Какова норма сахара в крови при сахарном диабете?

При диабете 2 типа, сколько должен быть сахар в крови: норма и предельные показатели

Какова норма сахара в крови при сахарном диабете?

углеводов оказывает существенное воздействие на его состояние. Количество в плазме крови у здорового и у больного СД 2 типа имеет серьезные отличия.

Для здорового человека нормальным количеством в кровотоке считается показатель от 3.5 до 6.1 ммоль/л. При потреблении пищи концентрация в плазме на небольшой промежуток возрастает, но под воздействием инсулина достаточно быстро возвращается к физиологической норме.

При патологии второго типа происходит недостаточное количество синтезирования инсулина поджелудочной, что ведет более медленному снижению пиковых значений глюкозы в плазме, а ее постоянное количество остается постоянно завышенным.

При сахарном диабете 2 типа, сколько должен быть сахар в плазме крови?

Норма сахара при диабете второго типа не должна превышать показатели здорового человека. Начальные этапы развития патологии не предполагают возникновения в организме скачков концентрации.

По указанной причине симптомы развития патологии не являются такими выраженными. Очень часто выявление СД второго типа носит случайный характер и происходит при проведении планового обследования или обследования связанного с другими патологиями.

На фоне развития эндокринной патологии сахар при патологии второго типа может иметь различные значения и зависит от большого количества факторов.

От пациента требуется строгое соблюдение правил правильного питания и режима физических нагрузок, что позволяет держать концентрацию глюкозы в плазме крови под жестким контролем.

Такой подход к контролю дает возможность предотвратить развитие негативных последствий прогрессирования патологии.

При проведении жесткого контроля норма при недуге второго типа практически не отличается от значений у здорового человека.

При правильном подходе к проведению контроля и адекватном компенсировании недуга значительно снижается риск развития сопутствующих патологий.

Требуется проводить регулярный контроль, чтобы не допустить понижение значения до 3.5 и ниже. Это связано с тем, что у больного при таких показателях начинают появляться признаки развития коматозного состояния. При отсутствии адекватных мер, направленных на повышение количества глюкозы, может наступить летальный исход.

Количество сахара в крови при заболевании второго типа колеблется в пределах следующих показателей:

  • натощак – 3.6-6.1;
  • после приема пищи, при измерении через два часа после трапезы, уровень не должен превышать значения 8 ммоль/л;
  • перед отходом ко сну в вечернее время допустимым количеством углеводов в плазме является значение 6.2-7.5 ммоль/л.

При повышении количества выше 10, у больного наблюдается развитие гипергликемической комы, которая может грозить очень тяжелыми последствиями для организма, связанными с нарушениями, такие последствия заключаются в сбоях в работе внутренних органов и их систем.

Глюкоза между приемами пищи

У мужчин и женщин, не имеющих проблем со здоровьем, возникают колебания сахара в диапазоне от 3.3 до 5.5 ммоль/л. В большинстве случаев это значение останавливается возле отметки 4.6.

При приеме пищи является нормальным подъем уровня глюкозы, концентрация этого компонента плазмы у здорового человека возрастает до 8.0, но через некоторое время это значение снижается до нормального за счет выброса поджелудочной железой дополнительного объема инсулина, помогающего утилизировать излишки глюкозы путем ее транспортировки в клетки инсулинозависимых тканей.

Уровень сахара при диабете второго типа после приема пищи также возрастает. На фоне патологии, до еды считается нормой содержание на уровне 4.5-6.5 ммоль на литр. Спустя 2 часа после приема пищи уровень сахара при идеальном варианте не должен превышать 8.0, но также приемлемым для больного является содержание в этот период в районе 10.0 ммоль/л.

В том случае, если указанные нормы сахара при недуге не превышены, это позволяет значительно снизить риски связанные с появлением и прогрессированием в организме больного побочных патологий.

Такими патологиями при превышении нормы сахара в крови при сахарном диабете 2 типа являются:

  1. Атеросклеротические изменения в строении сосудистых стенок кровеносной системы.
  2. Диабетическая стопа.
  3. Нейропатия.
  4. Нефропатия и некоторые другие

Врачи всегда определяют норму сахара в крови у диабетика индивидуально. На этот уровень может оказывать существенное влияние возрастной фактор, при этом нормальное значение количества глюкозы не зависит от того мужчина он или женщина.

Чаще всего нормальный уровень углеводов в плазме диабетика является несколько завышенным по сравнению с аналогичным у здорового человека.

В зависимости от возрастной группы количество может изменяться у больных СД следующим образом:

  1. Для молодых больных желательно поддерживать концентрацию глюкозы на уровне 6.5 единиц натощак и до 8.0 единиц через 2 часа после приема пищи.
  2. При достижении диабетиком среднего возраста приемлемым значением на голодный желудок является 7.0-7.5, а спустя два часа после трапезы до 10.0 ммоль на литр.
  3. В пожилом возрасте допускаются более высокие значения. До еды возможно наличие 7.5-8.0, а после еды через 2 часа – до 11.0 единиц.

При проведении контроля содержания глюкозы у больного СД, важным значением является разница между концентрацией натощак и после приема пищи, желательно чтобы разница эта не превышала 3 единиц.

Показатели при беременности, сопровождающейся гестационной формой недуга

Гестационная форма является, по сути, разновидностью патологии второго типа, развивающаяся у женщин в период беременности. Особенностью заболевания является наличие скачков после еды при нормальном содержании глюкозы натощак. После родоразрешения патологические отклонения исчезают.

Существует несколько групп риска, у которых возможно с высокой долей вероятности развитие гестационной формы патологии в период беременности.

