Микроальбуминурия при сахарном диабете: как сдавать анализ мочи, нормы, лечение

Что такое микроальбуминурия: норма, анализ при сахарном диабете, как собирать и сдавать мочу?

Микроальбуминурия при сахарном диабете: как сдавать анализ мочи, нормы, лечение

Анализ мочи на микроальбуминурию помогает на ранних стадиях диагностировать патологию мочевыводящих путей. Почки человека производят фильтрацию крови, выводя из организма токсические вещества. Благодаря этому органу в организме остаются только нужные вещества.

Если в урине присутствует альбумин, это сигнализирует:

  • О диабетической нефропатии.
  • О сбоях в сердечно-сосудистой системе,
  • О повреждениях сосудов в головном мозге, сетчатке глаза.

Если вовремя не начать лечение, то состояние с каждым годом будет все больше усугубляться и приведет к серьезным проблемам.

Нормативные показатели

Присутствие альбумина в моче не всегда говорит о том, что началось патологическое изменение в организме, даже вполне здоровые почки могут пропустить некоторое количество белка.

Норма у взрослых определяется следующим образом:

  • Присутствие альбумина в осадке мочи не должно превышать 0,03 г в сутки. Если показатель выше этих цифр, то происходит начало развития нефропатии. В случае присутствия в урине 0,3 г и больше, это говорит о патологическом состоянии почек.
  • В норме микроальбумин в моче не должен превышать 0,02 г в разовой порции.
  • Креатин и альбумин (в соотношении) для анализа берут случайную порцию мочи, в норме цифры у мужчин не должны быть выше 3,5, а у женщин – 2,5.

Если начал развиваться диабет, значит кроме белка в урине имеется сахар. Для подтверждения диагноза, доктор назначает повторные анализы, через 1,5–2 месяца.

Факторы, влияющие на уровень альбумина в моче

Незначительное повышение показателей может возникнуть в следующих случаях:

  • Нагрузки физического характера;
  • Стрессовые ситуации;
  • Обильное питье;
  • Перегрев или переохлаждение организма;
  • Большое количество никотина;
  • Период менструации;
  • Сдача анализов женщиной, после полового акта;
  • Употребление большого количества белковой пищи.

Если при сдаче анализов, результат показывает превышение альбумина длительное время, это означает о возникновении патологических изменений в организме. В этом случае необходимо срочно начать лечение, иначе это приведет к серьезным проблемам, которые могут привести к смерти пациента.

Что показывает повышение альбумина в моче?

Болезни, вызывающие присутствие альбумина в моче следующие:

  • Нефропатия;
  • Диабеты разных типов;
  • Гипертензия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Отравление солями и металлами, лекарствами;
  • Хронический алкоголизм;
  • Нефриты;
  • Атеросклероз;
  • Болезни почек (воспалительные);
  • Беременность;
  • Ожирение.

В отдельных случаях фактором повышения альбумина, служит воспаление поджелудочной железы или нарушение осанки.

Какие заболевания можно диагностировать?

Если после сдачи анализов, результат показывает повышение содержания альбумина, это может говорить о начале развития следующих заболеваний:

  • Сахарный диабет;
  • Непереносимость (индивидуальная) фруктозы;
  • Гипертензия (артериальная);
  • Неправильная работа сердечно-сосудистой системы;
  • Саркоидоз.

Ответ на вопрос: что полезнее фруктоза или сахар? – читайте здесь.

В этих случаях белок в урине повышается в незначительных количествах, но лечение необходимо начинать как можно быстрее. Если этого не сделать сразу, потом заболевание будет вылечить сложнее.

Клинические проявления

Развитие микроальбуминурии происходит в несколько стадий:

  • Стадия бессимптомная, протекающая без симптомов, пациента ничего не беспокоит, жалоб на плохое самочувствие нет, но в это время в организме человека уже происходят изменения.
  • На начальной стадии изменений патологического характера так и не наблюдается, жалобы от пациента отсутствуют, но в анализах мочи находится микроальбуминурин.
  • Во время преднефротической стадии у больного существенно увеличивается количество белка в моче от 0,03 до 0,3 г в суточной дозе. Человека начинает беспокоить повышенное давление.
  • На нефротической стадии у людей появляется значительная отечность, нестабильность давления и в анализах кроме альбумина появляются эритроциты, и происходит повышение уровня креатина и мочевины.
  • На стадии уремии происходят скачки давления, которые не поддаются лечению. Отечность на теле приобретает постоянный характер, происходит насыщение мочи глюкозой. Почки перестают выводить из организма вредные вещества.

