

Искренне  ваша:

Ольга Ильинична Синёва, кандидат мед. наук  — врач, специалист по натуральной медицине

Источник: https://healthycase.ru/profilakticheskaya-medicina/ishemicheskaya-bolezn-serdca-i-saxarnyj-diabet-dve-storony-odnoj-medali/

Ибс при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. Почему эти болезни идут рядом?

Сахарный диабет очень опасен потому, что вместе с ним часто развиваются серьезные состояния, вызывающие опасение за жизнь больного. Одним из них является ишемическая болезнь сердца, шанс ее развития у диабетиков значительно выше, чем у здоровых людей.

Ишемическая болезнь сердца и ее взаимосвязь с диабетом

Под ишемической болезнью сердца (ИБС) подразумевается патология, развивающаяся в случае, когда к сердечной мышце по артериям не поступает нужное количество кислорода.

Причиной чаще всего является атеросклероз коронарных артерий, сужение просвета, образованием бляшек.Нарушение выработки инсулина в организме больных сахарным диабетом приводит к порой очень значительному увеличению уровня глюкозы в крови, что делает сосуды хрупкими. При этом, чем выше сахар, тем хуже для артерий.

 В результате этого образуется рубцовая ткань, а сосуды перестают адекватно реагировать на изменение давления крови.

Все это приводит к уменьшению количества кислорода, а так как клетки не могут нормально работать в бескислородной среде (в нашем случае клетки сердца и артерий), у больного развивается осложнение – ишемия сердечной мышцы.

Ишемия сердца может проявиться в таких патологиях:

  • Инфаркт миокарда;
  • Аритмия;
  • Стенокардия;
  • Внезапная смерть.

Развитие данного заболевания имеет волнообразный характер, где острую стадию сменяет хроническая, и наоборот. На первой стадии, когда патология только образовалась, для нее характерны внезапные приступы стенокардии при переутомлении или физической нагрузке.

Больные при этом отмечают:

  • Давящая боль в области сердечной мышцы (ощущение торчащего в груди кола или надавленности);
  • Затруднение дыхания;
  • Отдышка;
  • Страх смерти.

Все эти осложнения существенно ухудшают состояние и качество жизни заболевшего, а также часто приводят к инвалидности или даже смерти.

Наличие сахарного диабета у пациента – это серьезный фактор возможного риска ишемии сердца, поскольку в этом случае он относится к осложнениям основного заболевания.

Ввиду особенностей развития заболевания, все диабетики находятся в группе повышенного риска возникновения ишемии сердечной мышцы.

Поэтому всем им необходимо наблюдение у кардиолога, так как сочетание двух этих заболевание несет неблагоприятный прогноз для жизни.

Лечебные свойства лопуха в рецептах народной медицины. Подробнее читайте тут.

Ксилит вместо сахара – полезно или нет?

Вернуться

Причины, риски и особенности ишемии при сахарном диабете

Шанс образования ишемии сердца у больных сахарным диабетом значительно выше, чем у прочих категорий пациентов – в 3-5 раз.

По большей мере развитие и течение сердечного заболевания в этом случае зависит от его длительности, нежели от тяжести диабетического состояния.

У пациентов с сахарным диабетом осложнения ишемии развиваются значительно раньше, нежели у всех прочих групп риска. На начальной стадии они чаще всего протекают бессимптомно, что затрудняет постановление своевременного диагноза. Болезнь может не проявляться вплоть до безболевого инфаркта миокарда.

Все эти состояния несут высокий риск для жизни пациента, поэтому нуждаются в своевременном лечении. Однако наличие у больного сахарного диабета сильно затрудняет проведение медицинских манипуляций и операций на сердечной мышце.

У заболевших сахарным диабетом причинами развития ишемии могут стать:

Сахарный диабет – болезнь многогранная, затрагивающая при развитии осложнений различные системы организма.

Она сочетает в себе сразу несколько неблагоприятных факторов риска сердечных заболеваний, которые иногда бывает очень сложно выявить, тем более на ранних стадиях своевременно.

Поэтому процедуры по устранению, обследованию и лечению нужно начинать рано, особенно при наличии сопутствующих диабету факторов риска, указанных выше.

Вернуться

Профилактические меры

Ишемическая болезнь сердца — заболевание очень тяжелое. Поэтому людям из группы риска, к котором относятся также диабетики, необходимо проводить профилактические мероприятия, способные предупредить развитие этого состояния.

Среди них выделяют несколько групп:

  • немедикаментозные и медикаментозные меры,
  • диагностический контроль.

К методом контроля и диагностики относят:

  • Стресс-тесты;
  • ЭКГ мониторинг в суточном режиме.

