Регистр сахарного диабета — что это такое?

Регистр сахарного диабета – что это такое?

Регистр сахарного диабета — что это такое?

Сахарный диабет — распространенная патология, которой страдает существенная часть населения России, и не только.

Нарушения здоровья развиваются долгие годы, на протяжении которых люди нуждаются в постоянной медикаментозной, диагностической и консультационной поддержке.

Чтобы иметь возможность всесторонне оценить ситуацию и спланировать расходы на борьбу с диабетом в масштабах страны, был создан национальный регистр сахарного диабета.

Государственный регистр больных сахарным диабетом: что это?

Государственный регистр больных сахарным диабетом (ГРБСД) — это главный информационный ресурс, содержащий полный объем статистических данных, связанных с заболеваемостью населения России сахарным диабетом.

Он используется для формирования бюджетных расходов государства и их прогнозирования на будущие периоды, по годам.

В настоящее время регистр существует в виде автоматизированной системы, отражающей данные наблюдения клинико-эпидемиологического характера в национальных масштабах.

Она предполагает мониторинг состояния каждого человека, страдающего диабетической патологией, с даты внесения данных о нем в ГРБСД и на весь период терапии.

Здесь же фиксируются:

  • виды осложнений;
  • показатели углеводного метаболизма и другие параметры лабораторных исследований;
  • результаты терапии в динамике;
  • данные по смертности от диабета.

Регистр имеет огромную практическую значимость как инструмент статистики, а, кроме того, является единственной в своем роде аналитической базой для оценки множества медицинских, организационных и научных параметров, позволяющих просчитать и спланировать бюджет на лечение, закупку лекарственных препаратов и подготовку медицинских специалистов.

Распространенность заболевания

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Данные о распространенности диабета в России на конец декабря 2016 года говорят о том, что «сахарной» проблемой страдают, без малого 4,350 млн человек, что составляет около 3 % всего населения государства, из них:

  • на инсулинонезависимый тип приходится 92 % (примерно 4 001 860 человек);
  • на инсулинозависимый — 6 % (около 255 385 человек);
  • на другие типы патологии — 2 % (75 123 человека).

В общем количестве учтены и те случаи, когда тип диабета не был указан в информационной базе.

Эти данные позволяют сделать вывод о том, что тенденция к росту числа заболевших сохраняется:

  • за период с декабря 2012 год количество людей, страдающих диабетом, увеличилось почти на 570 тысяч человек;
  • за период с конца декабря 2015 года — на 254 тысячи.

Возрастная группа (количество случаев на 100 тыс. человек)

Что касается распространенности по возрастным показателям, то диабет первого типа регистрировался чаще всего у людей юного возраста, а среди страдающих вторым типом патологии — преимущественно взрослые.

На конец декабря 2016 года данные по возрастным группам выглядят следующим образом.

Суммарно:

  • инсулинозависимый диабет — в среднем 164,19 случая на 100 тыс. населения;
  • инсулинонезависимый диабет — 2637,17 на такое же количество населения;
  • остальные типы сахарной патологии: 50,62 на 100 тысяч.

В сравнении с цифрами 2015 года рост составил:

  • по СД 1 типа — 6,79 на 100 тысяч;
  • по СД 2 типа — 118,87.

По детской возрастной группе:

  • инсулинозависимый тип диабета — 86,73 на 100 тыс. детского населения;
  • инсулинонезависимый тип диабета — 5,34 на 100 тысяч;
  • остальные разновидности сахарного диабета: 1,0 на 100 тыс. населения детского возраста.

В сравнении со статистикой 2015 года распространенность инсулинозависимого диабета у детей увеличилась на 16,53.

В подростковой возрастной категории:

  • инсулинозависимый тип патологии — 203,29 на 100 тыс. населения подросткового возраста;
  • инсулинонезависимый — 6,82 на каждые 100 тыс.;
  • другие типы «сахарной» патологии — 2,62 на такое же количество подростков.

Относительно показателей 2015 года количество случаев выявления сахарного диабета 1 типа в этой группе возросло на 39,19, а 2 типа — на 1,5 на 100 тысяч населения.

Что касается последнего — рост объясняется тенденциями к набору избыточной массы тела среди детей и подростков. Как известно, ожирение является фактором риска по инсулинонезависимому диабету.