К таким группам риска относятся:

  • несовершеннолетние в состоянии беременности;
  • женщины, имеющие высокую массу тела;
  • беременные, у которых имеется наследственно обусловленная предрасположенность к развитию нарушения;
  • женщины, вынашивающие ребенка и имеющие поликистоз яичников;

Для выявления патологии и проведения контроля степени чувствительности клеток инсулинозависимых тканей к глюкозе после 24 недели беременности осуществляют проведение специфического теста. Для этой цели берется капиллярная кровь натощак и женщине дается стакан с раствором глюкозы. Через 2 часа проводится повторный забор биоматериала для анализа.

При нормальном состоянии организма концентрация натощак составляет 5.5, а под нагрузкой до 8.5 единиц.

Для матери и ребенка крайне важно при наличии гестационной формы поддерживать уровень углеводов на нормальном, физиологически обусловленном уровне.

Наиболее оптимальными значениями для беременной являются:

  1. Максимальная концентрация натощак – 5.5.
  2. Спустя час после еды – 7.7.
  3. Через несколько часов после употребления продуктов питания и перед ночным сном – 6.6.

В случае выявления отклонений от рекомендованных концентраций следует незамедлительно обратиться к врачу для консультации, а также принятия адекватных мер для компенсации высокого содержания углеводов.

Симптомы гипергликемии при СД

Гипергликемия – состояние, сопутствующее патологии, проявляющееся ростом показания глюкозы в плазме больного. Патологическое состояние делят на несколько стадий в зависимости от тяжести характерных симптомов, проявление которых зависит от уровня повышения.

Легкая стадия характеризуется незначительным подъемом значений, способных варьировать от 6.7 до 8.2. Стадия средней тяжести знаменуется ростом содержания в диапазоне от 8.3 до 11.0. При тяжелой форме гипергликемии уровень растет до значений 16.4. Прекома развивается при достижении значения 16.5 ммоль на литр. Гиперосмолярная кома развивается при достижении уровня в 55.5 ммоль/л.

Основными проблемами при повышении большинство врачей считают не сами клинические проявления, а развитие негативных последствий гиперинсулинемии. Избыток инсулина в организме начитает оказывать негативное воздействие на работу практически всех органов и их систем.

Негативному влиянию подвергаются:

  • почки;
  • ЦНС;
  • система кровообращения;
  • система органов зрения;
  • опорно-двигательный аппарат.

Для предупреждения развития негативных явлений в организме при возникновении гипергликемии требуется проведение жесткого контроля этого физиологически важного компонента и соблюдения всех рекомендаций врача, направленных на купирование повышения количества глюкозы.

Как поддерживать норму при диабете 2 типа?

При проведении контроля следует предпринимать меры не только для предупреждения повышения концентрации выше нормы, но и не допускать резкого снижения углеводов.

Для поддержания нормальной, физиологически обусловленной нормы следует контролировать массу тела. Для этой цели рекомендуется перейти на график дробного питания с поддержанием специальной диеты. Меню больного не должно содержать продуктов с большим содержанием простых углеводов. Требуется полностью отказаться от употребления сахара, заменив его синтетическим или натуральным заменителем.

Диабетику рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя, помимо этого следует отказаться от курения.

Для того чтобы понижать завышенное значение, при необходимости врач, наравне с диетой, может порекомендовать использование медикаментозной терапии. Для этой цели используются сахаропонижающие препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Основными группами препаратов, применение которых заставляет падать углеводы, являются:

  1. Производные сульфонилмочевины – Манинил, Глибенкламид, Амарил.
  2. Глиниды – Новонорм, Старликс.
  3. Бигуаниды – Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма.
  4. Глитазоны – Актос, Авандий, Пиоглар, Роглит.
  5. Ингибиторы альфа-гликозидаз – Миглитол, Акарбоза.
  6. Инкретиномиметики – Онглиза, Галвус, Янувия.

Рекомендованные врачом таблетки нужно использовать в строгой дозировке и строго по схеме предписанной доктором. Такой подход к проведению медикаментозной терапии позволит предупредить случаи резкого падения глюкозы.

Для получения более достоверной информации о количестве глюкозы рекомендуется проведение биохимического анализа суточного сбора мочи.

Больной должен при себе иметь всегда сладкий продукт, который позволит в случае необходимости быстро поднять низкую концентрацию. Для этой цели, судя по большому количеству отзывов, идеально подходят кусочки тростникового сахара

Источник: https://diabetiku.com/analyzes/pri-diabete-2-tipa-skolko-dolzhen-byt-sahar.html

Показатели сахара при диабете 2 типа

Какова норма сахара в крови при сахарном диабете?

Сахарный диабет – достаточно распространенное заболевание, связанное с гормоном инсулином, вырабатываемым в бета-клетках определенного участка поджелудочной железы. Существует два типа болезни, которые различают по механизму развития: инсулинозависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип).

В первом случае железа не вырабатывает нужного количества фермента, во втором – клетки организма неспособны нормально воспринимать гормон. Но независимо от типа болезни, изменения отражаются в результатах анализа на сахар.

Какая же должна быть норма сахара в крови при инсулиннезависимой форме болезни?

Показатели здорового организма

Если речь идет о здоровом взрослом человеке, то нормальным является уровень сахара в рамках 3,33-5,55 ммоль/л. На эти цифры не влияет половая принадлежность пациента, но он несколько отличается у детей:

  • от рождения до 1 года нормой является показатель от 2,8 до 4,4 ммоль/л;
  • от 12 месяцев до 5 лет норма варьируется от 3,3 до 5 ммоль/л.

Кроме того, специалисты выделяют преддиабетический период, который предшествует развитию заболевания и сопровождается незначительным увеличением показателей. Однако подобного изменения недостаточно, чтобы врач мог диагностировать сахарный диабет.

Таблица №1. Показатели при преддиабетическом состоянии

Категория пациентовМинимальный показательМаксимальный показатель
Взрослые и дети старше 5 лет5,66
Дети от 1 года до 5 лет5,15,4
Новорожденные и груднички до 1 года4,54,9

Таблица подобных показателей помогает пациенту определить, насколько он близок к развитию серьезного заболевания и может избежать более серьезных последствий.