Вернуться

Лечение ишемической болезни сердца

Контроль глюкозы является наиболее серьезным пунктом лечения и предотвращения ишемии сердца, поскольку основной принцип лечения сахарного диабета и профилактики развития опасных состояний является поддержание в пределах нормальных значений уровня сахара в плазме.

Достоверно доказано, что это замедляет образование сопровождающих побочных заболеваний. Чаще всего для этой цели больным сахарным диабетом назначают инсулин или гипогликемические средства, если назначенной диеты не хватает для поддержания этого критерия в норме.

Также важным фактором профилактики образования ишемии сердца является нормализация и снижение повышенного уровня артериального давления. Для контроля этого показателя рекомендован суточный мониторинг АД посредством измерения тонометром.

При необходимости медиком назначается медикаментозная терапия, обладающая гипотензивными свойствами и останавливающая развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Это:

  • Ингибиторы АПФ с блокаторами;
  • Диуретики.

В случае развития опасных состояний (инфаркта) диабетикам назначается постоянное медикаментозное лечение статинами. Это способствует ускоренному восстановлению, лечению и профилактике образования прочих осложнений.

Серьезным побочным эффектом сочетания диабета и ишемии является увеличенный риск тромбоэмболии и тромбозов.

Таким больным обычно назначается антикоагулянтная терапия, проводимая с учетом противопоказаний на общих основаниях. Чаще всего с этой целью назначают аспирин в маленьких дозах, принимаемый при обязательном контроле свертываемости крови.Не откладывайте диагностику и лечение на потом! Выбор и запись к врачу прямо сейчас:

Вернуться

Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/serdechno-sosudistaya-sistema/ishemicheskaya-bolezn-serdca-pri-saxarnom-diabete/

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет Почему эти болезни идут рядом

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. Почему эти болезни идут рядом?

Ишемическая болезнь сердца — аномалия, спровоцированная дефицитом кислорода, поступающим по артериям к миокарду. Патология возникает из-за бляшек, атеросклероза, уменьшения артериальных просветов. В то же время, при сахарном диабете происходит сбой продуцирования инсулина, обнаруживается избыточное количество глюкозы в крови.

Гиподинамия способствует сужению просвета в сосудах сердца.

Патологии миокарда развиваются в основном из-за длительного течения диабета, а не его степени и тяжести. Основные причины развития ишемии при сахарном диабете:

  • избыточная свертываемость крови;
  • болезни периферических артерий;
  • гиподинамия, макроангиопатия;
  • инсулинорезистентность, диабетическая нефропатия;
  • наследственный фактор, артериальная гипертензия или гипертония;
  • диабетическая дислипидемия;
  • синдром гиперкоагуляции, вредные привычки;
  • пожилой возраст, женский пол;
  • повышенное содержание в плазме свободных жирных кислот;
  • гиперинсулинемия, избыточный вес;
  • микроальбуминурия, диабетическая ретинопатия;
  • гипергликемия, сосудистые патологии;
  • значительный уровень холестерина, андроидное ожирение;
  • микроангиопатия, гиперлипидемия;
  • избыток гомоцистеина плазмы.

Какие болезни сердца поражают при диабете?

ИБС — серьезное и тяжелое заболевание, которое без своевременного, адекватного лечения может стать причиной различных аномальных осложнений, а также смерти. Этот недуг легче предупредить, чем излечить.

Люди, которые болеют сахарным диабетом, находятся в группе повышенного риска возникновения и патологического развития ишемии.

Им следует особо тщательно следить за своим здоровьем и делать все возможное, чтобы предотвратить возникновение этого заболевания.

Чтобы избежать развития ишемии, следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься умеренными физическими нагрузками, следить за своим весом, не допускать его избытка. Диабетикам нужно придерживаться специальной диеты и делать специфическую лечебную гимнастику, регулярно контролировать уровень глюкозы и показатели артериального давления.

Диабетические болезни сердца включают в себя: ишемическую болезнь сердца (ИБС), сердечную недостаточность и/или диабетическую кардиомиопатию.

При ИБС, восковые вещества, которые называются бляшками накапливаются внутри коронарных артерий. Эти артерии поставляют сердечной мышце, богатой кислородом кровь.

Бляшки состоят из жиров, холестерина, кальция и других веществ в крови. Когда в артериях растут бляшки, состояние называется атеросклерозом.

Бляшки сужают коронарные артерии и снижают приток крови к сердечной мышце. Накопление бляшек также делает более вероятным, что на стенках артерий будут формироваться сгустки крови. Кровяные сгустки могут частично или полностью блокировать кровоток.

ИБС может привести к болям или дискомфорту в груди называемый стенокардией, нерегулярному сердцебиению называемый аритмией, сердечному приступу или даже смерти.

