Показания к применению препарата Метформин

Содержание
  1. Метформин (Metformin)
  2. Метформин – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
  3. Показания к применению препарата Метформин
  4. Метформин Источник: https://OneDieta.ru/health/metformin.html Метформин : инструкция по применению Метформин (Metformin) МетформинMetforminum (род. Metformini) N,N-Диметилимиддикарбоимиддиамид (в виде гидрохлорида) C4H11N5 Гипогликемические синтетические и другие средства E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет 657-24-9 Метформина гидрохлорид — белый или бесцветный кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде и практически нерастворим в ацетоне, эфире и хлороформе. Молекулярная масса 165,63. Фармакологическое действие – гипогликемическое. Понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе. Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм). Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы (уровень инсулина, измеряемый натощак, и суточный инсулиновый ответ могут даже понижаться). Нормализует липидный профиль плазмы крови у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет уровни липопротеинов других плотностей. Стабилизирует или уменьшает массу тела. Экспериментальные исследования на животных в дозах, в 3 раза превышающих МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела, не выявили мутагенных, канцерогенных, тератогенных свойств и влияния на фертильность. Быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50–60%. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Прием пищи понижает Cmax на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Равновесная концентрация метформина  в крови достигается в течение 24–48 ч не превышает 1 мкг/мл. Объем распределения (для однократной дозы 850 мг) составляет (654±358) л. Незначительно связывается с белками плазмы, способен накапливаться в слюнных железах, печени и почках. Выводится почками (преимущественно путем канальцевой секреции) в неизмененном виде (90% за сутки). Почечный Cl — 350–550 мл/мин. T1/2 составляет 6,2 ч (плазма) и 17,6 ч (кровь) (разница объясняется способностью кумулировать в эритроцитах). У пожилых пролонгируется T1/2 и увеличивается Cmax. При нарушении функции почек удлиняется T1/2 и уменьшается почечный клиренс. Сахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией,  в т.ч. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины. Гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), выраженные нарушения функции печени; состояния, сопровождающиеся гипоксией (в т.ч. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, анемия); дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, хронический алкоголизм, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, беременность, кормление грудью. Детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не определены), пожилой (старше 65 лет) возраст (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза). При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось). Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Со стороны органов ЖКТ: в начале курса лечения — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль (уменьшаются при приеме во время еды); металлический привкус во рту (3%). Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B12 и фолиевой кислоты). Со стороны обмена веществ: гипогликемия; в редких случаях — лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия). Со стороны кожных покровов: сыпь, дерматит. Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, глюкагон, гормоны щитовидной железы, эстрогены, в т.ч. в составе пероральных контрацептивов, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, Cmax (на 20%), AUC (на 9%) метформина, Tmax и T1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы. В исследовании взаимодействия в однократной дозе у здоровых добровольцев показано, что фуросемид увеличивает Cmax (на 22%) и AUC (на 15%) метформина (без значительных изменений почечного клиренса метформина); метформин уменьшает Cmax (на 31%), AUC (на 12%) и T1/2 (на 32%) фуросемида (без значительных изменений почечного клиренса фуросемида). Данные о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствуют. Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина на 60%. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Несовместим с алкоголем (повышен риск развития молочного ацидоза). Симптомы: лактацидоз. Лечение: гемодиализ, симптоматическая терапия. Внутрь. Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, уровень глюкозы в крови. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B12 из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, а также в течение 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.). Перейти Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_182.htm Метформин – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках catad_pgroup Пероральные сахароснижающие средства Аналоги, статьи Регистрационный номер: ЛП-005966 Торговое наименование: Метформин Международное непатентованное наименование: метформин Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав: Действующее вещество: метформина гидрохлорид 500 мг/850 мг: Вспомогательные вещества: Повидон К-30 35,0 мг/59,5 мг; Магния стеарат 5,0 мг/8.5 мг. Состав пленочной оболочки (сухая смесь пленочной оболочки “Вивакоут PC-1Р-058″ от белого до почти белого цвета) 16,0 мг/27,2 в т.ч.: гипромеллоза 9,60/16,32 мг; тальк 3,20 мг/5,44 мг; титана диоксид 1.76 мг/2. 992 мг; макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) 1,44 мг/2,448 мг. Описание Дозировка 500 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. Дозировка 850 мг: капсуловидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. Фармакотерапевтическая группа Гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения. Код ATX: А10ВА02 Фармакотерапевтические свойства Фармакодинамика Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюкогеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействует на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Клинические исследования показали также эффективность препарата Метформин для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля. Фармакокинетика Абсорбция и распределение После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Максимальная концентрация (Сmax) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Метаболизм и выведение Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 6.5 часов. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата. Показания к применению Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок: У взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или инсулином; У детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином. Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля. Противопоказания Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу; Диабетический кетоацидоз, диабетическая предкома, кома; Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); Острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок: Клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда); Обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»); Печеночная достаточность, нарушение функции печени; Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем; Беременность; Лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе); Применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»; Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут); Детский возраст до 10 лет. С осторожностью Применять препарат У лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза; У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-59 мл/мин); В период грудного вскармливания; Детский возраст от 10 до 12 лет. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода. Метформин проникает в грудное молоко. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка. Способ применения и дозы Применяют внутрь. Взрослые Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа: • обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. • через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. • Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут. разделенная на три приема. • Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Метформин 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема. В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием препарата Метформин в дозе, указанной выше. Комбинация с инсулином: Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Метформин составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови. Дети и подростки: У детей с 10-летнего возраста препарат Метформин может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема нищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема. Монотерапия при предиабете: Обычная доза составляет 1000-1700 мг в сутки после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата. Пациенты с почечной недостаточностью: Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью КК 30-59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза. Функция почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3-6 месяцев). Если КК ниже 30 мл/мин. прием препарата должен быть немедленно прекращен. Клиренскреатинина(мл/мин) Максимальная суточная доза (делится на 2-3 приема в сутки) Дополнительные сведения 60-89 3000 мг В связи со снижением функции почек следует рассмотреть возможность уменьшения дозы метформина. 