Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Содержание
  1. Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг
  2. Слежка за врачами и пациентами позволит улучшить качество медицинских услуг
  3. Слово – главврачу: Как улучшить качество медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ
  4. Пути повышения качества оказания медицинской помощи в системе ОМС
  5. Как Минздрав хочет выжечь частную медицину
  6. Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг
  7. Слежка за врачами и пациентами позволит улучшить качество медицинских услуг
  8. Слово – главврачу: Как улучшить качество медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ
  9. Пути повышения качества оказания медицинской помощи в системе ОМС
  10. Как Минздрав хочет выжечь частную медицину
  11. Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг
  12. Слежка за врачами и пациентами позволит улучшить качество медицинских услуг
  13. Слово – главврачу: Как улучшить качество медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ
  14. Пути повышения качества оказания медицинской помощи в системе ОМС
  15. Как Минздрав хочет выжечь частную медицину
  16. Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг
  17. Слежка за врачами и пациентами позволит улучшить качество медицинских услуг
  18. Слово – главврачу: Как улучшить качество медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ
  19. Пути повышения качества оказания медицинской помощи в системе ОМС
  20. Как Минздрав хочет выжечь частную медицину

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг
Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Простому человеку очень легко растеряться в российской поликлинике с ее очередями, равнодушными врачами и горой сомнительных назначений. Поэтому нам просто необходимы переводчики с врачебного языка на человеческий и пособия о том, как общаться с докторами. Одно из них перед вами!

Подготовившись к визиту в поликлинику или больницу, каждый сможет правильно выстроить отношения с отечественным здравоохранением и получить грамотное лечение. И даже расположить к себе самого угрюмого врача и неприветливую медсестру.

В этом уверена Ольга Кашубина, журналист с красным дипломом медфака, популяризатор науки и постоянный автор изданий «Только спросить!», «Аптека.

ру», написавшая книгу «Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения».  

Мы предлагаем вашему вниманию отрывок из этого произведения, на эксклюзивной основе предоставленный нашему порталу издательством «Бомбора», и надеемся, что советы Ольги Кашубиной окажутся полезными.

Ждать, когда же в нашем здравоохранении все наконец наладится и врачи научатся правильно общаться с пациентами, нерационально: ожидаемая продолжительность жизни в России не столь велика, чтобы быть таким оптимистом. Поэтому рекомендую пойти другим путем — стать пациентом, который сам стремится наладить контакт даже с тем доктором, который допускает ошибки в общении.

Когда болеешь, не очень-то хочется быть активным: проявлять инициативу первым и следить, чтобы врач рассказал все, что нужно. Но не воспринимайте эту историю потребительски, ведь на кону ваше здоровье. И если можно чуточку улучшить качество медицинской услуги, то почему бы это не сделать? Вот что я советую:

СВЕРЯЙТЕ ПОКАЗАНИЯ

Подобно тому, как пилоты и представители других ответственных профессий действуют в рамках протокола, время от времени уточняйте у врача, правильно ли вы друг друга понимаете.

Повторяйте вслед за ним важную информацию: диагноз, предполагаемый прогноз, назначения, дату следующего приема.

Убедитесь, что врач правильно расслышал и понял то, что вы сами ему только что сказали.  Это может выглядеть комичным, но опытные врачи относятся к подобной манере общения с пониманием.

Как это выглядит на практике? Вы можете использовать вопросы вроде «доктор, я правильно понял, что вы подозреваете у меня острый панкреатит?» или «Иван Сергеевич, напоминаю, у меня аллергия на пенициллин. Его точно нет среди препаратов, которые вы мне назначили?».

ГОВОРИТЕ О СВОИХ ОЖИДАНИЯХ

Нелишним будет донести до врача ваши представления о результатах лечения. Очень часто разочарования при взаимодействии с доктором связаны именно с несовпадением воззрений. Уподобляйтесь любопытному ребенку, который не стесняется задавать вопросы и провоцирует собеседника на откровенность: «Смогу ли я вернуться к спорту через год?», «Моя болезнь будет прогрессировать или наоборот?»,

«Существует ли лечение, которое может вернуть мне здоровье, даже если оно очень дорогое?», «Если я приложу максимум усилий, я поправлюсь?», «А есть не такие дорогие таблетки?». Это может вывести врача из зоны комфорта: далеко не всегда на подобные вопросы есть готовый ответ. Но он как минимум запомнит вас как неравнодушного и пытливого пациента, от которого не отмахнешься дежурными фразами.

НЕ БОЙТЕСЬ ЗАДАВАТЬ ВОПРОСЫ

Если вы в частной клинике, а заболевание серьезное, оплатите еще одну консультацию, чтобы иметь возможность поговорить с доктором без спешки.

Если это государственное учреждение, узнайте у врача, в каком формате можно задать ему вопросы, если они появятся.

Дайте понять, что это не праздное любопытство, а желание улучшить результат лечения, скорее всего, доктор предложит вам позвонить ему в свободное время или написать в мессенджер.

Если не предлагает, предложите ему это сами и дайте понять, что будете благодарны даже за отсроченный ответ. С трудом представляю себе врача, который откажется от любых вариантов общения (но допускаю, что такое, увы, возможно). Если доктор согласился, обязательно сформулируйте свои вопросы лаконично, но конкретно, чтобы ему не приходилось угадывать, какого ответа вы от него ждете.

ПлохоХорошо
 Сколько человек болеют таким заболеванием в России?Насколько успешно в России организована медицинская помощь больным с моим заболеванием? Какие организации специализируются на помощи людям с моей проблемой?
Я умру?Каков процент больных, прошедших это лечение, которые живут дольше 5 лет?
Мне точно нужна эта  операция?Расскажите, как изменится моя жизнь после операции?  Я смогу вернуться на работу? Мне понадобится  сиделка или помощь  кого-то из близких на  какое-то время или  навсегда?
Что будет, если я забуду принять лекарство?Как мне действовать в ситуации, если я забуду принять лекарство?

Еще один важный и неочевидный вопрос: «Есть ли в списке обследований процедуры, которые не повлияют на дальнейшую тактику моего лечения?» Часто создается впечатление, что все диагностические тесты и анализы, которые назначает врач, необходимы, чтобы подобрать максимально эффективное лечение. Но в реальности зачастую необязательно получать полный набор данных о работе конкретного органа, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Например, лечение хронической боли в спине во многих случаях будет одинаковым вне зависимости от того, сделаете вы МРТ позвоночника или нет*.

ОБСУЖДАЙТЕ ВАРИАНТЫ

Не бойтесь спросить у врача об альтернативах, даже в ситуации, когда кажется, что вариант лечения только один.

Дело в том, что медики, придерживающиеся патерналистской модели общения (когда доктор говорит, а больной только слушает), часто предпочитают излагать тактику лечения в директивной манере. Они могут делать это из лучших побуждений, полагая, что если предложат вам сразу несколько сценариев, то запутают вас.

Вообразите, что вы опаздываете на самолет, ваша машина не завелась и вы решили экстренно вызвать такси.

Но вместо того, чтобы прислать вам любую машину, диспетчер или приложение на вашем телефоне перечисляет плюсы и минусы абсолютно всех машин на линии, а также привычки, увлечения и внешность водителей и предлагает вам самому сравнить безопасность, комфорт и прочие характеристики поездки на основании многочисленных параметров.

Такое внимание к клиентским потребностям можно расценить как качественный сервис, но когда случай срочный, хочется сказать: «Пожалуйста, пришлите мне прямо сейчас любую исправную машину с трезвым водителем и не тратьте мое время».

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Ситуация с вариантами лечения похожая: с одной стороны, согласно исследованию, опубликованному в «Журнале медицинской этики»**, 97 % пациентов желают, чтобы врач предоставлял им право выбора и учитывал их мнение. С другой — двое из трех опрошенных предпочитают, чтобы окончательное решение все-таки принимал сам доктор.

Мне кажется, эта статистика вполне отражает реальную ситуацию в медицине: не каждый человек готов в случае со здоровьем и лечением взять на себя ответственность за решение, которое может повлиять на его дальнейшую жизнь.

И дело тут не только в недостаточной информированности, но и в нежелании принять последствия собственного выбора.

Пример. Проанализировав результаты обследования молочной железы, врач сказал Татьяне, что рекомендует провести операцию и удалить небольшую доброкачественную опухоль. При этом отметил, что пока нет оснований полагать, что опухоль однажды переродится в рак.

Татьяна решила получить второе мнение у другого специалиста, который, в свою очередь, заключил, что в ее случае операция не показана: с опухолью такого типа можно жить долгие годы без риска для здоровья.

Татьяна испытывала сильный стресс из-за необходимости принять какое-то решение самостоятельно и в конечном итоге все-таки решилась на операцию.

Своим родственникам она объяснила это тем, что ей будет психологически сложно жить с ощущением, что она ошиблась с выбором, а если опухоль удалят, то и причин для дальнейших переживаний не будет.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Вместе с тем неправильно противопоставлять врача с его образованием, опытом и кругозором пациенту с его потребностями и жизненными ценностями. Ведь расхождения в их мировоззрении могут оказаться фундаментальными.

Скажем, врач может рекомендовать хирургическое лечение, основываясь на ничем не подкрепленном убеждении, что пациент недостаточно богат или дисциплинирован, чтобы принимать лекарства или проходить курсы физиотерапии.

Возможно, врач невольно экстраполирует свое отношение к ситуации на ваш случай: он бы на вашем месте сделал операцию. Или же позиция доктора будет основана на том, что все предыдущие больные сделали тот выбор, к которому он их склонял, и ему не известны последствия других решений.

Причин может быть так много, что их перечисление вряд ли хоть что-нибудь объяснит в позиции врача.  Главное в этой ситуации, что  вы не должны плыть по течению!

Здесь вашим союзником становится доказательная медицина (такой подход к медицинской практике, при котором решения принимаются не на основании личного опыта или остаточных знаний врача, полученных в медвузе, а на основании последних научных данных об эффективности и безопасности каждого конкретного метода), которая способна дать нам больше информации, чем один или даже несколько практикующих врачей.

Пример. Лиза решилась на лазерную коррекцию зрения.  В клинике, куда она обратилась, ей посоветовали провести операцию по самой современной из имеющихся у них технологий — FemtoSuperLASIK. Офтальмохирург сказал девушке, что это самый щадящий из доступных типов вмешательства и все его пациенты очень довольны результатом.

Операция стоила в полтора раза дороже альтернативной процедуры «предыдущего поколения» — FemtoLASIK. Лиза попросила несколько дней на размышления и дома почитала обзоры научных исследований по долгосрочным прогнозам разных типов лазерной коррекции зрения.

Выяснилось, что между этими двумя операциями не было значительной разницы, что подтверждалось наблюдениями за тысячами пациентов. Лиза решила не переплачивать.

Конечно, когда время на принятие решения ограничено в силу экстренности медицинского случая, лучше довериться мнению врачей.

Во всех прочих ситуациях не бойтесь задавать вопросы о прогнозах и уточнять, на чем основано убеждение доктора, что одна лечебная стратегия лучше другой.

Не бойтесь идти против решения врача, если нет уверенности в его правоте. На что же опираться? Для этого существует такая замечательная опция, как второе мнение.

БУДЬТЕ ГОТОВЫ ГОВОРИТЬ И СЛУШАТЬ ПРАВДУ

Помните присказку о том, что чаще всего врут тем, кто не готов к правде? Маме или папе, которые отругают за двойку в дневнике. Начальнику, который не прислушивается к мнению подчиненного. Пациенту, который хватается за сердце даже от намека на плохой исход заболевания. И врачу, закатывающему глаза от рассказа о народных методах лечения.

Честность в отношениях между доктором и пациентом взаимно полезна, и по возможности сразу обозначьте свою позицию по этому вопросу. Попробуйте проговорить это во время первой же консультации.

Пример. «Петр Сергеевич, я очень рассчитываю на вашу помощь, поэтому готов честно отвечать на любые вопросы и признаваться, если буду в силу своей неорганизованности нарушать какие-то рекомендации. Пожалуйста, рассказывайте мне все, даже если новости будут плохие. Мне важно знать, какие у меня прогнозы, чтобы как-то планировать свою жизнь».

Еще пример. «Лидия Васильевна, у меня скромные доходы, поэтому едва ли я смогу купить очень дорогое лекарство.

Есть ли у тех препаратов, которые вы назначили, качественные дженерики ( воспроизведенные лекарства, которые обычно уступают оригинальным в цене, но иногда ничем не отличаются от них по эффективности) подешевле? И можно ли отказаться от каких-то лекарств без ущерба для результата лечения?»

______________________________________________________________________________________________________________________________

*MRI and low back pain, Medical Encyclopedia MedlinePlus, 2017.

** Predictors of hospitalised patients’ preferences for physician-directed medical decision-making, Journal of Medical Ethics, 2011.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/kak-podryjitsia-s-vrachom-i-ylychshit-kachestvo-medicinskih-yslyg.html

Слежка за врачами и пациентами позволит улучшить качество медицинских услуг

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

За тем, есть ли очереди в поликлинике, благодаря камерам скоро сможет наблюдать в режиме онлайн специальный ситуационный центр. В кабинетах главврачей, холлах возле информационных стоек и рядом с кабинетами дежурных терапевтов поставят видеокамеры, которые позволят оперативно отслеживать наличие очередей.

«Чтобы владеть более подробной и объективной информацией, мы планируем оснастить видеокамерами все необходимые кабинеты и холлы, — комментирует руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

— Помимо фиксации очередей, камеры в кабинетах главных врачей позволят обсуждать проблемные ситуации с руководителями медицинских учреждений, не вызывая их в Департамент здравоохранения.

Это дистанционное администрирование».

О сроках установки камер не сообщается. Известно: в настоящее время разрабатывается техническое задание для создания сервиса.

А вот другие электронные сервисы — аппараты для записи к врачам и учёта пациентов уже активно используются. И, как выяснилось, тоже не бесконтрольно. Оказывается, за качеством виртуальных сервисов ЕМИАС в Москве следят 1000 тайных пациентов. На сегодняшний день электронные медицинские карты есть более чем у миллиона пациентов московских поликлиник.

По оценкам чиновников, к концу года число граждан с электронными медкартами вырастет до 2 миллионов.
«Есть служба качества, которая на регулярной основе занимается разбором жалоб пациентов, анализируются отзывы в соцсетях и блогосфере, — рассказывает заместитель руководителя Департамента информационных технологий г. Москвы Владимир Макаров.

— Также есть тайные пациенты, которые проверяют для нас качество работы ЕМИАС. Их порядка тысячи человек. У нас достаточное количество волонтёров, которые готовы помогать в получении ценной информации. Сейчас 32% врачей-клиницистов, работающих в амбулаторных медицинских центрах, в поликлиниках, уже используют электронную карту в ходе приёма пациентов.

Это около 3600 врачей и 760 других медицинских сотрудников».

Через два года электронные медицинские карты заменят все. Минздрав РФ планирует к концу 2018 г. полностью перейти на электронный документооборот. Согласно плану чиновников, за ближайшие два года Минздрав совместно с Минсвязи будет реализовывать проект подключения минимум 95% государственных медицинских организаций к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.

«К системе будут подключены к концу 2018 г. не менее 95% врачей, работающих в субъектах Российской Федерации в государственных медицинских организациях, — говорит министр здравоохранения Вероника Скворцова.

— Это позволит полностью перейти на электронный документооборот, отказаться от ведения бумажной документации врачом и тем самым высвободить 30% рабочего времени на непосредственное общение с пациентом.

Конечно, будет обеспечена преемственность лечения пациента независимо от медицинской организации и введение единых информационных систем».

С этой системой пациенты получат доступ к защищённому личному кабинету «Моё здоровье» на портале госуслуг.

Там можно будет записаться на приём к врачу, проверить полис ОМС, прикрепиться к поликлинике, вызвать врача на дом, просмотреть собственную электронную медицинскую карту, получить информацию по здоровому образу жизни и другим важным вопросам.

В конечном счёте к системе подключат даже частные организации. Также ожидается распространение телемедицинских технологий с внедрением дистанционного мониторинга состояния здоровья.

По определению Всемирной организации здравоохранения, телемедицина — это использо­вание медицинских услуг в ус­ловиях, где расстояние являет­ся критическим фактором.

Для России с её огромными терри­ториями, с малой плотностью населения на один квадратный километр, большой удалённос­тью больного от места оказа­ния медицинской помощи телемедицина зачастую — един­ственный способ приближения пациента к высокотехнологич­ным медицинским услугам.

С помощью телемедицины можно проводить мониторинг основных параметров человека, медицинские консультации, лек­ции, совещания и консилиумы.

Первой технологией телемедицины стал телемониторинг, или телеметрия. Впервые он был использован при оценке состо­яния космонавтов в СССР и в США. С помощью специальной аппаратуры отслеживались и передавались на землю их ме­дико-биологические параметры.

Современные телеметри­ческие устройства регистриру­ют у пациентов, находящихся далеко от врачей, ЭКГ, артери­альное давление, уровень газов и сахара крови, а также многие другие параметры и передают эту информацию врачам.

Всё это даёт возможность опера­тивно оценивать состояние больных, например, с наруше­нием ритма сердца или сахар­ным диабетом, незамедлитель­но давать необходимые реко­мендации и корректировать ле­карственную терапию.

Телемедицинская консульта­ция применяется в тех случаях, когда врач, используя те или иные средства передачи данных, консультиру­ет либо своего коллегу, что бы­вает гораздо чаще, либо непос­редственно пациента.

Такие кон­сультации важны в тех ситуаци­ях, когда на месте, где необходи­мо оказание медицинской помо­щи, отсутствует квалифицирован­ный специалист. Это очень ак­туально при возникновении чрез­вычайных ситуаций, когда паци­ентов много, а медицинских ра­ботников недостаточно.

Телемедицинские лекции нуж­ны врачам, в силу географичес­ких условий удалённых от обра­зовательных учреждений, от круп­ных медицинских центров. Такие занятия неоднократно проводи­лись и у нас в стране, и за рубе­жом.

В России первенство в этом держит Ярославская академия, в которой периодически проводят телемедицинские лекций по га­строэнтерологии и кардиологии. Видеть и слышать, задавать лек­торам вопросы могут врачи, на­ходящиеся в самых различных географических точках.

Источник: https://www.eg-online.ru/article/320428/

Слово – главврачу: Как улучшить качество медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Сегодня на сайте «Новости Зеленодольска» мы предоставляем слово главному врачу Зеленодольской ЦРБ Ильгизу Ренатовичу Хидиятову:

–Лечебная сеть района представлена: центральной районной больницей, в состав которой входят пять филиалов и 42 фельдшерско-акушерских пункта.

Стационарная помощь оказывается на 681 круглосуточной койке и 332 койках дневного пребывания. За 2014 год на 111 коек стало меньше, чем в 2013 году. При этом возросло количество дневных коек с 205 в прошлом году и достигло 332 в 2014 году. Количество их увеличилось на 127.

На пятом этаже терапевтического корпуса организован полноценный дневной стационар на 62 койки для больных кардиологического, терапевтического, гастроэнтерологического, эндокринологического и медицинская реабилитация для пациентов с соматическими заболеваниями. Стоимость койко-дня в дневном стационаре и круглосуточном почти одинаковые. Поэтому количество денег, выделяемых на медикаменты, существенно выше, что позволяет сделать медицинскую помощь доступнее и качественнее.

Количество пролеченных больных ежегодно составляет порядка 30 000 человек. Число посещений к врачам порядка 1 300 000 посещений.