Сердечная недостаточность является состоянием, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего организма. Термин “сердечная недостаточность” не означает, что ваше сердце остановилось или вот-вот перестанет работать. Однако, сердечная недостаточность является серьезным заболеванием, которое требует медицинской помощи.

Если у вас есть сердечная недостаточность, вы будете быстро уставать, и вам придется ограничивать вашу деятельность. ИБС может привести к сердечной недостаточности путем ослабления сердечной мышцы в течение длительного времени.

Диабетическая кардиомиопатия является заболеванием, которое повреждает структуру и функции сердца. Это заболевание может привести к сердечной недостаточности и аритмии, даже у людей, которые страдают диабетом, но не имеют ИБС.

Обзор

У людей, которые имеют тип 1 и тип 2 диабета могут развиваться Диабетические Болезни Сердца. Чем выше у человека уровень сахара в крови, тем выше риск ДБС.

Диабет влияет на риск заболеваний сердца в трех основных направлениях.

Во-первых, диабет сам по себе является очень серьезным фактором риска для сердечных заболеваний, как и курение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови. На самом деле, люди, которые страдают диабетом типа 2 имеют такой же риск сердечного приступа и смерти от болезней сердца, как люди, которые уже имели сердечные приступы.

Во-вторых, в сочетании с другими факторами риска, диабет в дальнейшем повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя исследования продолжаются, но становится ясно, что диабет и другие условия, такие как избыточный вес и ожирение и метаболический синдром — взаимодействуя вызывают вредные физические изменения в сердце.

В-третьих, диабет повышает риск ранних и более серьезных проблем сердца. Кроме того, люди, которые болеют ДБС, как правило, имеют меньший успех в лечении сердечных заболеваний, таких как аортокоронарное шунтирование и ангиопластика.

Как проявляется ИБС при сахарном диабете?

Во время первоначальной стадии развития, ИБС при диабете может никак не давать о себе знать длительное время.

Иногда первым признаком заболевания является инфаркт миокарда, но чаще патологическая симптоматика становиться более выраженной постепенно, по мере прогрессирования сердечной патологии.

Основные проявления ишемии при сахарном диабете в зависимости от стадии заболевания указаны в таблице.

СтадииПроявления
НачальнаяПриступы стенокардии, возникающие при физической нагрузке или переутомлении
Одышка
Давящая боль в зоне миокарда
Артериальная гипертензия
Затрудненное дыхание
Тахикардия
Боязнь смерти
СредняяАритмия
Ретинопатия
Симптомы атеросклероза
Патологическое изменение ритмичности сердечных сокращений
Уменьшение толерантности к физическим нагрузкам
Стенокардия
Нефропатия
Признаки облитерирующего тромбангиита
ТяжелаяНейропатии
Инфаркт миокарда
Гангрена нижних конечностей
Хроническая сердечная недостаточность
Инсульт
Диффузное поражение артерий и коронарного русла
Внезапная смерть

Перспектива

Если у вас диабет, вы можете снизить риск ДБС. Внесение изменений в образ жизни и принятие предписанных лекарств могут помочь вам предотвратить или управлять многими факторами риска.

Принятие мер для управления несколькими факторами риска помогает улучшить ваши перспективы на жизнь. Хорошей новостью является то, что существенные изменения образа жизни помогают контролировать множественные факторы риска. Например, физическая активность может привести к снижению артериального давления, помочь контролировать уровень сахара в крови и ваш вес, и снизить уровень напряжения.

Также очень важно следовать вашему плану лечения диабета и обращаться к врачу для постоянного ухода.

Если у вас уже есть ДБС, следуйте своему плану лечения, как советует ваш врач. Это может помочь вам избежать или отсрочить серьезные проблемы, такие как инфаркт или остановку сердца.

Способы лечения патологии

Основное заболевание лечат с помощью инсулина.

Не менее важным для лечения ишемии, нормализовать артериальное давление, для этого используются различные медикаментозные средства и профилактические методы:

  • ежедневный контроль артериального давления при помощи механического или электрического тонометра;
  • гипотензивные лекарственные средства;
  • препараты, которые останавливают прогрессирование сердечно-сосудистых недугов.

Источник: https://food-services.ru/diabet/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-sakharnyy-diabet-pochemu-bolezni-idut-ryadom/

Почему болит сердце при сахарном диабете: ИБС и диабет

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. Почему эти болезни идут рядом?

Приветствую! Болезни сердечно-сосудистой системы особо актуальны во всем мире, поскольку вызывают ранее старение, инвалидизацию населения и даже раннюю кончину.