45-59 2000 мг Перед началом терапии метформином следует изучить факторы, повышающие риск развития лактоацидоаз (см. раздел «Особые указания»). Начальная доза составляет половину максимальной суточной дозы. 30-44 1000 мг Источник: https://medi.ru/instrukciya/metformin_1778/ Показания к применению препарата Метформин Почти 100 лет назад ученые обнаружили, что сильнейший из бигуанидов – метформин обладает снижающим сахар действием, но реально применять его от диабета начали в Канаде в 70-х годах, а в США – в 90-х под торговой маркой Глюкофаг. С того времени появились многочисленные аналоги препарата и его дженерики, а сам он стал самым популярным антидиабетическим лекарственным средством в мире. Преимущественно применяют метформин от диабета II-го типа, сопровождающегося ожирением, когда диетотерапия оказывается недостаточной. Препарат включен ВОЗ в перечень важнейших лекарственных средств. Что такое метформин Синтез метформина происходит при взаимодействии дициандиамида с диметиламином. Эти вещества в эквимолярных объемах растворяются в толуоле, охлаждаются до получения раствора нужной концентрации, после чего добавляется хлористый водород. Смесь самопроизвольно вскипает, образуя после остывания метформина гидрохлорид 96-процентной концентрации. Сейчас метод получения препарата усовершенствован, и он производится более чисто в сверхвысокочастотной среде. Кроме действующего вещества покрытые оболочкой таблетки содержат в составе тальк, крахмал и магния стеарат. Лекарство метформин зарекомендовало себя как единственное средство от сахарного диабета, способствующее снижению уровня триглицеридов, липидов низкой плотности (ЛПНП) и «плохого» холестерина. Оно не только лечит основное заболевание, но и значительно снижает смертность диабетиков от сердечнососудистых заболеваний. Механизм действия Препарат из группы бигуанидов воздействует на организм, снижая в крови концентрацию сахара за счет: угнетения генеза глюкозы печенью; уменьшения ее всасывания в ЖКТ; снижения концентрации в крови триглицеридов, ЛПНП и «плохого» холестерина (при анализах натощак); повышения степени утилизации сахара клетками и тканями организма. Лекарственное средство имеет целый ряд дополнительных достоинств: на липопротеины действие метформина избирательно, он не влияет на белки другой плотности; препарат не вызывает гипогликемической комы, снижая уровень глюкозы только до нормального уровня; способствует стабилизации массы тела или ее снижению; снижает риск инфаркта и общую смертность среди пациентов; тормозит процесс выработки жирных свободных кислот. улучшает фибринолиз (растворение тромбов и сгустков крови). При сахарном диабете II-го типа объем генерируемой печенью глюкозы можно снизить на четверть и даже на треть. Как скоро действует препарат? Максимальный эффект наступает через 2,5 часа, а процесс полувыведения занимает 6,5 часов. Стабильный эффект наблюдается спустя сутки-двое. Выяснено, через сколько часов происходит его полное выведение – примерно за сутки. Основная информация о механизмах действия лекарства указываются в аннотации на вкладыше в упаковке. Области применения препарата Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Метформин, изначально предназначенный для больных диабетом II-го типа, можно использовать более широко. Сейчас его используют для лечения: Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее диабета обоих типов; ожирения; метаболического синдрома; преддиабета; поликистоза яичников. Метформин при лечении диабета II-го типа назначают в качестве монолечения, а при I-м – как дополнение к инсулинотерапии. Лекарство выписывают, когда имеет место ожирение, а физические нагрузки и диета не дают желаемых результатов по нормализации сахара крови. При преддиабете препарат применяется пока экспериментально для профилактики перехода заболевания в более тяжелые стадии. При ожирении, не связанном с диабетом, метформин применять не рекомендуется. Желающие просто похудеть, чего делать категорически нельзя, должны иметь в виду: препарат помогает снизить вес, который связан с повышенным уровнем сахара. Лечение поликистоза, вызывающего резистентность к гормону инсулину,  обязательно проводится под пристальным контролем врача. Препарат не является основным в рекомендуемой схеме, а лишь дополняет ее. Кроме перечисленных показаний к применению есть экспериментальные данные, что его можно использовать для лечения других заболеваний: Результаты исследований подтверждают, что применение препарата параллельно с кломифеином улучшает овуляцию и вероятность наступления беременности. Также он приостанавливает гирсутизм – терминальный рост волос у женщин на лице и других, свойственных мужчинам, местах. Эксперименты подтвердили эффективность лекарства для предотвращения риска заболевания раком поджелудочной железы среди диабетиков. Он снижался в контрольных группах на величину от 25 до 37%. Есть данные об увеличении продолжительности жизни мышей при применении малых доз препарата, и ее снижении при повышенных дозах. Идут эксперименты по изучению его влияния на старение организма, но точных данных пока нет. Какими бы чудесными свойствами не обладал метформин, не стоит заниматься самолечением и назначать себе препарат без согласия врача, так как лекарство имеет широкий ряд противопоказаний и некоторые побочные эффекты. Нежелательные последствия В описании, предлагаемом инструкцией по применению метформина, обязательно перечисляются возможные побочные действия, выражающиеся в виде: Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее металлического привкуса; рвоты, тошноты; снижения аппетита; болей в животе; метеоризма; диспепсии; кожной аллергии; мегалобластной анемии; лакто ацидоза; гиповитаминоза B12 из-за нарушения всасывания при длительном применении. Лакто ацидоз может возникнуть в результате передозировки метформином. Он сопровождается снижением АД, миалгией, слабостью, сонливостью, рефлекторной брадиаритмией, болями в животе. У больных гипотериозом возможно снижение в крови  тиреотропного гормона, а у мужчин – тестостерона. При возникновении побочных эффектов доза препарата снижается, или он вообще отменяется. Иногда сможет потребоваться срочное выведение препарата, чего можно достигнуть методом гемодиализа. Дозировка Метформин выпускаются в таблетках по 500 мг, 850 и 1000, по 30 или 60 штук в блистере. Принимают их после еды, глотая целиком и обильно запивая водой. В первые дни доза составляет 1000 мг метформина, ее разделяют его на 2-3 порции. Если крупную таблетку сразу проглотить трудно, можно ее разломить пополам. С 4-го дня принимают по 1 г трижды в день, а с 15-го количество уменьшается в зависимости от результатов анализов. Полный эффект становится очевиден через две недели. При лечении метформином в сочетании с инсулином, в первые дни его дозировка не меняется, а далее следует перейти на постепенно снижающийся объем под постоянным врачебным контролем. Поддерживающая ежедневная дозировка метформина – 1-2г. Более точно количество препарата назначают врачи, учитывая состояние больного, применявшуюся ранее схему и результаты контрольных анализов. Иногда комплексное лечение инсулинонезависимого диабета осуществляется препаратом глибенкламид метформин. Первый элемент состава стимулирует секрецию и высвобождение инсулина, а второй повышает чувствительность к инсулину. Передозировка глибенкламид метформином может вызвать гипогликемию, поэтому его применение требует постоянного контроля врачом аналитических данных. Их получают минимум дважды в сутки – натощак и после одного приема пищи. Двойной препарат (глибенкламид + метформин) выписывают больным, которым не помогла монотерапия одним из них или в сочетании с другими лекарствами. Его принимают во время еды. Дозировка подбирается индивидуально. Обычно принято начинать лечение с 1 таблетки, содержащей 500 мг метформина и 2,5 мг глибенкламида. Дозу подбирают каждые 1-2 недели по показателям гликемии. Стоимость препарата и его аналоги Стоимость препарата колеблется в зависимости от производителя, дозировки и количества. Для простоты сравнения в дальнейшем приводится стоимость за 60 таблеток. Производитель Дозировка, мг Цена, руб. OZON фармацевтикаTEVAКанонфармаКанон 1000 220-292235-300 РихтерTEVA 850 214-240От 196 РихтерЗентива 500 От 175От 135 Средняя цена 60 таблеток по 1000 мг составляет примерно 278 руб. Препарат реализуется по рецепту, часто выписываемому в латинском варианте. На рынке существует более 30 замещающих его лекарств. Следует отметить, что метформин сам является дженериком (то есть лекарством с наименованием по основному веществу). Метформин – международное лицензированное название. Оригинальный препарат выпускается во Франции под торговой маркой Глюкофаж. Его стоимость несколько выше. 60 таблеток по 1000 мг стоит от 274 руб., а в пролонгированном варианте – от 496. Отечественный препарат тоже снискал международное признание. Из аналогов популярен Сиофор. Такая же его упаковка обходится в сумму от 385 руб. Остальные немногим дешевле. К ним относятся: Гликомет, Метформина Гидрохлорид, Метфогамма, Орабет, Метоспанин, Глиформин, Веро-Метформин, Гликон, Новоформин, Багомет, Глиминфор и другие. При выборе аналога стоит учитывать не только стоимость, но и вспомогательные вещества в составе препарата. Чем их меньше, тем безопаснее. Кроме аналогов существуют препараты, близкие по действию, но отличные по составу. Взаимодействие с другими препаратами Прежде, чем врач назначит лечение метформином, он должен быть поставлен в известность обо всех принимаемых больным препаратах. Это необходимо сделать, чтобы действие лекарства не было искажено влиянием других средств. Например, совместное применение инсулина и метморфина усиливает действие последнего. Он считается абсолютно не совместимым с этанолом, а нифедипин замедляет его выделение. Сам препарат работает на увеличение своей концентрации в плазме при одновременном его использовании с катионными лекарственными средствами: цефалексином, циметидином, хинином, рантидином, морфином, дигоксином и другими. Повышенной осторожности заслуживает метформин, назначенный с антикоагулянтами, особенно непрямого действия. Эффект препарата усиливается: производными сульфонилмочевины (типа амарила), окситетрациклином, акарбозом, ингибиторами МАО (антидепрессантами) и АПФ (противогипертоническими средствами), циклофосфамидом, клофибратом. Гипогликемическое действие снижается под воздействием препаратов: ГКС (глюкокортикостероидов), НВПС (нестероидных противовоспалительных лекарств), таизидных диуретиков, гормона щитовидной железы, гормональных противозачаточных средств, глюкогона, фенотиазина, с никотиновой кислотой, эпинефрина, эстрогенов, антагонистов кальция, изониазидов и др. Ограничения совместимости с целым рядом лекарственных средств еще раз указывает на недопустимость самолечения и необходимость осторожного применения метформина. Отзывы о препарате Мнения пациентов, больных инсулинонезависимой формой, однозначно указывают на его эффективность для диабетиков в плане снижения уровня глюкозы. В интернете можно встретить положительные отзывы от женщин, вылечивших с его помощью поликистоз яичников. Те пациенты, которые пользовались им для похудения, жаловались на болезненные реакции ЖКТ и нарушение его функций.   И это не удивительно – эффект снижения веса достигается только у диабетиков, так как препарат метформин способствует похудению за счет снижения сахара, а при его нормальном уровне эффекта от него нет. В этом сильная сторона этого средства – оно не вызывает гипогликемической комы. Отзывы врачей о применении метформина здоровыми людьми для уменьшения веса резко отрицательные. И они еще раз подчеркивают, чего категорически нельзя делать — совмещать его с алкоголем. ПредыдущаяСледующая Источник: https://AboutDiabetes.ru/pokazaniia-k-primeneniu-preparata-metformin.html Метформин Источник: https://OneDieta.ru/health/metformin.html Метформин : инструкция по применению
  5. Метформин : инструкция по применению
  6. Метформин (Metformin)
  7. Метформин – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
  8. Показания к применению препарата Метформин
  9. Метформин Источник: https://OneDieta.ru/health/metformin.html Метформин : инструкция по применению
  10. Метформин : инструкция по применению