Забор материала при вышеупомянутом анализе производится из пальца, но показатели уровня глюкозы в крови из капилляров и вены несколько отличаются. Кроме того, кровь из вены исследуется дольше, результат обычно отдают на следующий день после сдачи.

В норме у взрослых людей и детей старше 5 лет уровень сахара может достигать 6 ммоль/л. Когда же выявляется преддиабет, показатель возрастает до 6,1-6,9. Однако если показатель становится выше на 0,1 ммоль/л, специалист подтверждает наличие заболевания.

Колебания уровня сахара, не связанные с сахарным диабетом

Существует ряд физиологических и патологических явлений, когда показатель глюкозы в крови отклоняется от нормы, но при этом не развивается диабет.

При занятиях в спротзале рекомендуется брать только посильную нагрузку, а перед интенсивной тренировкой употреблять пищу, содержащую углеводы

Увеличение количества глюкозы в крови может произойти из-за следующих физиологических факторов:

Также почитать:Какая норма глюкозы в крови

  • ненормированные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни со слабой или отсутствующей физической нагрузкой;
  • частые стрессы;
  • курение табачных изделий;
  • контрастный душ;
  • отклонение от нормы также может произойти после употребления большого количества пищи, состоящей из простых углеводов;
  • применение стероидных средств;
  • предменструальный синдром;
  • в течение некоторого времени после еды;
  • употребление большого количества алкогольных напитков;
  • терапия диуретиками, а также прием гормональных контрацептивов.

Незначительное повышение наблюдается спустя 1-2 часа после еды даже у здоровых людей

Помимо сахарного диабета, показатели глюкозы в крови могут изменяться и на фоне других заболеваний:

  • феохромоцитома (интенсивно выделяется адреналин и норадреналин);
  • болезни эндокринной системы (тиреотоксикоза, болезни Кушинга);
  • патологии поджелудочной железы;
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • рак печени и др.

Учитывая подобные факты, можно сказать, что повышение сахара в крови может быть как безобидным физиологическим процессом, так и сигналом, свидетельствующим о серьезных недугах, в том числе и о сахарном диабете 2 типа.

Нормальный показатель глюкозы при диабете 2 типа

Норма сахара в крови при инсулиннезависимом диабете не отличается от показателей у здорового человека. Эта форма заболевания на начальных стадиях не подразумевает резких скачков сахара, поэтому симптомы недуга не столь яркие, как при других типах болезни. Чаще всего люди узнают о своем заболевании после сдачи анализов.

Далеко не сразу человек понимает, что он болен сахарным диабетом

Симптомы гипергликемии при диабете 2 типа

Гипергликемия – сопутствующее сахарному диабету состояние, которое проявляется ростом количества глюкозы в крови. Существует несколько стадий этого явления:

  • при легкой стадии показатели варьируются от 6,7 до 8,2 ммоль/л (сопровождается вышеперечисленной симптоматикой, сходной с проявлением диабета 1 типа);
  • средней тяжести – от 8,3 до 11,0;
  • тяжелой – от 11,1;
  • развитие прекомы – от 16,5;
  • развитие гиперосмолярной комы – от 55,5 ммоль/л.

Диабетическая прекома обладает выраженными признаками и требует экстренной врачебной помощи

Основной проблемой при повышении глюкозы в крови специалисты считают не клинические проявления, а негативное влияние гиперинсулинемии на работу прочих органов и систем. В этом случае страдают почки, центральная нервная система, система кровообращения, зрительные анализаторы, опорно-двигательный аппарат.

Эндокринологи рекомендуют обращать внимание не только на симптоматику, но и на периоды, когда происходят скачки сахара. Опасной ситуацией считается его повышение гораздо выше нормы сразу после еды. В этом случае при диабете 2 типа появляются дополнительные симптомы:

  • появившиеся на коже повреждения в виде ранок, царапин долгое время не заживают;
  • на губах появляется ангулит (в народе «заеды», которые образуются в уголках рта;
  • десны сильно кровоточат;
  • человек становится вялым, работоспособность снижается;
  • перепады настроения – речь идет об эмоциональной нестабильности.

Жесткий контроль за показателями

Чтобы избежать серьезных патологических изменений, специалисты рекомендуют диабетикам не только контролировать гипергликемию, но и не допускать снижения показателей ниже нормы.

Для этого следует делать измерения в течение суток в определенное время, обязательно соблюдая все предписания врача, чтобы сохранялся нормальный уровень сахара:

  • с утра до приема пищи – до 6,1;
  • спустя 3-5 часов после трапезы – не выше 8,0;
  • до отхода ко сну – не выше 7,5;
  • тест-полоски анализа мочи – 0-0,5%.

Кроме того, при инсулиннезависимом диабете требуется обязательная коррекция веса, чтобы он соответствовал полу, росту и пропорциям человека.

Можно воспользоваться специальной таблицей, но желательно, чтобы она учитывала не только рост, но и возраст и пол человека

Изменение уровня сахара по режиму

Пациент, страдающий «сладким» недугом, рано или поздно почувствует ухудшение состояния, связанное с колебаниями сахара в крови. В некоторых случаях это происходит в утреннее время и зависит от еды, в других – до сна. Чтобы выявить, когда возникают резкие изменения показателей при инсулиннезависимом диабете, рекомендовано использовать глюкометр.

Замеры совершаются в следующие периоды:

  • при компенсированном заболевании (когда возможно удержание показателей в рамках нормы) – трижды за неделю;
  • до еды, но это в том случае, когда при заболевании 2 типа требуется инсулинотерапия (регулярное введение инсулиновых инъекций);
  • до еды и спустя несколько часов после – для диабетиков, принимающих сахароснижающие препараты;
  • после интенсивных физических нагрузок, тренировок;
  • если больной ощущает голод;
  • если требуется – в ночное время.