Поговорим о болезнях сердца и сосудов в сочетании с сахарным диабетом, какое влияние оказывает диабет, причины поражения сердца и ишемической болезни (стенокардии), какое лечение ждет этих пациентов.

Статья будет актуальна для всех пациентов с лишним весом, преддиабетом, а также с уже имеющейся сладкой болезнью.

У людей с сахарным диабетом 2 типа серьезным фактором развития ИБС является высокий сахар в крови.

 Ишемическая болезнь сердца, коротко ИБС – заболевание сердца, исходом которого является инфаркт миокарда с развитием сердечной недостаточности. Все это приводит к инвалидизации человека, снижению качества жизни и ранней смерти.

Сахарный диабет и влияние на сердце

В настоящее время в странах, достигших значительных успехов в лечении ИБС, только пациенты с сахарным диабетом являются единственной группой, в которой смертность среди мужчин снизилась незначительно, а среди женщин она только повысилась.

Поэтому врачи США из Американской кардиологической ассоциации решили причислить сахарный диабет к заболеваниям сердца.
Учеными подсчитано, что более чем у 60 % людей с СД 2 типа продолжительность жизни будет сокращена в связи с развитием ранних признаков ИБС.

Кроме этого, у мужчин с сахарным диабетом внезапная смерть развивается в полтора раза чаще, а у женщин с сахарным диабетом — в 4 раза чаще, чем у лиц обоего пола без диабета. У ИБС при сахарном диабете имеется характерный тип течения.

Наиболее часто упоминаются безболевые варианты течения ИБС, что приводит к более позднему обнаружению проблемы и началу лечения. Клинические проявления начинают проявляться уже на поздних стадиях, когда коронарное русло поражается значительно.

Это приводит к быстрому появлению осложнений вскоре после постановки диагноза. К сожалению, у женщин осложнения развиваются быстрее, чем у мужчин. Риск развития сердечной недостаточности у женщин в 5,1 раза выше, в то время как у мужчин — в 2,4.

Причины поражения сосудов сердца при сахарном диабете

Так почему же люди с сахарным диабетом живут меньше людей без диабета? Всему виной хроническое повышение сахара в крови. Гипергликемия оказывает влияние на атерогенез, т. е. образование атеросклеротических бляшек, сужающих или полностью закупоривающих просвет сосудов, а это, в свою очередь, вызывает ишемию миокарда (сердечной мышцы).

Каким образом реализуется данный эффект гипергликемии? Ученые уверены, что высокий сахар в крови вызывает дисфункцию эндотелия (внутренней стенки сосудов), т. е. того самого места, где откладываются липиды, увеличивая проницаемость стенки и создавая бляшку.

Также высокий сахар усиливает окислительный стресс и образование свободных радикалов, которые тоже негативно сказываются на эндотелии сосудов. Сам процесс поражения, конечно, намного сложнее, но я не стану заваливать вас непонятными терминами. Думаю, что основной механизм вам понятен.

В многочисленных исследованиях достоверно доказана взаимосвязь между повышением гликированного гемоглобина и риском развития ИБС. Так при увеличении HbA1c на 1 % риск развития ИБС возрастает на 10 %. Но было выяснено (исследование длилось 7 лет), что постпрандиальная гликемия (уровень сахара через 2 часа после углеводной нагрузки, т. е.

после еды) является более значимым фактором в развитии ИБС, чем уровень HbA1c. В настоящее время постпрандиальную гипергликемию рассматривают как независимый фактор развития ИБС при сахарном диабете. В доказательство моих слов приведу цифры.

Ряд исследований показал, что повышение сахара крови через 2 часа после еды (превышающее 9 ммоль/л) при нормальном тощаковом сахаре (менее 6,1 ммоль/л) и нормальном HbA1c сопровождалось двукратным увеличением риска ИБС и внезапной смерти.

Поэтому, прежде всего, в оценке компенсации сахарного диабета нужно ориентироваться не на тощаковый уровень сахара или HbA1c, а на уровень сахара крови после еды.

А на самом деле, как обстоят дела? Большинство людей с сахарным диабетом ограничиваются редкими измерениями уровня сахара утром натощак и иногда сдают на гликированный гемоглобин, в то время как уровень своего постпрандиального сахара совершенно не знают.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС, стенокардия), сахарный диабет и липиды

Кроме этого, нарушение соотношения разных видов липидов (дислипидемия) также оказывает большое влияние на атерогенез. Даже предложен термин “диабетическая дислипидемия”.
Компонентами этой дислипидемии являются:

  • повышение триглицеридов (гипертриглицеридемия)
  • повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)
  • снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

Повышение триглицеридов как фактор развития ИБС стало рассматриваться совсем недавно. В крупном исследовании доказано, что при повышении этих липидов повышается и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин на 30 %, а у женщин на 75 %.
Роль снижения уровня ЛПВП (хорошего холестерина) в развитии ИБС уже хорошо известна.