Физиологические проявления микроальбуминурии

Микроальбуминурия проявляется следующими симптомами:

  • Боль в грудной клетке;
  • Частое повышение артериального давления;
  • Повышение уровня холестерина в анализах крови; О дешевых таблетках для снижения холестерина читайте здесь.
  • Боли с левой стороны тела;
  • Ухудшение общего состояния.

Если микроальбуминурия сопровождена инсультом, у человека нарушается речь, мучают частые боли в области головы, возможна потеря сознания.

При повышении уровня альбумина происходит поражение почек и может развиться почечная недостаточность. Если данное заболевание перешло в хроническую стадию, вылечить его медикаментами не удастся, в этом случае может помочь только гемодиализ.

Микроальбуминурия при сахарном диабете

При заболевании диабетом, повышенное количество альбуминов в урине происходит вследствие изменений размеров почек и увеличение почечного кровотока. Если человек вовремя не обратиться к врачу и не сдаст анализы, произойдет развитие нефротического синдрома, что со временем приведет к почечной недостаточности.

Если в моче начали появляться альбумины в повышенном количестве, это сигнализирует о развитии диабетической нефропатии. Во избежание осложнений необходимо постоянно контролировать содержание альбуминов в суточном анализе мочи. Для того чтобы самостоятельно произвести анализ, нужно купить в аптеке тест-полоски, микроальбуминурия по ним определяется без труда.

Чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии и снизить уровень содержания альбумина в моче нужно соблюдать определенную диету, ее назначит лечащий доктор.

Кому нужно сдавать анализы?

Некоторым категориям граждан сдавать анализы на микроальбуминурию необходимо по несколько раз в течение года, к ним относятся люди со следующими недугами:

  • Диабет 1, 2 типа;
  • Гипертония;
  • Люди с онкологическими заболеваниями, подвергшиеся нескольким курсам химиотерапии.

Беременные женщины сдают анализ мочи на микроальбуминурию перед каждым посещением гинеколога.

Кто относится к группе риска?

Людям, находящимся в группе риска нужно регулярно сдавать анализы на МАУ, к ним относятся следующие категории граждан:

  1. Люди, употребляющие в большом количестве белковую пищу.
  2. Лица, регулярно подвергающиеся изнурительным нагрузкам физического характера.
  3. Граждане с ишемическими заболеваниями и сахарным диабетом.

Этим категория граждан, нужно обязательно сдавать анализы не менее двух раз в год.

Диагностика

Для диагностирования микроальбуминурии, нужно сдать анализ мочи для определения количества альбуминов.

Как сдавать мочу?

Многие пациенты задаются вопросом, как правильно собрать мочу на микроальбуминурию?

За сутки до начала сбора урины перестать:

  • Употреблять алкогольные напитки.
  • Мочегонные препараты.
  • Не есть продукты, способные изменить оттенок мочи.
  • Избегать стрессов и нагрузок физического характера.

Сбор суточной дозы мочи необходимо делать следующим образом:

  1. Сбор урины производится в течение суток. Первую, утреннюю мочу для анализов не берут. Все следующие мочеиспускания проводят в одну стерильную емкость. Все время пока идет сбор мочи, емкость должна храниться в холодильнике.
  2. После сбора всей мочи, ее тщательно размешивают, измеряют точное количество и отливают в еще одну стерильную емкость от 20 до 100 мл.
  3. Отдельный контейнер, в который переливалась моча, нужно в срочном порядке сдать в лабораторию для анализа. Когда сдается баночка с уриной, врач указывает точный количественный объем выделенной за сутки мочи, вес и рост пациента.

Интерпретация результатов

При сборе утренней порции мочи показатели альбумина могут быть следующими:

  • Норма – от 0 до 0,02 г;
  • Микроальбуминурия – от 0,02 до 0,2 г;
  • Макроальбуминурия – от 0,2 г и более.

При сдаче суточной дозы урины:

  • Норма – от 0 до 0,03 г;
  • Микроальбуминурия – от 0,03 до 0,3 г;
  • Макроальбуминурия – от 0,3 г и выше.

При показателях выше нормы, пациент должен насторожиться, но для подтверждения диагноза нужно сдавать анализы несколько раз. Нельзя заниматься самолечением, это заболевание может привести к осложнениям и даже к летальному исходу.

Лечение

Если поставлен диагноз микроальбуминурия, лечение назначает и контролирует только лечащий доктор.

  • Лечение недуга проводится комплексно и должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей недуг.
  • Диабетикам назначают средства, понижающие давление и холестерин в крови, но эти препараты могут плохо сказаться на почках и сердце. Могут быть назначены курсовые уколы инсулина.
  • При лечении микроальбуминурии, доктор прописывает медикаменты для поддержания работы почек, чтобы избежать возникновения почечной недостаточности.
  •  Этими лекарствами могут быть спазмолитики и ингибиторы.