Людям, страдающим диабетом, рекомендуется вести специальный дневник, помогающий контролировать состояние

В дневник диабетиков вносят не только показатели глюкометра, но и другие данные:

  • употребляемую пищу;
  • физическую нагрузку и ее длительность;
  • дозу вводимого инсулина;
  • наличие стрессовых ситуаций;
  • сопутствующие заболевания воспалительного или инфекционного характера.

Занося данные в дневник самоконтроля, пациент облегчает лечащему врачу задачу – он сразу определяет динамику болезни и корректирует лечение. Кроме того, больной диабетом 2 типа и сам может оценивать, как соблюдение режима влияет на показатели.

Что такое диабет беременных?

У женщин в положении нередко развивается гестационный диабет, при котором натощак уровень глюкозы находится в пределах нормы, но после приема пищи происходят резкие скачки показателей. Особенность диабета беременных в том, что после родов заболевание проходит самостоятельно.

Около 7% беременных страдают гестационным диабетом

Чаще всего патология возникает у пациенток следующих категорий:

  • не достигших совершеннолетия;
  • имеющих избыточную массу тела;
  • старше 40 лет;
  • имеющих наследственную предрасположенность к диабету;
  • с диагнозом поликистоз яичников;
  • если данный недуг есть в анамнезе.

Чтобы выявить нарушение чувствительности клеток к глюкозе, женщина в третьем триместре сдает анализ в виде специфического теста:

  • берется капиллярная кровь натощак;
  • затем женщине дают выпить глюкозу, разведенную в воде;
  • через пару часов забор крови повторяется.

Норма первого показателя составляет 5,5, второго – 8,5. Иногда требуется оценка промежуточных материалов.

При гестационном диабете возникают риски не только для матери, но и для плода, например, повышается вероятность развития макросомии, поэтому женщине необходимо особенно внимательно относиться к собственному здоровью и не пренебрегать советами лечащего врача. Как и в случае диабета 2 типа, здесь помогает соблюдение правил питания, кроме того, будущей мамочке желательно избегать физических нагрузок и не забывать о самоконтроле.

В норме сахара в крови в период беременности должно быть следующее количество:

  • до еды – максимально 5,5 ммоль/л;
  • через 60 минут после еды – не выше 7,7;
  • спустя несколько часов после еды, до сна и в ночное время – 6,6.

Заболевание 2 типа – неизлечимый недуг, который, однако, поддается коррекции. Пациенту с таким диагнозом придется пересмотреть некоторые вопросы, например, рацион питания и режим приема пищи.

Важно знать, какая пища является вредной, и самостоятельно исключать ее из меню.

Учитывая серьезность недуга, людям со склонностью к этому заболеванию стоит следить за результатами анализов и в случае отклонения от нормы посещать консультацию эндокринолога.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/pokazateli-sahara-diabete-2-tipa

Оптимальный уровень сахара при диабете и его отклонения

Какова норма сахара в крови при сахарном диабете?

Критериями подтверждения заболевания являются следующие значения в ммоль/л:

  • натощак – от 7 через 8 часов от последнего приема пищи;
  • через 120 минут после еды или при приеме раствора глюкозы, содержащей 75 г безводного вещества (глюкозотолерантный тест) – от 11,1. Результаты считают достоверными показателями диабета при любом случайном измерении.

При этом однократного замера уровня сахара недостаточно. Рекомендуется его повторить минимум дважды в разные дни. Исключением является ситуация, если в один день пациент сдал анализы на глюкозу и показатель гликированного гемоглобина, и он превысил 6,5%.

Если тесты проводятся глюкометром, то такие показатели справедливы только для приборов, выпущенных с 2011 года. Для первичной постановки диагноза обязательным условием является прохождение анализа в сертифицированной лаборатории.

Нормогликемией считается концентрация сахара ниже 6 единиц, но ассоциация диабетологов предлагает его снизить до 5,5 ммоль/л, чтобы своевременно начать меры по предупреждению болезни.

Если обнаружены пограничные значения – от 5,5 ммоль/л до 7, то это может быть признаком преддиабета. Если пациент не придерживается правил питания, ведет малоактивный образ жизни, не предпринимает усилий для снижения веса, приведения к норме давления крови, то высока вероятность развития заболевания.

Если в крови обнаружены нормальные показатели, но у больного есть факторы риска сахарного диабета, то ему показано дополнительное обследование. К категории таких пациентов относятся:

  • имеющие кровных родственников с сахарным диабетом – родители, сестры, братья;
  • женщины, родившие ребенка с весом от 4 кг, имевшие гестационный диабет в период беременности, страдающие от поликистоза яичников;
  • с артериальным давлением выше 140/90 мм рт. ст. или проходящие лечение гипертонии;
  • с повышенным уровнем холестерина, триглицеридов, нарушением соотношения липопротеинов низкой и высокой плотности по данным липидограммы;
  • у которых индекс веса тела выше 25 кг/м2;
  • есть болезни сердечно-сосудистой системы;
  • с физической активностью меньше 150 минут в неделю.

При наличии хотя бы одного их факторов риска следует провести тест толерантности к глюкозе. Он показан даже при полном отсутствии типичной симптоматики диабета.

При обнаружении результатов выше 7,8 ммоль/л, но ниже 11,1 ммоль/л (после сахарной нагрузки) ставится диагноз преддиабета. О скрытом течении болезни также свидетельствует повышение гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5%.

Глюкозотолерантный тест отражает предрасположенность ко второму типу диабета. При инсулинозависимом варианте в план диагностики включают определение инсулина, С-пептида.