Во «взрослой» возрастной группе:

по инсулинозависимому типу — 179,3 на 100 тыс. взрослого населения;

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

  • по инсулинонезависимому типу — 3286,6 на аналогичное количество;
  • по остальным типам диабета — 62,8 случая на 100 тыс. взрослых людей.

В этой категории рост данных, по сравнению с 2015 годом, составил:

  • по диабету 1 типа — 4,1 на 100 тысяч;
  • по диабету 2 типа — 161 на ту же численность взрослого населения;
  • по другим типам диабета — 7,6.

Значение

Таким образом, можно констатировать, что количество людей, у которых диагностируется сахарный диабет, пока еще продолжает расти. Тем не менее это происходит в гораздо более скромной динамике, чем в предыдущие годы

За период с 2013 по 2016 годы рост распространенности сахарного диабета сохраняется, в основном за счет патологии 2 типа.

Структура причин смертности

Сахарный диабет — серьезная и опасная патология, от которой умирают люди.

По данным ГРБСД, на 31.12.2016 года «лидером» в смертности по этой причине стали такие сердечно-сосудистые осложнения, зарегистрированные при СД 1 и 2 типов, как:

  • проблемы с кровообращением головного мозга;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инфаркты и инсульты.

От этих нарушений здоровья скончались 31,9 % людей, страдающих диабетом 1 типа, и 49,5 % — с патологией 2 типа.

Вторая, наиболее частая причина летального исхода:

  • при 1 типе диабета — терминальная почечная дисфункция (7,1 %);
  • при 2 типе — онкологические проблемы (10,0 %).

При анализе тяжелых последствий диабета замечено большое количество таких осложнений, как:

  • диабетическая кома (1 тип — 2,7 %, 2 тип — 0,4 %);
  • гипогликемическая кома (1 тип — 1,8 %, 2 тип — 0,1 %);
  • бактериальное (септическое) заражение крови (1 тип — 1,8 %, 2 тип — 0,4 %);
  • гангренозные поражения (1 тип — 1,2 %, 2 тип — 0,7 %).

Это говорит о том, что при инсулинозависимой форме процент смертельно опасных осложнений более высок, что объясняет более короткую продолжительность жизни людей с 1 типом диабета.

Регистр осложнений

Сахарный диабет опасен осложнениями, которые развиваются из-за многолетнего деструктивного влияния патологии на организм. Статистика по их распространенности выглядит следующим образом (без учета данных по г. Санкт-Петербургу, ввиду неполного заполнения онлайн-модуля).

По сахарному диабету 1 типа (в процентах от общего количества людей с «сахарными» проблемами):

  • нейропатические расстройства — 33,6 %;
  • ретинопатические нарушения зрения — 27,2 %;
  • нефропатическая патология — 20,1 %;
  • повышенное артериальное давление — у 17,1 %;
  • диабетические поражения крупных сосудов — 12,1 % пациентов;
  • «диабетическая» стопа — 4,3 %;
  • ишемическая патология сердца — у 3,5 %;
  • цереброваскулярные проблемы — 1,5 %;
  • инфаркт миокарда — 1,1 %.

По сахарному диабету 2 типа:

  • гипертонические нарушения — 40,6 %,
  • нейропатия диабетической этиологии — 18,6 %;
  • ретинопатия — у 13,0 %;
  • ишемическая сердечная болезнь —11,0 %;
  • нефропатия диабетического происхождения — 6,3 %;
  • макроангиопатические поражения сосудов — 6,0 %;
  • цереброваскулярные расстройства — у 4,0 %;
  • инфаркт миокарда — 3,3 %;
  • синдром «диабетической» стопы — 2,0 %.

Важно иметь в виду, что по информации из регистра, осложнения встречаются значительно реже, чем по данным исследований, предусматривающих активный скрининг.

Это объясняется тем, что данные в ГРБСД вносятся по факту обращаемости, то есть речь может идти только о конкретных выявленных случаях диагностирования сахарного диабета и его осложнений. Такое обстоятельство позволяет предположить некоторое занижение показателей распространенности.

В оценке информации, содержащейся в регистре, 2016 год имеет ключевое значение, так как большая часть территорий перешла на ведение учета в онлайн-режиме. Регистр преобразовался в динамическую информационную систему, которая позволяет оперативно и качественно проводить мониторинг клинических и эпидемиологических показателей разного уровня.

ПредыдущаяСледующая Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Источник: https://AboutDiabetes.ru/registr-saharnogo-diabeta-chto-eto-takoe.html

Александр Аметов: Инструментом импортозамещения должен стать государственный регистр сахарного диабета

Регистр сахарного диабета — что это такое?