Люди, страдающие микроальбуминурией, часто подвергаются госпитализации. Этот коварный недуг может привести к смерти пациента, именно по этой причине, как только проявились первые симптомы, нужно в срочном порядке начинать лечение болезни, во избежание осложнений.

Где можно провести тест на микроальбуминарию?

Для сдачи анализов можно обратиться в любой стационар или поликлинику, где присутствует лаборатория. Если есть желание можно сходить в платную клинику, но этот процесс не имеет смысла.

Можно прийти к участковому терапевту, взять направление и сдать анализ. Во всех клиниках аналогичные лаборатории и не имеет смысла оплачивать в частной клинике то, что можно сделать бесплатно в государственных учреждениях.

Выявление микроальбуминурии на начальной стадии довольно сложный процесс, ведь люди не всегда сдают анализы в профилактических целях. Симптомы у болезни отсутствуют, и человек не обращается к врачу, это очень затрудняет выявление болезни на ранних стадиях. Не стоит забывать, что самолечение может привести к плачевным последствиям.

При диагностировании микроальбуминурии нужно придерживаться всех рекомендаций врача и принимать только те препараты, которые он прописал.

Источник: https://diabet911.com/analizy/mikroalbuminuriya.html

Анализ на микроальбуминурию: правила сбора и расшифровка мочи – Диагно

Микроальбуминурия при сахарном диабете: как сдавать анализ мочи, нормы, лечение

Исследование необходимо для диагностики отклонений в фильтрационной функции почек, которые часто возникают на фоне воспалительных процессов.

Что такое микроальбуминурия

В норме мембрана клубочков препятствует прохождению больших элементов крови, в том числе и белков альбуминов, которые должны сохраняться в организме. Если в почках развивается воспалительный процесс, то нарушается их фильтрационная функция. На фоне этого в мочу попадают более крупные молекулы.

Любые нарушения состояния фильтрующего аппарата проявляются повышением количества белка в выделяемой почками жидкости, которое может использоваться для диагностики. Поэтому анализ на микроальбуминурию – небольшое увеличение уровня белка в моче – широко применяется в клинической практике.

Физиологическая и патологическая альбуминурия

Появление белковых молекул в моче может быть вызвано физиологическими и патологическими факторами. Физиологические причины появления микроальбуминурии не считаются признаками заболевания. Отклонение появляется при изменениях в образе жизни пациента. В этом случае оно неопасно и обычно не требует проведения какого-либо лечения.

К физиологическим причинам относятся следующие состояния:

  1. Большое количество белковых продуктов в рационе. Избыток белка в питании приводит к тому, что у пациента повышается его уровень в крови. На фоне этого молекулы более активно фильтруются через почечный аппарат, и в анализе определяется микроальбуминурия.
  2. Обезвоживание организма. Недостаточное употребление жидкости приводит к тому, что кровь становится более вязкой и густой, из нее в меньших количествах фильтруется плазма. За счет этого повышается относительное содержание белка в моче.
  3. Повышенная физическая активность. Тяжелая работа обычно связана с выработкой большого количества пота, что приводит к незначительному обезвоживанию. Поэтому на фоне нагрузок у пациента в крови снижается процентное содержание плазмы, и в мочу попадает больше белковых молекул.

Патологический тип

  1. Патологии почек. На фоне повреждения почечной ткани нарушается структура функциональных единиц органа — нефронов. Это приводит к тому, что развивается нарушение клубочковой фильтрации — через мембрану проникают белковые молекулы.

    Анализ на микроальбуминурию позволяет выявить патологический процесс на начальных этапах, когда другие признаки болезни еще не определяются.

  2. Сахарный диабет. На фоне постоянного повышения уровня глюкозы в крови это вещество начинает откладываться в мелких капиллярах многих органов, в том числе и в почках.

    Глюкоза оказывает повреждающее воздействие на клубочки, поэтому у пациентов часто отмечается появление микроальбуминурии при сахарном диабете.

  3. Болезни сердца и сосудов. На состоянии почечных структур сказывается активность локального кровообращения, которое регулируется работой сердца.

    Неблагоприятное воздействие оказывает наличие у пациента гипертонической болезни. Повышенное артериальное давление сказывается на состоянии стенок сосудов в почках и сопровождается выраженным нарушением фильтрации.

С повышенным содержанием белков в моче часто ассоциируются инфекционные заболевания.

Из-за продолжительной гипертермии и интоксикации у пациента возникают нарушения в функциональной активности почечных клубочков.

Анализ мочи на МАУ

Анализ мочи на микроальбуминурию необходим при исследовании состояния почек и сердечно-сосудистой системы. Уровень альбумина – это важный диагностический критерий, который указывает на нарушения в организме. Пройти обследование необходимо при подозрении на следующие патологии:

  • гипертоническая болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца – инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
  • развитие диабетической нефропатии;
  • саркоидоз;
  • симптоматические артериальные гипертензии;
  • непереносимость фруктозы.