Обеспеченность врачебными кадрами на 10 тысяч населения – 22,7 (РТ – 32,2).

Укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом составляет 57% и 86% соответственно, младшим медперсоналом – 85%.

Молодых врачей в возрасте до 35 лет работает 51 человек.

Все врачи имеют сертификаты, а 121 врач имеют по 2 сертификата специалиста и более, что составляет 33,6 %.

152 врачей (43%) врачей и 976 средних медработника (78,4%) имеют квалификационные категории по специальности.

Все врачи и средние медицинские работники регулярно проходят обучение в центрах повышения квалификации.

По-прежнему имеются вакантные должности терапевтов, педиатров, неврологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и других специалистов.

Первоочередная задача это привлечение специалистов в амбулаторно-поликлиническую службу, и только при снижении дефицита врачебных кадров мы сможем организовать работу поликлиник в максимально удобном для населения режиме, ликвидируем очередность, проявим жесточайшие требования к перелому по соблюдению этики и деонтологии. Это наше самое слабое звено и на прямую влияющее напрямую на удовлетворенность населения нашей работой.

Вопросы кадрового обеспечения остаются приоритетными и трудно решаемыми. Самый эффективный инструмент для привлечения кадров – это гарантированное предоставление жилья.

Предоставляя жилье по программе социальной ипотеки, социальному найму, льготному кредитованию, по грантам мы сможем привлечь и удержать специалистов и изменить кадровую ситуацию в лучшую сторону. В 2015 году вопросы решения жилищных проблем начали решаться, выделены две квартиры двум семьям врачей в городе и одна квартира в пос. Осиново.

Ждем врачей анестезиолога и невролога по программе гранты Правительства РТ. По программе «Земский доктор» в апреле прибыло 2 врача (педиатр участковый) в Осиновскую и Октябрьскую амбулатории.

Общая потребность во врачах в Зеленодольской ЦРБ на сегодняшний день составляет более 100 человек.

Дефицит врачебных кадров также способствует снижению качества и доступности медицинской помощи. Решение вопроса здесь видится только при совместной работе администрации района и здравоохранения, поддержки наших пожеланий в предоставлении врачам жилья.

Численность населения района по данным Госстатистики составляет 161804 человек, в том числе в городе – 98120 человек.

В 2014 году в районе сохранялась позитивная тенденция в демографической ситуации. Несмотря на то, что прирост населения в нашем районе еще имеет отрицательное значение (- 0,9), но отмечается его снижение за счет повышения рождаемости.

В структуре смертности преобладают болезни системы кровообращения (58,5%), новообразования (14,8%), внешние причины (травмы, отравления) и прочие последствия воздействия внешних причин.

Снижение смертности населения на сегодняшний день стало целью межведомственного взаимодействия всех структур власти, общественности и здравоохранения.

Сегодня министерством здравоохранения Российской Федерации на все уровни отправлены задания, планы мероприятий по снижению смертности. Мониторинг по исполнению приказов и планов жесточайший.

Задачи перед нами поставлены, и мы их будем выполнять.

К сожалению, и население в недостаточной степени ориентировано на охрану собственного здоровья, и усилия здравоохранения в основном направлены на лечение, профилактические мероприятия, которые проводятся в ограниченном объеме. Налицо недоработка нашей управленческой команды.

Снижение смертности населения и формирование здорового образа жизни должно стать целью межведомственного взаимодействия руководства города и района, руководителей предприятий и всех заинтересованных структур и здесь нам необходима поддержка средств массовой информации.

Нам в своей работе следует обратить внимание на удовлетворенность населения качеством предоставляемой медицинской помощи, на наличие обоснованных жалоб, на этику и деонтологию, количество граждан отказавшихся от набора социальных услуг.

Нестабильность данных показателей можно объяснить не столь эффективными мерами, предпринимаемыми нашей управленческой командой, в части улучшения медицинского обслуживания населения, как в поликлинической, так и в стационарной службе.

Сегодня я говорю о доступности и качестве оказания медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ. Озвучу проблемы и мероприятия, предпринимаемые по улучшению повышению качества и доступности медицинской помощи жителям нашего города и района.

Я неоднократно озвучивал, что качество медицинских услуг зависит в первую очередь от мастерства и профессионализма врача, медицинского персонала, от их добросовестности и умения, от наличия соответствующих современных медико-технических средств, от обоснованных приемов консультирования и лечения, от соблюдения врачами и медицинским персоналом этических норм.

Пациент, врач, представители страховых компаний и территориальных органов управления здравоохранением, властных структур руководствуются различными подходами в определении качества медицинской помощи.

Для пациента большое значение имеют следующие параметры: пациент должен знать к кому и куда можно обратиться в случае заболевания; как быстро он может получить медицинскую помощь; насколько внимательно его выслушает врач и достаточно ли он уделит времени и т.д.

Таким образом, наиболее важными для пациента составляющими в оценке качества медицинской помощи являются информированность об услугах. Вот здесь, я считаю, мы очень серьезно недорабатываем.

Мы должны наиболее емко информировать о диагностических и лечебных процедурах, о возможных тактических ошибках, которые, как известно, – неизбежны в практике врача любого профиля, занимающегося лечебной работой.

Мы признаем здесь свои ошибки, в том, что недостаточно подробно информируем пациентов и их родственников о предоставлении им медицинской помощи, но и в тоже время и пациент не всегда внимательно и подробно читает информированное согласие, которое он пописывает при госпитализации в стационар или при обращении в поликлинику. Информирование пациентов о предоставлении ему медицинской помощи поможет избежать достаточно большого количества обращений в различные ведомства на некачественное предоставление услуг или вовсе на их непредставление.

В тоже время должен отметить, наше медицинское сообщество и лично я, считаем, что оценка собственно медицинской эффективности лечения и качества медицинской помощи, как правило, не может быть выполнена пациентами адекватно вследствие отсутствия у них достаточной компетентности в этих вопросах.

В этом случае следует заметить, что решение вопросов некачественного оказания медицинских услуг, их оценка является, в том числе и прерогативой экспертов.

Только индивидуальное рассмотрение специалистами конкретных лечебно-диагностических мероприятий с учетом особенностей состояния больного, течения его заболевания и других имевших место факторов может быть основанием для выявления недостатков медицинской услуги.

Еще один и немаловажный фактор в оказании медицинской помощи – этика врачей и соответственно всех медицинских работников. Как-то за прошедшим лихолетьем мы растеряли что-то очень важное, что нам закладывалось нашими учителями, передавалось из поколения в поколение.

Врачи – это особая когорта, ей вверяется самое дорогое, здоровье, а нередко и сама жизнь наших людей. В этой сфере всегда трудились самые лучшие, самые грамотные, самые благородные. А сегодня нас оценивают так, что мы в массе стали хуже, и по грамотности и по этическим нормам. Я считаю, что с этим нельзя мириться.

Об этом я говорил неоднократно на совещаниях с руководителями подразделений, к нарушителям применялись, и будут применяться меры дисциплинарного взыскания, но результата, которого я ожидал и ожидаю пока еще не видно.

Важнейшей задачей лично для меня и для моих заместителей, должно стать достижение нетерпимости к любым проявлениям нарушения этики и деонтологии в медицинской среде. Станем лучше мы, будет меняться отношение к нам. Думаю, что решить эту задачу нам поможет этический кодекс медицинских работников.

Я и вся моя команда должны сделать так, чтобы каждый медицинский работник понимал, что каждое действие наших коллег несущее погрешности в действиях, высказываниях, как в отношении пациентов, так и коллег будут определенным образом отслеживаться нами и за нерадивость будут следовать реальные негативные последствия для лиц систематически нарушающих эти принципы.

Мы признаём, что взаимоотношения врачей и пациентов далеки до идеальных. Граждане должны помнить: врач тоже такой же человек, на которого ложатся огромная нагрузка и ответственность. Мы всегда готовы находить компромиссные решения и конфликтные разрешать ситуации.

Для оценки доступности и качества оказанных медицинских услуг пациенты могут обратиться в страховые компании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Для сотрудников страховых компаний и территориальных фондов обязательного медицинского страхования при оценке качества помощи – ведущими показателями является стоимость оказания услуг, в рамках конкретно взятого клинического протокола, выполнение стандарта помощи и программы государственных гарантий.

Для врача качество оказанной помощи, как правило, определяется чувством выполненного долга, стандарта оказания помощи, своевременно и правильно оформленной медицинской документации.

И здесь много говорят о коррупционной составляющей в сфере здравоохранения, о вымогательстве денег, ценных подарков врачами или другим медперсоналом, что является уголовно наказуемым деянием, все об этом знают.

При анализе социологических опросов респонденты, как правило, отмечают коррупционную составляющую, но здесь присутствует и четко выходит на передний план анонимность и мы, к сожалению, ограничены в своих действиях. Иногда больные сами без инициативы со стороны медицинских работников «в знак благодарности» дают медперсоналу деньги, дарят ценные подарки, что также является незаконным.

Для органов управления здравоохранением наиболее значимыми являются экономические показатели и показатели материально-ресурсного обеспечения: состояние здания медицинского учреждения, количество компьютерных томографов, рентгенологических установок, аппаратов УЗИ и т.д.

Материально техническая база здравоохранения нашего района за последние несколько лет значительно улучшилась и продолжает улучшаться.

Благодаря усилиям Правительства Республики Татарстан, Министерства здравоохранения Республики Татарстан и администрации Зеленодольского муниципального района успешно работает первичный сосудистый центр, амбулаторно-поликлинический медицинский комплекс в микрорайоне Мирный, приемно-диагностическое отделение и операционный блок хирургического корпуса № 1, станция скорой медицинской помощи, одна половина здания родильного дома, амбулатории, сельские больницы, модульные ФАПы.

Правительство на это направляет серьезные финансовые средства, а качество оказания медицинской помощи от этого не улучшается. Медицинский персонал удовлетворен, что он работает в хороших условиях, использует современное диагностическое оборудование, а вот пациент остается недоволен медицинским обслуживанием. Наверное, этому есть причины.

Чтобы мы не находили в свое оправдание, цифра 21,0% очень серьезный негативный звонок прежде всего для меня и команды управленцев. Подробный комплекс мер (ситуацию надо исправлять уже в этом году) будет разработан в ближайшее время.

Источник: http://zpravda.ru/news/novosti/slovo-glavvrachu-kak-uluchshit-kachestvo-meditsinskoy-pomoshchi-v-zelenodolskoy-tsrb

Пути повышения качества оказания медицинской помощи в системе ОМС

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Постоянное повышение уровня медицинских услуг, оказываемых гражданам является одной из приоритетных задач, поставленных перед министерством и всей сферой здравоохранения.

Ее представители ежегодно отчитываются правительству о достигнутых успехах на данном поприще.

Как обстоит ситуация на самом деле? Какие факторы влияют на качество медпомощи, и какие именно мероприятия в этом направлении реально проводятся государством? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Анализ проблематики

На сегодняшний день в медицинской области не утихают разговоры и споры о том, разумно ли тратить большие деньги на финансирование различных мероприятий по совершенствованию контроля и улучшению качества медицинской помощи (КМП) при том, что согласно статистике никаких особых результатов такие вложения не дают. Не помогают и прямые инвестиции – так, в период с 2011 по 2014 гг. было проведено значительное вливание средств на закупку нового оборудования, ремонт медицинских организаций и повышение зарплат работникам.

Однако, исходя из данных Росстата, количество нарушений при оказании медицинской помощи гражданам не то что не уменьшилось, а даже выросло (с 18% до 23%). Такие цифры безусловно обескураживают и заставляют задуматься о том, стоит ли и дальше продолжать тратить деньги на медицину.

Правительство государства решило, что нет, и запустило в том же 2014 году масштабную реформу по оптимизации системы здравоохранения.

Промежуточные итоги преобразований показывают, что положение дел лишь ухудшилось — количество лечебных учреждений неуклонно снижается, а какого-то явного повышения качества обслуживания в оставшихся клиниках не наблюдается.

В то же время финансирование этой сферы все также снижается — в 2016 году рост бюджета здравоохранения в РФ по сравнению с предыдущим годом составил всего 4,3%, в то время как российский рубль за этот же период обесценился на 13%.

Факторы, влияющие на качество медпомощи

В чем же причина сложившейся на текущий момент ситуации и почему проводившееся финансирование никак не отражалось на качественных результатах? Ответ кроется в детальном рассмотрении структуры обнаруженных дефектов и нарушений. В 2014 году почти половина из них (54,1%) оборачивалась нанесением вреда здоровью пациентов. Среди основных можно выделить два фактора:

  1. Врачебные ошибки и некомпетентность врачей (73,7%).
  2. Недостаток специалистов и медикаментов, сбои в работе медицинского оборудования (23,6%).

Таким образом, хорошо видно, что основная масса проблем кроется не в плохом уровне экспертизы качества или отсутствии необходимой инфраструктуры, а в людях.

Если точнее — все дело в низкой квалификации персонала и слабой организационной работе лечебных учреждений.

Следовательно, для улучшения качества медицинской помощи нужны реформы в системе подготовки кадров, постоянное повышение квалификации и обеспечение комфортных условий труда.

Кроме того, нужно учитывать и тот факт, что уровень системы здравоохранения (как и, в принципе, всех социальных институтов) в России очень неоднороден и сильно зависит от региона.

Есть клиники, в которых количество выявленных нарушений очень мало, но таких организаций не более 15% от общего числа.

В связи с этим наряду с какими-то общегосударственными мероприятиями имеет смысл создание региональных программ развития здравоохранения.

Пути повышения качества медицинских услуг

Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. Существует множество подходов и мнений, касательно наиболее оптимальных и подходящих для России путей улучшения качества медицинской помощи. Вот лишь некоторые из них:

  • Совершенствование уже действующих и разработка новых нормативных актов в медицинской сфере. До сих пор нет закона, в котором было бы дано подробное разъяснение термину «качество медицинской помощи», а многие уже принятые документы функционируют лишь номинально (и хотя ответственность за разглашение врачебной тайны вроде бы как имеется и формально предусмотрена, в реальности отстоять свои права пациенту очень сложно);
  • Повышение внимания к деятельности младшего и среднего персонала лечебных учреждений (медсестры, санитары, лаборанты и т.п.). Несмотря на то, что они выполняют значительные работы, в том числе и по обеспечению безопасности и высокого качества оказания медицинских услуг, и от них в большей степени зависит уровень удовлетворенности пациентов, условия труда на таких вакансиях и размер заработной платы оставляют желать лучшего. Из-за этого никакого серьезного отбора на эти специальности не проводится, и туда зачастую попадают люди, малопригодные для подобного вида деятельности;
  • Повышение внимания к деятельности руководителей учреждений здравоохранения. Как показывает практика, на столь важные и ответственные посты назначаются лица, не обладающие требуемыми навыками и опытом работы. Речь идет в первую очередь о лидерских, организационных и психологических качествах, которыми, несомненно, должны обладать специалисты, претендующие на высокие должности;
  • Необходимость реформирования системы подготовки медицинского персонала. Начиная с сентября 2017 года, в медицинских вузах полностью упраздняется такой элемент профессиональной подготовки, как интернатура. Каким образом вчерашний выпускник сможет интегрироваться в медицинских организациях, и как это скажется на КМП большой вопрос.

Одной из главных задач здравоохранения является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, а также передовым достижениям медицинской науки. Если такая задача будет реализована в полной мере, то качество медпомощи в РФ будет на должном, высоком уровне.

Деятельность государства в этом направлении

Согласно принятой стратегии развития здравоохранения в РФ на 2015-2030 года уже проводится ряд мероприятий для улучшения КМП. Например, создана трехуровневая система распределения медицинских мощностей (дорогостоящего оборудования, узкопрофильных специалистов и т.д.).

Предполагается, что эта мера позволит существенно увеличить эффективность оказываемых услуг, поскольку теперь врачи дефицитных специальностей будут равномерно рассредоточены по всем регионам РФ, и медицинская помощь станет доступнее.

Также постепенно реализуется программа по усилению государственного контроля за денежными средствами, используемыми в рамках системы ОМС.

В ближайшем будущем для этих целей в сферу обязательного медицинского страхования внедрят институт «финансово-экономических менеджеров», специалистов получивших профессиональное образование в области экономики здравоохранения. Кроме того, ежегодно планируются и проводятся мероприятия, нацеленные на улучшение демографической ситуации в государстве (пристальное изучение проблем младенческой смертности и средней продолжительности жизни).

Заключение

На государственном уровне предпринимаются попытки улучшения качества медпомощи, отраженные в стратегии развития здравоохранения на ближайшие 15 лет. Основными путями улучшения являются реформирование подготовки будущих медработников, уделение большего внимания квалификации младшего медперсонала и руководителей медучреждений и другое.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/povyshenie-kachestva-medpomoshchi-po-oms

Как Минздрав хочет выжечь частную медицину

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Минздрав намерен ввести двойное лицензирование для частных медицинских организаций в России.

Об этом на встрече с президентом Владимиром Путиным говорила Министр Здравоохранения Вероника Скворцова, предложив законодательно закрепить эту инициативу в законе №323 «Об основах охраны здоровья граждан» и в законе «О лицензировании». ФАС незамедлительно отреагировала на это, заявив, что подобное предложение противоречит конституции РФ.

Суть предлагаемого нововведения заключается в следующем: все новые частные медицинские организации обязаны сначала получать разрешение на создание учреждения, а затем получать разрешение на оказание помощи в соответствии с ранее установленными критериями потребности населения в медицинской помощи.

Легенда внедрения двойного лицензирования выглядит довольно красиво – используя международный опыт стран с развитой системой здравоохранения (Германия, Канада, Израиль и.т.д.

), внедрить при лицензировании медицинских учреждений учет территориальной потребности населения в медицинской помощи. Но вернемся в нашу суровую действительность, где о здоровье пациентов говорят только на совещании с президентом.

Минздрав, получив серьезный нагоняй от президента, хочет продемонстрировать свою эффективность, решив часть своих проблем за счет частной медицины.

Начнем с того, что двойное лицензирование в озвученных выше странах проводится для всех медицинских организаций, а не только для частных.

На первом этапе подразумевается согласование мощностей медицинских организаций (количество врачей, оборудование) потребностям населения, ставя во главе доступность и качество оказываемой помощи, а также ликвидацию очередей. Отечественный Минздрав решил взять только первое, остальное вынеся за скобки.

Первое, что видится в этой ситуации это попытка Минздрава устранить потенциального конкурента в лице частных клиник за платные услуги, доля которых в государственных учреждениях постепенно растет.

Второе – это решение кадрового вопроса с врачами, которые отдают предпочтение частной медицине, особенно с учетом ее активного развития (в 2018 году отмечен прирост 11%).

Минздрав испытывает серьезную нехватку в врачах, но при этом не готов выделять деньги на их содержание.

Каких последствий можно ожидать от этого «благородного» нововведения?

Во-первых, у врача в будущем будет отсутствовать альтернатива для поиска работы вне государственного сектора. И если демонстративно уволившиеся хирурги в Нижнем Тагиле могут сейчас без всяких трудностей найти работу в частных медицинских учреждениях, то в будущем врач будет лишен такой возможности.  

Во-вторых, отсутствие альтернативы для пациента. Если пациент был неудовлетворен качеством или сроками оказания медицинской помощи, то при наличии денег, он мог всегда обратиться в частную клинику. Теперь же ведомство само будет принимать решение, сколько и кому нужно помощи, но чтобы без избытка.

В-третьих, дополнительная нагрузка на бизнес, развивающий частную медицину. Вместо того, чтобы стимулировать конкуренцию, формировать льготные условия для частной медицины в районах с недостаточным уровнем медицинской помощи, бизнес получит дополнительный административный барьер и новые трудности при оформлении лицензии.