Метформин (Metformin)

Показания к применению препарата Метформин
Показания к применению препарата Метформин
МетформинMetforminum (род. Metformini)

N,N-Диметилимиддикарбоимиддиамид (в виде гидрохлорида)

C4H11N5

  • Гипогликемические синтетические и другие средства
  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
  • 657-24-9

    Метформина гидрохлорид — белый или бесцветный кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде и практически нерастворим в ацетоне, эфире и хлороформе. Молекулярная масса 165,63.

    Фармакологическое действие – гипогликемическое.

    Понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе.

    Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм).

    Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы (уровень инсулина, измеряемый натощак, и суточный инсулиновый ответ могут даже понижаться).

    Нормализует липидный профиль плазмы крови у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет уровни липопротеинов других плотностей. Стабилизирует или уменьшает массу тела.

    Экспериментальные исследования на животных в дозах, в 3 раза превышающих МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела, не выявили мутагенных, канцерогенных, тератогенных свойств и влияния на фертильность.

    Быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50–60%. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Прием пищи понижает Cmax на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин.

    Равновесная концентрация метформина  в крови достигается в течение 24–48 ч не превышает 1 мкг/мл. Объем распределения (для однократной дозы 850 мг) составляет (654±358) л. Незначительно связывается с белками плазмы, способен накапливаться в слюнных железах, печени и почках.

    Выводится почками (преимущественно путем канальцевой секреции) в неизмененном виде (90% за сутки). Почечный Cl — 350–550 мл/мин. T1/2 составляет 6,2 ч (плазма) и 17,6 ч (кровь) (разница объясняется способностью кумулировать в эритроцитах).

    У пожилых пролонгируется T1/2 и увеличивается Cmax. При нарушении функции почек удлиняется T1/2 и уменьшается почечный клиренс.

    Сахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией,  в т.ч. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

    Гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), выраженные нарушения функции печени; состояния, сопровождающиеся гипоксией (в т.ч.

    сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, анемия); дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, хронический алкоголизм, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, беременность, кормление грудью.

    Детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не определены), пожилой (старше 65 лет) возраст (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось).

    Категория действия на плод по FDA — B.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны органов ЖКТ: в начале курса лечения — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль (уменьшаются при приеме во время еды); металлический привкус во рту (3%).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B12 и фолиевой кислоты).

    Со стороны обмена веществ: гипогликемия; в редких случаях — лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия).

    Со стороны кожных покровов: сыпь, дерматит.

    Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, глюкагон, гормоны щитовидной железы, эстрогены, в т.ч. в составе пероральных контрацептивов, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид.

    В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, Cmax (на 20%), AUC (на 9%) метформина, Tmax и T1/2 при этом не изменялись.

    Гипогликемическое действие усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы.

    В исследовании взаимодействия в однократной дозе у здоровых добровольцев показано, что фуросемид увеличивает Cmax (на 22%) и AUC (на 15%) метформина (без значительных изменений почечного клиренса метформина); метформин уменьшает Cmax (на 31%), AUC (на 12%) и T1/2 (на 32%) фуросемида (без значительных изменений почечного клиренса фуросемида). Данные о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствуют. Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина на 60%. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Несовместим с алкоголем (повышен риск развития молочного ацидоза).