Журнал “Ремедиум” №11, 2018

Сахарный диабет (СД) представляет собой серьезную медико-социальную проблему. По информации Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации и даже смертности.

Специалисты относят СД к пандемии неинфекционного характера. Организация медицинской помощи больным СД невозможна без знания его истинной эпидемиологии, структуры тяжести, частоты осложнений в различных регионах РФ.

Однако и эта крайне важная информация не гарантирует получение пациентами с сахарным диабетом помощи, в частности фармакотерапевтической, в полном объеме. Причин тому несколько, включая организационные, экономические и даже политические.

После введения экономических санкций против РФ вопрос об импортозамещении встал очень остро, в том числе и в области фармакологии.

О перспективах лекарственного обеспечения пациентов с СД в РФ, о мерах и инструментах повышения его уровня в непростых экономических и политических условиях рассуждает Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии РМАНПО Минздрава России Александр Сергеевич Аметов

– Александр Сергеевич, какова в настоящее время ситуация с распространенностью сахарного диабета? Почему именно это заболевание привлекает пристальное внимание общества?

– По данным Всемирной федерации диабета, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), насчитывается 425 млн человек с СД. Около 8,5% людей старше 18 лет во всем мире живут с этим заболеванием.

Статистические данные по заболеваемости СД в нашей стране несколько расходятся в зависимости от источника, но в среднем эта цифра составляет примерно 6 млн. При этом относительно недавно академик Иван Иванович Дедов говорил, что по расчетным данным в России может быть до 11–12 млн людей с нарушенным метаболизмом глюкозы.

Такие противоречивые данные объясняются неосведомленностью многих людей о своем диагнозе. СД – молчаливая болезнь, пациенты могут в течение нескольких лет даже не знать о проблеме. Это означает, что и специалисты, и организаторы здравоохранения не владеют истинными цифрами распространенности заболевания.

Еще одна проблема, намного серьезнее, это то, что люди с недиагностированным СД, а это почти 50% от официальной цифры, не получают своевременной терапии. Это способствует развитию осложнений, а осложнения при диабете неслучайно носят название «фатальные осложнения», т. е. приводящие к гибели.

Почти половина всех случаев смерти, обусловленных высоким содержанием глюкозы в крови, происходит в возрасте до 70 лет. По прогнозам ВОЗ, диабет будет занимать седьмое место среди причин смертности в 2030 году.

Помимо рисков для здоровья и жизни, СД и его осложнения имеют серьезные экономические последствия для системы здравоохранения в целом.

Так, недавнее фармакоэкономическое исследование (Дедов И.И. и соавт.) показало, что в РФ средние годовые затраты на пациента с СД 2-го типа составляют более 70 тыс. руб. При этом половина медицинских затрат была связана с лечением собственно диабета, а другая половина – с лечением его осложнений.

Средние затраты при наличии осложнений в три раза превосходили затраты на пациентов при отсутствии таковых.

Исследователи сделали вывод о том, что ключевым моментом, обеспечивающим контроль над экономическим бременем СД, является замедление и предотвращение развития осложнений, что может быть достигнуто путем своевременной диагностики хронического заболевания и адекватной сахароснижающей терапии. 

– Как Вы считаете, какие меры в первую очередь надо предпринимать для изменения ситуации в лучшую сторону?

– В первую очередь должны быть разработаны, приняты и реализованы федеральные программы по СД, поскольку государство напрямую заинтересовано в снижении экономического бремени заболевания. Прежде всего, должна реально заработать программа по раннему выявлению заболевания среди родственников первой степени родства тех 6 млн пациентов, диагноз которых установлен.

Это несложно, потому что все данные имеются в распоряжении специалистов. Программа позволит выявить нарушение метаболизма глюкозы на начальных стадиях у людей, которые имеют наибольший риск заболеть СД. А раннее выявление – это раннее назначение терапии, снижение смертности и инвалидизации, увеличение качества и продолжительности жизни, т. е.

достижение целей, о которых говорит президент РФ.

Также необходимо обеспечить пациентов лекарственной помощью. Все выявленные пациенты должны состоять на учете и получать терапию, назначенную врачом. И тут нет никаких сомнений, что только так и никак иначе.

– Александр Сергеевич, чем вызваны проблемы с фамакотерапевтической помощью пациентам с СД? Отсутствием препаратов, их дороговизной?