В-четвертых, не стоит забывать и о коррупционной составляющей. Там, где присутствует лицензирование деятельности, всегда есть место предприимчивым личностям, а где двойное лицензирование – особенно.

В заключение следует сказать, что вообще непонятно, какое ведомство и на основании каких данных будет рассчитывать реальную потребность в медицинской помощи, а также принимать решение о выдаче лицензии частной медицинской организации в том или ином районе. И будет ли при этом учитываться глас народа, а именно его удовлетворенность оказанной медицинской помощью или ему просто не оставят альтернативы? Времени на ответ остается очень мало, президент Владимир Путин дал время до 1 ноября…

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг
Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Простому человеку очень легко растеряться в российской поликлинике с ее очередями, равнодушными врачами и горой сомнительных назначений. Поэтому нам просто необходимы переводчики с врачебного языка на человеческий и пособия о том, как общаться с докторами. Одно из них перед вами!

Подготовившись к визиту в поликлинику или больницу, каждый сможет правильно выстроить отношения с отечественным здравоохранением и получить грамотное лечение. И даже расположить к себе самого угрюмого врача и неприветливую медсестру.

В этом уверена Ольга Кашубина, журналист с красным дипломом медфака, популяризатор науки и постоянный автор изданий «Только спросить!», «Аптека.

ру», написавшая книгу «Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения».  

Мы предлагаем вашему вниманию отрывок из этого произведения, на эксклюзивной основе предоставленный нашему порталу издательством «Бомбора», и надеемся, что советы Ольги Кашубиной окажутся полезными.

Ждать, когда же в нашем здравоохранении все наконец наладится и врачи научатся правильно общаться с пациентами, нерационально: ожидаемая продолжительность жизни в России не столь велика, чтобы быть таким оптимистом. Поэтому рекомендую пойти другим путем — стать пациентом, который сам стремится наладить контакт даже с тем доктором, который допускает ошибки в общении.

Когда болеешь, не очень-то хочется быть активным: проявлять инициативу первым и следить, чтобы врач рассказал все, что нужно. Но не воспринимайте эту историю потребительски, ведь на кону ваше здоровье. И если можно чуточку улучшить качество медицинской услуги, то почему бы это не сделать? Вот что я советую:

СВЕРЯЙТЕ ПОКАЗАНИЯ

Подобно тому, как пилоты и представители других ответственных профессий действуют в рамках протокола, время от времени уточняйте у врача, правильно ли вы друг друга понимаете.

Повторяйте вслед за ним важную информацию: диагноз, предполагаемый прогноз, назначения, дату следующего приема.

Убедитесь, что врач правильно расслышал и понял то, что вы сами ему только что сказали.  Это может выглядеть комичным, но опытные врачи относятся к подобной манере общения с пониманием.

Как это выглядит на практике? Вы можете использовать вопросы вроде «доктор, я правильно понял, что вы подозреваете у меня острый панкреатит?» или «Иван Сергеевич, напоминаю, у меня аллергия на пенициллин. Его точно нет среди препаратов, которые вы мне назначили?».

ГОВОРИТЕ О СВОИХ ОЖИДАНИЯХ

Нелишним будет донести до врача ваши представления о результатах лечения. Очень часто разочарования при взаимодействии с доктором связаны именно с несовпадением воззрений. Уподобляйтесь любопытному ребенку, который не стесняется задавать вопросы и провоцирует собеседника на откровенность: «Смогу ли я вернуться к спорту через год?», «Моя болезнь будет прогрессировать или наоборот?»,

«Существует ли лечение, которое может вернуть мне здоровье, даже если оно очень дорогое?», «Если я приложу максимум усилий, я поправлюсь?», «А есть не такие дорогие таблетки?». Это может вывести врача из зоны комфорта: далеко не всегда на подобные вопросы есть готовый ответ. Но он как минимум запомнит вас как неравнодушного и пытливого пациента, от которого не отмахнешься дежурными фразами.

НЕ БОЙТЕСЬ ЗАДАВАТЬ ВОПРОСЫ

Если вы в частной клинике, а заболевание серьезное, оплатите еще одну консультацию, чтобы иметь возможность поговорить с доктором без спешки.

Если это государственное учреждение, узнайте у врача, в каком формате можно задать ему вопросы, если они появятся.

Дайте понять, что это не праздное любопытство, а желание улучшить результат лечения, скорее всего, доктор предложит вам позвонить ему в свободное время или написать в мессенджер.

Если не предлагает, предложите ему это сами и дайте понять, что будете благодарны даже за отсроченный ответ. С трудом представляю себе врача, который откажется от любых вариантов общения (но допускаю, что такое, увы, возможно). Если доктор согласился, обязательно сформулируйте свои вопросы лаконично, но конкретно, чтобы ему не приходилось угадывать, какого ответа вы от него ждете.

ПлохоХорошо
 Сколько человек болеют таким заболеванием в России?Насколько успешно в России организована медицинская помощь больным с моим заболеванием? Какие организации специализируются на помощи людям с моей проблемой?
Я умру?Каков процент больных, прошедших это лечение, которые живут дольше 5 лет?
Мне точно нужна эта  операция?Расскажите, как изменится моя жизнь после операции?  Я смогу вернуться на работу? Мне понадобится  сиделка или помощь  кого-то из близких на  какое-то время или  навсегда?
Что будет, если я забуду принять лекарство?Как мне действовать в ситуации, если я забуду принять лекарство?

Еще один важный и неочевидный вопрос: «Есть ли в списке обследований процедуры, которые не повлияют на дальнейшую тактику моего лечения?» Часто создается впечатление, что все диагностические тесты и анализы, которые назначает врач, необходимы, чтобы подобрать максимально эффективное лечение. Но в реальности зачастую необязательно получать полный набор данных о работе конкретного органа, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Например, лечение хронической боли в спине во многих случаях будет одинаковым вне зависимости от того, сделаете вы МРТ позвоночника или нет*.

ОБСУЖДАЙТЕ ВАРИАНТЫ

Не бойтесь спросить у врача об альтернативах, даже в ситуации, когда кажется, что вариант лечения только один.

Дело в том, что медики, придерживающиеся патерналистской модели общения (когда доктор говорит, а больной только слушает), часто предпочитают излагать тактику лечения в директивной манере. Они могут делать это из лучших побуждений, полагая, что если предложат вам сразу несколько сценариев, то запутают вас.

Вообразите, что вы опаздываете на самолет, ваша машина не завелась и вы решили экстренно вызвать такси.

Но вместо того, чтобы прислать вам любую машину, диспетчер или приложение на вашем телефоне перечисляет плюсы и минусы абсолютно всех машин на линии, а также привычки, увлечения и внешность водителей и предлагает вам самому сравнить безопасность, комфорт и прочие характеристики поездки на основании многочисленных параметров.

Такое внимание к клиентским потребностям можно расценить как качественный сервис, но когда случай срочный, хочется сказать: «Пожалуйста, пришлите мне прямо сейчас любую исправную машину с трезвым водителем и не тратьте мое время».

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Ситуация с вариантами лечения похожая: с одной стороны, согласно исследованию, опубликованному в «Журнале медицинской этики»**, 97 % пациентов желают, чтобы врач предоставлял им право выбора и учитывал их мнение. С другой — двое из трех опрошенных предпочитают, чтобы окончательное решение все-таки принимал сам доктор.

Мне кажется, эта статистика вполне отражает реальную ситуацию в медицине: не каждый человек готов в случае со здоровьем и лечением взять на себя ответственность за решение, которое может повлиять на его дальнейшую жизнь.

И дело тут не только в недостаточной информированности, но и в нежелании принять последствия собственного выбора.

Пример. Проанализировав результаты обследования молочной железы, врач сказал Татьяне, что рекомендует провести операцию и удалить небольшую доброкачественную опухоль. При этом отметил, что пока нет оснований полагать, что опухоль однажды переродится в рак.

Татьяна решила получить второе мнение у другого специалиста, который, в свою очередь, заключил, что в ее случае операция не показана: с опухолью такого типа можно жить долгие годы без риска для здоровья.

Татьяна испытывала сильный стресс из-за необходимости принять какое-то решение самостоятельно и в конечном итоге все-таки решилась на операцию.

Своим родственникам она объяснила это тем, что ей будет психологически сложно жить с ощущением, что она ошиблась с выбором, а если опухоль удалят, то и причин для дальнейших переживаний не будет.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Вместе с тем неправильно противопоставлять врача с его образованием, опытом и кругозором пациенту с его потребностями и жизненными ценностями. Ведь расхождения в их мировоззрении могут оказаться фундаментальными.

Скажем, врач может рекомендовать хирургическое лечение, основываясь на ничем не подкрепленном убеждении, что пациент недостаточно богат или дисциплинирован, чтобы принимать лекарства или проходить курсы физиотерапии.

Возможно, врач невольно экстраполирует свое отношение к ситуации на ваш случай: он бы на вашем месте сделал операцию. Или же позиция доктора будет основана на том, что все предыдущие больные сделали тот выбор, к которому он их склонял, и ему не известны последствия других решений.

Причин может быть так много, что их перечисление вряд ли хоть что-нибудь объяснит в позиции врача.  Главное в этой ситуации, что  вы не должны плыть по течению!

Здесь вашим союзником становится доказательная медицина (такой подход к медицинской практике, при котором решения принимаются не на основании личного опыта или остаточных знаний врача, полученных в медвузе, а на основании последних научных данных об эффективности и безопасности каждого конкретного метода), которая способна дать нам больше информации, чем один или даже несколько практикующих врачей.

Пример. Лиза решилась на лазерную коррекцию зрения.  В клинике, куда она обратилась, ей посоветовали провести операцию по самой современной из имеющихся у них технологий — FemtoSuperLASIK. Офтальмохирург сказал девушке, что это самый щадящий из доступных типов вмешательства и все его пациенты очень довольны результатом.

Операция стоила в полтора раза дороже альтернативной процедуры «предыдущего поколения» — FemtoLASIK. Лиза попросила несколько дней на размышления и дома почитала обзоры научных исследований по долгосрочным прогнозам разных типов лазерной коррекции зрения.

Выяснилось, что между этими двумя операциями не было значительной разницы, что подтверждалось наблюдениями за тысячами пациентов. Лиза решила не переплачивать.

Конечно, когда время на принятие решения ограничено в силу экстренности медицинского случая, лучше довериться мнению врачей.

Во всех прочих ситуациях не бойтесь задавать вопросы о прогнозах и уточнять, на чем основано убеждение доктора, что одна лечебная стратегия лучше другой.

Не бойтесь идти против решения врача, если нет уверенности в его правоте. На что же опираться? Для этого существует такая замечательная опция, как второе мнение.

БУДЬТЕ ГОТОВЫ ГОВОРИТЬ И СЛУШАТЬ ПРАВДУ

Помните присказку о том, что чаще всего врут тем, кто не готов к правде? Маме или папе, которые отругают за двойку в дневнике. Начальнику, который не прислушивается к мнению подчиненного. Пациенту, который хватается за сердце даже от намека на плохой исход заболевания. И врачу, закатывающему глаза от рассказа о народных методах лечения.

Честность в отношениях между доктором и пациентом взаимно полезна, и по возможности сразу обозначьте свою позицию по этому вопросу. Попробуйте проговорить это во время первой же консультации.

Пример. «Петр Сергеевич, я очень рассчитываю на вашу помощь, поэтому готов честно отвечать на любые вопросы и признаваться, если буду в силу своей неорганизованности нарушать какие-то рекомендации. Пожалуйста, рассказывайте мне все, даже если новости будут плохие. Мне важно знать, какие у меня прогнозы, чтобы как-то планировать свою жизнь».

Еще пример. «Лидия Васильевна, у меня скромные доходы, поэтому едва ли я смогу купить очень дорогое лекарство.

Есть ли у тех препаратов, которые вы назначили, качественные дженерики ( воспроизведенные лекарства, которые обычно уступают оригинальным в цене, но иногда ничем не отличаются от них по эффективности) подешевле? И можно ли отказаться от каких-то лекарств без ущерба для результата лечения?»

______________________________________________________________________________________________________________________________

*MRI and low back pain, Medical Encyclopedia MedlinePlus, 2017.

** Predictors of hospitalised patients’ preferences for physician-directed medical decision-making, Journal of Medical Ethics, 2011.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/kak-podryjitsia-s-vrachom-i-ylychshit-kachestvo-medicinskih-yslyg.html

Слежка за врачами и пациентами позволит улучшить качество медицинских услуг

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

За тем, есть ли очереди в поликлинике, благодаря камерам скоро сможет наблюдать в режиме онлайн специальный ситуационный центр. В кабинетах главврачей, холлах возле информационных стоек и рядом с кабинетами дежурных терапевтов поставят видеокамеры, которые позволят оперативно отслеживать наличие очередей.

«Чтобы владеть более подробной и объективной информацией, мы планируем оснастить видеокамерами все необходимые кабинеты и холлы, — комментирует руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

— Помимо фиксации очередей, камеры в кабинетах главных врачей позволят обсуждать проблемные ситуации с руководителями медицинских учреждений, не вызывая их в Департамент здравоохранения.

Это дистанционное администрирование».

О сроках установки камер не сообщается. Известно: в настоящее время разрабатывается техническое задание для создания сервиса.

А вот другие электронные сервисы — аппараты для записи к врачам и учёта пациентов уже активно используются. И, как выяснилось, тоже не бесконтрольно. Оказывается, за качеством виртуальных сервисов ЕМИАС в Москве следят 1000 тайных пациентов. На сегодняшний день электронные медицинские карты есть более чем у миллиона пациентов московских поликлиник.

По оценкам чиновников, к концу года число граждан с электронными медкартами вырастет до 2 миллионов.
«Есть служба качества, которая на регулярной основе занимается разбором жалоб пациентов, анализируются отзывы в соцсетях и блогосфере, — рассказывает заместитель руководителя Департамента информационных технологий г. Москвы Владимир Макаров.

— Также есть тайные пациенты, которые проверяют для нас качество работы ЕМИАС. Их порядка тысячи человек. У нас достаточное количество волонтёров, которые готовы помогать в получении ценной информации. Сейчас 32% врачей-клиницистов, работающих в амбулаторных медицинских центрах, в поликлиниках, уже используют электронную карту в ходе приёма пациентов.

Это около 3600 врачей и 760 других медицинских сотрудников».

Через два года электронные медицинские карты заменят все. Минздрав РФ планирует к концу 2018 г. полностью перейти на электронный документооборот. Согласно плану чиновников, за ближайшие два года Минздрав совместно с Минсвязи будет реализовывать проект подключения минимум 95% государственных медицинских организаций к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.

«К системе будут подключены к концу 2018 г. не менее 95% врачей, работающих в субъектах Российской Федерации в государственных медицинских организациях, — говорит министр здравоохранения Вероника Скворцова.

— Это позволит полностью перейти на электронный документооборот, отказаться от ведения бумажной документации врачом и тем самым высвободить 30% рабочего времени на непосредственное общение с пациентом.

Конечно, будет обеспечена преемственность лечения пациента независимо от медицинской организации и введение единых информационных систем».

С этой системой пациенты получат доступ к защищённому личному кабинету «Моё здоровье» на портале госуслуг.

Там можно будет записаться на приём к врачу, проверить полис ОМС, прикрепиться к поликлинике, вызвать врача на дом, просмотреть собственную электронную медицинскую карту, получить информацию по здоровому образу жизни и другим важным вопросам.

В конечном счёте к системе подключат даже частные организации. Также ожидается распространение телемедицинских технологий с внедрением дистанционного мониторинга состояния здоровья.

По определению Всемирной организации здравоохранения, телемедицина — это использо­вание медицинских услуг в ус­ловиях, где расстояние являет­ся критическим фактором.

Для России с её огромными терри­ториями, с малой плотностью населения на один квадратный километр, большой удалённос­тью больного от места оказа­ния медицинской помощи телемедицина зачастую — един­ственный способ приближения пациента к высокотехнологич­ным медицинским услугам.

С помощью телемедицины можно проводить мониторинг основных параметров человека, медицинские консультации, лек­ции, совещания и консилиумы.

Первой технологией телемедицины стал телемониторинг, или телеметрия. Впервые он был использован при оценке состо­яния космонавтов в СССР и в США. С помощью специальной аппаратуры отслеживались и передавались на землю их ме­дико-биологические параметры.

Современные телеметри­ческие устройства регистриру­ют у пациентов, находящихся далеко от врачей, ЭКГ, артери­альное давление, уровень газов и сахара крови, а также многие другие параметры и передают эту информацию врачам.

Всё это даёт возможность опера­тивно оценивать состояние больных, например, с наруше­нием ритма сердца или сахар­ным диабетом, незамедлитель­но давать необходимые реко­мендации и корректировать ле­карственную терапию.

Телемедицинская консульта­ция применяется в тех случаях, когда врач, используя те или иные средства передачи данных, консультиру­ет либо своего коллегу, что бы­вает гораздо чаще, либо непос­редственно пациента.

Такие кон­сультации важны в тех ситуаци­ях, когда на месте, где необходи­мо оказание медицинской помо­щи, отсутствует квалифицирован­ный специалист. Это очень ак­туально при возникновении чрез­вычайных ситуаций, когда паци­ентов много, а медицинских ра­ботников недостаточно.

Телемедицинские лекции нуж­ны врачам, в силу географичес­ких условий удалённых от обра­зовательных учреждений, от круп­ных медицинских центров. Такие занятия неоднократно проводи­лись и у нас в стране, и за рубе­жом.

В России первенство в этом держит Ярославская академия, в которой периодически проводят телемедицинские лекций по га­строэнтерологии и кардиологии. Видеть и слышать, задавать лек­торам вопросы могут врачи, на­ходящиеся в самых различных географических точках.

Источник: https://www.eg-online.ru/article/320428/

Слово – главврачу: Как улучшить качество медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Сегодня на сайте «Новости Зеленодольска» мы предоставляем слово главному врачу Зеленодольской ЦРБ Ильгизу Ренатовичу Хидиятову:

–Лечебная сеть района представлена: центральной районной больницей, в состав которой входят пять филиалов и 42 фельдшерско-акушерских пункта.

Стационарная помощь оказывается на 681 круглосуточной койке и 332 койках дневного пребывания. За 2014 год на 111 коек стало меньше, чем в 2013 году. При этом возросло количество дневных коек с 205 в прошлом году и достигло 332 в 2014 году. Количество их увеличилось на 127.

На пятом этаже терапевтического корпуса организован полноценный дневной стационар на 62 койки для больных кардиологического, терапевтического, гастроэнтерологического, эндокринологического и медицинская реабилитация для пациентов с соматическими заболеваниями. Стоимость койко-дня в дневном стационаре и круглосуточном почти одинаковые. Поэтому количество денег, выделяемых на медикаменты, существенно выше, что позволяет сделать медицинскую помощь доступнее и качественнее.

Количество пролеченных больных ежегодно составляет порядка 30 000 человек. Число посещений к врачам порядка 1 300 000 посещений.

Обеспеченность врачебными кадрами на 10 тысяч населения – 22,7 (РТ – 32,2).

Укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом составляет 57% и 86% соответственно, младшим медперсоналом – 85%.

Молодых врачей в возрасте до 35 лет работает 51 человек.

Все врачи имеют сертификаты, а 121 врач имеют по 2 сертификата специалиста и более, что составляет 33,6 %.

152 врачей (43%) врачей и 976 средних медработника (78,4%) имеют квалификационные категории по специальности.