Инсулинозависимый вариант начинается чаще всего с декомпенсации. Это объясняется тем, что долгое время поджелудочной железе удается справляться с образованием инсулина. Только после того, как функционирующими остаются не более 5-10% клеток, начинается острое нарушение углеводного обмена – кетоацидоз. При этом гликемия может быть 15 ммоль/л и выше.

При втором типе диабета имеет более плавное течение, сахар повышается медленно, признаки долгое время могут быть стертыми. Гипергликемия (высокий сахар) обнаруживается не постоянно, бывают выше нормы только показатели после еды.

При беременности плацента вырабатывает контринсулярные гормоны. Они препятствуют падению сахара, чтобы ребенку поступало больше питательных соединений для роста. При наличии факторов риска может развиваться гестационный сахарный диабет. Для его выявления каждые три месяца показано исследование крови.

Критериями постановки диагноза являются: повышение гликемии от 5,1 до 6,9 ммоль/, а через 2 часа после еды (приема глюкозы) – от 8,5 до 11,1 единиц.

Для беременных женщин также предусмотрено определение сахара через один час после нагрузки в период глюкозотолерантного теста.

Может быть такой вариант – натощак и через 120 минут анализы в норме, а через 60 минут она больше 10 ммоль/л.

Если обнаружены более высокие концентрации, то ставится диагноз впервые обнаруженного сахарного диабета.

Минимальный уровень даже для здоровых точно не установлен, ориентиром является 4,1 ммоль/л. При сахарном диабете проявления падения сахара пациенты могут ощутить даже при нормальных показателях. На его снижение организм реагирует выбросом гормонов стресса. Особенно опасны такие перепады для пожилых людей. Чаще всего для них норма – это диапазон до 8 ммоль/л.

Сахарный диабет считается компенсированным (допустимым) при таких условиях:

  • глюкоза в ммоль/л: натощак до 6,5, после еды (через 120 минут) до 8,5, перед сном до 7,5;
  • липидограмма в норме;
  • артериальное давление – до 130/80 мм рт. ст.;
  • масса тела (индекс) – 27 кг/м2 для мужчин, 26 кг/м2 для женщин.

Показатели компенсированного сахарного диабета

При средней степени тяжести (субкомпенсация) диабета глюкоза находится в пределах до 13,9 ммоль/л до еды. Такая гликемия нередко сопровождается образованием кетоновых тел и развитием кетоацидоза, поражаются сосуды и нервные волокна. Вне зависимости от типа болезни пациенты нуждаются во введении инсулина.

Декомпенсированное течение вызывает все осложнения диабета, могут возникать комы. Максимально высокий уровень сахара при гиперосмолярной – 30-50 ммоль/л. Это проявляется тяжелыми нарушениями функций мозга, обезвоживанием и требует срочной терапии.

Читайте подробнее в нашей статье об уровне сахара при диабете.

При каком сахаре ставят диабет

Чтобы поставить диагноз сахарного диабета (вне зависимости от типа), требуется пройти анализы крови на концентрацию глюкозы.

Критериями подтверждения заболевания являются следующие значения в ммоль/л:

  • натощак – от 7 (плазменная части крови из вены) через 8 часов от последнего приема пищи;
  • через 120 минут после еды или при приема раствора глюкозы, содержащей 75 г безводного вещества (глюкозотолерантный тест) – от 11,1. Такие же результаты считают достоверными показателями диабета при любом случайном измерении.

При этом однократного замера уровня сахара недостаточно. Рекомендуется его повторить минимум дважды в разные дни. Исключением является ситуация, если в один день пациент сдал анализы на глюкозу и показатель гликированного гемоглобина, и он превысил 6,5%.

Если тесты проводятся глюкометром, то такие показатели справедливы только для приборов, выпущенных с 2011 года, в них пересчитывается показатель капиллярной крови для сопоставления со значениями венозной плазмы. Тем не менее для первичной постановки диагноза обязательным условием является прохождение анализа в сертифицированной лаборатории. Домашние приборы используют для контроля течения диабета.

Рекомендуем прочитать статью о том, как снизить сахар в крови. Из нее вы узнаете, как нормализовать сахар в крови напитками, физических упражнениях, чтобы уменьшить сахар в крови без лекарств, как понизить глюкозу в крови экстренно препаратами. 

А здесь подробнее о гипогликемии при сахарном диабете.

Может ли быть диабет при нормальном сахаре

Нормогликемией считается концентрация сахара ниже 6 единиц, но ассоциация диабетологов предлагает его снизить до 5,5 ммоль/л, чтобы своевременно начать меры по предупреждению болезни. Если обнаружены пограничные значения – от 5,5 ммоль/л до 7, то это может быть признаком преддиабета.

Такое состояние является пограничным между нормой и болезнью. Он может со временем перерасти в сахарный диабет, если пациент не придерживается питания с ограничением сахара, простых углеводов и животных жиров, ведет малоактивный образ жизни, не предпринимает усилий для снижения веса, приведения к норме давления крови.

Если в крови обнаружены нормальные показатели, но у больного есть факторы риска сахарного диабета, то ему показано дополнительное обследование. К категории таких пациентов относятся:

  • имеющие кровных родственников с сахарным диабетом – родители, сестры, братья;
  • женщины, родившие ребенка с весом от 4 кг, имевшие гестационный диабет в период беременности, страдающие от поликистоза яичников;
  • с артериальным давлением выше 140/90 мм рт. ст. или проходящие лечение гипертонии;
  • с повышенным уровнем холестерина, триглицеридов, нарушением соотношения липопротеинов низкой и высокой плотности по данным липидограммы;
  • у которых индекс веса тела выше 25 кг/м2;
  • есть болезни сердечно-сосудистой системы;
  • с физической активностью меньше 150 минут в неделю.

При наличии хотя бы одного их факторов риска следует провести тест толерантности к глюкозе. Он показан даже при полном отсутствии типичной симптоматики диабета (жажда, усиленное выделение мочи, повышение аппетита, резкие изменения веса).