– Большинство препаратов для лечения СД разработаны иностранными компаниями и производятся за рубежом. Однако современные политические условия потребовали от правительства РФ принятия мер по локализации производств и импортозамещению.

Многие западные компании создали промышленные производства на территории РФ, но в ряде случаев они выпускают ограниченный ассортимент линейки своих противодиабетических препаратов. Кроме того, чаще на таких производствах функционируют лишь последние этапы производства – фасовка и хранение.

Таким образом, формально имея собственные лекарственные средства, мы фактически лишены гарантий их бесперебойного снабжения.

Тем важнее представляются инициативы отечественных фармкомпаний по выполнению государственной программы импортозамещения. Например, российская группа компаний «Фармасинтез» сейчас реализует проект по производству гормональных препаратов в Тюмени. Если проект будет реализован, это позволит значительно снизить зависимость здравоохранения страны от импортных препаратов.

Надеюсь, успехи российской промышленности помогут решить еще одну проблему – проблему закупок.

К сожалению, в государственных закупках отсутствует приоритет степени важности препарата, нет ориентации на перечень жизненно важных необходимых средств.

Первоочередное значение при закупках имеет цена, что, конечно, немаловажно, но недостаточно. В приоритете должны быть препараты с доказанной эффективностью, назначенные врачом, а не полученные в результате проведенного тендера.

Еще одно обстоятельство, на которое я хотел бы обратить внимание, – это регистр сахарного диабета. Он ведется научным учреждением, которое не может нести функцию закупающей организации, осуществляющей распределение препарата, контроль над его распределением, утилизацией, применением и конечным результатом.

Получается, что деньги тратятся на Регистр, который не имеет большой смысловой части. Между тем Регистр должен быть рабочим инструментом Министерства здравоохранения, которое обязано нести ответственность за доступность лекарственной помощи, за получение пациентом необходимой терапии, обеспечивать гарантии государства нашим гражданам.

В этом случае Регистр перестанет быть статичной базой данных, а станет динамически функционирующим механизмом, полноценной системой управления. Все сведения по количеству пациентов, получаемым препаратам, дозах и т. д. могут быть основой для расчетов при закупках.

У меня нет сомнений, что такие средства есть, необходимо только рационально ими пользоваться.

Кроме того, Регистр с успехом может быть использован для расчета объемов производства противодиабетических препаратов отечественными компаниями. По моему мнению, российские производители должны получать государственный заказ на соответствующие объемы продукции, рассчитанные по временным параметрам, по количеству пациентов и т.д.

Таким образом должна быть создана система учета потребностей, производства, реального потребления. Безусловно, в рамках системы должна быть произведена и оценка эффективности путем ежеквартального исследования гликированного гемоглобина у получающих назначенное лечение пациентов.

Она должна проводиться за счет бюджетных средств, поскольку это прямой экономически обусловленный интерес государства.

– Как производители противодиабетических препаратов могут повлиять на обеспеченность пациентов доступными эффективными лекарствами?

– У нас есть компании, которые производят доступную высокотехнологичную продукцию, сохраняющую жизни, и включаются в систему оценки эффективности и безопасности.

Та же компания «Фармасинтез», о которой я упоминал ранее, производит ключевые гипогликемические средства, которые соответствуют мировым стандартам качества широкого портфеля: метформин в двух формах – обычной (Мерифатин) и пролонгированной (Мерифатин МВ), препараты сульфонилмочевины – глибенкламид (Статиглин), гликлазид (Голда МВ) и глимепирид (Инстолит), комбинированный препарат, содержащий глибенкламид и метформин (Глибенфаж), а также репаглинид (Иглинид), гликвидон (Юглин). Метформин во всех мировых и российских рекомендациях занимает первое место в лечении СД2.

Помимо антигипергликемических свойств метформин благоприятно влияет на липидный профиль, обладает анорексигенным эффектом. В последнее время особое внимание уделяется возможности применения метформина при неалкогольной жировой болезни печени, развитие которой связано с инсулинорезистентностью.

К сожалению, переносимость метформина ограничена побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, которые в ряде случаев приводят к прекращению приема препарата пациентами.

Дробление приема и большое количество таблеток могут приводить к снижению комплаентности.

Именно недостаточно хорошая переносимость со стороны ЖКТ и необходимость приема более одного раза в сутки приводит к снижению приверженности к терапии метформином у некоторых пациентов.