Все врачи и средние медицинские работники регулярно проходят обучение в центрах повышения квалификации.

По-прежнему имеются вакантные должности терапевтов, педиатров, неврологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и других специалистов.

Первоочередная задача это привлечение специалистов в амбулаторно-поликлиническую службу, и только при снижении дефицита врачебных кадров мы сможем организовать работу поликлиник в максимально удобном для населения режиме, ликвидируем очередность, проявим жесточайшие требования к перелому по соблюдению этики и деонтологии. Это наше самое слабое звено и на прямую влияющее напрямую на удовлетворенность населения нашей работой.

Вопросы кадрового обеспечения остаются приоритетными и трудно решаемыми. Самый эффективный инструмент для привлечения кадров – это гарантированное предоставление жилья.

Предоставляя жилье по программе социальной ипотеки, социальному найму, льготному кредитованию, по грантам мы сможем привлечь и удержать специалистов и изменить кадровую ситуацию в лучшую сторону. В 2015 году вопросы решения жилищных проблем начали решаться, выделены две квартиры двум семьям врачей в городе и одна квартира в пос. Осиново.

Ждем врачей анестезиолога и невролога по программе гранты Правительства РТ. По программе «Земский доктор» в апреле прибыло 2 врача (педиатр участковый) в Осиновскую и Октябрьскую амбулатории.

Общая потребность во врачах в Зеленодольской ЦРБ на сегодняшний день составляет более 100 человек.

Дефицит врачебных кадров также способствует снижению качества и доступности медицинской помощи. Решение вопроса здесь видится только при совместной работе администрации района и здравоохранения, поддержки наших пожеланий в предоставлении врачам жилья.

Численность населения района по данным Госстатистики составляет 161804 человек, в том числе в городе – 98120 человек.

В 2014 году в районе сохранялась позитивная тенденция в демографической ситуации. Несмотря на то, что прирост населения в нашем районе еще имеет отрицательное значение (- 0,9), но отмечается его снижение за счет повышения рождаемости.

В структуре смертности преобладают болезни системы кровообращения (58,5%), новообразования (14,8%), внешние причины (травмы, отравления) и прочие последствия воздействия внешних причин.

Снижение смертности населения на сегодняшний день стало целью межведомственного взаимодействия всех структур власти, общественности и здравоохранения.

Сегодня министерством здравоохранения Российской Федерации на все уровни отправлены задания, планы мероприятий по снижению смертности. Мониторинг по исполнению приказов и планов жесточайший.

Задачи перед нами поставлены, и мы их будем выполнять.

К сожалению, и население в недостаточной степени ориентировано на охрану собственного здоровья, и усилия здравоохранения в основном направлены на лечение, профилактические мероприятия, которые проводятся в ограниченном объеме. Налицо недоработка нашей управленческой команды.

Снижение смертности населения и формирование здорового образа жизни должно стать целью межведомственного взаимодействия руководства города и района, руководителей предприятий и всех заинтересованных структур и здесь нам необходима поддержка средств массовой информации.

Нам в своей работе следует обратить внимание на удовлетворенность населения качеством предоставляемой медицинской помощи, на наличие обоснованных жалоб, на этику и деонтологию, количество граждан отказавшихся от набора социальных услуг.

Нестабильность данных показателей можно объяснить не столь эффективными мерами, предпринимаемыми нашей управленческой командой, в части улучшения медицинского обслуживания населения, как в поликлинической, так и в стационарной службе.

Сегодня я говорю о доступности и качестве оказания медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ. Озвучу проблемы и мероприятия, предпринимаемые по улучшению повышению качества и доступности медицинской помощи жителям нашего города и района.

Я неоднократно озвучивал, что качество медицинских услуг зависит в первую очередь от мастерства и профессионализма врача, медицинского персонала, от их добросовестности и умения, от наличия соответствующих современных медико-технических средств, от обоснованных приемов консультирования и лечения, от соблюдения врачами и медицинским персоналом этических норм.

Пациент, врач, представители страховых компаний и территориальных органов управления здравоохранением, властных структур руководствуются различными подходами в определении качества медицинской помощи.

Для пациента большое значение имеют следующие параметры: пациент должен знать к кому и куда можно обратиться в случае заболевания; как быстро он может получить медицинскую помощь; насколько внимательно его выслушает врач и достаточно ли он уделит времени и т.д.

Таким образом, наиболее важными для пациента составляющими в оценке качества медицинской помощи являются информированность об услугах. Вот здесь, я считаю, мы очень серьезно недорабатываем.

Мы должны наиболее емко информировать о диагностических и лечебных процедурах, о возможных тактических ошибках, которые, как известно, – неизбежны в практике врача любого профиля, занимающегося лечебной работой.

Мы признаем здесь свои ошибки, в том, что недостаточно подробно информируем пациентов и их родственников о предоставлении им медицинской помощи, но и в тоже время и пациент не всегда внимательно и подробно читает информированное согласие, которое он пописывает при госпитализации в стационар или при обращении в поликлинику. Информирование пациентов о предоставлении ему медицинской помощи поможет избежать достаточно большого количества обращений в различные ведомства на некачественное предоставление услуг или вовсе на их непредставление.

В тоже время должен отметить, наше медицинское сообщество и лично я, считаем, что оценка собственно медицинской эффективности лечения и качества медицинской помощи, как правило, не может быть выполнена пациентами адекватно вследствие отсутствия у них достаточной компетентности в этих вопросах.

В этом случае следует заметить, что решение вопросов некачественного оказания медицинских услуг, их оценка является, в том числе и прерогативой экспертов.

Только индивидуальное рассмотрение специалистами конкретных лечебно-диагностических мероприятий с учетом особенностей состояния больного, течения его заболевания и других имевших место факторов может быть основанием для выявления недостатков медицинской услуги.

Еще один и немаловажный фактор в оказании медицинской помощи – этика врачей и соответственно всех медицинских работников. Как-то за прошедшим лихолетьем мы растеряли что-то очень важное, что нам закладывалось нашими учителями, передавалось из поколения в поколение.

Врачи – это особая когорта, ей вверяется самое дорогое, здоровье, а нередко и сама жизнь наших людей. В этой сфере всегда трудились самые лучшие, самые грамотные, самые благородные. А сегодня нас оценивают так, что мы в массе стали хуже, и по грамотности и по этическим нормам. Я считаю, что с этим нельзя мириться.

Об этом я говорил неоднократно на совещаниях с руководителями подразделений, к нарушителям применялись, и будут применяться меры дисциплинарного взыскания, но результата, которого я ожидал и ожидаю пока еще не видно.

Важнейшей задачей лично для меня и для моих заместителей, должно стать достижение нетерпимости к любым проявлениям нарушения этики и деонтологии в медицинской среде. Станем лучше мы, будет меняться отношение к нам. Думаю, что решить эту задачу нам поможет этический кодекс медицинских работников.

Я и вся моя команда должны сделать так, чтобы каждый медицинский работник понимал, что каждое действие наших коллег несущее погрешности в действиях, высказываниях, как в отношении пациентов, так и коллег будут определенным образом отслеживаться нами и за нерадивость будут следовать реальные негативные последствия для лиц систематически нарушающих эти принципы.

Мы признаём, что взаимоотношения врачей и пациентов далеки до идеальных. Граждане должны помнить: врач тоже такой же человек, на которого ложатся огромная нагрузка и ответственность. Мы всегда готовы находить компромиссные решения и конфликтные разрешать ситуации.

Для оценки доступности и качества оказанных медицинских услуг пациенты могут обратиться в страховые компании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Для сотрудников страховых компаний и территориальных фондов обязательного медицинского страхования при оценке качества помощи – ведущими показателями является стоимость оказания услуг, в рамках конкретно взятого клинического протокола, выполнение стандарта помощи и программы государственных гарантий.

Для врача качество оказанной помощи, как правило, определяется чувством выполненного долга, стандарта оказания помощи, своевременно и правильно оформленной медицинской документации.

И здесь много говорят о коррупционной составляющей в сфере здравоохранения, о вымогательстве денег, ценных подарков врачами или другим медперсоналом, что является уголовно наказуемым деянием, все об этом знают.

При анализе социологических опросов респонденты, как правило, отмечают коррупционную составляющую, но здесь присутствует и четко выходит на передний план анонимность и мы, к сожалению, ограничены в своих действиях. Иногда больные сами без инициативы со стороны медицинских работников «в знак благодарности» дают медперсоналу деньги, дарят ценные подарки, что также является незаконным.

Для органов управления здравоохранением наиболее значимыми являются экономические показатели и показатели материально-ресурсного обеспечения: состояние здания медицинского учреждения, количество компьютерных томографов, рентгенологических установок, аппаратов УЗИ и т.д.

Материально техническая база здравоохранения нашего района за последние несколько лет значительно улучшилась и продолжает улучшаться.

Благодаря усилиям Правительства Республики Татарстан, Министерства здравоохранения Республики Татарстан и администрации Зеленодольского муниципального района успешно работает первичный сосудистый центр, амбулаторно-поликлинический медицинский комплекс в микрорайоне Мирный, приемно-диагностическое отделение и операционный блок хирургического корпуса № 1, станция скорой медицинской помощи, одна половина здания родильного дома, амбулатории, сельские больницы, модульные ФАПы.

Правительство на это направляет серьезные финансовые средства, а качество оказания медицинской помощи от этого не улучшается. Медицинский персонал удовлетворен, что он работает в хороших условиях, использует современное диагностическое оборудование, а вот пациент остается недоволен медицинским обслуживанием. Наверное, этому есть причины.

Чтобы мы не находили в свое оправдание, цифра 21,0% очень серьезный негативный звонок прежде всего для меня и команды управленцев. Подробный комплекс мер (ситуацию надо исправлять уже в этом году) будет разработан в ближайшее время.

Источник: http://zpravda.ru/news/novosti/slovo-glavvrachu-kak-uluchshit-kachestvo-meditsinskoy-pomoshchi-v-zelenodolskoy-tsrb

Пути повышения качества оказания медицинской помощи в системе ОМС

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Постоянное повышение уровня медицинских услуг, оказываемых гражданам является одной из приоритетных задач, поставленных перед министерством и всей сферой здравоохранения.

Ее представители ежегодно отчитываются правительству о достигнутых успехах на данном поприще.

Как обстоит ситуация на самом деле? Какие факторы влияют на качество медпомощи, и какие именно мероприятия в этом направлении реально проводятся государством? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Анализ проблематики

На сегодняшний день в медицинской области не утихают разговоры и споры о том, разумно ли тратить большие деньги на финансирование различных мероприятий по совершенствованию контроля и улучшению качества медицинской помощи (КМП) при том, что согласно статистике никаких особых результатов такие вложения не дают. Не помогают и прямые инвестиции – так, в период с 2011 по 2014 гг. было проведено значительное вливание средств на закупку нового оборудования, ремонт медицинских организаций и повышение зарплат работникам.

Однако, исходя из данных Росстата, количество нарушений при оказании медицинской помощи гражданам не то что не уменьшилось, а даже выросло (с 18% до 23%). Такие цифры безусловно обескураживают и заставляют задуматься о том, стоит ли и дальше продолжать тратить деньги на медицину.

Правительство государства решило, что нет, и запустило в том же 2014 году масштабную реформу по оптимизации системы здравоохранения.

Промежуточные итоги преобразований показывают, что положение дел лишь ухудшилось — количество лечебных учреждений неуклонно снижается, а какого-то явного повышения качества обслуживания в оставшихся клиниках не наблюдается.

В то же время финансирование этой сферы все также снижается — в 2016 году рост бюджета здравоохранения в РФ по сравнению с предыдущим годом составил всего 4,3%, в то время как российский рубль за этот же период обесценился на 13%.

Факторы, влияющие на качество медпомощи

В чем же причина сложившейся на текущий момент ситуации и почему проводившееся финансирование никак не отражалось на качественных результатах? Ответ кроется в детальном рассмотрении структуры обнаруженных дефектов и нарушений. В 2014 году почти половина из них (54,1%) оборачивалась нанесением вреда здоровью пациентов. Среди основных можно выделить два фактора:

  1. Врачебные ошибки и некомпетентность врачей (73,7%).
  2. Недостаток специалистов и медикаментов, сбои в работе медицинского оборудования (23,6%).

Таким образом, хорошо видно, что основная масса проблем кроется не в плохом уровне экспертизы качества или отсутствии необходимой инфраструктуры, а в людях.

Если точнее — все дело в низкой квалификации персонала и слабой организационной работе лечебных учреждений.

Следовательно, для улучшения качества медицинской помощи нужны реформы в системе подготовки кадров, постоянное повышение квалификации и обеспечение комфортных условий труда.

Кроме того, нужно учитывать и тот факт, что уровень системы здравоохранения (как и, в принципе, всех социальных институтов) в России очень неоднороден и сильно зависит от региона.

Есть клиники, в которых количество выявленных нарушений очень мало, но таких организаций не более 15% от общего числа.

В связи с этим наряду с какими-то общегосударственными мероприятиями имеет смысл создание региональных программ развития здравоохранения.

Пути повышения качества медицинских услуг

Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. Существует множество подходов и мнений, касательно наиболее оптимальных и подходящих для России путей улучшения качества медицинской помощи. Вот лишь некоторые из них:

  • Совершенствование уже действующих и разработка новых нормативных актов в медицинской сфере. До сих пор нет закона, в котором было бы дано подробное разъяснение термину «качество медицинской помощи», а многие уже принятые документы функционируют лишь номинально (и хотя ответственность за разглашение врачебной тайны вроде бы как имеется и формально предусмотрена, в реальности отстоять свои права пациенту очень сложно);
  • Повышение внимания к деятельности младшего и среднего персонала лечебных учреждений (медсестры, санитары, лаборанты и т.п.). Несмотря на то, что они выполняют значительные работы, в том числе и по обеспечению безопасности и высокого качества оказания медицинских услуг, и от них в большей степени зависит уровень удовлетворенности пациентов, условия труда на таких вакансиях и размер заработной платы оставляют желать лучшего. Из-за этого никакого серьезного отбора на эти специальности не проводится, и туда зачастую попадают люди, малопригодные для подобного вида деятельности;
  • Повышение внимания к деятельности руководителей учреждений здравоохранения. Как показывает практика, на столь важные и ответственные посты назначаются лица, не обладающие требуемыми навыками и опытом работы. Речь идет в первую очередь о лидерских, организационных и психологических качествах, которыми, несомненно, должны обладать специалисты, претендующие на высокие должности;
  • Необходимость реформирования системы подготовки медицинского персонала. Начиная с сентября 2017 года, в медицинских вузах полностью упраздняется такой элемент профессиональной подготовки, как интернатура. Каким образом вчерашний выпускник сможет интегрироваться в медицинских организациях, и как это скажется на КМП большой вопрос.

Одной из главных задач здравоохранения является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, а также передовым достижениям медицинской науки. Если такая задача будет реализована в полной мере, то качество медпомощи в РФ будет на должном, высоком уровне.

Деятельность государства в этом направлении

Согласно принятой стратегии развития здравоохранения в РФ на 2015-2030 года уже проводится ряд мероприятий для улучшения КМП. Например, создана трехуровневая система распределения медицинских мощностей (дорогостоящего оборудования, узкопрофильных специалистов и т.д.).

Предполагается, что эта мера позволит существенно увеличить эффективность оказываемых услуг, поскольку теперь врачи дефицитных специальностей будут равномерно рассредоточены по всем регионам РФ, и медицинская помощь станет доступнее.

Также постепенно реализуется программа по усилению государственного контроля за денежными средствами, используемыми в рамках системы ОМС.

В ближайшем будущем для этих целей в сферу обязательного медицинского страхования внедрят институт «финансово-экономических менеджеров», специалистов получивших профессиональное образование в области экономики здравоохранения. Кроме того, ежегодно планируются и проводятся мероприятия, нацеленные на улучшение демографической ситуации в государстве (пристальное изучение проблем младенческой смертности и средней продолжительности жизни).

Заключение

На государственном уровне предпринимаются попытки улучшения качества медпомощи, отраженные в стратегии развития здравоохранения на ближайшие 15 лет. Основными путями улучшения являются реформирование подготовки будущих медработников, уделение большего внимания квалификации младшего медперсонала и руководителей медучреждений и другое.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/povyshenie-kachestva-medpomoshchi-po-oms

Как Минздрав хочет выжечь частную медицину

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Минздрав намерен ввести двойное лицензирование для частных медицинских организаций в России.

Об этом на встрече с президентом Владимиром Путиным говорила Министр Здравоохранения Вероника Скворцова, предложив законодательно закрепить эту инициативу в законе №323 «Об основах охраны здоровья граждан» и в законе «О лицензировании». ФАС незамедлительно отреагировала на это, заявив, что подобное предложение противоречит конституции РФ.

Суть предлагаемого нововведения заключается в следующем: все новые частные медицинские организации обязаны сначала получать разрешение на создание учреждения, а затем получать разрешение на оказание помощи в соответствии с ранее установленными критериями потребности населения в медицинской помощи.

Легенда внедрения двойного лицензирования выглядит довольно красиво – используя международный опыт стран с развитой системой здравоохранения (Германия, Канада, Израиль и.т.д.

), внедрить при лицензировании медицинских учреждений учет территориальной потребности населения в медицинской помощи. Но вернемся в нашу суровую действительность, где о здоровье пациентов говорят только на совещании с президентом.

Минздрав, получив серьезный нагоняй от президента, хочет продемонстрировать свою эффективность, решив часть своих проблем за счет частной медицины.

Начнем с того, что двойное лицензирование в озвученных выше странах проводится для всех медицинских организаций, а не только для частных.

На первом этапе подразумевается согласование мощностей медицинских организаций (количество врачей, оборудование) потребностям населения, ставя во главе доступность и качество оказываемой помощи, а также ликвидацию очередей. Отечественный Минздрав решил взять только первое, остальное вынеся за скобки.

Первое, что видится в этой ситуации это попытка Минздрава устранить потенциального конкурента в лице частных клиник за платные услуги, доля которых в государственных учреждениях постепенно растет.

Второе – это решение кадрового вопроса с врачами, которые отдают предпочтение частной медицине, особенно с учетом ее активного развития (в 2018 году отмечен прирост 11%).

Минздрав испытывает серьезную нехватку в врачах, но при этом не готов выделять деньги на их содержание.

Каких последствий можно ожидать от этого «благородного» нововведения?

Во-первых, у врача в будущем будет отсутствовать альтернатива для поиска работы вне государственного сектора. И если демонстративно уволившиеся хирурги в Нижнем Тагиле могут сейчас без всяких трудностей найти работу в частных медицинских учреждениях, то в будущем врач будет лишен такой возможности.  

Во-вторых, отсутствие альтернативы для пациента. Если пациент был неудовлетворен качеством или сроками оказания медицинской помощи, то при наличии денег, он мог всегда обратиться в частную клинику. Теперь же ведомство само будет принимать решение, сколько и кому нужно помощи, но чтобы без избытка.

В-третьих, дополнительная нагрузка на бизнес, развивающий частную медицину. Вместо того, чтобы стимулировать конкуренцию, формировать льготные условия для частной медицины в районах с недостаточным уровнем медицинской помощи, бизнес получит дополнительный административный барьер и новые трудности при оформлении лицензии.

В-четвертых, не стоит забывать и о коррупционной составляющей. Там, где присутствует лицензирование деятельности, всегда есть место предприимчивым личностям, а где двойное лицензирование – особенно.