При положительном результате первичного анализа проводится количественное определение уровня альбумина с помощью более точных методов диагностики.

Чтобы точно определить заболевание, необходимо взять не разовый образец мочи, а провести суточный сбор выделяемой жидкости. Исследование позволит более достоверно обнаружить возможные изменения показателя альбуминурии.

Как собрать материал для исследования

Перед тем как сдавать анализ на микроальбуминурию, пациенту необходимо подготовиться. На состав мочи во многом влияет образ жизни человека, поэтому за 3-4 дня до процедуры больному необходимо:

  • ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
  • начать правильно питаться – нужно исключить из рациона вредные продукты, ограничить употребление жиров и быстрых углеводов;
  • соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
  • полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить курение;
  • не допускать психоэмоционального перенапряжения, снизить уровень стресса;
  • по возможности отказаться от приема лекарственных средств – диуретиков, антибиотиков, производных аспирина (перед отменой лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом).

В день перед сбором образца нужно не есть с вечера (примерно за 12 часов до анализа). За сутки до процедуры необходимо отказаться от продуктов, содержащих большое количество красящих веществ, так как из-за них моча может поменять цвет. К ним относятся свекла, черника и другие фрукты и овощи яркого цвета.

Особенности процедуры сбора

Для сбора анализа необходимо заранее приобрести специальный контейнер для образцов мочи. Использовать другие емкости не рекомендуется, так как в домашних условиях невозможно добиться идеальной стерильности. В образец извне могут попасть примеси, которые повлияют на достоверность результата анализа.

В одну емкость проводится сбор всей мочи за сутки. После пробуждения человек идет в туалет и сливает первую порцию мочи в унитаз. Это связано с тем, что накопившаяся за ночь урина очень концентрированная, и ее анализ может дать недостоверные результаты.

Каждое последующее мочеиспускание пациент должен проводить в емкость для анализов. Контейнер необходимо держать в темном прохладном месте, чтобы снизить вероятность размножения бактерий в образце. На следующее утро человек тщательно измеряет количество выделенной мочи. Показатель заносится в бланк исследования, который выдается пациенту при назначении анализа.

В документ необходимо вписать также другие обязательные данные – точный рост и вес пациента на момент проведения диагностики. Эта информация нужна для расчета показателя микроальбуминурии. Поэтому стоит указать реальные цифры, которые позволят правильно определить итоговый уровень белка в моче.

После этого необходимо аккуратно перемешать жидкость в емкости. Это обеспечивает равномерное распределение белка в образце. Отвозить всю полученную мочу в лабораторию не нужно.

От общего количества необходимо отлить в отдельную емкость 100 мл жидкости. Образец нужно быстро доставить в лабораторию.

Хранить биологическую жидкость долго нельзя, так как некоторые вещества в ее составе могут разрушиться, что приведет к недостоверному результату исследования.

Расшифровка результатов

Полуколичественным методом оценки показателей анализа является исследование уровня альбумина с помощью стрип-тестов.  Они могут показать 6 степеней выраженности микроальбуминурии в зависимости от стадии развития заболевания. Норма содержания белка в моче составляет не более 150 мг на литр. Чаще всего у здоровых людей альбумин вообще не определяется или фиксируются его следы.

Любые отклонения от нормы трактуются как протеинурия. При полуколичественном анализе выделяется 4 основные степени данного состояния:

  • От 150 до 300 мг/л;
  • Значение 300 до 1000 мг/л;
  • Величина от 1000 до 2000 мг/л;
  • От 2000 мг/л и выше.

При необходимости более точного исследования используются количественные способы расчета. К ним относятся:

  1. Иммунохимический анализ с помощью инновационной системы HemoCue.
  2. Иммунотурбидиметрическая диагностика.
  3. Расчет соотношения креатинина и альбумина на единицу объема мочи.

Методики имеют особенно высокую чувствительность. Они позволяют обнаружить белок в выделяемой моче даже при его незначительном содержании.

Что делать при выявлении микроальбуминурии

При выявлении симптома необходимо пройти дополнительное обследование. В случае подозрения на патологии почек назначается УЗИ, общий анализ мочи и другие виды диагностики.

Выявление микроальбуминурии при сахарном диабете подтверждается при оценке уровня глюкозы в крови. Диагностика сердечных патологий включает измерение давления, кардиограмму и ЭхоКГ.

Комплекс диагностических процедур определяется другими симптомами, которые присутствуют у пациента.

Своевременное выявление заболеваний обеспечивает быстрое излечение и предотвращает развитие осложнений.