При любом уровне ЛПНП (условно “плохого” холестерина) риск ишемической болезни сердца тем выше, чем ниже концентрация ЛПВП в крови. Снижение концентрации ЛПВП всего на 0,1 ммоль/л ведет к 1,5-кратному увеличению риска развития стенокардии и инфаркта миокарда.

Повышение фракции липопротеидов низкой плотности является независимым фактором риска ИБС.

Повышенная атерогенность связана с их более длительной циркуляцией в крови. Малый размер частиц и высокая концентрация облегчает их проникновение в сосудистую стенку через эндотелий.

Именно этот вид холестерина захватывается в стенке сосуда макрофагами, после чего этот комплекс (ЛПНП+макрофаг) превращается в пенистые клетки, из которых и состоит атеросклеротическая бляшка.

Гиперинсулинизм и поражение сосудов при ИБС

Одно вытекает из другого, т. е. изначальная инсулинорезистентность тканей приводит к еще большему выбросу инсулина поджелудочной железой, чтобы ее преодолеть, тем самым усиливая резистентность. Повышение уровня инсулина (гиперинсулинемия) не проходит для организма просто так, бесследно.

Высокий уровень инсулина является независимым предиктором развития инфаркта миокарда и смерти от ИБС независимо от возраста, индекса массы тела, уровня артериального давления, глюкозы, холестерина, курения и физической нагрузки. Другими словами, высокий уровень инсулина увеличивает риск в любом случае, если он имеется.

Инсулин в большом количестве влияет на сосудистую стенку за счет влияния на свертывающую систему, при этом свертываемость ускоряется, повышается слипание тромбоцитов, что способствует образованию внутрисосудистых тромбов, которые могут образовываться на поврежденной атеросклеротической бляшке, тем самым способствуя перекрытию просвета сосуда.

А также избыток инсулина вызывает утолщение базального слоя стенки сосудов, еще больше сужая просвет.

Лечение сердца при сахарном диабете

Какой можно сделать вывод из данной статьи?  Чтобы остановить или замедлить процесс атеросклероза коронарных сосудов (сосудов сердца), нужно:

  • Нормализовать не только гликемию натощак, но и следить, чтобы сахар крови через 2 часа после еды был в пределах нормы (не более 7,8-8,0 ммоль/л).
  • Нормализовать уровень липидов (триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности).
  • Устранить инсулинорезистентность, а вместе с ней уйдет и гиперинсулинемия.

Когда степень сужения сосудов достиг критического уровня, а также имеются нестабильные бляшки, врачи рекомендую оперативное вмешательство. В настоящее время проводятся разные виды операций, например, коронарное шунтирование или стентирование сосудов сердца (см. картинку ниже).

Параллельно таким пациентам назначаются лекарства, которые влияют на тонус сосудов, расширяя их. К ним относят препараты нитроглицерина. Также при нестабильной бляшке назначаются лекарства стабилизирующие ее. В основном это статины. Все эти меры применяются когда имеется запущенная ишемическая болезнь сердца.

Для ее профилактики и на начальных стадиях достаточно изменение образа жизни и питания.

Об этом я говорю почти в каждой своей статье. Кто еще не в курсе, то подписывайтесь на обновления блога и будьте с нами. А на этом у меня все.

Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Источник: https://saxarvnorme.ru/pochemu-bolit-serdce-pri-saxarnom-diabete.html

Болезни сердца и сахарный диабет: ишемические заболевания

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. Почему эти болезни идут рядом?

Ответ на вопрос найдет давно. Болезнь поджелудочной железы и работа сердца тесно связаны. Пятьдесят процентов больных имеют проблемы с сердцем. Даже в раннем возрасте не исключены инфаркты. Существует болезнь, названная диабетическим заболеванием сердца. Как влияет диабет на сердце?

Инсулин, выделяемый поджелудочной железой, требуется организму для переноса глюкозы из кровеносных сосудов в ткани тела. Сахарный диабет характеризуется большими массами глюкозы в кровеносных сосудах. Это вызывает проблемы в работе организма. Возрастает риск появления сердечной недостаточности – выделения холестерина на поверхности сосудов. Возникает атеросклероз.

Атеросклероз вызывает ишемические заболевания. Из-за большого количества сахара в организме боль в районе больного органа переносится крайне тяжело. Атеросклероз провоцирует возникновение тромбов.

Диабетики имеют повышенное давление в артериях. После инфарктов возможны проблемы в виде аневризмы аорты. Постинфарктный рубец может восстановиться, приводя к повторным приступам инфаркта.