В заключение следует сказать, что вообще непонятно, какое ведомство и на основании каких данных будет рассчитывать реальную потребность в медицинской помощи, а также принимать решение о выдаче лицензии частной медицинской организации в том или ином районе. И будет ли при этом учитываться глас народа, а именно его удовлетворенность оказанной медицинской помощью или ему просто не оставят альтернативы? Времени на ответ остается очень мало, президент Владимир Путин дал время до 1 ноября…

Вы врач? Регистрируйтесь наmirVracha.ru!

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг
Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Простому человеку очень легко растеряться в российской поликлинике с ее очередями, равнодушными врачами и горой сомнительных назначений. Поэтому нам просто необходимы переводчики с врачебного языка на человеческий и пособия о том, как общаться с докторами. Одно из них перед вами!

Подготовившись к визиту в поликлинику или больницу, каждый сможет правильно выстроить отношения с отечественным здравоохранением и получить грамотное лечение. И даже расположить к себе самого угрюмого врача и неприветливую медсестру.

В этом уверена Ольга Кашубина, журналист с красным дипломом медфака, популяризатор науки и постоянный автор изданий «Только спросить!», «Аптека.

ру», написавшая книгу «Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения».  

Мы предлагаем вашему вниманию отрывок из этого произведения, на эксклюзивной основе предоставленный нашему порталу издательством «Бомбора», и надеемся, что советы Ольги Кашубиной окажутся полезными.

Ждать, когда же в нашем здравоохранении все наконец наладится и врачи научатся правильно общаться с пациентами, нерационально: ожидаемая продолжительность жизни в России не столь велика, чтобы быть таким оптимистом. Поэтому рекомендую пойти другим путем — стать пациентом, который сам стремится наладить контакт даже с тем доктором, который допускает ошибки в общении.

Когда болеешь, не очень-то хочется быть активным: проявлять инициативу первым и следить, чтобы врач рассказал все, что нужно. Но не воспринимайте эту историю потребительски, ведь на кону ваше здоровье. И если можно чуточку улучшить качество медицинской услуги, то почему бы это не сделать? Вот что я советую:

СВЕРЯЙТЕ ПОКАЗАНИЯ

Подобно тому, как пилоты и представители других ответственных профессий действуют в рамках протокола, время от времени уточняйте у врача, правильно ли вы друг друга понимаете.

Повторяйте вслед за ним важную информацию: диагноз, предполагаемый прогноз, назначения, дату следующего приема.

Убедитесь, что врач правильно расслышал и понял то, что вы сами ему только что сказали.  Это может выглядеть комичным, но опытные врачи относятся к подобной манере общения с пониманием.

Как это выглядит на практике? Вы можете использовать вопросы вроде «доктор, я правильно понял, что вы подозреваете у меня острый панкреатит?» или «Иван Сергеевич, напоминаю, у меня аллергия на пенициллин. Его точно нет среди препаратов, которые вы мне назначили?».

ГОВОРИТЕ О СВОИХ ОЖИДАНИЯХ

Нелишним будет донести до врача ваши представления о результатах лечения. Очень часто разочарования при взаимодействии с доктором связаны именно с несовпадением воззрений. Уподобляйтесь любопытному ребенку, который не стесняется задавать вопросы и провоцирует собеседника на откровенность: «Смогу ли я вернуться к спорту через год?», «Моя болезнь будет прогрессировать или наоборот?»,

«Существует ли лечение, которое может вернуть мне здоровье, даже если оно очень дорогое?», «Если я приложу максимум усилий, я поправлюсь?», «А есть не такие дорогие таблетки?». Это может вывести врача из зоны комфорта: далеко не всегда на подобные вопросы есть готовый ответ. Но он как минимум запомнит вас как неравнодушного и пытливого пациента, от которого не отмахнешься дежурными фразами.

НЕ БОЙТЕСЬ ЗАДАВАТЬ ВОПРОСЫ

Если вы в частной клинике, а заболевание серьезное, оплатите еще одну консультацию, чтобы иметь возможность поговорить с доктором без спешки.

Если это государственное учреждение, узнайте у врача, в каком формате можно задать ему вопросы, если они появятся.

Дайте понять, что это не праздное любопытство, а желание улучшить результат лечения, скорее всего, доктор предложит вам позвонить ему в свободное время или написать в мессенджер.

Если не предлагает, предложите ему это сами и дайте понять, что будете благодарны даже за отсроченный ответ. С трудом представляю себе врача, который откажется от любых вариантов общения (но допускаю, что такое, увы, возможно). Если доктор согласился, обязательно сформулируйте свои вопросы лаконично, но конкретно, чтобы ему не приходилось угадывать, какого ответа вы от него ждете.

ПлохоХорошо
 Сколько человек болеют таким заболеванием в России?Насколько успешно в России организована медицинская помощь больным с моим заболеванием? Какие организации специализируются на помощи людям с моей проблемой?
Я умру?Каков процент больных, прошедших это лечение, которые живут дольше 5 лет?
Мне точно нужна эта  операция?Расскажите, как изменится моя жизнь после операции?  Я смогу вернуться на работу? Мне понадобится  сиделка или помощь  кого-то из близких на  какое-то время или  навсегда?
Что будет, если я забуду принять лекарство?Как мне действовать в ситуации, если я забуду принять лекарство?

Еще один важный и неочевидный вопрос: «Есть ли в списке обследований процедуры, которые не повлияют на дальнейшую тактику моего лечения?» Часто создается впечатление, что все диагностические тесты и анализы, которые назначает врач, необходимы, чтобы подобрать максимально эффективное лечение. Но в реальности зачастую необязательно получать полный набор данных о работе конкретного органа, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Например, лечение хронической боли в спине во многих случаях будет одинаковым вне зависимости от того, сделаете вы МРТ позвоночника или нет*.

ОБСУЖДАЙТЕ ВАРИАНТЫ

Не бойтесь спросить у врача об альтернативах, даже в ситуации, когда кажется, что вариант лечения только один.

Дело в том, что медики, придерживающиеся патерналистской модели общения (когда доктор говорит, а больной только слушает), часто предпочитают излагать тактику лечения в директивной манере. Они могут делать это из лучших побуждений, полагая, что если предложат вам сразу несколько сценариев, то запутают вас.

Вообразите, что вы опаздываете на самолет, ваша машина не завелась и вы решили экстренно вызвать такси.

Но вместо того, чтобы прислать вам любую машину, диспетчер или приложение на вашем телефоне перечисляет плюсы и минусы абсолютно всех машин на линии, а также привычки, увлечения и внешность водителей и предлагает вам самому сравнить безопасность, комфорт и прочие характеристики поездки на основании многочисленных параметров.

Такое внимание к клиентским потребностям можно расценить как качественный сервис, но когда случай срочный, хочется сказать: «Пожалуйста, пришлите мне прямо сейчас любую исправную машину с трезвым водителем и не тратьте мое время».

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Ситуация с вариантами лечения похожая: с одной стороны, согласно исследованию, опубликованному в «Журнале медицинской этики»**, 97 % пациентов желают, чтобы врач предоставлял им право выбора и учитывал их мнение. С другой — двое из трех опрошенных предпочитают, чтобы окончательное решение все-таки принимал сам доктор.

Мне кажется, эта статистика вполне отражает реальную ситуацию в медицине: не каждый человек готов в случае со здоровьем и лечением взять на себя ответственность за решение, которое может повлиять на его дальнейшую жизнь.

И дело тут не только в недостаточной информированности, но и в нежелании принять последствия собственного выбора.

Пример. Проанализировав результаты обследования молочной железы, врач сказал Татьяне, что рекомендует провести операцию и удалить небольшую доброкачественную опухоль. При этом отметил, что пока нет оснований полагать, что опухоль однажды переродится в рак.

Татьяна решила получить второе мнение у другого специалиста, который, в свою очередь, заключил, что в ее случае операция не показана: с опухолью такого типа можно жить долгие годы без риска для здоровья.

Татьяна испытывала сильный стресс из-за необходимости принять какое-то решение самостоятельно и в конечном итоге все-таки решилась на операцию.

Своим родственникам она объяснила это тем, что ей будет психологически сложно жить с ощущением, что она ошиблась с выбором, а если опухоль удалят, то и причин для дальнейших переживаний не будет.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Вместе с тем неправильно противопоставлять врача с его образованием, опытом и кругозором пациенту с его потребностями и жизненными ценностями. Ведь расхождения в их мировоззрении могут оказаться фундаментальными.

Скажем, врач может рекомендовать хирургическое лечение, основываясь на ничем не подкрепленном убеждении, что пациент недостаточно богат или дисциплинирован, чтобы принимать лекарства или проходить курсы физиотерапии.

Возможно, врач невольно экстраполирует свое отношение к ситуации на ваш случай: он бы на вашем месте сделал операцию. Или же позиция доктора будет основана на том, что все предыдущие больные сделали тот выбор, к которому он их склонял, и ему не известны последствия других решений.

Причин может быть так много, что их перечисление вряд ли хоть что-нибудь объяснит в позиции врача.  Главное в этой ситуации, что  вы не должны плыть по течению!

Здесь вашим союзником становится доказательная медицина (такой подход к медицинской практике, при котором решения принимаются не на основании личного опыта или остаточных знаний врача, полученных в медвузе, а на основании последних научных данных об эффективности и безопасности каждого конкретного метода), которая способна дать нам больше информации, чем один или даже несколько практикующих врачей.

Пример. Лиза решилась на лазерную коррекцию зрения.  В клинике, куда она обратилась, ей посоветовали провести операцию по самой современной из имеющихся у них технологий — FemtoSuperLASIK. Офтальмохирург сказал девушке, что это самый щадящий из доступных типов вмешательства и все его пациенты очень довольны результатом.

Операция стоила в полтора раза дороже альтернативной процедуры «предыдущего поколения» — FemtoLASIK. Лиза попросила несколько дней на размышления и дома почитала обзоры научных исследований по долгосрочным прогнозам разных типов лазерной коррекции зрения.

Выяснилось, что между этими двумя операциями не было значительной разницы, что подтверждалось наблюдениями за тысячами пациентов. Лиза решила не переплачивать.

Конечно, когда время на принятие решения ограничено в силу экстренности медицинского случая, лучше довериться мнению врачей.

Во всех прочих ситуациях не бойтесь задавать вопросы о прогнозах и уточнять, на чем основано убеждение доктора, что одна лечебная стратегия лучше другой.

Не бойтесь идти против решения врача, если нет уверенности в его правоте. На что же опираться? Для этого существует такая замечательная опция, как второе мнение.

БУДЬТЕ ГОТОВЫ ГОВОРИТЬ И СЛУШАТЬ ПРАВДУ

Помните присказку о том, что чаще всего врут тем, кто не готов к правде? Маме или папе, которые отругают за двойку в дневнике. Начальнику, который не прислушивается к мнению подчиненного. Пациенту, который хватается за сердце даже от намека на плохой исход заболевания. И врачу, закатывающему глаза от рассказа о народных методах лечения.

Честность в отношениях между доктором и пациентом взаимно полезна, и по возможности сразу обозначьте свою позицию по этому вопросу. Попробуйте проговорить это во время первой же консультации.

Пример. «Петр Сергеевич, я очень рассчитываю на вашу помощь, поэтому готов честно отвечать на любые вопросы и признаваться, если буду в силу своей неорганизованности нарушать какие-то рекомендации. Пожалуйста, рассказывайте мне все, даже если новости будут плохие. Мне важно знать, какие у меня прогнозы, чтобы как-то планировать свою жизнь».

Еще пример. «Лидия Васильевна, у меня скромные доходы, поэтому едва ли я смогу купить очень дорогое лекарство.

Есть ли у тех препаратов, которые вы назначили, качественные дженерики ( воспроизведенные лекарства, которые обычно уступают оригинальным в цене, но иногда ничем не отличаются от них по эффективности) подешевле? И можно ли отказаться от каких-то лекарств без ущерба для результата лечения?»

______________________________________________________________________________________________________________________________

*MRI and low back pain, Medical Encyclopedia MedlinePlus, 2017.

** Predictors of hospitalised patients’ preferences for physician-directed medical decision-making, Journal of Medical Ethics, 2011.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/kak-podryjitsia-s-vrachom-i-ylychshit-kachestvo-medicinskih-yslyg.html

Слежка за врачами и пациентами позволит улучшить качество медицинских услуг

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

За тем, есть ли очереди в поликлинике, благодаря камерам скоро сможет наблюдать в режиме онлайн специальный ситуационный центр. В кабинетах главврачей, холлах возле информационных стоек и рядом с кабинетами дежурных терапевтов поставят видеокамеры, которые позволят оперативно отслеживать наличие очередей.

«Чтобы владеть более подробной и объективной информацией, мы планируем оснастить видеокамерами все необходимые кабинеты и холлы, — комментирует руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

— Помимо фиксации очередей, камеры в кабинетах главных врачей позволят обсуждать проблемные ситуации с руководителями медицинских учреждений, не вызывая их в Департамент здравоохранения.

Это дистанционное администрирование».

О сроках установки камер не сообщается. Известно: в настоящее время разрабатывается техническое задание для создания сервиса.

А вот другие электронные сервисы — аппараты для записи к врачам и учёта пациентов уже активно используются. И, как выяснилось, тоже не бесконтрольно. Оказывается, за качеством виртуальных сервисов ЕМИАС в Москве следят 1000 тайных пациентов. На сегодняшний день электронные медицинские карты есть более чем у миллиона пациентов московских поликлиник.

По оценкам чиновников, к концу года число граждан с электронными медкартами вырастет до 2 миллионов.
«Есть служба качества, которая на регулярной основе занимается разбором жалоб пациентов, анализируются отзывы в соцсетях и блогосфере, — рассказывает заместитель руководителя Департамента информационных технологий г. Москвы Владимир Макаров.

— Также есть тайные пациенты, которые проверяют для нас качество работы ЕМИАС. Их порядка тысячи человек. У нас достаточное количество волонтёров, которые готовы помогать в получении ценной информации. Сейчас 32% врачей-клиницистов, работающих в амбулаторных медицинских центрах, в поликлиниках, уже используют электронную карту в ходе приёма пациентов.

Это около 3600 врачей и 760 других медицинских сотрудников».

Через два года электронные медицинские карты заменят все. Минздрав РФ планирует к концу 2018 г. полностью перейти на электронный документооборот. Согласно плану чиновников, за ближайшие два года Минздрав совместно с Минсвязи будет реализовывать проект подключения минимум 95% государственных медицинских организаций к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.

«К системе будут подключены к концу 2018 г. не менее 95% врачей, работающих в субъектах Российской Федерации в государственных медицинских организациях, — говорит министр здравоохранения Вероника Скворцова.

— Это позволит полностью перейти на электронный документооборот, отказаться от ведения бумажной документации врачом и тем самым высвободить 30% рабочего времени на непосредственное общение с пациентом.

Конечно, будет обеспечена преемственность лечения пациента независимо от медицинской организации и введение единых информационных систем».

С этой системой пациенты получат доступ к защищённому личному кабинету «Моё здоровье» на портале госуслуг.

Там можно будет записаться на приём к врачу, проверить полис ОМС, прикрепиться к поликлинике, вызвать врача на дом, просмотреть собственную электронную медицинскую карту, получить информацию по здоровому образу жизни и другим важным вопросам.

В конечном счёте к системе подключат даже частные организации. Также ожидается распространение телемедицинских технологий с внедрением дистанционного мониторинга состояния здоровья.

По определению Всемирной организации здравоохранения, телемедицина — это использо­вание медицинских услуг в ус­ловиях, где расстояние являет­ся критическим фактором.

Для России с её огромными терри­ториями, с малой плотностью населения на один квадратный километр, большой удалённос­тью больного от места оказа­ния медицинской помощи телемедицина зачастую — един­ственный способ приближения пациента к высокотехнологич­ным медицинским услугам.

С помощью телемедицины можно проводить мониторинг основных параметров человека, медицинские консультации, лек­ции, совещания и консилиумы.

Первой технологией телемедицины стал телемониторинг, или телеметрия. Впервые он был использован при оценке состо­яния космонавтов в СССР и в США. С помощью специальной аппаратуры отслеживались и передавались на землю их ме­дико-биологические параметры.

Современные телеметри­ческие устройства регистриру­ют у пациентов, находящихся далеко от врачей, ЭКГ, артери­альное давление, уровень газов и сахара крови, а также многие другие параметры и передают эту информацию врачам.

Всё это даёт возможность опера­тивно оценивать состояние больных, например, с наруше­нием ритма сердца или сахар­ным диабетом, незамедлитель­но давать необходимые реко­мендации и корректировать ле­карственную терапию.

Телемедицинская консульта­ция применяется в тех случаях, когда врач, используя те или иные средства передачи данных, консультиру­ет либо своего коллегу, что бы­вает гораздо чаще, либо непос­редственно пациента.

Такие кон­сультации важны в тех ситуаци­ях, когда на месте, где необходи­мо оказание медицинской помо­щи, отсутствует квалифицирован­ный специалист. Это очень ак­туально при возникновении чрез­вычайных ситуаций, когда паци­ентов много, а медицинских ра­ботников недостаточно.

Телемедицинские лекции нуж­ны врачам, в силу географичес­ких условий удалённых от обра­зовательных учреждений, от круп­ных медицинских центров. Такие занятия неоднократно проводи­лись и у нас в стране, и за рубе­жом.

В России первенство в этом держит Ярославская академия, в которой периодически проводят телемедицинские лекций по га­строэнтерологии и кардиологии. Видеть и слышать, задавать лек­торам вопросы могут врачи, на­ходящиеся в самых различных географических точках.

Источник: https://www.eg-online.ru/article/320428/

Слово – главврачу: Как улучшить качество медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Сегодня на сайте «Новости Зеленодольска» мы предоставляем слово главному врачу Зеленодольской ЦРБ Ильгизу Ренатовичу Хидиятову:

–Лечебная сеть района представлена: центральной районной больницей, в состав которой входят пять филиалов и 42 фельдшерско-акушерских пункта.

Стационарная помощь оказывается на 681 круглосуточной койке и 332 койках дневного пребывания. За 2014 год на 111 коек стало меньше, чем в 2013 году. При этом возросло количество дневных коек с 205 в прошлом году и достигло 332 в 2014 году. Количество их увеличилось на 127.

На пятом этаже терапевтического корпуса организован полноценный дневной стационар на 62 койки для больных кардиологического, терапевтического, гастроэнтерологического, эндокринологического и медицинская реабилитация для пациентов с соматическими заболеваниями. Стоимость койко-дня в дневном стационаре и круглосуточном почти одинаковые. Поэтому количество денег, выделяемых на медикаменты, существенно выше, что позволяет сделать медицинскую помощь доступнее и качественнее.

Количество пролеченных больных ежегодно составляет порядка 30 000 человек. Число посещений к врачам порядка 1 300 000 посещений.

Обеспеченность врачебными кадрами на 10 тысяч населения – 22,7 (РТ – 32,2).

Укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом составляет 57% и 86% соответственно, младшим медперсоналом – 85%.

Молодых врачей в возрасте до 35 лет работает 51 человек.

Все врачи имеют сертификаты, а 121 врач имеют по 2 сертификата специалиста и более, что составляет 33,6 %.

152 врачей (43%) врачей и 976 средних медработника (78,4%) имеют квалификационные категории по специальности.

Все врачи и средние медицинские работники регулярно проходят обучение в центрах повышения квалификации.

По-прежнему имеются вакантные должности терапевтов, педиатров, неврологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и других специалистов.