Создание метформина пролонгированного действия решило эти проблемы. Лекарственная форма с замедленной абсорбцией для приема один раз в сутки предотвращает появление пиков концентрации метформина в крови и лучше переносится.

Ни в одной из слышанных мною дискуссий не прозвучало даже намека, чтобы отказаться от метформина в качестве приоритетного препарата в дебюте заболевания. Думаю, метформин сохранит свои позиции на перспективу ближайших 10–15 лет.

Вторая группа противодиабетических средств, выпускаемых компанией Фармасинтез, – это препараты сульфонилмочевины. Препараты этой группы по-прежнему наиболее востребованы в реальной клинической практике как одни из наиболее изученных и экономически доступных.

В портфеле компании теперь есть и препарат из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 – гозоглиптин (Сатерекс®). В настоящее время известно об одиннадцати возможных дефектах, способных повышать уровень глюкозы.

Семь из них подлежат коррекции, в том числе и ингибиторами дипептидилпептидазы-4, являющимися представителями обоснованной, опосредованной терапии, оказывающей выраженное влияние на постпрандиальную гликемию.

СД в качестве одного из наиболее социально значимых заболеваний включен в разработанный ВОЗ Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг.

Этот документ является дорожной картой для правительств и других заинтересованных сторон и представляет набор вариантов мероприятий, а также систему мониторинга.

Принятие и реализация на государственном уровне комплекса мер, адаптированных к нашим национальным реалиям, позволит решать стратегические и тактические вопросы в отношении не только СД, но и многих хронических заболеваний, в том числе ХОБЛ, депрессии, заболевания суставов и пр.

Отечественное производство должно получать государственный заказ в соответствии с данными Регистра. Это еще один шаг на пути формирования абсолютно прозрачной системы учета оценки эффективности и долгосрочной безопасности.

Получив гарантированный заказ, российское предприятие может сосредоточиться на совершенствовании технологий и менеджмента, развитии своих кадров, повышении социальной ответственности.

Государственная помощь в жесткой конкуренции с западными фармацевтическими гигантами позволяет высвободить средства на научные исследования, может быть, предложить гранты на разработку современных препаратов. Для развития предприятие должно иметь перспективы в виде государственного заказа, который должен базироваться на данных Регистра.

Хочу еще раз повторить, что нам необходим государственный Регистр сахарного диабета в качестве механизма, позволяющего на примере этого заболевания реализовать модель отношения государства и общества практически к любому другому хроническому заболеванию.

Беседовала Ирина Филиппова,«Ремедиум» 

Информационная справка

ГК «Фармасинтез» – российская фармацевтическая компания, занимающаяся разработкой и производством современных, высококачественных, доступных лекарственных препаратов для лечения социально значимых заболеваний.

В портфеле компании представлено 145 лекарственных препаратов, в том числе и полная палитра средств для лечения сахарного диабета. С 2014 года «Фармасинтез» входит в топ-10 российских фармацевтических компаний по объемам выпуска лекарственных препаратов.

С 2015 года – в тройку самых быстроразвивающихся российских фармацевтических компаний.

Компания гарантирует стабильно высокое качество выпускаемых лекарственных препаратов, которое обеспечивается современным высокотехнологичным оборудованием, соответствием стандартам GMP и высокой квалификацией кадров, что позволяет на равных конкурировать с мировыми производителями.

ООО «Фармасинтез-Тюмень» входит в состав ГК «Фармасинтез» и занимается выпуском различных форм лекарственных препаратов: инфузионных растворов, таблеток, в том числе сахароснижающих препаратов третьего поколения.

Завод был запущен в 2015 году, после того как компания «Фармасинтез» приобрела местное производство-банкрот «ЮграФарм» с сохранением всех рабочих мест. Всего за полгода завод модернизировали в соответствии с международным стандартом GMP, приобрели современное оборудование, а численность рабочих мест значительно увеличили.

На заводе контролируется весь процесс производства лекарственных средств – от закупки сырья до упаковки.

На сегодняшний день на базе ООО «Фармасинтез-Тюмень» ведется работа по инвестиционному проекту «Строительство производства гормональных препаратов». Проект планируется реализовать в 2020 году. Производство гормональных препаратов на базе «Фармасинтез-Тюмень» станет крупнейшим подобным проектом в Европе. 