Болезни сердца

Подробное описание заболеваний сердца, вызванных сахарным диабетом.

Что обозначает термин «диабетическое» сердце?

Диабетическая кардиомиопатия – заболевание, выражающееся в ухудшении работы сердца в результате развивающегося сахарного диабета. Возникает дисфункция миокарда – самого большого слоя сердца.

Симптоматика отсутствует. Пациенты замечают ноющую боль в проблемной зоне. Распространены случаи тахикардии и брадикардии. При дисфункции миокард иногда сокращается.

Возникает инфаркт, приводящий к летальному исходу.

Основная функция сердца – транспортировка крови по кровеносным сосудам, путем перекачивания. Диабетическая кардиомиопатия вызывает затруднение в постоянном процессе. Сердце от чрезмерной нагрузки увеличивается в объемах.

Симптомы таковы:

  • Отеки миокарды и отдышки при движении.
  • Боли в зоне поражения.
  • Смена расположения больных участков.

Внимание! В молодом возрасте симптомы часто не проявляются.

Диабетическая нейропатия

Длительное течение сахарного диабета вызывает симптомы, связанные с диабетической автономной невропатии. Заболевание заключается в повреждении нервов сердца из-за повышенного содержания сахара в крови. Сердечным ритм нарушается, сопровождаясь симптомами.

  1. Увеличение сокращений сердца или синусовая тахикардия. Сокращения происходят как в спокойном состоянии, так и в возбужденном. Частота сокращений от девяноста до ста двадцати сократительных движений в минуту. В тяжелых случаях число достигает ста тридцати.
  2. ЧСС не зависит от дыхания. При глубоком вдохе оно уряжается у здорового человека. У пациентов дыхание не изменяется. Симптом вызван нарушением парасимпатических нервов, ответственных за частоту сокращений.

В больнице берут функциональные пробы для выявления заболевания. Они определяют состояние нейрорегуляции сердечно сосудистой системы. Лечится диабетическая нейропатия медицинскими препаратами, замедляющими работу симпатической системы.

Нервная система состоит из вегетативной и соматической системы. Соматическая подвластна желаниям человека. Вегетативная работает отдельно, самостоятельно регулируя работу внутренних органов.

Виды диабетической нейропатии

Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую систему. Первая ускоряет работу сердца, вторая замедляет. Обе системы находятся в балансе. При сахарном диабете страдают парасимпатические узлы. Симпатическую систему никто не замедляет. Из-за этого происходит тахикардия.

Поражение парасимпатической системы вызывает ИБС – ишемическую болезнь сердца. Наблюдаются случаи ослабления или полного отсутствия боли при заболевании. Бывают безболезненные инфаркты.

Важно! Ишемия без болевых симптомов вызывает ощущение благополучия. При регулярной тахикардии сердца срочно обратиться к врачу для предотвращения развития нейропатии.

Для нормализации парасимпатической системы проводятся операции. Для проведения операции необходимо введение в организм наркотических медицинских препаратов. При сахарном диабете подобные лекарства опасны. Возможна остановка сердца и внезапная смерть. Профилактика – главная задача врачей.

Диабетическая миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия при диабете – расстройство частоты сокращений сердца. Нарушается обмен веществ из-за недостаточного количества сахара в мышце сердца. Миокард получает энергию за счет обмена жирных кислот. Клетка не в состоянии окислить кислоты, что вызывает скопление жирных кислот в клетке. При ишемической болезни и миокардиодистрофии возникают осложнения.

В результате миокардиодистрофии возникает повреждение мелких сосудов, питающих сердце, что нарушает сердечных ритм. Лечение заболеваний сердца диабетиков начинается с нормализации сахара в крови. Без этого невозможно предотвращение осложнений.

Инфаркт миокарды

Ишемические заболевания опасны для диабетика. Они вызывают инфаркты, заканчивающиеся летальным исходом. Инфаркт миокарды – один из самых опасных. У него есть особенности.

  • Боли, характерные для диабетиков, вызванные в районах челюсти, лопаток ключиц и шеи, нейтрализуются с помощью препаратов. При инфаркте миокарды таблетки не помогают.
  • Рвота, вызванная необычной тошнотой. Ее легко отличить от пищевого отравления.
  • Боль в груди необычной силы.
  • Частота сокращений сердца меняется.
  • Отеки легких.

Пациенты умирают не от сахарного диабета, а от болезней, вызванных им. Порой люди заболевают гормональной болезнью после приступов инфаркта.

Они вызваны большим количеством сахара в крови, который образуется из-за стрессовых ситуаций.

В кровеносные сосуды выбрасываются гормональные вещества, вызывающие нарушение обмена углеводов, что приводит к недостаточному выделению инсулина.