Первоочередная задача это привлечение специалистов в амбулаторно-поликлиническую службу, и только при снижении дефицита врачебных кадров мы сможем организовать работу поликлиник в максимально удобном для населения режиме, ликвидируем очередность, проявим жесточайшие требования к перелому по соблюдению этики и деонтологии. Это наше самое слабое звено и на прямую влияющее напрямую на удовлетворенность населения нашей работой.

Вопросы кадрового обеспечения остаются приоритетными и трудно решаемыми. Самый эффективный инструмент для привлечения кадров – это гарантированное предоставление жилья.

Предоставляя жилье по программе социальной ипотеки, социальному найму, льготному кредитованию, по грантам мы сможем привлечь и удержать специалистов и изменить кадровую ситуацию в лучшую сторону. В 2015 году вопросы решения жилищных проблем начали решаться, выделены две квартиры двум семьям врачей в городе и одна квартира в пос. Осиново.

Ждем врачей анестезиолога и невролога по программе гранты Правительства РТ. По программе «Земский доктор» в апреле прибыло 2 врача (педиатр участковый) в Осиновскую и Октябрьскую амбулатории.

Общая потребность во врачах в Зеленодольской ЦРБ на сегодняшний день составляет более 100 человек.

Дефицит врачебных кадров также способствует снижению качества и доступности медицинской помощи. Решение вопроса здесь видится только при совместной работе администрации района и здравоохранения, поддержки наших пожеланий в предоставлении врачам жилья.

Численность населения района по данным Госстатистики составляет 161804 человек, в том числе в городе – 98120 человек.

В 2014 году в районе сохранялась позитивная тенденция в демографической ситуации. Несмотря на то, что прирост населения в нашем районе еще имеет отрицательное значение (- 0,9), но отмечается его снижение за счет повышения рождаемости.

В структуре смертности преобладают болезни системы кровообращения (58,5%), новообразования (14,8%), внешние причины (травмы, отравления) и прочие последствия воздействия внешних причин.

Снижение смертности населения на сегодняшний день стало целью межведомственного взаимодействия всех структур власти, общественности и здравоохранения.

Сегодня министерством здравоохранения Российской Федерации на все уровни отправлены задания, планы мероприятий по снижению смертности. Мониторинг по исполнению приказов и планов жесточайший.

Задачи перед нами поставлены, и мы их будем выполнять.

К сожалению, и население в недостаточной степени ориентировано на охрану собственного здоровья, и усилия здравоохранения в основном направлены на лечение, профилактические мероприятия, которые проводятся в ограниченном объеме. Налицо недоработка нашей управленческой команды.

Снижение смертности населения и формирование здорового образа жизни должно стать целью межведомственного взаимодействия руководства города и района, руководителей предприятий и всех заинтересованных структур и здесь нам необходима поддержка средств массовой информации.

Нам в своей работе следует обратить внимание на удовлетворенность населения качеством предоставляемой медицинской помощи, на наличие обоснованных жалоб, на этику и деонтологию, количество граждан отказавшихся от набора социальных услуг.

Нестабильность данных показателей можно объяснить не столь эффективными мерами, предпринимаемыми нашей управленческой командой, в части улучшения медицинского обслуживания населения, как в поликлинической, так и в стационарной службе.

Сегодня я говорю о доступности и качестве оказания медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ. Озвучу проблемы и мероприятия, предпринимаемые по улучшению повышению качества и доступности медицинской помощи жителям нашего города и района.

Я неоднократно озвучивал, что качество медицинских услуг зависит в первую очередь от мастерства и профессионализма врача, медицинского персонала, от их добросовестности и умения, от наличия соответствующих современных медико-технических средств, от обоснованных приемов консультирования и лечения, от соблюдения врачами и медицинским персоналом этических норм.

Пациент, врач, представители страховых компаний и территориальных органов управления здравоохранением, властных структур руководствуются различными подходами в определении качества медицинской помощи.

Для пациента большое значение имеют следующие параметры: пациент должен знать к кому и куда можно обратиться в случае заболевания; как быстро он может получить медицинскую помощь; насколько внимательно его выслушает врач и достаточно ли он уделит времени и т.д.

Таким образом, наиболее важными для пациента составляющими в оценке качества медицинской помощи являются информированность об услугах. Вот здесь, я считаю, мы очень серьезно недорабатываем.

Мы должны наиболее емко информировать о диагностических и лечебных процедурах, о возможных тактических ошибках, которые, как известно, – неизбежны в практике врача любого профиля, занимающегося лечебной работой.

Мы признаем здесь свои ошибки, в том, что недостаточно подробно информируем пациентов и их родственников о предоставлении им медицинской помощи, но и в тоже время и пациент не всегда внимательно и подробно читает информированное согласие, которое он пописывает при госпитализации в стационар или при обращении в поликлинику. Информирование пациентов о предоставлении ему медицинской помощи поможет избежать достаточно большого количества обращений в различные ведомства на некачественное предоставление услуг или вовсе на их непредставление.

В тоже время должен отметить, наше медицинское сообщество и лично я, считаем, что оценка собственно медицинской эффективности лечения и качества медицинской помощи, как правило, не может быть выполнена пациентами адекватно вследствие отсутствия у них достаточной компетентности в этих вопросах.

В этом случае следует заметить, что решение вопросов некачественного оказания медицинских услуг, их оценка является, в том числе и прерогативой экспертов.

Только индивидуальное рассмотрение специалистами конкретных лечебно-диагностических мероприятий с учетом особенностей состояния больного, течения его заболевания и других имевших место факторов может быть основанием для выявления недостатков медицинской услуги.

Еще один и немаловажный фактор в оказании медицинской помощи – этика врачей и соответственно всех медицинских работников. Как-то за прошедшим лихолетьем мы растеряли что-то очень важное, что нам закладывалось нашими учителями, передавалось из поколения в поколение.

Врачи – это особая когорта, ей вверяется самое дорогое, здоровье, а нередко и сама жизнь наших людей. В этой сфере всегда трудились самые лучшие, самые грамотные, самые благородные. А сегодня нас оценивают так, что мы в массе стали хуже, и по грамотности и по этическим нормам. Я считаю, что с этим нельзя мириться.

Об этом я говорил неоднократно на совещаниях с руководителями подразделений, к нарушителям применялись, и будут применяться меры дисциплинарного взыскания, но результата, которого я ожидал и ожидаю пока еще не видно.

Важнейшей задачей лично для меня и для моих заместителей, должно стать достижение нетерпимости к любым проявлениям нарушения этики и деонтологии в медицинской среде. Станем лучше мы, будет меняться отношение к нам. Думаю, что решить эту задачу нам поможет этический кодекс медицинских работников.

Я и вся моя команда должны сделать так, чтобы каждый медицинский работник понимал, что каждое действие наших коллег несущее погрешности в действиях, высказываниях, как в отношении пациентов, так и коллег будут определенным образом отслеживаться нами и за нерадивость будут следовать реальные негативные последствия для лиц систематически нарушающих эти принципы.

Мы признаём, что взаимоотношения врачей и пациентов далеки до идеальных. Граждане должны помнить: врач тоже такой же человек, на которого ложатся огромная нагрузка и ответственность. Мы всегда готовы находить компромиссные решения и конфликтные разрешать ситуации.

Для оценки доступности и качества оказанных медицинских услуг пациенты могут обратиться в страховые компании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Для сотрудников страховых компаний и территориальных фондов обязательного медицинского страхования при оценке качества помощи – ведущими показателями является стоимость оказания услуг, в рамках конкретно взятого клинического протокола, выполнение стандарта помощи и программы государственных гарантий.

Для врача качество оказанной помощи, как правило, определяется чувством выполненного долга, стандарта оказания помощи, своевременно и правильно оформленной медицинской документации.

И здесь много говорят о коррупционной составляющей в сфере здравоохранения, о вымогательстве денег, ценных подарков врачами или другим медперсоналом, что является уголовно наказуемым деянием, все об этом знают.

При анализе социологических опросов респонденты, как правило, отмечают коррупционную составляющую, но здесь присутствует и четко выходит на передний план анонимность и мы, к сожалению, ограничены в своих действиях. Иногда больные сами без инициативы со стороны медицинских работников «в знак благодарности» дают медперсоналу деньги, дарят ценные подарки, что также является незаконным.

Для органов управления здравоохранением наиболее значимыми являются экономические показатели и показатели материально-ресурсного обеспечения: состояние здания медицинского учреждения, количество компьютерных томографов, рентгенологических установок, аппаратов УЗИ и т.д.

Материально техническая база здравоохранения нашего района за последние несколько лет значительно улучшилась и продолжает улучшаться.

Благодаря усилиям Правительства Республики Татарстан, Министерства здравоохранения Республики Татарстан и администрации Зеленодольского муниципального района успешно работает первичный сосудистый центр, амбулаторно-поликлинический медицинский комплекс в микрорайоне Мирный, приемно-диагностическое отделение и операционный блок хирургического корпуса № 1, станция скорой медицинской помощи, одна половина здания родильного дома, амбулатории, сельские больницы, модульные ФАПы.

Правительство на это направляет серьезные финансовые средства, а качество оказания медицинской помощи от этого не улучшается. Медицинский персонал удовлетворен, что он работает в хороших условиях, использует современное диагностическое оборудование, а вот пациент остается недоволен медицинским обслуживанием. Наверное, этому есть причины.

Чтобы мы не находили в свое оправдание, цифра 21,0% очень серьезный негативный звонок прежде всего для меня и команды управленцев. Подробный комплекс мер (ситуацию надо исправлять уже в этом году) будет разработан в ближайшее время.

Источник: http://zpravda.ru/news/novosti/slovo-glavvrachu-kak-uluchshit-kachestvo-meditsinskoy-pomoshchi-v-zelenodolskoy-tsrb

Пути повышения качества оказания медицинской помощи в системе ОМС

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Постоянное повышение уровня медицинских услуг, оказываемых гражданам является одной из приоритетных задач, поставленных перед министерством и всей сферой здравоохранения.

Ее представители ежегодно отчитываются правительству о достигнутых успехах на данном поприще.

Как обстоит ситуация на самом деле? Какие факторы влияют на качество медпомощи, и какие именно мероприятия в этом направлении реально проводятся государством? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Анализ проблематики

На сегодняшний день в медицинской области не утихают разговоры и споры о том, разумно ли тратить большие деньги на финансирование различных мероприятий по совершенствованию контроля и улучшению качества медицинской помощи (КМП) при том, что согласно статистике никаких особых результатов такие вложения не дают. Не помогают и прямые инвестиции – так, в период с 2011 по 2014 гг. было проведено значительное вливание средств на закупку нового оборудования, ремонт медицинских организаций и повышение зарплат работникам.

Однако, исходя из данных Росстата, количество нарушений при оказании медицинской помощи гражданам не то что не уменьшилось, а даже выросло (с 18% до 23%). Такие цифры безусловно обескураживают и заставляют задуматься о том, стоит ли и дальше продолжать тратить деньги на медицину.

Правительство государства решило, что нет, и запустило в том же 2014 году масштабную реформу по оптимизации системы здравоохранения.

Промежуточные итоги преобразований показывают, что положение дел лишь ухудшилось — количество лечебных учреждений неуклонно снижается, а какого-то явного повышения качества обслуживания в оставшихся клиниках не наблюдается.

В то же время финансирование этой сферы все также снижается — в 2016 году рост бюджета здравоохранения в РФ по сравнению с предыдущим годом составил всего 4,3%, в то время как российский рубль за этот же период обесценился на 13%.

Факторы, влияющие на качество медпомощи

В чем же причина сложившейся на текущий момент ситуации и почему проводившееся финансирование никак не отражалось на качественных результатах? Ответ кроется в детальном рассмотрении структуры обнаруженных дефектов и нарушений. В 2014 году почти половина из них (54,1%) оборачивалась нанесением вреда здоровью пациентов. Среди основных можно выделить два фактора:

  1. Врачебные ошибки и некомпетентность врачей (73,7%).
  2. Недостаток специалистов и медикаментов, сбои в работе медицинского оборудования (23,6%).

Таким образом, хорошо видно, что основная масса проблем кроется не в плохом уровне экспертизы качества или отсутствии необходимой инфраструктуры, а в людях.

Если точнее — все дело в низкой квалификации персонала и слабой организационной работе лечебных учреждений.

Следовательно, для улучшения качества медицинской помощи нужны реформы в системе подготовки кадров, постоянное повышение квалификации и обеспечение комфортных условий труда.

Кроме того, нужно учитывать и тот факт, что уровень системы здравоохранения (как и, в принципе, всех социальных институтов) в России очень неоднороден и сильно зависит от региона.

Есть клиники, в которых количество выявленных нарушений очень мало, но таких организаций не более 15% от общего числа.

В связи с этим наряду с какими-то общегосударственными мероприятиями имеет смысл создание региональных программ развития здравоохранения.

Пути повышения качества медицинских услуг

Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. Существует множество подходов и мнений, касательно наиболее оптимальных и подходящих для России путей улучшения качества медицинской помощи. Вот лишь некоторые из них:

  • Совершенствование уже действующих и разработка новых нормативных актов в медицинской сфере. До сих пор нет закона, в котором было бы дано подробное разъяснение термину «качество медицинской помощи», а многие уже принятые документы функционируют лишь номинально (и хотя ответственность за разглашение врачебной тайны вроде бы как имеется и формально предусмотрена, в реальности отстоять свои права пациенту очень сложно);
  • Повышение внимания к деятельности младшего и среднего персонала лечебных учреждений (медсестры, санитары, лаборанты и т.п.). Несмотря на то, что они выполняют значительные работы, в том числе и по обеспечению безопасности и высокого качества оказания медицинских услуг, и от них в большей степени зависит уровень удовлетворенности пациентов, условия труда на таких вакансиях и размер заработной платы оставляют желать лучшего. Из-за этого никакого серьезного отбора на эти специальности не проводится, и туда зачастую попадают люди, малопригодные для подобного вида деятельности;
  • Повышение внимания к деятельности руководителей учреждений здравоохранения. Как показывает практика, на столь важные и ответственные посты назначаются лица, не обладающие требуемыми навыками и опытом работы. Речь идет в первую очередь о лидерских, организационных и психологических качествах, которыми, несомненно, должны обладать специалисты, претендующие на высокие должности;
  • Необходимость реформирования системы подготовки медицинского персонала. Начиная с сентября 2017 года, в медицинских вузах полностью упраздняется такой элемент профессиональной подготовки, как интернатура. Каким образом вчерашний выпускник сможет интегрироваться в медицинских организациях, и как это скажется на КМП большой вопрос.

Одной из главных задач здравоохранения является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, а также передовым достижениям медицинской науки. Если такая задача будет реализована в полной мере, то качество медпомощи в РФ будет на должном, высоком уровне.

Деятельность государства в этом направлении

Согласно принятой стратегии развития здравоохранения в РФ на 2015-2030 года уже проводится ряд мероприятий для улучшения КМП. Например, создана трехуровневая система распределения медицинских мощностей (дорогостоящего оборудования, узкопрофильных специалистов и т.д.).

Предполагается, что эта мера позволит существенно увеличить эффективность оказываемых услуг, поскольку теперь врачи дефицитных специальностей будут равномерно рассредоточены по всем регионам РФ, и медицинская помощь станет доступнее.

Также постепенно реализуется программа по усилению государственного контроля за денежными средствами, используемыми в рамках системы ОМС.

В ближайшем будущем для этих целей в сферу обязательного медицинского страхования внедрят институт «финансово-экономических менеджеров», специалистов получивших профессиональное образование в области экономики здравоохранения. Кроме того, ежегодно планируются и проводятся мероприятия, нацеленные на улучшение демографической ситуации в государстве (пристальное изучение проблем младенческой смертности и средней продолжительности жизни).

Заключение

На государственном уровне предпринимаются попытки улучшения качества медпомощи, отраженные в стратегии развития здравоохранения на ближайшие 15 лет. Основными путями улучшения являются реформирование подготовки будущих медработников, уделение большего внимания квалификации младшего медперсонала и руководителей медучреждений и другое.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/povyshenie-kachestva-medpomoshchi-po-oms

Как Минздрав хочет выжечь частную медицину

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Минздрав намерен ввести двойное лицензирование для частных медицинских организаций в России.

Об этом на встрече с президентом Владимиром Путиным говорила Министр Здравоохранения Вероника Скворцова, предложив законодательно закрепить эту инициативу в законе №323 «Об основах охраны здоровья граждан» и в законе «О лицензировании». ФАС незамедлительно отреагировала на это, заявив, что подобное предложение противоречит конституции РФ.

Суть предлагаемого нововведения заключается в следующем: все новые частные медицинские организации обязаны сначала получать разрешение на создание учреждения, а затем получать разрешение на оказание помощи в соответствии с ранее установленными критериями потребности населения в медицинской помощи.

Легенда внедрения двойного лицензирования выглядит довольно красиво – используя международный опыт стран с развитой системой здравоохранения (Германия, Канада, Израиль и.т.д.

), внедрить при лицензировании медицинских учреждений учет территориальной потребности населения в медицинской помощи. Но вернемся в нашу суровую действительность, где о здоровье пациентов говорят только на совещании с президентом.

Минздрав, получив серьезный нагоняй от президента, хочет продемонстрировать свою эффективность, решив часть своих проблем за счет частной медицины.

Начнем с того, что двойное лицензирование в озвученных выше странах проводится для всех медицинских организаций, а не только для частных.

На первом этапе подразумевается согласование мощностей медицинских организаций (количество врачей, оборудование) потребностям населения, ставя во главе доступность и качество оказываемой помощи, а также ликвидацию очередей. Отечественный Минздрав решил взять только первое, остальное вынеся за скобки.

Первое, что видится в этой ситуации это попытка Минздрава устранить потенциального конкурента в лице частных клиник за платные услуги, доля которых в государственных учреждениях постепенно растет.

Второе – это решение кадрового вопроса с врачами, которые отдают предпочтение частной медицине, особенно с учетом ее активного развития (в 2018 году отмечен прирост 11%).

Минздрав испытывает серьезную нехватку в врачах, но при этом не готов выделять деньги на их содержание.

Каких последствий можно ожидать от этого «благородного» нововведения?

Во-первых, у врача в будущем будет отсутствовать альтернатива для поиска работы вне государственного сектора. И если демонстративно уволившиеся хирурги в Нижнем Тагиле могут сейчас без всяких трудностей найти работу в частных медицинских учреждениях, то в будущем врач будет лишен такой возможности.  

Во-вторых, отсутствие альтернативы для пациента. Если пациент был неудовлетворен качеством или сроками оказания медицинской помощи, то при наличии денег, он мог всегда обратиться в частную клинику. Теперь же ведомство само будет принимать решение, сколько и кому нужно помощи, но чтобы без избытка.

В-третьих, дополнительная нагрузка на бизнес, развивающий частную медицину. Вместо того, чтобы стимулировать конкуренцию, формировать льготные условия для частной медицины в районах с недостаточным уровнем медицинской помощи, бизнес получит дополнительный административный барьер и новые трудности при оформлении лицензии.

В-четвертых, не стоит забывать и о коррупционной составляющей. Там, где присутствует лицензирование деятельности, всегда есть место предприимчивым личностям, а где двойное лицензирование – особенно.

В заключение следует сказать, что вообще непонятно, какое ведомство и на основании каких данных будет рассчитывать реальную потребность в медицинской помощи, а также принимать решение о выдаче лицензии частной медицинской организации в том или ином районе. И будет ли при этом учитываться глас народа, а именно его удовлетворенность оказанной медицинской помощью или ему просто не оставят альтернативы? Времени на ответ остается очень мало, президент Владимир Путин дал время до 1 ноября…

Вы врач? Регистрируйтесь наmirVracha.ru!