    Симптомы: лактацидоз.

    Лечение: гемодиализ, симптоматическая терапия.

    Внутрь.

    Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, уровень глюкозы в крови. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии).

    Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B12 из-за возможного уменьшения его всасывания.

    Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют.

    Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, а также в течение 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_182.htm

    Метформин – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

    Показания к применению препарата Метформин

    catad_pgroup Пероральные сахароснижающие средства Аналоги, статьи

    Лекарственная форма:

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    Состав:

    Действующее вещество: метформина гидрохлорид 500 мг/850 мг:
    Вспомогательные вещества: Повидон К-30 35,0 мг/59,5 мг; Магния стеарат 5,0 мг/8.5 мг.

    Состав пленочной оболочки (сухая смесь пленочной оболочки “Вивакоут PC-1Р-058″ от белого до почти белого цвета) 16,0 мг/27,2 в т.ч.: гипромеллоза 9,60/16,32 мг; тальк 3,20 мг/5,44 мг; титана диоксид 1.76 мг/2.

    992 мг; макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) 1,44 мг/2,448 мг.

    Описание

    Дозировка 500 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.
    Дозировка 850 мг: капсуловидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа

    Гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения.

    Фармакотерапевтические свойства

    Фармакодинамика Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками.

    Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюкогеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействует на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

    Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

    На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

    Клинические исследования показали также эффективность препарата Метформин для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

    Фармакокинетика
    Абсорбция и распределение
    После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%.

    Максимальная концентрация (Сmax) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.

    Метаболизм и выведение
    Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции.

    Период полувыведения составляет приблизительно 6.5 часов. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата.

    Показания к применению

    Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

    • У взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или инсулином;
    • У детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

    Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

    Противопоказания

    • Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
    • Диабетический кетоацидоз, диабетическая предкома, кома;
    • Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
    • Острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок:
    • Клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
    • Обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);
    • Печеночная достаточность, нарушение функции печени;
    • Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
    • Беременность;
    • Лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
    • Применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»;
    • Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
    • Детский возраст до 10 лет.

    С осторожностью

    Применять препарат

    • У лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза;
    • У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-59 мл/мин);
    • В период грудного вскармливания;
    • Детский возраст от 10 до 12 лет.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

    При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия.

    Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

    Метформин проникает в грудное молоко. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались.

    Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано.

    Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

    Способ применения и дозы

    Применяют внутрь.

    Взрослые
    Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа: • обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи.

    • через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. • Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут.

    Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут. разделенная на три приема. • Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Метформин 1000 мг.

    Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема. В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием препарата Метформин в дозе, указанной выше.

    Комбинация с инсулином:

    Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Метформин составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

    Дети и подростки:
    У детей с 10-летнего возраста препарат Метформин может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином.

    Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема нищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови.

    Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

    Монотерапия при предиабете: Обычная доза составляет 1000-1700 мг в сутки после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.

    Пациенты с почечной недостаточностью:

    Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью КК 30-59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.

    Функция почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3-6 месяцев).

    Если КК ниже 30 мл/мин. прием препарата должен быть немедленно прекращен.

    Клиренскреатинина(мл/мин)Максимальная суточная доза (делится на 2-3 приема в сутки)Дополнительные сведения
    60-893000 мгВ связи со снижением функции почек следует рассмотреть возможность уменьшения дозы метформина.
    45-592000 мгПеред началом терапии метформином следует изучить факторы, повышающие риск развития лактоацидоаз (см. раздел «Особые указания»). Начальная доза составляет половину максимальной суточной дозы.
    30-441000 мг

    Источник: https://medi.ru/instrukciya/metformin_1778/

    Показания к применению препарата Метформин

    Показания к применению препарата Метформин

    Почти 100 лет назад ученые обнаружили, что сильнейший из бигуанидов – метформин обладает снижающим сахар действием, но реально применять его от диабета начали в Канаде в 70-х годах, а в США – в 90-х под торговой маркой Глюкофаг. С того времени появились многочисленные аналоги препарата и его дженерики, а сам он стал самым популярным антидиабетическим лекарственным средством в мире.

    Преимущественно применяют метформин от диабета II-го типа, сопровождающегося ожирением, когда диетотерапия оказывается недостаточной. Препарат включен ВОЗ в перечень важнейших лекарственных средств.

    Что такое метформин

    Синтез метформина происходит при взаимодействии дициандиамида с диметиламином.

    Эти вещества в эквимолярных объемах растворяются в толуоле, охлаждаются до получения раствора нужной концентрации, после чего добавляется хлористый водород.

    Смесь самопроизвольно вскипает, образуя после остывания метформина гидрохлорид 96-процентной концентрации. Сейчас метод получения препарата усовершенствован, и он производится более чисто в сверхвысокочастотной среде.

    Кроме действующего вещества покрытые оболочкой таблетки содержат в составе тальк, крахмал и магния стеарат.

    Лекарство метформин зарекомендовало себя как единственное средство от сахарного диабета, способствующее снижению уровня триглицеридов, липидов низкой плотности (ЛПНП) и «плохого» холестерина.

    Оно не только лечит основное заболевание, но и значительно снижает смертность диабетиков от сердечнососудистых заболеваний.

    Механизм действия

    Препарат из группы бигуанидов воздействует на организм, снижая в крови концентрацию сахара за счет:

    • угнетения генеза глюкозы печенью;
    • уменьшения ее всасывания в ЖКТ;
    • снижения концентрации в крови триглицеридов, ЛПНП и «плохого» холестерина (при анализах натощак);
    • повышения степени утилизации сахара клетками и тканями организма.

    Лекарственное средство имеет целый ряд дополнительных достоинств:

    • на липопротеины действие метформина избирательно, он не влияет на белки другой плотности;
    • препарат не вызывает гипогликемической комы, снижая уровень глюкозы только до нормального уровня;
    • способствует стабилизации массы тела или ее снижению;
    • снижает риск инфаркта и общую смертность среди пациентов;
    • тормозит процесс выработки жирных свободных кислот.
    • улучшает фибринолиз (растворение тромбов и сгустков крови).

    При сахарном диабете II-го типа объем генерируемой печенью глюкозы можно снизить на четверть и даже на треть.

    Как скоро действует препарат? Максимальный эффект наступает через 2,5 часа, а процесс полувыведения занимает 6,5 часов. Стабильный эффект наблюдается спустя сутки-двое. Выяснено, через сколько часов происходит его полное выведение – примерно за сутки. Основная информация о механизмах действия лекарства указываются в аннотации на вкладыше в упаковке.

    Области применения препарата

    Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
    Метформин, изначально предназначенный для больных диабетом II-го типа, можно использовать более широко. Сейчас его используют для лечения:

    Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

    • диабета обоих типов;
    • ожирения;
    • метаболического синдрома;
    • преддиабета;
    • поликистоза яичников.