Таким образом, микроальбуминурия  — это важный признак, на который стоит обратить внимание во время диагностики.

Несмотря на то что возможно появление физиологической протеинурии, в большинстве случаев показатель указывает на возможные патологии почек и других органов.

Поэтому при обнаружении повышенного уровня белка в моче необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, чтобы выявить причину отклонения от нормы.

Источник:

Микроальбуминурия: анализ мочи на МАУ, норма микроальбумина

Почки, как ключевой орган выделительной системы, выводят токсичные и ненужные химические соединения из организма, всасывая обратно всё необходимое. Когда они не справляются с нагрузкой, могут появляться патологические продукты, такие как эритроциты, кристаллы солей, эпителий, микроальбумин в моче.

В функции почек входит очистка крови от шлаков, избыточного количества электролитов, солей и воды. При этом нужный человеку протеин, глюкоза, форменные элементы крови подвергаются обратному всасыванию.

Белки, синтезируемые в печени, а также поступающие с пищей нужны для постоянного обновления клеток во всех органах и тканях. Большую часть белковых структур в крови представляют альбумины.

Они необходимы для поддержания онкотического кровяного давления и оптимального баланса между составом крови и клеток в тканях. За сохранность этих белков в циркулирующем русле отвечают клубочковые структуры коркового вещества почки.

Далее, уже в дистальных канальцах, реабсорбируется вода и нужные элементы. Всё остальное, в конечном счете, выходит по мочевыделительному тракту и считается вторичной мочой.

Если проявляется недостаточность функциональности почек, и через клубочки проникает большее, чем нужно, количество веществ, состав мочи существенно изменяется. Выделение альбуминов и других белков с уриной может сильно нарушить гомеостаз крови.

Однако никаких клинических проявлений на данном этапе не наблюдается. По этой причине появляются сложности с ранней диагностикой почечной недостаточности. А значит, для определения возможной патологии необходим анализ мочи на микроальбуминурию.

Исследование мочи на белки

Для доклинической диагностики болезней, протекающих с нарушением фильтрации белков плазмы крови, используется исследование на микроальбуминурию (МАУ).

Уровень альбуминов в дневной порции урины должен быть в пределах 30 мг в сутки. Превышение этого значения соответствует микроальбуминурии. Когда белков выделяется более 300 мг/сут., то в заключении указывается альбуминурия.

В разовой утренней пробе мочи норма микроальбумина не превышает 20 мг/л.

Исследование мочи включает оценку важного показателя – соотношения альбумина и креатинина. По этому параметру в случайной порции биоматериала оценивают возможную нефропатию. При отсутствии патологии данный показатель должен быть 3,5 мг/ммоль для женщин и 2,5 г/ммоль для мужчин.

Слегка измененное альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи) не должно вгонять пациентов в ужас. Необходимо собрать и исследовать образец еще раз. Если альбумин снова в моче повышен, лечащий врач назначит дополнительные диагностические методы и подберет необходимое лечение.

Например, для уточнения диагноза патологии почек применяют иммунохемилюминесцентное исследование мочи на бета-2-микроглобулин.

Появление микроальбумина в анализе не всегда служит показателем патологии. Это очень малые по размеру белковые структуры. При сохранном здоровье почек, небольшое их количество может выделяться с мочой. Чаще это поврежденные, дефектные альбумины или частицы уже разрушенных белковых структур.

Источник: https://mrt86.ru/ultrazvukovoe-issledovanie-uzi/analiz-na-mikroalbuminuriyu-pravila-sbora-i-rasshifrovka-mochi.html

Микроальбуминурия при сахарном диабете: как сдавать анализ мочи, нормы, лечение

Микроальбуминурия при сахарном диабете: как сдавать анализ мочи, нормы, лечение

К инициальным признакам поражения почек относится микроальбуминурия при диабете, выявить которую важно для определения тактики лечения.

Как правило, должного внимания состоянию почек не уделяют. Объясняется это длительным, многолетним развитием нефропатии со скудными признаками.

Но приводит она, в конечном результате, к почечной недостаточности. От того, насколько быстро поставлен диагноз, зависит возможность предотвратить грозное осложнение гипоинсулинизма – гломерулосклероз.

Что такое альбуминурия?

Альбумины представляют один из видов белков, образующихся в печени и присутствующих в плазме крови. Их объем составляет около 60 % от всех протеинов.

Функции, которые выполняют альбумины, важны для:

  • стабильного осмотического давления в системах организма;
  • транспортировки продуктов, вырабатываемых как внутренними органами (билирубин, жирные кислоты, уробилин, тироксин), так и поступающих извне;
  • создания белкового резерва.

Молекулы альбуминов – небольшие по объему, обладают наибольшей подвижностью и их большинство.