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг
Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Простому человеку очень легко растеряться в российской поликлинике с ее очередями, равнодушными врачами и горой сомнительных назначений. Поэтому нам просто необходимы переводчики с врачебного языка на человеческий и пособия о том, как общаться с докторами. Одно из них перед вами!

Подготовившись к визиту в поликлинику или больницу, каждый сможет правильно выстроить отношения с отечественным здравоохранением и получить грамотное лечение. И даже расположить к себе самого угрюмого врача и неприветливую медсестру.

В этом уверена Ольга Кашубина, журналист с красным дипломом медфака, популяризатор науки и постоянный автор изданий «Только спросить!», «Аптека.

ру», написавшая книгу «Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения».  

Мы предлагаем вашему вниманию отрывок из этого произведения, на эксклюзивной основе предоставленный нашему порталу издательством «Бомбора», и надеемся, что советы Ольги Кашубиной окажутся полезными.

Ждать, когда же в нашем здравоохранении все наконец наладится и врачи научатся правильно общаться с пациентами, нерационально: ожидаемая продолжительность жизни в России не столь велика, чтобы быть таким оптимистом. Поэтому рекомендую пойти другим путем — стать пациентом, который сам стремится наладить контакт даже с тем доктором, который допускает ошибки в общении.

Когда болеешь, не очень-то хочется быть активным: проявлять инициативу первым и следить, чтобы врач рассказал все, что нужно. Но не воспринимайте эту историю потребительски, ведь на кону ваше здоровье. И если можно чуточку улучшить качество медицинской услуги, то почему бы это не сделать? Вот что я советую:

СВЕРЯЙТЕ ПОКАЗАНИЯ

Подобно тому, как пилоты и представители других ответственных профессий действуют в рамках протокола, время от времени уточняйте у врача, правильно ли вы друг друга понимаете.

Повторяйте вслед за ним важную информацию: диагноз, предполагаемый прогноз, назначения, дату следующего приема.

Убедитесь, что врач правильно расслышал и понял то, что вы сами ему только что сказали.  Это может выглядеть комичным, но опытные врачи относятся к подобной манере общения с пониманием.

Как это выглядит на практике? Вы можете использовать вопросы вроде «доктор, я правильно понял, что вы подозреваете у меня острый панкреатит?» или «Иван Сергеевич, напоминаю, у меня аллергия на пенициллин. Его точно нет среди препаратов, которые вы мне назначили?».

ГОВОРИТЕ О СВОИХ ОЖИДАНИЯХ

Нелишним будет донести до врача ваши представления о результатах лечения. Очень часто разочарования при взаимодействии с доктором связаны именно с несовпадением воззрений. Уподобляйтесь любопытному ребенку, который не стесняется задавать вопросы и провоцирует собеседника на откровенность: «Смогу ли я вернуться к спорту через год?», «Моя болезнь будет прогрессировать или наоборот?»,

«Существует ли лечение, которое может вернуть мне здоровье, даже если оно очень дорогое?», «Если я приложу максимум усилий, я поправлюсь?», «А есть не такие дорогие таблетки?». Это может вывести врача из зоны комфорта: далеко не всегда на подобные вопросы есть готовый ответ. Но он как минимум запомнит вас как неравнодушного и пытливого пациента, от которого не отмахнешься дежурными фразами.

НЕ БОЙТЕСЬ ЗАДАВАТЬ ВОПРОСЫ

Если вы в частной клинике, а заболевание серьезное, оплатите еще одну консультацию, чтобы иметь возможность поговорить с доктором без спешки.

Если это государственное учреждение, узнайте у врача, в каком формате можно задать ему вопросы, если они появятся.

Дайте понять, что это не праздное любопытство, а желание улучшить результат лечения, скорее всего, доктор предложит вам позвонить ему в свободное время или написать в мессенджер.

Если не предлагает, предложите ему это сами и дайте понять, что будете благодарны даже за отсроченный ответ. С трудом представляю себе врача, который откажется от любых вариантов общения (но допускаю, что такое, увы, возможно). Если доктор согласился, обязательно сформулируйте свои вопросы лаконично, но конкретно, чтобы ему не приходилось угадывать, какого ответа вы от него ждете.

ПлохоХорошо
 Сколько человек болеют таким заболеванием в России?Насколько успешно в России организована медицинская помощь больным с моим заболеванием? Какие организации специализируются на помощи людям с моей проблемой?
Я умру?Каков процент больных, прошедших это лечение, которые живут дольше 5 лет?
Мне точно нужна эта  операция?Расскажите, как изменится моя жизнь после операции?  Я смогу вернуться на работу? Мне понадобится  сиделка или помощь  кого-то из близких на  какое-то время или  навсегда?
Что будет, если я забуду принять лекарство?Как мне действовать в ситуации, если я забуду принять лекарство?

Еще один важный и неочевидный вопрос: «Есть ли в списке обследований процедуры, которые не повлияют на дальнейшую тактику моего лечения?» Часто создается впечатление, что все диагностические тесты и анализы, которые назначает врач, необходимы, чтобы подобрать максимально эффективное лечение. Но в реальности зачастую необязательно получать полный набор данных о работе конкретного органа, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Например, лечение хронической боли в спине во многих случаях будет одинаковым вне зависимости от того, сделаете вы МРТ позвоночника или нет*.

ОБСУЖДАЙТЕ ВАРИАНТЫ

Не бойтесь спросить у врача об альтернативах, даже в ситуации, когда кажется, что вариант лечения только один.

Дело в том, что медики, придерживающиеся патерналистской модели общения (когда доктор говорит, а больной только слушает), часто предпочитают излагать тактику лечения в директивной манере. Они могут делать это из лучших побуждений, полагая, что если предложат вам сразу несколько сценариев, то запутают вас.

Вообразите, что вы опаздываете на самолет, ваша машина не завелась и вы решили экстренно вызвать такси.

Но вместо того, чтобы прислать вам любую машину, диспетчер или приложение на вашем телефоне перечисляет плюсы и минусы абсолютно всех машин на линии, а также привычки, увлечения и внешность водителей и предлагает вам самому сравнить безопасность, комфорт и прочие характеристики поездки на основании многочисленных параметров.

Такое внимание к клиентским потребностям можно расценить как качественный сервис, но когда случай срочный, хочется сказать: «Пожалуйста, пришлите мне прямо сейчас любую исправную машину с трезвым водителем и не тратьте мое время».

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Ситуация с вариантами лечения похожая: с одной стороны, согласно исследованию, опубликованному в «Журнале медицинской этики»**, 97 % пациентов желают, чтобы врач предоставлял им право выбора и учитывал их мнение. С другой — двое из трех опрошенных предпочитают, чтобы окончательное решение все-таки принимал сам доктор.

Мне кажется, эта статистика вполне отражает реальную ситуацию в медицине: не каждый человек готов в случае со здоровьем и лечением взять на себя ответственность за решение, которое может повлиять на его дальнейшую жизнь.

И дело тут не только в недостаточной информированности, но и в нежелании принять последствия собственного выбора.

Пример. Проанализировав результаты обследования молочной железы, врач сказал Татьяне, что рекомендует провести операцию и удалить небольшую доброкачественную опухоль. При этом отметил, что пока нет оснований полагать, что опухоль однажды переродится в рак.

Татьяна решила получить второе мнение у другого специалиста, который, в свою очередь, заключил, что в ее случае операция не показана: с опухолью такого типа можно жить долгие годы без риска для здоровья.

Татьяна испытывала сильный стресс из-за необходимости принять какое-то решение самостоятельно и в конечном итоге все-таки решилась на операцию.

Своим родственникам она объяснила это тем, что ей будет психологически сложно жить с ощущением, что она ошиблась с выбором, а если опухоль удалят, то и причин для дальнейших переживаний не будет.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Вместе с тем неправильно противопоставлять врача с его образованием, опытом и кругозором пациенту с его потребностями и жизненными ценностями. Ведь расхождения в их мировоззрении могут оказаться фундаментальными.

Скажем, врач может рекомендовать хирургическое лечение, основываясь на ничем не подкрепленном убеждении, что пациент недостаточно богат или дисциплинирован, чтобы принимать лекарства или проходить курсы физиотерапии.

Возможно, врач невольно экстраполирует свое отношение к ситуации на ваш случай: он бы на вашем месте сделал операцию. Или же позиция доктора будет основана на том, что все предыдущие больные сделали тот выбор, к которому он их склонял, и ему не известны последствия других решений.

Причин может быть так много, что их перечисление вряд ли хоть что-нибудь объяснит в позиции врача.  Главное в этой ситуации, что  вы не должны плыть по течению!

Здесь вашим союзником становится доказательная медицина (такой подход к медицинской практике, при котором решения принимаются не на основании личного опыта или остаточных знаний врача, полученных в медвузе, а на основании последних научных данных об эффективности и безопасности каждого конкретного метода), которая способна дать нам больше информации, чем один или даже несколько практикующих врачей.

Пример. Лиза решилась на лазерную коррекцию зрения.  В клинике, куда она обратилась, ей посоветовали провести операцию по самой современной из имеющихся у них технологий — FemtoSuperLASIK. Офтальмохирург сказал девушке, что это самый щадящий из доступных типов вмешательства и все его пациенты очень довольны результатом.

Операция стоила в полтора раза дороже альтернативной процедуры «предыдущего поколения» — FemtoLASIK. Лиза попросила несколько дней на размышления и дома почитала обзоры научных исследований по долгосрочным прогнозам разных типов лазерной коррекции зрения.

Выяснилось, что между этими двумя операциями не было значительной разницы, что подтверждалось наблюдениями за тысячами пациентов. Лиза решила не переплачивать.

Конечно, когда время на принятие решения ограничено в силу экстренности медицинского случая, лучше довериться мнению врачей.

Во всех прочих ситуациях не бойтесь задавать вопросы о прогнозах и уточнять, на чем основано убеждение доктора, что одна лечебная стратегия лучше другой.

Не бойтесь идти против решения врача, если нет уверенности в его правоте. На что же опираться? Для этого существует такая замечательная опция, как второе мнение.

БУДЬТЕ ГОТОВЫ ГОВОРИТЬ И СЛУШАТЬ ПРАВДУ

Помните присказку о том, что чаще всего врут тем, кто не готов к правде? Маме или папе, которые отругают за двойку в дневнике. Начальнику, который не прислушивается к мнению подчиненного. Пациенту, который хватается за сердце даже от намека на плохой исход заболевания. И врачу, закатывающему глаза от рассказа о народных методах лечения.

Честность в отношениях между доктором и пациентом взаимно полезна, и по возможности сразу обозначьте свою позицию по этому вопросу. Попробуйте проговорить это во время первой же консультации.

Пример. «Петр Сергеевич, я очень рассчитываю на вашу помощь, поэтому готов честно отвечать на любые вопросы и признаваться, если буду в силу своей неорганизованности нарушать какие-то рекомендации. Пожалуйста, рассказывайте мне все, даже если новости будут плохие. Мне важно знать, какие у меня прогнозы, чтобы как-то планировать свою жизнь».

Еще пример. «Лидия Васильевна, у меня скромные доходы, поэтому едва ли я смогу купить очень дорогое лекарство.

Есть ли у тех препаратов, которые вы назначили, качественные дженерики ( воспроизведенные лекарства, которые обычно уступают оригинальным в цене, но иногда ничем не отличаются от них по эффективности) подешевле? И можно ли отказаться от каких-то лекарств без ущерба для результата лечения?»

______________________________________________________________________________________________________________________________

*MRI and low back pain, Medical Encyclopedia MedlinePlus, 2017.

** Predictors of hospitalised patients’ preferences for physician-directed medical decision-making, Journal of Medical Ethics, 2011.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/kak-podryjitsia-s-vrachom-i-ylychshit-kachestvo-medicinskih-yslyg.html

Слежка за врачами и пациентами позволит улучшить качество медицинских услуг

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

За тем, есть ли очереди в поликлинике, благодаря камерам скоро сможет наблюдать в режиме онлайн специальный ситуационный центр. В кабинетах главврачей, холлах возле информационных стоек и рядом с кабинетами дежурных терапевтов поставят видеокамеры, которые позволят оперативно отслеживать наличие очередей.

«Чтобы владеть более подробной и объективной информацией, мы планируем оснастить видеокамерами все необходимые кабинеты и холлы, — комментирует руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

— Помимо фиксации очередей, камеры в кабинетах главных врачей позволят обсуждать проблемные ситуации с руководителями медицинских учреждений, не вызывая их в Департамент здравоохранения.

Это дистанционное администрирование».

О сроках установки камер не сообщается. Известно: в настоящее время разрабатывается техническое задание для создания сервиса.

А вот другие электронные сервисы — аппараты для записи к врачам и учёта пациентов уже активно используются. И, как выяснилось, тоже не бесконтрольно. Оказывается, за качеством виртуальных сервисов ЕМИАС в Москве следят 1000 тайных пациентов. На сегодняшний день электронные медицинские карты есть более чем у миллиона пациентов московских поликлиник.

По оценкам чиновников, к концу года число граждан с электронными медкартами вырастет до 2 миллионов.
«Есть служба качества, которая на регулярной основе занимается разбором жалоб пациентов, анализируются отзывы в соцсетях и блогосфере, — рассказывает заместитель руководителя Департамента информационных технологий г. Москвы Владимир Макаров.

— Также есть тайные пациенты, которые проверяют для нас качество работы ЕМИАС. Их порядка тысячи человек. У нас достаточное количество волонтёров, которые готовы помогать в получении ценной информации. Сейчас 32% врачей-клиницистов, работающих в амбулаторных медицинских центрах, в поликлиниках, уже используют электронную карту в ходе приёма пациентов.

Это около 3600 врачей и 760 других медицинских сотрудников».

Через два года электронные медицинские карты заменят все. Минздрав РФ планирует к концу 2018 г. полностью перейти на электронный документооборот. Согласно плану чиновников, за ближайшие два года Минздрав совместно с Минсвязи будет реализовывать проект подключения минимум 95% государственных медицинских организаций к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.

«К системе будут подключены к концу 2018 г. не менее 95% врачей, работающих в субъектах Российской Федерации в государственных медицинских организациях, — говорит министр здравоохранения Вероника Скворцова.

— Это позволит полностью перейти на электронный документооборот, отказаться от ведения бумажной документации врачом и тем самым высвободить 30% рабочего времени на непосредственное общение с пациентом.

Конечно, будет обеспечена преемственность лечения пациента независимо от медицинской организации и введение единых информационных систем».

С этой системой пациенты получат доступ к защищённому личному кабинету «Моё здоровье» на портале госуслуг.

Там можно будет записаться на приём к врачу, проверить полис ОМС, прикрепиться к поликлинике, вызвать врача на дом, просмотреть собственную электронную медицинскую карту, получить информацию по здоровому образу жизни и другим важным вопросам.

В конечном счёте к системе подключат даже частные организации. Также ожидается распространение телемедицинских технологий с внедрением дистанционного мониторинга состояния здоровья.

По определению Всемирной организации здравоохранения, телемедицина — это использо­вание медицинских услуг в ус­ловиях, где расстояние являет­ся критическим фактором.

Для России с её огромными терри­ториями, с малой плотностью населения на один квадратный километр, большой удалённос­тью больного от места оказа­ния медицинской помощи телемедицина зачастую — един­ственный способ приближения пациента к высокотехнологич­ным медицинским услугам.

С помощью телемедицины можно проводить мониторинг основных параметров человека, медицинские консультации, лек­ции, совещания и консилиумы.

Первой технологией телемедицины стал телемониторинг, или телеметрия. Впервые он был использован при оценке состо­яния космонавтов в СССР и в США. С помощью специальной аппаратуры отслеживались и передавались на землю их ме­дико-биологические параметры.

Современные телеметри­ческие устройства регистриру­ют у пациентов, находящихся далеко от врачей, ЭКГ, артери­альное давление, уровень газов и сахара крови, а также многие другие параметры и передают эту информацию врачам.

Всё это даёт возможность опера­тивно оценивать состояние больных, например, с наруше­нием ритма сердца или сахар­ным диабетом, незамедлитель­но давать необходимые реко­мендации и корректировать ле­карственную терапию.

Телемедицинская консульта­ция применяется в тех случаях, когда врач, используя те или иные средства передачи данных, консультиру­ет либо своего коллегу, что бы­вает гораздо чаще, либо непос­редственно пациента.

Такие кон­сультации важны в тех ситуаци­ях, когда на месте, где необходи­мо оказание медицинской помо­щи, отсутствует квалифицирован­ный специалист. Это очень ак­туально при возникновении чрез­вычайных ситуаций, когда паци­ентов много, а медицинских ра­ботников недостаточно.

Телемедицинские лекции нуж­ны врачам, в силу географичес­ких условий удалённых от обра­зовательных учреждений, от круп­ных медицинских центров. Такие занятия неоднократно проводи­лись и у нас в стране, и за рубе­жом.

В России первенство в этом держит Ярославская академия, в которой периодически проводят телемедицинские лекций по га­строэнтерологии и кардиологии. Видеть и слышать, задавать лек­торам вопросы могут врачи, на­ходящиеся в самых различных географических точках.

Источник: https://www.eg-online.ru/article/320428/

Слово – главврачу: Как улучшить качество медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Сегодня на сайте «Новости Зеленодольска» мы предоставляем слово главному врачу Зеленодольской ЦРБ Ильгизу Ренатовичу Хидиятову:

–Лечебная сеть района представлена: центральной районной больницей, в состав которой входят пять филиалов и 42 фельдшерско-акушерских пункта.

Стационарная помощь оказывается на 681 круглосуточной койке и 332 койках дневного пребывания. За 2014 год на 111 коек стало меньше, чем в 2013 году. При этом возросло количество дневных коек с 205 в прошлом году и достигло 332 в 2014 году. Количество их увеличилось на 127.

На пятом этаже терапевтического корпуса организован полноценный дневной стационар на 62 койки для больных кардиологического, терапевтического, гастроэнтерологического, эндокринологического и медицинская реабилитация для пациентов с соматическими заболеваниями. Стоимость койко-дня в дневном стационаре и круглосуточном почти одинаковые. Поэтому количество денег, выделяемых на медикаменты, существенно выше, что позволяет сделать медицинскую помощь доступнее и качественнее.

Количество пролеченных больных ежегодно составляет порядка 30 000 человек. Число посещений к врачам порядка 1 300 000 посещений.

Обеспеченность врачебными кадрами на 10 тысяч населения – 22,7 (РТ – 32,2).

Укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом составляет 57% и 86% соответственно, младшим медперсоналом – 85%.

Молодых врачей в возрасте до 35 лет работает 51 человек.

Все врачи имеют сертификаты, а 121 врач имеют по 2 сертификата специалиста и более, что составляет 33,6 %.

152 врачей (43%) врачей и 976 средних медработника (78,4%) имеют квалификационные категории по специальности.

Все врачи и средние медицинские работники регулярно проходят обучение в центрах повышения квалификации.

По-прежнему имеются вакантные должности терапевтов, педиатров, неврологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и других специалистов.

Первоочередная задача это привлечение специалистов в амбулаторно-поликлиническую службу, и только при снижении дефицита врачебных кадров мы сможем организовать работу поликлиник в максимально удобном для населения режиме, ликвидируем очередность, проявим жесточайшие требования к перелому по соблюдению этики и деонтологии. Это наше самое слабое звено и на прямую влияющее напрямую на удовлетворенность населения нашей работой.