Стенокардия

Стенокардия выражается в слабой физической форме, отдышке, повышенном потоотделении, ощущении сердцебиения. Для лечения важно знать особенности заболевания.

  1. Стенокардия вызвана не сахарным диабетом, а длительным заболеванием сердца.
  2. Диабетики заболевают стенокардией в два раза быстрее людей с нормальным уровнем сахара в крови.
  3. Диабетики не чувствуют боли, вызванной стенокардией, в отличие от здоровых людей.
  4. Сердце начинает работать неправильно, не соблюдая нормальный ритм.

Заключение

Сахарный диабет – страшное заболевание, приводящее к неправильной работе сердечно сосудистой системы. Важно постоянно следить за уровнем сахара в крови для недопущения образования заболеваний сердца. Многие болезни не имеют симптомов, поэтому важно проходить обследования врачей регулярно.

Как сахарный диабет влияет на сердце и сосуды?

Источник: https://DiaBay.ru/articles/lechenie/bolezni-serdca-pri-diabete

Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. Почему эти болезни идут рядом?

Сахарный диабет, характеризующийся высоким уровнем содержания сахара в крови, со временем может вызывать различные нарушения нормальной жизнедеятельности организма, включая повреждение кровеносных сосудов.

Если эти повреждения возникают в коронарных артериях, это увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца. При первичном выявлении сахарного диабета II типа выясняется, что около 50% этих пациентов уже страдают бессимптомной формой ишемической болезни сердца.

Наличие сахарного диабета (как первого, так и второго типа) повышает риск возникновения ишемической болезни сердца в 4-6 раз.

Сердце — полый мышечный орган, прокачивающий кровь по всему организму. Коронарные артерии — это сосуды, непосредственно кровоснабжающие сердце. Эти артерии могут сужаться или полностью блокироваться вследствие постепенного роста жировых отложений (называемых бляшками) на стенке сосуда. Это явление, называемое атеросклерозом, является причиной ишемической болезни сердца.

Когда просвет артерии становится слишком узким, кровоток снижается и сердце не получает необходимого количества кислорода. Это носит название ишемии сердца. Болевые ощущения, испытываемые при этом, называются стенокардией или грудной жабой. При этом существует риск возникновения сердечного приступа, который развивается в случае критической нехватки кислорода в сердечной мышце.


Симптомы ишемической болезни сердца

Около одной трети пациентов с ИБС могут не испытывать никаких симптомов. Остальных могут беспокоить следующие симптомы:

  • боль в грудной клетке;
  • боль в руке, нижней челюсти, спине;
  • одышка;
  • тошнота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • сердцебиение или нарушения сердечного ритма

Факторы риска ишемической болезни сердца

Точная причина ишемической болезни сердца неизвестна, однако можно назвать определенные факторы риска. Одним из них является сахарный диабет, остальные включают:

  • повышенное кровяное давление;
  • лишний вес;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • курение;
  • употребление жирной пищи;
  • недостаточная физическая активность

Диагностика ишемической болезни сердца

Вам, вероятно, уже приходилось делать некоторые исследования, такие, как электрокардиография (ЭКГ), для определения сердечного ритма и электрической активности сердца в состоянии покоя, ЭКГ во время физической нагрузки, рентгенографию грудной клетки и анализы крови, – все они могут выявить возможное заболевание сердца.

Коронарография

Ваш врач может рекомендовать Вам сделать коронарографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов сердца). Эта процедура производится путем катетеризации артерий.

Катетеризацию проводят под местной анестезией в ангиографической лаборатории, оснащенной специальной ангиографической установкой и мониторами.

На мониторах врач может в точности видеть, где именно и в какой степени поражены коронарные артерии, и выбрать наиболее эффективный метод лечения для Вас.

Во время этой процедуры очень тонкая гибкая трубочка, называемая катетером, вводится в артерию на Вашей руке или ноге и продвигается к сердцу. Затем через катетер вводится контрастное вещество, чтобы сделать коронарный сосуд видимым под рентгеновскими лучами. Рентгенография показывает насколько правильно работает Ваше сердце.

Катетеризация проводится в ангиографической лаборатории, оборудованной специальной ангиографической установкой и мониторами. Накануне перед процедурой Вас могут попросить воздержаться от приема пищи и жидкостей после полуночи.

Вам побреют кожу в месте введения катетера (в паховой области или на руке). Маленькие электроды для мониторирования сердечного ритма во время процедуры будут укреплены на плечах и на боку. Затем Вас укроют стерильными простынями.