Поэтому при нарушении в почках функции фильтрации теряются прежде всего они. Появление небольшого объема протеинов в моче – микроальбуминурия – характерно для начального уровня диабетического поражения почки.

Коварность этой стадии – отсутствие внешних проявлений поражения, но патологический процесс продолжает развиваться. Через несколько лет (12-15) от манифестации диабета наступает этап протеинурии – явная потеря белка организмом.

Здесь уже симптомы болезни явные: отеки, подъем давления, слабость. Прогрессирование патологии приводит к уремической стадии – развивается почечная недостаточность.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Таким образом, поражение почек при диабете проходят стадии:

  • микроальбуминурии;
  • протеинурии;
  • уремии.

Потери даже незначительного количества протеинов уже говорят о значительном поражении почек. Но на первой стадии при своевременном лечении возможно приостановить процесс.

Важно выявить патологию на ранней стадии, еще до клинических признаков, когда терапия эффективна.

Как правильно сдавать анализ мочи на микроальбуминурию при сахарном диабете?

При выявлении диабета больному необходимо периодически сдавать анализ на микроальбумин в моче для раннего распознавания изменений в почечных структурах.

Обычный метод для такой диагностики не является эффективным. Для более точного определения используются радиоиммунные, иммуноферментные, иммунотурбидиметрические способы в лаборатории.

Лучше собирать анализ в течение суток в чистую 3-литровую банку. Затем последовательно:

  • жидкость перемешивается;
  • отливается 150 мл в стерильный контейнер;
  • лаборанту даются сведения об общем количестве мочи.

Уровень потери альбуминов колеблется в зависимости от времени и положении тела.

Так, их экскреция возрастает в вертикальном положении, при нагрузке, белковом питании, урологической инфекции, сердечных болезнях, курении. Пожилой возраст, ожирение, расовая принадлежность также отражается на результатах.

Перед сбором анализа необходимо:

  • снизить предварительно поступление с едой белков, соли, продуктов, окрашивающих мочу, воды;
  • соблюдать физический покой, исключить волнения;
  • не подвергать организм температурным перепадам;
  • не курить;
  • произвести перед сбором урины гигиеническую процедуру.

Существует быстрая методика на определение микропротеинов (чувствительные полоски).

При их помощи можно за несколько минут провести анализ в домашних условиях. Результаты четко видны при сравнении окрашенной области полоски со шкалой, выделенной на упаковке. Чувствительность у теста высокая, но при отрицательном результате лучше повторить анализ в условиях лаборатории.

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Важно регулярно пользоваться всеми доступными методами контроля функции почек. Правильный сбор анализа позволит избежать ошибки в диагностике.

Нормы у здоровых людей и диабетиков

Здоровые люди также выделяют незначительное количество протеинов. Общее количество протеинов в норме – около 150 мг/дл, а альбуминов – менее 30 мг/дл в разовой порции.

Суточные потери до 30-300 мг/сут. Повышение показателей может указывать на патологию.

Когда бывает сложно уточнить время, в которое собиралась моча, определяют соотношение альбуминов к креатинину. У мужчин несколько меньше такой показатель – 2,5 мг/мкмоль в норме. Для женщин – 3,5 мг/мкмоль. О болезненности процесса говорят увеличенные цифры.

Учитывая, что выделение альбумина с мочой зависит от многих факторов и может обнаруживаться эпизодически в здоровом организме, рекомендуется делать последовательно три анализа за 3-6 месяцев.

Важно при заболевании диабетом проводить регулярный контроль анализов мочи на микроальбумины.

Причины отклонения результатов исследования

Поражение почек при диабете как 1, так и 2 типа связано со специфическим поражением:

  • метаболических систем;
  • сосудов (артериол).

Дефицит инсулина приводит к утолщению основной мембраны гломерулярных капилляров и увеличению межсосудистого просвета за счет повышенного присоединения сахара к молекулам.

Сосудистый фактор при начальном диабетическом расстройстве влияет на повышение скорости клубочковой фильтрации, что вызывает повышение давления внутри капилляров. Клубочки гипертрофируются, и проницаемость сосудов увеличивается. Это способствует проникновению альбуминов в урину.

Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете

В разработке методик терапии диабета диабетология достигла значимых результатов. Создаются постоянно все новые препараты, заменяющие эндогенный инсулин.

Также данный раздел медицины занимается подбором индивидуальных диет, первичной профилактикой, ставящей своей целью не только лечить диабет, но и снизить его возникновение.

На стадии микроальбуминурии, являющейся уже осложнением заболевания, необходимо:

  • пристально корректировать углеводный обмен препаратами (преимущественно переводом на варианты инсулина);
  • даже при незначительном подъеме АД использовать ингибиторы АПФ или аналоговую группу (при их непереносимости), так как они обладают свойствами нефропротектора;
  • использовать в терапии статины;
  • проходить курсовое лечение ангиопротекторами и антиоксидантами.