Вопросы кадрового обеспечения остаются приоритетными и трудно решаемыми. Самый эффективный инструмент для привлечения кадров – это гарантированное предоставление жилья.

Предоставляя жилье по программе социальной ипотеки, социальному найму, льготному кредитованию, по грантам мы сможем привлечь и удержать специалистов и изменить кадровую ситуацию в лучшую сторону. В 2015 году вопросы решения жилищных проблем начали решаться, выделены две квартиры двум семьям врачей в городе и одна квартира в пос. Осиново.

Ждем врачей анестезиолога и невролога по программе гранты Правительства РТ. По программе «Земский доктор» в апреле прибыло 2 врача (педиатр участковый) в Осиновскую и Октябрьскую амбулатории.

Общая потребность во врачах в Зеленодольской ЦРБ на сегодняшний день составляет более 100 человек.

Дефицит врачебных кадров также способствует снижению качества и доступности медицинской помощи. Решение вопроса здесь видится только при совместной работе администрации района и здравоохранения, поддержки наших пожеланий в предоставлении врачам жилья.

Численность населения района по данным Госстатистики составляет 161804 человек, в том числе в городе – 98120 человек.

В 2014 году в районе сохранялась позитивная тенденция в демографической ситуации. Несмотря на то, что прирост населения в нашем районе еще имеет отрицательное значение (- 0,9), но отмечается его снижение за счет повышения рождаемости.

В структуре смертности преобладают болезни системы кровообращения (58,5%), новообразования (14,8%), внешние причины (травмы, отравления) и прочие последствия воздействия внешних причин.

Снижение смертности населения на сегодняшний день стало целью межведомственного взаимодействия всех структур власти, общественности и здравоохранения.

Сегодня министерством здравоохранения Российской Федерации на все уровни отправлены задания, планы мероприятий по снижению смертности. Мониторинг по исполнению приказов и планов жесточайший.

Задачи перед нами поставлены, и мы их будем выполнять.

К сожалению, и население в недостаточной степени ориентировано на охрану собственного здоровья, и усилия здравоохранения в основном направлены на лечение, профилактические мероприятия, которые проводятся в ограниченном объеме. Налицо недоработка нашей управленческой команды.

Снижение смертности населения и формирование здорового образа жизни должно стать целью межведомственного взаимодействия руководства города и района, руководителей предприятий и всех заинтересованных структур и здесь нам необходима поддержка средств массовой информации.

Нам в своей работе следует обратить внимание на удовлетворенность населения качеством предоставляемой медицинской помощи, на наличие обоснованных жалоб, на этику и деонтологию, количество граждан отказавшихся от набора социальных услуг.

Нестабильность данных показателей можно объяснить не столь эффективными мерами, предпринимаемыми нашей управленческой командой, в части улучшения медицинского обслуживания населения, как в поликлинической, так и в стационарной службе.

Сегодня я говорю о доступности и качестве оказания медицинской помощи в Зеленодольской ЦРБ. Озвучу проблемы и мероприятия, предпринимаемые по улучшению повышению качества и доступности медицинской помощи жителям нашего города и района.

Я неоднократно озвучивал, что качество медицинских услуг зависит в первую очередь от мастерства и профессионализма врача, медицинского персонала, от их добросовестности и умения, от наличия соответствующих современных медико-технических средств, от обоснованных приемов консультирования и лечения, от соблюдения врачами и медицинским персоналом этических норм.

Пациент, врач, представители страховых компаний и территориальных органов управления здравоохранением, властных структур руководствуются различными подходами в определении качества медицинской помощи.

Для пациента большое значение имеют следующие параметры: пациент должен знать к кому и куда можно обратиться в случае заболевания; как быстро он может получить медицинскую помощь; насколько внимательно его выслушает врач и достаточно ли он уделит времени и т.д.

Таким образом, наиболее важными для пациента составляющими в оценке качества медицинской помощи являются информированность об услугах. Вот здесь, я считаю, мы очень серьезно недорабатываем.

Мы должны наиболее емко информировать о диагностических и лечебных процедурах, о возможных тактических ошибках, которые, как известно, – неизбежны в практике врача любого профиля, занимающегося лечебной работой.

Мы признаем здесь свои ошибки, в том, что недостаточно подробно информируем пациентов и их родственников о предоставлении им медицинской помощи, но и в тоже время и пациент не всегда внимательно и подробно читает информированное согласие, которое он пописывает при госпитализации в стационар или при обращении в поликлинику. Информирование пациентов о предоставлении ему медицинской помощи поможет избежать достаточно большого количества обращений в различные ведомства на некачественное предоставление услуг или вовсе на их непредставление.

В тоже время должен отметить, наше медицинское сообщество и лично я, считаем, что оценка собственно медицинской эффективности лечения и качества медицинской помощи, как правило, не может быть выполнена пациентами адекватно вследствие отсутствия у них достаточной компетентности в этих вопросах.

В этом случае следует заметить, что решение вопросов некачественного оказания медицинских услуг, их оценка является, в том числе и прерогативой экспертов.

Только индивидуальное рассмотрение специалистами конкретных лечебно-диагностических мероприятий с учетом особенностей состояния больного, течения его заболевания и других имевших место факторов может быть основанием для выявления недостатков медицинской услуги.

Еще один и немаловажный фактор в оказании медицинской помощи – этика врачей и соответственно всех медицинских работников. Как-то за прошедшим лихолетьем мы растеряли что-то очень важное, что нам закладывалось нашими учителями, передавалось из поколения в поколение.

Врачи – это особая когорта, ей вверяется самое дорогое, здоровье, а нередко и сама жизнь наших людей. В этой сфере всегда трудились самые лучшие, самые грамотные, самые благородные. А сегодня нас оценивают так, что мы в массе стали хуже, и по грамотности и по этическим нормам. Я считаю, что с этим нельзя мириться.

Об этом я говорил неоднократно на совещаниях с руководителями подразделений, к нарушителям применялись, и будут применяться меры дисциплинарного взыскания, но результата, которого я ожидал и ожидаю пока еще не видно.

Важнейшей задачей лично для меня и для моих заместителей, должно стать достижение нетерпимости к любым проявлениям нарушения этики и деонтологии в медицинской среде. Станем лучше мы, будет меняться отношение к нам. Думаю, что решить эту задачу нам поможет этический кодекс медицинских работников.

Я и вся моя команда должны сделать так, чтобы каждый медицинский работник понимал, что каждое действие наших коллег несущее погрешности в действиях, высказываниях, как в отношении пациентов, так и коллег будут определенным образом отслеживаться нами и за нерадивость будут следовать реальные негативные последствия для лиц систематически нарушающих эти принципы.

Мы признаём, что взаимоотношения врачей и пациентов далеки до идеальных. Граждане должны помнить: врач тоже такой же человек, на которого ложатся огромная нагрузка и ответственность. Мы всегда готовы находить компромиссные решения и конфликтные разрешать ситуации.

Для оценки доступности и качества оказанных медицинских услуг пациенты могут обратиться в страховые компании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Для сотрудников страховых компаний и территориальных фондов обязательного медицинского страхования при оценке качества помощи – ведущими показателями является стоимость оказания услуг, в рамках конкретно взятого клинического протокола, выполнение стандарта помощи и программы государственных гарантий.

Для врача качество оказанной помощи, как правило, определяется чувством выполненного долга, стандарта оказания помощи, своевременно и правильно оформленной медицинской документации.

И здесь много говорят о коррупционной составляющей в сфере здравоохранения, о вымогательстве денег, ценных подарков врачами или другим медперсоналом, что является уголовно наказуемым деянием, все об этом знают.

При анализе социологических опросов респонденты, как правило, отмечают коррупционную составляющую, но здесь присутствует и четко выходит на передний план анонимность и мы, к сожалению, ограничены в своих действиях. Иногда больные сами без инициативы со стороны медицинских работников «в знак благодарности» дают медперсоналу деньги, дарят ценные подарки, что также является незаконным.

Для органов управления здравоохранением наиболее значимыми являются экономические показатели и показатели материально-ресурсного обеспечения: состояние здания медицинского учреждения, количество компьютерных томографов, рентгенологических установок, аппаратов УЗИ и т.д.

Материально техническая база здравоохранения нашего района за последние несколько лет значительно улучшилась и продолжает улучшаться.

Благодаря усилиям Правительства Республики Татарстан, Министерства здравоохранения Республики Татарстан и администрации Зеленодольского муниципального района успешно работает первичный сосудистый центр, амбулаторно-поликлинический медицинский комплекс в микрорайоне Мирный, приемно-диагностическое отделение и операционный блок хирургического корпуса № 1, станция скорой медицинской помощи, одна половина здания родильного дома, амбулатории, сельские больницы, модульные ФАПы.

Правительство на это направляет серьезные финансовые средства, а качество оказания медицинской помощи от этого не улучшается. Медицинский персонал удовлетворен, что он работает в хороших условиях, использует современное диагностическое оборудование, а вот пациент остается недоволен медицинским обслуживанием. Наверное, этому есть причины.

Чтобы мы не находили в свое оправдание, цифра 21,0% очень серьезный негативный звонок прежде всего для меня и команды управленцев. Подробный комплекс мер (ситуацию надо исправлять уже в этом году) будет разработан в ближайшее время.

Источник: http://zpravda.ru/news/novosti/slovo-glavvrachu-kak-uluchshit-kachestvo-meditsinskoy-pomoshchi-v-zelenodolskoy-tsrb

Пути повышения качества оказания медицинской помощи в системе ОМС

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Постоянное повышение уровня медицинских услуг, оказываемых гражданам является одной из приоритетных задач, поставленных перед министерством и всей сферой здравоохранения.

Ее представители ежегодно отчитываются правительству о достигнутых успехах на данном поприще.

Как обстоит ситуация на самом деле? Какие факторы влияют на качество медпомощи, и какие именно мероприятия в этом направлении реально проводятся государством? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Анализ проблематики

На сегодняшний день в медицинской области не утихают разговоры и споры о том, разумно ли тратить большие деньги на финансирование различных мероприятий по совершенствованию контроля и улучшению качества медицинской помощи (КМП) при том, что согласно статистике никаких особых результатов такие вложения не дают. Не помогают и прямые инвестиции – так, в период с 2011 по 2014 гг. было проведено значительное вливание средств на закупку нового оборудования, ремонт медицинских организаций и повышение зарплат работникам.

Однако, исходя из данных Росстата, количество нарушений при оказании медицинской помощи гражданам не то что не уменьшилось, а даже выросло (с 18% до 23%). Такие цифры безусловно обескураживают и заставляют задуматься о том, стоит ли и дальше продолжать тратить деньги на медицину.

Правительство государства решило, что нет, и запустило в том же 2014 году масштабную реформу по оптимизации системы здравоохранения.

Промежуточные итоги преобразований показывают, что положение дел лишь ухудшилось — количество лечебных учреждений неуклонно снижается, а какого-то явного повышения качества обслуживания в оставшихся клиниках не наблюдается.

В то же время финансирование этой сферы все также снижается — в 2016 году рост бюджета здравоохранения в РФ по сравнению с предыдущим годом составил всего 4,3%, в то время как российский рубль за этот же период обесценился на 13%.

Факторы, влияющие на качество медпомощи

В чем же причина сложившейся на текущий момент ситуации и почему проводившееся финансирование никак не отражалось на качественных результатах? Ответ кроется в детальном рассмотрении структуры обнаруженных дефектов и нарушений. В 2014 году почти половина из них (54,1%) оборачивалась нанесением вреда здоровью пациентов. Среди основных можно выделить два фактора:

  1. Врачебные ошибки и некомпетентность врачей (73,7%).
  2. Недостаток специалистов и медикаментов, сбои в работе медицинского оборудования (23,6%).

Таким образом, хорошо видно, что основная масса проблем кроется не в плохом уровне экспертизы качества или отсутствии необходимой инфраструктуры, а в людях.

Если точнее — все дело в низкой квалификации персонала и слабой организационной работе лечебных учреждений.

Следовательно, для улучшения качества медицинской помощи нужны реформы в системе подготовки кадров, постоянное повышение квалификации и обеспечение комфортных условий труда.

Кроме того, нужно учитывать и тот факт, что уровень системы здравоохранения (как и, в принципе, всех социальных институтов) в России очень неоднороден и сильно зависит от региона.

Есть клиники, в которых количество выявленных нарушений очень мало, но таких организаций не более 15% от общего числа.

В связи с этим наряду с какими-то общегосударственными мероприятиями имеет смысл создание региональных программ развития здравоохранения.

Пути повышения качества медицинских услуг

Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. Существует множество подходов и мнений, касательно наиболее оптимальных и подходящих для России путей улучшения качества медицинской помощи. Вот лишь некоторые из них:

  • Совершенствование уже действующих и разработка новых нормативных актов в медицинской сфере. До сих пор нет закона, в котором было бы дано подробное разъяснение термину «качество медицинской помощи», а многие уже принятые документы функционируют лишь номинально (и хотя ответственность за разглашение врачебной тайны вроде бы как имеется и формально предусмотрена, в реальности отстоять свои права пациенту очень сложно);
  • Повышение внимания к деятельности младшего и среднего персонала лечебных учреждений (медсестры, санитары, лаборанты и т.п.). Несмотря на то, что они выполняют значительные работы, в том числе и по обеспечению безопасности и высокого качества оказания медицинских услуг, и от них в большей степени зависит уровень удовлетворенности пациентов, условия труда на таких вакансиях и размер заработной платы оставляют желать лучшего. Из-за этого никакого серьезного отбора на эти специальности не проводится, и туда зачастую попадают люди, малопригодные для подобного вида деятельности;
  • Повышение внимания к деятельности руководителей учреждений здравоохранения. Как показывает практика, на столь важные и ответственные посты назначаются лица, не обладающие требуемыми навыками и опытом работы. Речь идет в первую очередь о лидерских, организационных и психологических качествах, которыми, несомненно, должны обладать специалисты, претендующие на высокие должности;
  • Необходимость реформирования системы подготовки медицинского персонала. Начиная с сентября 2017 года, в медицинских вузах полностью упраздняется такой элемент профессиональной подготовки, как интернатура. Каким образом вчерашний выпускник сможет интегрироваться в медицинских организациях, и как это скажется на КМП большой вопрос.

Одной из главных задач здравоохранения является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, а также передовым достижениям медицинской науки. Если такая задача будет реализована в полной мере, то качество медпомощи в РФ будет на должном, высоком уровне.

Деятельность государства в этом направлении

Согласно принятой стратегии развития здравоохранения в РФ на 2015-2030 года уже проводится ряд мероприятий для улучшения КМП. Например, создана трехуровневая система распределения медицинских мощностей (дорогостоящего оборудования, узкопрофильных специалистов и т.д.).

Предполагается, что эта мера позволит существенно увеличить эффективность оказываемых услуг, поскольку теперь врачи дефицитных специальностей будут равномерно рассредоточены по всем регионам РФ, и медицинская помощь станет доступнее.

Также постепенно реализуется программа по усилению государственного контроля за денежными средствами, используемыми в рамках системы ОМС.

В ближайшем будущем для этих целей в сферу обязательного медицинского страхования внедрят институт «финансово-экономических менеджеров», специалистов получивших профессиональное образование в области экономики здравоохранения. Кроме того, ежегодно планируются и проводятся мероприятия, нацеленные на улучшение демографической ситуации в государстве (пристальное изучение проблем младенческой смертности и средней продолжительности жизни).

Заключение

На государственном уровне предпринимаются попытки улучшения качества медпомощи, отраженные в стратегии развития здравоохранения на ближайшие 15 лет. Основными путями улучшения являются реформирование подготовки будущих медработников, уделение большего внимания квалификации младшего медперсонала и руководителей медучреждений и другое.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/povyshenie-kachestva-medpomoshchi-po-oms

Как Минздрав хочет выжечь частную медицину

Как подружиться с врачом и улучшить качество медицинских услуг

Минздрав намерен ввести двойное лицензирование для частных медицинских организаций в России.

Об этом на встрече с президентом Владимиром Путиным говорила Министр Здравоохранения Вероника Скворцова, предложив законодательно закрепить эту инициативу в законе №323 «Об основах охраны здоровья граждан» и в законе «О лицензировании». ФАС незамедлительно отреагировала на это, заявив, что подобное предложение противоречит конституции РФ.

Суть предлагаемого нововведения заключается в следующем: все новые частные медицинские организации обязаны сначала получать разрешение на создание учреждения, а затем получать разрешение на оказание помощи в соответствии с ранее установленными критериями потребности населения в медицинской помощи.

Легенда внедрения двойного лицензирования выглядит довольно красиво – используя международный опыт стран с развитой системой здравоохранения (Германия, Канада, Израиль и.т.д.

), внедрить при лицензировании медицинских учреждений учет территориальной потребности населения в медицинской помощи. Но вернемся в нашу суровую действительность, где о здоровье пациентов говорят только на совещании с президентом.

Минздрав, получив серьезный нагоняй от президента, хочет продемонстрировать свою эффективность, решив часть своих проблем за счет частной медицины.

Начнем с того, что двойное лицензирование в озвученных выше странах проводится для всех медицинских организаций, а не только для частных.

На первом этапе подразумевается согласование мощностей медицинских организаций (количество врачей, оборудование) потребностям населения, ставя во главе доступность и качество оказываемой помощи, а также ликвидацию очередей. Отечественный Минздрав решил взять только первое, остальное вынеся за скобки.

Первое, что видится в этой ситуации это попытка Минздрава устранить потенциального конкурента в лице частных клиник за платные услуги, доля которых в государственных учреждениях постепенно растет.

Второе – это решение кадрового вопроса с врачами, которые отдают предпочтение частной медицине, особенно с учетом ее активного развития (в 2018 году отмечен прирост 11%).

Минздрав испытывает серьезную нехватку в врачах, но при этом не готов выделять деньги на их содержание.

Каких последствий можно ожидать от этого «благородного» нововведения?

Во-первых, у врача в будущем будет отсутствовать альтернатива для поиска работы вне государственного сектора. И если демонстративно уволившиеся хирурги в Нижнем Тагиле могут сейчас без всяких трудностей найти работу в частных медицинских учреждениях, то в будущем врач будет лишен такой возможности.  

Во-вторых, отсутствие альтернативы для пациента. Если пациент был неудовлетворен качеством или сроками оказания медицинской помощи, то при наличии денег, он мог всегда обратиться в частную клинику. Теперь же ведомство само будет принимать решение, сколько и кому нужно помощи, но чтобы без избытка.

В-третьих, дополнительная нагрузка на бизнес, развивающий частную медицину. Вместо того, чтобы стимулировать конкуренцию, формировать льготные условия для частной медицины в районах с недостаточным уровнем медицинской помощи, бизнес получит дополнительный административный барьер и новые трудности при оформлении лицензии.

В-четвертых, не стоит забывать и о коррупционной составляющей. Там, где присутствует лицензирование деятельности, всегда есть место предприимчивым личностям, а где двойное лицензирование – особенно.

В заключение следует сказать, что вообще непонятно, какое ведомство и на основании каких данных будет рассчитывать реальную потребность в медицинской помощи, а также принимать решение о выдаче лицензии частной медицинской организации в том или ином районе. И будет ли при этом учитываться глас народа, а именно его удовлетворенность оказанной медицинской помощью или ему просто не оставят альтернативы? Времени на ответ остается очень мало, президент Владимир Путин дал время до 1 ноября…

Вы врач? Регистрируйтесь наmirVracha.ru!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/592ee20c8e557dedf2436cc0/5d7b80d18f011100aec250ce

ПроДиабет
Добавить комментарий