    Метформин при лечении диабета II-го типа назначают в качестве монолечения, а при I-м – как дополнение к инсулинотерапии.

    Лекарство выписывают, когда имеет место ожирение, а физические нагрузки и диета не дают желаемых результатов по нормализации сахара крови. При преддиабете препарат применяется пока экспериментально для профилактики перехода заболевания в более тяжелые стадии.

    При ожирении, не связанном с диабетом, метформин применять не рекомендуется. Желающие просто похудеть, чего делать категорически нельзя, должны иметь в виду: препарат помогает снизить вес, который связан с повышенным уровнем сахара.

    Лечение поликистоза, вызывающего резистентность к гормону инсулину,  обязательно проводится под пристальным контролем врача. Препарат не является основным в рекомендуемой схеме, а лишь дополняет ее. Кроме перечисленных показаний к применению есть экспериментальные данные, что его можно использовать для лечения других заболеваний:

    Результаты исследований подтверждают, что применение препарата параллельно с кломифеином улучшает овуляцию и вероятность наступления беременности. Также он приостанавливает гирсутизм – терминальный рост волос у женщин на лице и других, свойственных мужчинам, местах.

    Эксперименты подтвердили эффективность лекарства для предотвращения риска заболевания раком поджелудочной железы среди диабетиков. Он снижался в контрольных группах на величину от 25 до 37%.

    Есть данные об увеличении продолжительности жизни мышей при применении малых доз препарата, и ее снижении при повышенных дозах.

    Идут эксперименты по изучению его влияния на старение организма, но точных данных пока нет.

    Какими бы чудесными свойствами не обладал метформин, не стоит заниматься самолечением и назначать себе препарат без согласия врача, так как лекарство имеет широкий ряд противопоказаний и некоторые побочные эффекты.

    Нежелательные последствия

    В описании, предлагаемом инструкцией по применению метформина, обязательно перечисляются возможные побочные действия, выражающиеся в виде:

    Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

    • металлического привкуса;
    • рвоты, тошноты;
    • снижения аппетита;
    • болей в животе;
    • метеоризма;
    • диспепсии;
    • кожной аллергии;
    • мегалобластной анемии;
    • лакто ацидоза;
    • гиповитаминоза B12 из-за нарушения всасывания при длительном применении.

    Лакто ацидоз может возникнуть в результате передозировки метформином. Он сопровождается снижением АД, миалгией, слабостью, сонливостью, рефлекторной брадиаритмией, болями в животе.

    У больных гипотериозом возможно снижение в крови  тиреотропного гормона, а у мужчин – тестостерона. При возникновении побочных эффектов доза препарата снижается, или он вообще отменяется. Иногда сможет потребоваться срочное выведение препарата, чего можно достигнуть методом гемодиализа.

    Дозировка

    Метформин выпускаются в таблетках по 500 мг, 850 и 1000, по 30 или 60 штук в блистере. Принимают их после еды, глотая целиком и обильно запивая водой.

    В первые дни доза составляет 1000 мг метформина, ее разделяют его на 2-3 порции. Если крупную таблетку сразу проглотить трудно, можно ее разломить пополам. С 4-го дня принимают по 1 г трижды в день, а с 15-го количество уменьшается в зависимости от результатов анализов. Полный эффект становится очевиден через две недели.

    При лечении метформином в сочетании с инсулином, в первые дни его дозировка не меняется, а далее следует перейти на постепенно снижающийся объем под постоянным врачебным контролем. Поддерживающая ежедневная дозировка метформина – 1-2г.

    Более точно количество препарата назначают врачи, учитывая состояние больного, применявшуюся ранее схему и результаты контрольных анализов.

    Иногда комплексное лечение инсулинонезависимого диабета осуществляется препаратом глибенкламид метформин. Первый элемент состава стимулирует секрецию и высвобождение инсулина, а второй повышает чувствительность к инсулину.

    Передозировка глибенкламид метформином может вызвать гипогликемию, поэтому его применение требует постоянного контроля врачом аналитических данных. Их получают минимум дважды в сутки – натощак и после одного приема пищи.

    Двойной препарат (глибенкламид + метформин) выписывают больным, которым не помогла монотерапия одним из них или в сочетании с другими лекарствами. Его принимают во время еды. Дозировка подбирается индивидуально. Обычно принято начинать лечение с 1 таблетки, содержащей 500 мг метформина и 2,5 мг глибенкламида. Дозу подбирают каждые 1-2 недели по показателям гликемии.

    Стоимость препарата и его аналоги

    Стоимость препарата колеблется в зависимости от производителя, дозировки и количества. Для простоты сравнения в дальнейшем приводится стоимость за 60 таблеток.

    Производитель Дозировка, мг Цена, руб.
    OZON фармацевтикаTEVAКанонфармаКанон1000220-292235-300
    РихтерTEVA850214-240От 196
    РихтерЗентива500От 175От 135

    Средняя цена 60 таблеток по 1000 мг составляет примерно 278 руб. Препарат реализуется по рецепту, часто выписываемому в латинском варианте.

    На рынке существует более 30 замещающих его лекарств. Следует отметить, что метформин сам является дженериком (то есть лекарством с наименованием по основному веществу). Метформин – международное лицензированное название.

    Оригинальный препарат выпускается во Франции под торговой маркой Глюкофаж. Его стоимость несколько выше. 60 таблеток по 1000 мг стоит от 274 руб., а в пролонгированном варианте – от 496.

    Отечественный препарат тоже снискал международное признание.

    Из аналогов популярен Сиофор. Такая же его упаковка обходится в сумму от 385 руб. Остальные немногим дешевле. К ним относятся:

    • Гликомет,
    • Метформина Гидрохлорид,
    • Метфогамма,
    • Орабет,
    • Метоспанин,
    • Глиформин,
    • Веро-Метформин,
    • Гликон,
    • Новоформин,
    • Багомет,
    • Глиминфор и другие.

    При выборе аналога стоит учитывать не только стоимость, но и вспомогательные вещества в составе препарата. Чем их меньше, тем безопаснее. Кроме аналогов существуют препараты, близкие по действию, но отличные по составу.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Прежде, чем врач назначит лечение метформином, он должен быть поставлен в известность обо всех принимаемых больным препаратах.

    Это необходимо сделать, чтобы действие лекарства не было искажено влиянием других средств. Например, совместное применение инсулина и метморфина усиливает действие последнего.

    Он считается абсолютно не совместимым с этанолом, а нифедипин замедляет его выделение.

    Сам препарат работает на увеличение своей концентрации в плазме при одновременном его использовании с катионными лекарственными средствами:

    • цефалексином,
    • циметидином,
    • хинином,
    • рантидином,
    • морфином,
    • дигоксином и другими.

    Повышенной осторожности заслуживает метформин, назначенный с антикоагулянтами, особенно непрямого действия.