Кроме того, необходимо соблюдать определенный режим в:

  • питании (ограничение простых углеводов, жареного, острого, соленого);
  • работе и отдыхе (не перенапрягаться);
  • двигательной активности (регулярные физические упражнения с дозированной нагрузкой);
  • здоровом функционировании (без вредных зависимостей).

Следование всем рекомендациям в лечении и профилактике на стадии микроальбуминурии значительно улучшит состояние и продлит жизнь.

по теме

О микроальбуминурии при сахарном диабете в видео:

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/mikroalbyminyriia-pri-saharnom-diabete-kak-sdavat-analiz-mochi-normy-lechenie.html

Анализ мочи МАУ – норма при сахарном диабете, причины повышения концентрации альбумина, подготовка к обследованию и расшифровка результатов

Микроальбуминурия при сахарном диабете: как сдавать анализ мочи, нормы, лечение

Анализ мочи на микроальбуминурия (МАУ) – диагностическое исследование, которое используется для выявления или исключения различных патологических состояний. В статье мы разберем анализ мочи МАУ – норма при сахарном диабете.

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) диабетическое расстройство обозначается кодами Е10-Е15.

Что такое альбумин?

Альбумин – это белок, который содержится в сыворотке крови. Он образуется главным образом в клетках печени (гепатоцитах).

  Белки крови поддерживают так называемое коллоидно-осмотическое давление. Оно составляет около 25 мм рт. ст.

в плазме (что эквивалентно примерно 3,3 кПа) и имеет важное значение для установления баланса между растворенными частицами (коллоидами) внутри и снаружи клеток.

Если осмотическое давление падает, увеличивается вероятность возникновения отеков. Поскольку альбумин составляет наибольшую долю белков крови, он также является самым важным фактором поддержания этого давления.

Альбумин является важным носителем веществ в кровотоке. Альбумин связывает и переносит:

  • Гормоны: кортизол и тироксин;
  • Витамин D;
  • Жирные кислоты;
  • Билирубин (продукт деградации красного пигмента крови);
  • Ферменты;
  • Аминокислоты (строительные блоки ферментов);
  • Электролиты (магний, кальций);
  • Металлы (ионы меди);
  • Антикоагулянты, иммунодепрессанты или антибиотики.

Врач может определить альбумин как в сыворотке крови, так и в моче.

Микроальбуминурия – что это такое

Микроальбуминурия – выведение небольших количеств альбумина (от 20 до 200 мг/л или от 30 до 300 мг в день) с мочой. При СД или артериальной гипертонии микроальбуминурия встречается у примерно 10-40% пациентов. Частота микроальбуминурии составляет около 5-7%.

Уровень экскреции альбумина является независимым фактором риска развития заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы – инфаркта миокарда, инсульта или нарушений кровообращения.

Индивидуальные различия в уровне альбуминурии могут быть обнаружено вскоре после рождения, и, вероятно, отражают индивидуальные различия в функции эндотелиальных клеток – самый внутренний слой сосудов.

Альбумин является относительно большим отрицательно заряженным белком. 99% альбумина, проходящего через кровеносный барьер, захватывается клетками в самой верхней части почечных канальцев.

Высокое кровяное давление и диабет увеличивают давление в теле почек и, таким образом, увеличивают количество отфильтрованного альбумина.

Гипергликемия может снизить отрицательный заряд клубочковых капиллярных эндотелиальных клеток и, таким образом, увеличить проницаемость кровеносного барьера для альбумина.

Причины высокого содержания альбумина

У пациентов с сахарным диабетом появление микроальбуминурии знаменует переход от ранней стадии поражения почек с увеличением скорости клубочковой фильтрации (этап гиперфильтрации) до стадии прогрессирующей почечной дисфункции. У людей, у которых нет диабета, микроальбуминурия указывает на повышенный риск развития явной болезни почек в ближайшие несколько лет. Белок в моче при диабете – потенциально опасный признак.

Диабетики с микроальбуминурией имеют примерно в 2,4 раза, повышенный риск смерти от кардиологических осложнений по сравнению с пациентами без нее.

Даже у людей с высоким кровяным давлением (гипертонической болезнью) и нормальной популяцией риск формирования сердечно-сосудистых расстройств (заболеваемости) в течение ближайших 5 лет увеличивается.

Микроальбуминурия увеличивает риск развития деменции и венозной тромбоэмболии.