При обнаружении результатов выше 7,8 ммоль/л, но ниже 11,1 ммоль/л (после сахарной нагрузки) ставится диагноз преддиабета. О скрытом течении болезни также свидетельствует повышение гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5%.

Глюкозотолерантный тест отражает предрасположенность ко второму типу диабета. При инсулинозависимом варианте болезни, который чаще всего поражает детей и молодых людей, в план диагностики включают определение инсулина, С-пептида.

Меняется ли уровень сахара по типам диабета

Несмотря на то, что под одним названием объединены две формы болезни с разными причинами развития, конечным итогом при диабете 1 и 2 типа является гипергликемия. Она означает повышение сахара в крови из-за нехватки инсулина при первом типе или отсутствие на него реакции при втором.

Инсулинозависимый вариант начинается чаще всего с декомпенсации. Это объясняется тем, что долгое время поджелудочной железе удается справляться с образованием инсулина. Только после того, как функционирующими остаются не более 5-10% клеток, начинается острое нарушение углеводного обмена – кетоацидоз. При этом гликемия может быть 15 ммоль/л и выше.

При втором типе диабет имеет более плавное течение, сахар повышается медленно, признаки долгое время могут быть стертыми. Гипергликемия (высокий сахар) обнаруживается не постоянно, бывают выше нормы только показатели после еды. Тем не менее в любом случае критерии для постановки диагноза не отличаются при разных типах сахарного диабета.

Глюкоза в крови при гестационном диабете

При беременности плацента вырабатывает контринсулярные гормоны. Они препятствуют падению сахара, чтобы ребенку поступало больше питательных соединений для роста. При наличии факторов риска на этом фоне может развиваться гестационный сахарный диабет. Для его выявления каждые три месяца показано исследование крови.

Критериями постановки диагноза являются: повышение гликемии от 5,1 до 6,9 ммоль/, а через 2 часа после еды (приема глюкозы) – от 8,5 до 11,1 единиц. Для беременных женщин также предусмотрено определение сахара через один час после нагрузки в период глюкозотолерантного теста.

Может быть такой вариант – натощак и через 120 минут анализы в норме, а через 60 минут она больше 10 ммоль/л. Это также расценивается в пользу наличия гестационного диабета.

Если обнаружены более высокие концентрации, то ставится диагноз впервые обнаруженного сахарного диабета.

Какие бывают показатели при диабете

В зависимости от степени тяжести болезни, степени компенсации у диабетиков могут быть разные варианты содержания сахара в крови и их последствия.

Минимальные

Нижняя граница нормы даже для здоровых людей точно не установлена. Ориентиром является 4,1 ммоль/л. При сахарном диабете проявления падения сахара пациенты могут ощутить даже при нормальных показателях. Это связано с тем, что организм приспосабливается к высокому уровню глюкозы, а на его снижение реагирует выбросом гормонов стресса.

Особенно опасны такие перепады для пожилых людей, страдающих от слабого притока крови к головному мозгу. Для них эндокринолог определяет индивидуальный целевой показатель гликемии, который может быть выше нормального. Чаще всего – это диапазон до 8 ммоль/л.

Допустимые

Сахарный диабет считается компенсированным при таких условиях:

  • глюкоза в ммоль/л: натощак до 6,5, после еды (через 120 минут) до 8,5, перед сном до 7,5;
  • липидограмма в норме;
  • артериальное давление – до 130/80 мм рт. ст.;
  • масса тела (индекс) – 27 кг/м2 для мужчин, 26 кг/м2 для женщин.

Смотрите на видео о сахаре в крови при диабете:

Максимальные

При средней степени тяжести (субкомпенсация) диабета глюкоза находится в пределах до 13,9 ммоль/л до еды. Такая гликемия нередко сопровождается образованием кетоновых тел и развитием кетоацидоза, поражаются сосуды и нервные волокна. Вне зависимости от типа болезни пациенты нуждаются в введении инсулина.

Более высокие значения характеризует декомпенсированное течение. Прогрессируют все осложнения диабета, могут возникать комы. Максимально высокий уровень сахара при гиперосмолярной – 30-50 ммоль/л. Это проявляется тяжелыми нарушениями функций мозга, обезвоживанием и требует срочной интенсивной терапии для спасения жизни.

Рекомендуем прочитать статью о сахарном диабете у женщин. Из нее вы узнаете о нормах сахара в крови у женщин и отклонениях, лечении заболевания у женщин, а также о том, сколько живут с сахарным диабетом и можно ли его избежать у женщин. 

А здесь подробнее об инсулине при гестационном диабете.

Уровень сахара крови отражает изменения углеводного обмена. Для постановки диагноза сахарного диабета необходимо двукратное измерение гликемии натощак. Норма глюкозы крови бывает при скрытом течении болезни, поэтому требуются также и дополнительные исследования толерантности к глюкозной нагрузке, определение гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида. Т

акая диагностика показана при наличии факторов риска. В период беременности все женщины проходят обследования для выявления гестационного типа диабета.

Источник: https://endokrinolog.online/uroven-sahara-pri-diabete/

Норма сахара при диабете 2 типа

Какова норма сахара в крови при сахарном диабете?

Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым.

Уровень гликемии (содержания глюкозы в крови) у пациентов со вторым типом повышается из-за формирования инсулинорезистентности – неспособности клеток адекватно воспринимать и использовать инсулин.

Гормон производится поджелудочной железой и является проводником глюкозы в ткани организма для обеспечения их питанием и энергетическими ресурсами.

Триггерами (спусковым механизмом) к развитию клеточной нечувствительности выступают чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков, ожирение, неконтролируемое гастрономическое пристрастие к быстрым углеводам, генетическая предрасположенность, хронические патологии поджелудочной железы и болезни сердца, заболевания сосудистой системы, некорректное лечение гормоносодержащими препаратами. Единственным верным способом диагностики диабета является анализ крови на содержание глюкозы.