    Эффект препарата усиливается:

    • производными сульфонилмочевины (типа амарила),
    • окситетрациклином,
    • акарбозом,
    • ингибиторами МАО (антидепрессантами) и АПФ (противогипертоническими средствами),
    • циклофосфамидом,
    • клофибратом.

    Гипогликемическое действие снижается под воздействием препаратов:

    • ГКС (глюкокортикостероидов),
    • НВПС (нестероидных противовоспалительных лекарств),
    • таизидных диуретиков,
    • гормона щитовидной железы,
    • гормональных противозачаточных средств,
    • глюкогона,
    • фенотиазина,
    • с никотиновой кислотой,
    • эпинефрина,
    • эстрогенов,
    • антагонистов кальция,
    • изониазидов и др.

    Ограничения совместимости с целым рядом лекарственных средств еще раз указывает на недопустимость самолечения и необходимость осторожного применения метформина.

    Отзывы о препарате

    Мнения пациентов, больных инсулинонезависимой формой, однозначно указывают на его эффективность для диабетиков в плане снижения уровня глюкозы. В интернете можно встретить положительные отзывы от женщин, вылечивших с его помощью поликистоз яичников.

    Те пациенты, которые пользовались им для похудения, жаловались на болезненные реакции ЖКТ и нарушение его функций.

      И это не удивительно – эффект снижения веса достигается только у диабетиков, так как препарат метформин способствует похудению за счет снижения сахара, а при его нормальном уровне эффекта от него нет.

    В этом сильная сторона этого средства – оно не вызывает гипогликемической комы.

    Отзывы врачей о применении метформина здоровыми людьми для уменьшения веса резко отрицательные. И они еще раз подчеркивают, чего категорически нельзя делать — совмещать его с алкоголем.

    ПредыдущаяСледующая

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/pokazaniia-k-primeneniu-preparata-metformin.html

    Метформин

    Источник: https://OneDieta.ru/health/metformin.html

    Метформин : инструкция по применению

    Показания к применению препарата Метформин

    Метформин (Metformin)

    Показания к применению препарата Метформин
    Показания к применению препарата Метформин
    МетформинMetforminum (род. Metformini)

    N,N-Диметилимиддикарбоимиддиамид (в виде гидрохлорида)

    C4H11N5

    • Гипогликемические синтетические и другие средства
  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
  • 657-24-9

    Метформина гидрохлорид — белый или бесцветный кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде и практически нерастворим в ацетоне, эфире и хлороформе. Молекулярная масса 165,63.

    Фармакологическое действие – гипогликемическое.

    Понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе.

    Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм).

    Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы (уровень инсулина, измеряемый натощак, и суточный инсулиновый ответ могут даже понижаться).

    Нормализует липидный профиль плазмы крови у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет уровни липопротеинов других плотностей. Стабилизирует или уменьшает массу тела.

    Экспериментальные исследования на животных в дозах, в 3 раза превышающих МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела, не выявили мутагенных, канцерогенных, тератогенных свойств и влияния на фертильность.

    Быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50–60%. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Прием пищи понижает Cmax на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин.

    Равновесная концентрация метформина  в крови достигается в течение 24–48 ч не превышает 1 мкг/мл. Объем распределения (для однократной дозы 850 мг) составляет (654±358) л. Незначительно связывается с белками плазмы, способен накапливаться в слюнных железах, печени и почках.

    Выводится почками (преимущественно путем канальцевой секреции) в неизмененном виде (90% за сутки). Почечный Cl — 350–550 мл/мин. T1/2 составляет 6,2 ч (плазма) и 17,6 ч (кровь) (разница объясняется способностью кумулировать в эритроцитах).

    У пожилых пролонгируется T1/2 и увеличивается Cmax. При нарушении функции почек удлиняется T1/2 и уменьшается почечный клиренс.

    Сахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией,  в т.ч. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

    Гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), выраженные нарушения функции печени; состояния, сопровождающиеся гипоксией (в т.ч.

    сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, анемия); дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, хронический алкоголизм, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, беременность, кормление грудью.

    Детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не определены), пожилой (старше 65 лет) возраст (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось).

    Категория действия на плод по FDA — B.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны органов ЖКТ: в начале курса лечения — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль (уменьшаются при приеме во время еды); металлический привкус во рту (3%).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B12 и фолиевой кислоты).

    Со стороны обмена веществ: гипогликемия; в редких случаях — лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия).

    Со стороны кожных покровов: сыпь, дерматит.

    Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, глюкагон, гормоны щитовидной железы, эстрогены, в т.ч. в составе пероральных контрацептивов, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид.

    В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, Cmax (на 20%), AUC (на 9%) метформина, Tmax и T1/2 при этом не изменялись.

    Гипогликемическое действие усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы.

    В исследовании взаимодействия в однократной дозе у здоровых добровольцев показано, что фуросемид увеличивает Cmax (на 22%) и AUC (на 15%) метформина (без значительных изменений почечного клиренса метформина); метформин уменьшает Cmax (на 31%), AUC (на 12%) и T1/2 (на 32%) фуросемида (без значительных изменений почечного клиренса фуросемида). Данные о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствуют. Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина на 60%. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Несовместим с алкоголем (повышен риск развития молочного ацидоза).

    Симптомы: лактацидоз.

    Лечение: гемодиализ, симптоматическая терапия.

    Внутрь.

    Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, уровень глюкозы в крови. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии).

    Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B12 из-за возможного уменьшения его всасывания.

    Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют.

    Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, а также в течение 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_182.htm

    Метформин – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

    Показания к применению препарата Метформин

    catad_pgroup Пероральные сахароснижающие средства Аналоги, статьи

    Регистрационный номер:

    ЛП-005966

    Торговое наименование:

    Метформин

    Международное непатентованное наименование:

    метформин

    Лекарственная форма:

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    Состав:

    Действующее вещество: метформина гидрохлорид 500 мг/850 мг:
    Вспомогательные вещества: Повидон К-30 35,0 мг/59,5 мг; Магния стеарат 5,0 мг/8.5 мг.

    Состав пленочной оболочки (сухая смесь пленочной оболочки “Вивакоут PC-1Р-058″ от белого до почти белого цвета) 16,0 мг/27,2 в т.ч.: гипромеллоза 9,60/16,32 мг; тальк 3,20 мг/5,44 мг; титана диоксид 1.76 мг/2.

    992 мг; макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) 1,44 мг/2,448 мг.

    Описание

    Дозировка 500 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.
    Дозировка 850 мг: капсуловидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа

    Гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения.

    Код ATX:

    А10ВА02

    Фармакотерапевтические свойства

    Фармакодинамика Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками.

    Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюкогеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействует на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

    Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

    На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

    Клинические исследования показали также эффективность препарата Метформин для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

    Фармакокинетика
    Абсорбция и распределение
    После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%.

    Максимальная концентрация (Сmax) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.

    Метаболизм и выведение
    Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции.

    Период полувыведения составляет приблизительно 6.5 часов. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата.