Не дотрагивайтесь до них, чтобы не нарушить стерильность. Важно, чтобы Вы оставались в сознании во время процедуры и были готовы подвигаться или сделать глубокий вдох по просьбе врача, при этом изображение станет более отчетливым.

После обработки места введения катетера антисептиком проводится местное обезболивание этого участка. Затем врач проведет катетер к вашему сердцу. Вы не почувствуете этого, но сможете видеть катетер на мониторе. Когда катетер находится в сердце, ритм сердечных сокращений может измениться: замедлиться или стать быстрее. Это нормально, не стоит беспокоиться.

Контрастное вещество вводится через катетер и помогает врачу видеть насколько хорошо работает Ваше сердце. Вы можете почувствовать прилив жара сразу после введения контрастного вещества.

Это нормальная реакция, и она быстро проходит. Врач произведет съемку артерий под несколькими углами.

В зависимости от результатов врач может принять решение – выполнить лечебную процедуру сразу или назначить повторное исследование на более позднюю дату.

Лечение ишемической болезни сердца (баллонная ангиопластика, коронарное стентирование)

Баллонная ангиопластика

При этой процедуре, называемой также чрезкожной транссосудистой коронарной ангиопластикой (ЧТКА), для раскрытия суженного кровеносного сосуда используется специальный баллонный катетер. Баллон раздувается в области сужения и, вдавливая бляшку в стенку сосуда, открывает просвет коронарной артерии. Это снижает риск возникновения инфаркта миокарда.

Процедура обычно занимает не более часа, и пациенты выписываются вечером того же дня или утром следующего.

Баллонная ангиопластика

  • Первые этапы ангиопластики выглядят так же, как и при диагностической процедуре (подготовка, проведение катетера и введение контрастного вещества).
  • Врач проводит проводник через катетер к поврежденному участку артерии, наблюдая за этим на мониторе (а)
  • Баллон вводится по проводнику и устанавливается в месте закупорки сосуда (б).
  • Баллон раздувается, вдавливая бляшки в стенку артерии. Баллон может раздуваться несколько раз, прежде чем его удалят (в).
  • На мониторе врач может увидеть и оценить полученный результат. После удаления баллона жировые отложения остаются вдавленными в артериальную стенку, что позволяет восстановить кровоснабжение сердца (г).

По статистике, повторное сужение артерии в том же месте происходит примерно у половины больных. Это явление называется рестенозом и проявляется, главным образом, в сроки от 3 до 6 месяцев после баллонной ангиопластики.

Имплантация коронарного стента

Для уменьшения риска рестеноза Ваш врач может рекомендовать процедуру, которая называется коронарное стентирование.

Имплантация коронарного стента

  • При этой процедуре маленькая расширяемая баллоном стальная трубочка, состоящая из проволочных ячеек и называемая стентом, устанавливается в пораженный участок артерии. Стент поддерживает стенки артерии, тем самым улучшая кровоснабжение сердца.
  • Стент, закрепленный на баллонном катетере, вводится в артерию и устанавливается в месте закупорки сосуда (а).
  • Затем баллон раздувается. Стент расширяется и плотно вжимается в артериальную стенку (б).
  • В зависимости от длины сужения может понадобиться один или более стентов. С помощью рентгена врач может убедиться в том, что стент установлен правильно. Для полной уверенности, что стент расширился правильно, баллон может раздуваться несколько раз. Наконец баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и проводниковым катетером. Стент остается в сосуде постоянно, поддерживая артерию в открытом состоянии (в).
  • После процедуры врач прижмет рукой место доступа катетера в артерию.

В случае, если доступ был осуществлен через руку, врач может наложить шов. Медицинские сестры будут внимательно следить за Вашими жизненными показателями.

Если катетеры вводились в паховой области, Вам будет рекомендован постельный режим на несколько часов. После возвращения в комнату Вы сможете есть и пить в обычном режиме.

В связи с тем, что контрастное вещество, используемое при исследовании, выводится через почки, мочеиспускание может быть более частым, чем обычно.

https://www.youtube.com/watch?v=hDYV0ncPCyo

Продолжительность пребывания в больнице зависит, главным образом, от скорости заживления места пункции артерии. Большинство пациентов выписывается на следующий день после процедуры.

После возвращения домой Вы должны точно соблюдать рекомендации врача. Принимайте все выписанные Вам препараты и регулярно наблюдайтесь у Вашего кардиолога. Придерживайтесь диеты с пониженным содержанием жира. Также очень важно отказаться от курения и регулярно выполнять физические упражнения. Вышеперечисленные изменения в образе жизни способствуют снижению риска заболеваний сердца.

Источник: https://angiohelp.ru/zhurnal-otdeleniya/60-ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-pri-sakharnom-diabete.html

ПроДиабет
Добавить комментарий