В индустриальных странах диабетическая нефропатия является основной причиной диализной терапии. Первоначально почечная дисфункция обычно отсутствует и скорость клубочковой фильтрации нормальная, и только микроальбуминурия указывает на начало повреждения почек. 10-50% диабетиков развивают микроальбуминурию в зависимости от продолжительности заболевания.

Через несколько лет макроальбуминурия (>300 мг/сутки) может привести к терминальной почечной недостаточности. Только раннее выявление и последовательная терапия микроальбуминурии могут предотвратить такие последствия. У диабетиков I типа микроальбуминурия является сильным прогностическим фактором для диабетической нефропатии, при диабете II типа – только потенциальным предиктором,

Около 5-32% всех пациентов с гипертонией имеют микроальбуминурию. Более высокая распространенность возникает при диабете и гипертонии.

В дополнение к увеличению смертности, у пациентов также возникает гиперлипидемия, гипертрофия левого желудочка, реноваскулярная болезнь и артериальная окклюзионная болезнь. Кроме того, гипертоническая болезнь почек также может привести к ХПН как у ребенка, так и у взрослого.

Поскольку пациент обычно клинически бессимптомен, микроальбуминурию часто диагностируют только на поздних стадиях развития. Для диагностики рекомендуется провести специальный анализ в течение 24 часов.

Для диагностики зарождающейся нефропатии единственным доступным вариантом является обнаружение микроальбуминурии. Ожидается, что диабетики I типа будут иметь почечные повреждения с 5 по 10 год заболевания.

Поскольку начало диабета типа II часто опережает диагноз, пациент должен регулярно проверяться на микроальбуминурию с момента постановки диагноза. Пациенты должны показываться врачу каждые 3 месяца.

Причиной протеинурии у диабетиков также может быть недиабетическая болезнь почек.

Как подготовиться к суточному МАУ

Микроальбуминурия не выявляется с помощью обычных полосок для исследования мочи. Обычные экспресс-тесты мочи сначала обнаруживают экскрецию более 300-500 мг альбумина в день.

Существуют различные методы обнаружения патологии: радиоиммунологическое исследование, нефелометрия, иммунотумидиметрия. Золотым стандартом является определение альбумина в моче, которая собирается в течение 24 часов.

Анализ мочи на наличие микроальбуминурии при сахарном диабете – важное обследование, которое помогает выявить различные осложнения.

Норма

Моча на МАУ – норма у диабетиков:

  • Разовая моча: менее 20 мг;
  • Суточная моча: менее 30 мг.

Если выявляется повышенная концентрация этого белка, женщинам и мужчинам необходимо срочно обратиться к нефрологу, который назначит необходимое лечение.

Спонтанная ремиссия и лечение сартанами

386 пациентов с инсулинозависимым диабетом и микроальбуминурией наблюдались в течение 6 лет. В более чем половине (58%) случаев, микроальбуминурия регрессировала спонтанно без лечения.

Регрессия была более вероятной у пациентов, у которых HbA1c составлял менее 8%, систолическое артериальное давление было меньше 115 мм рт.ст., общий холестерин составлял менее 5,1 ммоль/л, а триглицериды – менее 1,6 ммоль/л. Лечение ингибиторами АПФ не увеличивало число ремиссий.

Решающим для прогноза, однако, является хороший контроль над факторами риска сердечно-сосудистых патологий.

Ремиссия чаще возникает у пациентов, которые ведут здоровый образ жизни, как отметили исследователи. Однако также важно принимать медикаменты, чтобы снизить риск серьезных осложнений.

Хотя положительные эффекты ИАПФ на микроальбуминурию у людей с СД и нормальным артериальным давлением хорошо документированы, это не относится к антагонистам рецепторов ангиотензина II.

В голландском двойном слепом исследовании, которое длилось всего 10 недель, было исследовано, может ли лозартан достичь соответствующего эффекта. В исследовании участвовали 147 человек с диабетом и микроальбуминурией, но с нормальным давлением.

Лозартан несколько снизил кровяное давление, а клиренс креатинина остался неизменным. Как показало исследование, лозартан не влиял статистически значимо, как и другие сартаны, на концентрацию альбумина в плазме крови.

Эпидемиология

У 20-40% диабетиков, у которых возникает заболевание почек, можно обнаружить микроальбумин в образце мочи. У 2-2,5% пациентов с диабетом с нормальной экскрецией альбумина впервые появляется микроальбуминурия в первом году болезни. Диабетики 1 типа особенно подвержены заболеванию.

Совет! Не рекомендуется народными средствами или непроверенными методиками (диетами) «убирать» лишний белок. При высоком уровне сахара в крови и гипертонии необходимо обращаться за консультацией доктора.

Источник: https://BezDiabet.ru/diagnostika/obsledovaniya/2750-analiza-mochi-mau-norma-pri-saharnom-diabete.html

ПроДиабет
Добавить комментарий