    Показания к применению

    Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

    • У взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или инсулином;
    • У детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

    Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

    Противопоказания

    • Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
    • Диабетический кетоацидоз, диабетическая предкома, кома;
    • Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
    • Острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок:
    • Клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
    • Обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);
    • Печеночная достаточность, нарушение функции печени;
    • Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
    • Беременность;
    • Лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
    • Применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»;
    • Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
    • Детский возраст до 10 лет.

    С осторожностью

    Применять препарат

    • У лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза;
    • У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-59 мл/мин);
    • В период грудного вскармливания;
    • Детский возраст от 10 до 12 лет.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

    При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия.

    Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

    Метформин проникает в грудное молоко. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались.

    Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано.

    Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

    Способ применения и дозы

    Применяют внутрь.

    Взрослые
    Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа: • обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи.

    • через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. • Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут.

    Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут. разделенная на три приема. • Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Метформин 1000 мг.

    Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема. В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием препарата Метформин в дозе, указанной выше.

    Комбинация с инсулином:

    Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Метформин составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

    Дети и подростки:
    У детей с 10-летнего возраста препарат Метформин может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином.

    Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема нищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови.

    Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

    Монотерапия при предиабете: Обычная доза составляет 1000-1700 мг в сутки после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.

    Пациенты с почечной недостаточностью:

    Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью КК 30-59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.

    Функция почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3-6 месяцев).

    Если КК ниже 30 мл/мин. прием препарата должен быть немедленно прекращен.

    Клиренскреатинина(мл/мин)Максимальная суточная доза (делится на 2-3 приема в сутки)Дополнительные сведения
    60-893000 мгВ связи со снижением функции почек следует рассмотреть возможность уменьшения дозы метформина.
    45-592000 мгПеред началом терапии метформином следует изучить факторы, повышающие риск развития лактоацидоаз (см. раздел «Особые указания»). Начальная доза составляет половину максимальной суточной дозы.
    30-441000 мг

    Источник: https://medi.ru/instrukciya/metformin_1778/

    Показания к применению препарата Метформин

    Показания к применению препарата Метформин

    Почти 100 лет назад ученые обнаружили, что сильнейший из бигуанидов – метформин обладает снижающим сахар действием, но реально применять его от диабета начали в Канаде в 70-х годах, а в США – в 90-х под торговой маркой Глюкофаг. С того времени появились многочисленные аналоги препарата и его дженерики, а сам он стал самым популярным антидиабетическим лекарственным средством в мире.

    Преимущественно применяют метформин от диабета II-го типа, сопровождающегося ожирением, когда диетотерапия оказывается недостаточной. Препарат включен ВОЗ в перечень важнейших лекарственных средств.

    Что такое метформин

    Синтез метформина происходит при взаимодействии дициандиамида с диметиламином.

    Эти вещества в эквимолярных объемах растворяются в толуоле, охлаждаются до получения раствора нужной концентрации, после чего добавляется хлористый водород.

    Смесь самопроизвольно вскипает, образуя после остывания метформина гидрохлорид 96-процентной концентрации. Сейчас метод получения препарата усовершенствован, и он производится более чисто в сверхвысокочастотной среде.

    Кроме действующего вещества покрытые оболочкой таблетки содержат в составе тальк, крахмал и магния стеарат.

    Лекарство метформин зарекомендовало себя как единственное средство от сахарного диабета, способствующее снижению уровня триглицеридов, липидов низкой плотности (ЛПНП) и «плохого» холестерина.

    Оно не только лечит основное заболевание, но и значительно снижает смертность диабетиков от сердечнососудистых заболеваний.

    Механизм действия

    Препарат из группы бигуанидов воздействует на организм, снижая в крови концентрацию сахара за счет:

    • угнетения генеза глюкозы печенью;
    • уменьшения ее всасывания в ЖКТ;
    • снижения концентрации в крови триглицеридов, ЛПНП и «плохого» холестерина (при анализах натощак);
    • повышения степени утилизации сахара клетками и тканями организма.

    Лекарственное средство имеет целый ряд дополнительных достоинств:

    • на липопротеины действие метформина избирательно, он не влияет на белки другой плотности;
    • препарат не вызывает гипогликемической комы, снижая уровень глюкозы только до нормального уровня;
    • способствует стабилизации массы тела или ее снижению;
    • снижает риск инфаркта и общую смертность среди пациентов;
    • тормозит процесс выработки жирных свободных кислот.
    • улучшает фибринолиз (растворение тромбов и сгустков крови).

    При сахарном диабете II-го типа объем генерируемой печенью глюкозы можно снизить на четверть и даже на треть.

    Как скоро действует препарат? Максимальный эффект наступает через 2,5 часа, а процесс полувыведения занимает 6,5 часов. Стабильный эффект наблюдается спустя сутки-двое. Выяснено, через сколько часов происходит его полное выведение – примерно за сутки. Основная информация о механизмах действия лекарства указываются в аннотации на вкладыше в упаковке.

    Области применения препарата

    Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
    Метформин, изначально предназначенный для больных диабетом II-го типа, можно использовать более широко. Сейчас его используют для лечения:

    Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

    • диабета обоих типов;
    • ожирения;
    • метаболического синдрома;
    • преддиабета;
    • поликистоза яичников.

    Метформин при лечении диабета II-го типа назначают в качестве монолечения, а при I-м – как дополнение к инсулинотерапии.

    Лекарство выписывают, когда имеет место ожирение, а физические нагрузки и диета не дают желаемых результатов по нормализации сахара крови. При преддиабете препарат применяется пока экспериментально для профилактики перехода заболевания в более тяжелые стадии.

    При ожирении, не связанном с диабетом, метформин применять не рекомендуется. Желающие просто похудеть, чего делать категорически нельзя, должны иметь в виду: препарат помогает снизить вес, который связан с повышенным уровнем сахара.

    Лечение поликистоза, вызывающего резистентность к гормону инсулину,  обязательно проводится под пристальным контролем врача. Препарат не является основным в рекомендуемой схеме, а лишь дополняет ее. Кроме перечисленных показаний к применению есть экспериментальные данные, что его можно использовать для лечения других заболеваний:

    Результаты исследований подтверждают, что применение препарата параллельно с кломифеином улучшает овуляцию и вероятность наступления беременности. Также он приостанавливает гирсутизм – терминальный рост волос у женщин на лице и других, свойственных мужчинам, местах.

    Эксперименты подтвердили эффективность лекарства для предотвращения риска заболевания раком поджелудочной железы среди диабетиков. Он снижался в контрольных группах на величину от 25 до 37%.

    Есть данные об увеличении продолжительности жизни мышей при применении малых доз препарата, и ее снижении при повышенных дозах.

    Идут эксперименты по изучению его влияния на старение организма, но точных данных пока нет.

    Какими бы чудесными свойствами не обладал метформин, не стоит заниматься самолечением и назначать себе препарат без согласия врача, так как лекарство имеет широкий ряд противопоказаний и некоторые побочные эффекты.