Нормы и отклонения в анализах крови на сахар

В здоровом организме поджелудочная железа полноценно синтезирует инсулин, а клетки рационально его расходуют. Количество образованной из поступившей пищи глюкозы покрывается энергетическими затратами человека.

Уровень сахара по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма) остается стабильным. Забор крови для анализа на уровень глюкозы производится из пальца или из вены. Полученные значения могут несколько отличаться (показатели капиллярной крови уменьшены на 12%).

Это считается нормальным и учитывается при сравнении с референсными значениями.

Референсные значения глюкозы в крови, то есть усредненные показатели нормы, не должны превышать границу в 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – единица измерения сахара).

Забор крови производится исключительно на голодный желудок, поскольку любая пища, попавшая в организм, изменяет уровень глюкозы в сторону повышения.

Идеальные показатели микроскопии крови на сахар после принятия пищи составляют 7,7 ммоль/л.

Незначительные отклонения от референсных значений в сторону увеличения (на 1 ммоль/л) допускаются:

  • у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с возрастным снижением чувствительности клеток к инсулину;
  • у женщин в перинатальный период, вследствие изменения гормонального статуса.

Норма сахара в крови при диабете 2 типа в условиях хорошей компенсации составляет ⩽ 6,7 ммоль/л на голодный желудок. Гликемия после принятия пищи допускается до 8,9 ммоль/л.

Значения глюкозы при удовлетворительной компенсации заболевания составляют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, до 10,0 ммоль/л – после еды.

Плохая компенсация диабета фиксируется при показателях более 7,8 ммоль/л на голодный желудок и более 10,0 ммоль/л после еды.

Глюкозотолерантное тестирование

При диагностике сахарного диабета проводится ГТТ (глюкозотолерантный тест) для определения чувствительности клеток к глюкозе. Тестирование заключается в поэтапном заборе крови у пациента. Первично – натощак, вторично – спустя два часа после принятого раствора глюкозы. По оценке полученных значений выявляется преддиабетическое состояние или диагностируется сахарный диабет.

Референсные значения глюкозотолерантного теста

Нарушение толерантности к глюкозе представляет собой преддиабет, иначе – пограничное состояние. При своевременной терапии преддиабет является обратимым, в противном случае развивается сахарный диабет второго типа.

Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в процессе присоединения глюкозы к белковой составляющей эритроцитов (гемоглобину) в ходе неферментативного гликозилирования (без участия ферментов).

Поскольку гемоглобин не изменяет структуру на протяжении 120 дней, анализ HbA1C позволяет оценить качество углеводного обмена в ретроспективе (за три месяца). Значения гликированного гемоглобина изменяются с возрастом.

У взрослых людей показатели составляют:

НормативыПограничные значенияНе допустимое превышение нормы
до 40 лет⩽ 6,5%до 7%>7.0%
40+⩽ 7%до 7,5%> 7,5%
65+⩽ 7,5%до 8%>8.0%.

Для диабетиков анализ на гликозилированный гемоглобин является одним из методов контроля над заболеванием. С помощью уровня HbA1C выясняется степень риска развития осложнений, производится оценка результатов назначенного лечения. Норма сахара при диабете 2 типа и отклонение показателей, соответствуют нормативным и анормальным значениям гликированного гемоглобина.

Сахар в кровиНатощакПосле едыHbA1C
хорошо4,4 – 6,1 ммоль/л6,2 – 7,8 ммоль/л> 7,5%
допустимо6,2 – 7,8 ммоль/л8,9 – 10,0 ммоль/л> 9%
неудовлетворительноболее 7,8более 10> 9%

Взаимосвязь между уровнем глюкозы, холестерином и массой тела

Сахарный диабет второго типа практически всегда сопровождает ожирение, гипертония и гиперхолестеринемия.

При проведении анализа венозной крови у диабетиков оценивается уровень холестерина, с обязательным разграничением на количество липотропов низкой плотности («плохого холестерина») и липотропов высокой плотности («хорошего холестерина»). Также выясняется ИМТ (индекс массы тела) и показатели АД (артериального давления).

При хорошей компенсации заболевания фиксируется нормальный вес, соответственно росту, и незначительно превышенные результаты измерения АД.

Неудовлетворительная (плохая) компенсация является следствием регулярного нарушения пациентом диабетической диеты, некорректной терапии (неправильно подобран сахароснижающий препарат или его дозировка), несоблюдения диабетиком режима труда и отдыха.

На уровне гликемии отражается психоэмоциональное состояние диабетика. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) вызывает повышение глюкозного уровня в крови.

Стадии диабета 2 типа и нормы сахара

У людей, больных сахарным диабетом, показатели уровня сахара определяют стадию тяжести заболевания:

  • Компенсированная (исходная) стадия. Компенсаторный механизм обеспечивает адекватную восприимчивость к проводимой терапии. Нормализовать концентрацию глюкозы в крови удается посредством диетотерапии и минимальных доз гипогликемических (сахароснижающих) лекарств. Риски осложнений незначительные.
  • Субкомпенсированная (среднетяжелая) стадия. Изношенная поджелудочная железа работает на пределе возможностей, при компенсации гликемии возникают трудности. Пациента переводят на постоянное лечение сахароснижающими препаратами в сочетании со строгой диетой. Возникает высокая опасность развития сосудистых осложнений (ангиопатии).
  • Декомпенсация (конечная стадия). Поджелудочная железа останавливает производство инсулина, стабилизировать уровень глюкозы не удается. Больному назначается инсулинотерапия. Прогрессируют осложнения, развивается риск диабетического криза.

Показатели гликированного гемоглобина и содержания сахара в крови по стадиям заболевания

Гипергликемия

Гипергликемия – увеличение концентрации глюкозы в крови.