    Нежелательные последствия

    В описании, предлагаемом инструкцией по применению метформина, обязательно перечисляются возможные побочные действия, выражающиеся в виде:

    Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

    • металлического привкуса;
    • рвоты, тошноты;
    • снижения аппетита;
    • болей в животе;
    • метеоризма;
    • диспепсии;
    • кожной аллергии;
    • мегалобластной анемии;
    • лакто ацидоза;
    • гиповитаминоза B12 из-за нарушения всасывания при длительном применении.

    Лакто ацидоз может возникнуть в результате передозировки метформином. Он сопровождается снижением АД, миалгией, слабостью, сонливостью, рефлекторной брадиаритмией, болями в животе.

    У больных гипотериозом возможно снижение в крови  тиреотропного гормона, а у мужчин – тестостерона. При возникновении побочных эффектов доза препарата снижается, или он вообще отменяется. Иногда сможет потребоваться срочное выведение препарата, чего можно достигнуть методом гемодиализа.

    Дозировка

    Метформин выпускаются в таблетках по 500 мг, 850 и 1000, по 30 или 60 штук в блистере. Принимают их после еды, глотая целиком и обильно запивая водой.

    В первые дни доза составляет 1000 мг метформина, ее разделяют его на 2-3 порции. Если крупную таблетку сразу проглотить трудно, можно ее разломить пополам. С 4-го дня принимают по 1 г трижды в день, а с 15-го количество уменьшается в зависимости от результатов анализов. Полный эффект становится очевиден через две недели.

    При лечении метформином в сочетании с инсулином, в первые дни его дозировка не меняется, а далее следует перейти на постепенно снижающийся объем под постоянным врачебным контролем. Поддерживающая ежедневная дозировка метформина – 1-2г.

    Более точно количество препарата назначают врачи, учитывая состояние больного, применявшуюся ранее схему и результаты контрольных анализов.

    Иногда комплексное лечение инсулинонезависимого диабета осуществляется препаратом глибенкламид метформин. Первый элемент состава стимулирует секрецию и высвобождение инсулина, а второй повышает чувствительность к инсулину.

    Передозировка глибенкламид метформином может вызвать гипогликемию, поэтому его применение требует постоянного контроля врачом аналитических данных. Их получают минимум дважды в сутки – натощак и после одного приема пищи.

    Двойной препарат (глибенкламид + метформин) выписывают больным, которым не помогла монотерапия одним из них или в сочетании с другими лекарствами. Его принимают во время еды. Дозировка подбирается индивидуально. Обычно принято начинать лечение с 1 таблетки, содержащей 500 мг метформина и 2,5 мг глибенкламида. Дозу подбирают каждые 1-2 недели по показателям гликемии.

    Стоимость препарата и его аналоги

    Стоимость препарата колеблется в зависимости от производителя, дозировки и количества. Для простоты сравнения в дальнейшем приводится стоимость за 60 таблеток.

    Производитель Дозировка, мг Цена, руб.
    OZON фармацевтикаTEVAКанонфармаКанон1000220-292235-300
    РихтерTEVA850214-240От 196
    РихтерЗентива500От 175От 135

    Средняя цена 60 таблеток по 1000 мг составляет примерно 278 руб. Препарат реализуется по рецепту, часто выписываемому в латинском варианте.

    На рынке существует более 30 замещающих его лекарств. Следует отметить, что метформин сам является дженериком (то есть лекарством с наименованием по основному веществу). Метформин – международное лицензированное название.

    Оригинальный препарат выпускается во Франции под торговой маркой Глюкофаж. Его стоимость несколько выше. 60 таблеток по 1000 мг стоит от 274 руб., а в пролонгированном варианте – от 496.

    Отечественный препарат тоже снискал международное признание.

    Из аналогов популярен Сиофор. Такая же его упаковка обходится в сумму от 385 руб. Остальные немногим дешевле. К ним относятся:

    • Гликомет,
    • Метформина Гидрохлорид,
    • Метфогамма,
    • Орабет,
    • Метоспанин,
    • Глиформин,
    • Веро-Метформин,
    • Гликон,
    • Новоформин,
    • Багомет,
    • Глиминфор и другие.

    При выборе аналога стоит учитывать не только стоимость, но и вспомогательные вещества в составе препарата. Чем их меньше, тем безопаснее. Кроме аналогов существуют препараты, близкие по действию, но отличные по составу.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Прежде, чем врач назначит лечение метформином, он должен быть поставлен в известность обо всех принимаемых больным препаратах.

    Это необходимо сделать, чтобы действие лекарства не было искажено влиянием других средств. Например, совместное применение инсулина и метморфина усиливает действие последнего.

    Он считается абсолютно не совместимым с этанолом, а нифедипин замедляет его выделение.

    Сам препарат работает на увеличение своей концентрации в плазме при одновременном его использовании с катионными лекарственными средствами:

    • цефалексином,
    • циметидином,
    • хинином,
    • рантидином,
    • морфином,
    • дигоксином и другими.

    Повышенной осторожности заслуживает метформин, назначенный с антикоагулянтами, особенно непрямого действия.

    Эффект препарата усиливается:

    • производными сульфонилмочевины (типа амарила),
    • окситетрациклином,
    • акарбозом,
    • ингибиторами МАО (антидепрессантами) и АПФ (противогипертоническими средствами),
    • циклофосфамидом,
    • клофибратом.

    Гипогликемическое действие снижается под воздействием препаратов:

    • ГКС (глюкокортикостероидов),
    • НВПС (нестероидных противовоспалительных лекарств),
    • таизидных диуретиков,
    • гормона щитовидной железы,
    • гормональных противозачаточных средств,
    • глюкогона,
    • фенотиазина,
    • с никотиновой кислотой,
    • эпинефрина,
    • эстрогенов,
    • антагонистов кальция,
    • изониазидов и др.

    Ограничения совместимости с целым рядом лекарственных средств еще раз указывает на недопустимость самолечения и необходимость осторожного применения метформина.

    Отзывы о препарате

    Мнения пациентов, больных инсулинонезависимой формой, однозначно указывают на его эффективность для диабетиков в плане снижения уровня глюкозы. В интернете можно встретить положительные отзывы от женщин, вылечивших с его помощью поликистоз яичников.

    Те пациенты, которые пользовались им для похудения, жаловались на болезненные реакции ЖКТ и нарушение его функций.

      И это не удивительно – эффект снижения веса достигается только у диабетиков, так как препарат метформин способствует похудению за счет снижения сахара, а при его нормальном уровне эффекта от него нет.

    В этом сильная сторона этого средства – оно не вызывает гипогликемической комы.

    Отзывы врачей о применении метформина здоровыми людьми для уменьшения веса резко отрицательные. И они еще раз подчеркивают, чего категорически нельзя делать — совмещать его с алкоголем.

    ПредыдущаяСледующая

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/pokazaniia-k-primeneniu-preparata-metformin.html

    Метформин

    Источник: https://OneDieta.ru/health/metformin.html

    Метформин : инструкция по применению

    Показания к применению препарата Метформин

    ПроДиабет
    Добавить комментарий