У человека, не страдающего диабетом, может развиваться гипергликемия трех видов: алиментарная, после употребления значительного количества быстрых углеводов, эмоциональная, вызванная неожиданным нервным потрясением, гормональная, возникающая на фоне нарушения функциональных способностей гипоталамуса (участок головного мозга), щитовидной железы или надпочечников. Для диабетиков характерен четвертый вид гипергликемии – хроническая.

Клинические симптомы при диабете 2 типа

Как снизить сахар в крови?

Гипергликемия имеет несколько степеней тяжести:

  • легкая – уровень 6.7 – 7,8 ммоль/л
  • средняя – > 8.3 ммоль/л;
  • тяжелая – > 11.1 ммоль/л.

Дальнейшее увеличение показателей сахара свидетельствует о развитии прекомы (от 16,5 ммоль/л) – состояния прогрессирования симптоматики с угнетением функций ЦНС (центральной нервной системы).

При отсутствии медицинской помощи следующим этапом становится диабетическая кома (от 55,5 ммоль/л) – состояние, характеризующееся арефлексией (утратой рефлексов), отсутствием сознания и реакций на внешние раздражители.

В состоянии комы нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Коматозное состояние является прямой угрозой жизни пациента.

Психосоматические симптомы

Подъем сахара в крови сопровождается следующей симптоматикой:

  • дисания (расстройство сна), характеризующаяся сонливостью после еды и бессонницей в ночное время;
  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • цефалгический синдром (головная боль);
  • перманентная жажда (полидипсия);
  • частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
  • ухудшение памяти и зрения;
  • повышенный аппетит (полифагия);
  • снижение концентрации внимания;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • снижение регенеративных способностей кожи.

При увеличении концентрации глюкозы обычно нарушается ритмичная работа сердца и повышается артериальное давление.

Не менее опасным для диабетика является состояние гипогликемии (снижение концентрации глюкозы до критической отметки). Уровень сахара, при котором происходит потеря сознания, составляет 2,6 ммоль/л. Больному диабетом такое состояние угрожает гипогликемической комой. При диабете второго типа форсированное снижение показателей глюкозы происходит по следующим причинам:

  • несоблюдение диеты;
  • физические нагрузки, превышающие возможности пациента;
  • неумеренное употребление алкогольных напитков;
  • некорректная доза принятых сахароснижающих лекарств (передозировка);
  • наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы).

Основными симптомами гипогликемии являются:

  • головокружение, снижение АД, цефалгический синдром;
  • психовозбудимость, необоснованная раздражительность и тревожность;
  • снижение остроты зрения и замедление речи;
  • дрожь в конечностях (тремор) и нарушение координации (атаксия);
  • рассеянность;
  • нервно-психологическая слабость (астения);
  • судорожный синдром;
  • сбой сердечного ритма (тахикардия);
  • тошнота и рвота.

Важно! Резкое снижение сахара вызывает угасание мозговой деятельности (сопорозное состояние) и обморок с последующим развитием комы. Отсутствие экстренной медицинской помощи при приступе гипогликемии может стоить диабетику жизни.

Измерение сахара в крови для диабетиков является обязательной процедурой, кратность проведения которой зависит от стадии заболевания.

Чтобы избежать критического повышения глюкозных показателей, замеры производят при стойкой компенсации диабета – через день (трехкратно в неделю), при терапии гипогликемическими препаратами – до приема пищи и спустя 2 часа после, после спортивных тренировок или иных физических перегрузок, при полифагии, в период введения в рацион нового продукта – до и после его употребления.

Для предупреждения гипогликемии сахар измеряют в ночное время. В декомпенсированной стадии диабета второго типа изношенная поджелудочная железа утрачивает способность производить инсулин, и заболевание переходит в инсулинозависимую форму. При инсулинотерапии замеры сахара в крови производятся несколько раз в сутки.

«Дневник диабетика»

Для контроля над заболеванием просто мерить сахар недостаточно. Необходимо регулярно заполнять «Дневник диабетика», где фиксируется:

  • показатели глюкометра;
  • время: приема пищи, измерения уровня глюкозы, приема гипогликемических лекарств;
  • наименование: съеденных продуктов, выпитых напитков, принятых медикаментов;
  • количество употребляемых калорий в порции еды;
  • дозировка сахароснижающего препарата;
  • уровень и продолжительность двигательной активности (тренировки, работа по дому, в саду, прогулки и т.д.);
  • наличие инфекционных заболеваний и принимаемые лекарства для их ликвидации;
  • присутствие стрессовых ситуаций;
  • кроме этого, необходимо записывать данные измерений артериального давления.

Поскольку для больного вторым типом диабета одной из основных задач является снижение массы тела, в дневник ежедневно заносятся показатели веса. Подробный самоконтроль позволяет отследить динамику диабета.

Такой мониторинг необходим, чтобы определить факторы, влияющие на нестабильность сахара в крови, эффективность проводимой терапии, влияние физической активности на самочувствие диабетика.

Проанализировав данные из «Дневника диабетика», эндокринолог, по необходимости, может скорректировать питание, дозу лекарственных средств, интенсивность физических нагрузок. Оценить риски развития ранних осложнений болезни.

«Дневник самоконтроля» может иметь бумажную или электронную формы

Итоги

При эффективной компенсации диабета 2 типа, включающей диетотерапию и лечение медикаментами, нормальный сахар в крови имеет следующие показатели:

  • данные глюкозы натощак должны укладываться в рамки 4,4 – 6,1 ммоль/л;
  • результаты измерений после принятия пищи не превышают 6,2 – 7,8 ммоль/л;
  • процентное содержание гликозилированного гемоглобина не более 7,5.

Неудовлетворительная компенсация приводит к развитию сосудистых осложнений, диабетической коме, летальному исходу пациента.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/norma-sahara-diabete-2-tipa

ПроДиабет
Добавить комментарий