Источник: https://remedium.ru/state/Aleksandr_Ametov_Instrumentom_importozameshcheniya_dolzhen_stat_gosudarstvennyy_registr_sakharnogo_d/

Регистр сахарного диабета 2016

Регистр сахарного диабета — что это такое?

Федеральный Регистр больных сахарным диабетом реализуется ФГБУ Эндокринологическим Национальным Центром совместно с ЗАО «Астон Консалтинг» в рамках программы клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета на территории Российской Федерации.

Объективная оценка и анализ основных эпидемиологических показателей заболевания САХАРНЫЙ ДИАБЕТ становятся возможными только при наличии единой современной системы учета пациентов.

Предпосылки для созданияи развития регистра

Больных сахарным диабетом РФ

  • — Формирует собственную базу пациентов.
  • — Простота и удобство ввода данных и их использования.
  • — Дает возможность оценки потребности в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения.
  • — Предлагает готовые отчетные формы.
  • — Объективизация данных по эпидемиологии, диагностике и терапии СД не только в конкретном ЛПУ, но и регионе в целом.
  • — Простота, скорость и прозрачность формирования потребности региона в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения.
  • — Упрощение формирования отчетов для МЗ РФ и ФГБУ ЭНЦ по оценке качества медицинской помощи и состояния медицинской службы региона.

Уважаемые врачи,

Информируем вас об изменении адреса доступа к электронной базе данных «Наблюдательная программа сахарного диабета».
Регистр сахарного диабета будет постоянно доступен по новой ссылке https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Сайт Регистра больных сахарным диабетом http://www.diaregistry.ru работает в штатном режиме.
Профилактические работы продлятся до 7 августа. В течение этого времени возможно увеличение времени входа в Регистр.

Приносим свои извинения за возникшие затруднения в работе Регистра.

Регистр по сахарному диабету онлайн

Регистр на профилактике до 28.11.2018 10:00.

Приносим извинения за доставленные неудобства

  1. Подключено 2 новых региона РФ
  2. Настроен новый отчет: М 3. Распределение инсулиновых помп
  3. Улучшено поле отображения результатов поиска пациентов
  4. Добавлены новые комбинированные препараты: Випдомет и Соликва
  5. Регистр переведен на новый высокопроизводительный сервер
  • Заполнение данных HbA1c (если нет, то уровня глюкозы натощак)
  • Заполнение данных о сахароснижающей терапии
  • Заполнение данных о наличии диабетических осложнений
  • Количество дублей пациентов и «ошибочных социально-демографических характеристик»
  • % обновления данных в текущем году*

* необходимым является заполнение 1-го визита в год, включая регистрацию как минимум 1-го значения HbA1c (если нет, то уровня глюкозы натощак), изменений в сахароснижающей терапии, развития/прогрессирования осложнений

Уважаемые врачи,

Информируем вас об изменении адреса доступа к электронной базе данных «Наблюдательная программа сахарного диабета».
Регистр сахарного диабета будет постоянно доступен по новой ссылке https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Сайт Регистра больных сахарным диабетом http://www.diaregistry.ru работает в штатном режиме.
Профилактические работы продлятся до 7 августа. В течение этого времени возможно увеличение времени входа в Регистр.

Приносим свои извинения за возникшие затруднения в работе Регистра.

Значение государственного регистра больных сахарным диабетом в развитии диабетологической службы

Материалы IV Всероссийского Конгресса эндокринологов

Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова , Л.Л. Болотская

В мировой практике эти вопросы решаются путем создания регистра больных СД. В России завершается создание Государственного регистра больных сахарным диабетом (ГРСД).

В настоящее время более половины всех больных (1200,0 тыс.) включены в Государственный регистр и некоторые данные его будут приведены в этой статье.

В современном понимании регистр СД — это автоматизированная информационно-аналитическая система мониторинга эпидемиологической ситуации в отношении СД, состояния здоровья больных, качества помощи, прогнозирования медицинских, социальных и экономических аспектов диабета.

Создание регистра и расходы на его функционирование окупаются в ближайшие 5 лет при условии правильного ведения базы данных, а главное — оперативного использования полученной информации не только в центре, но и на местах, в регионах.

На каком этапе находится создание ГРСД в России? Для специалистов, которые ведут регистр СД, в регионах проводятся семинары. Цель семинаров

— это прежде всего обучение, знакомство с новыми разработками в программном обеспечении, методическими подходами в решении вопросов качественного сбора информации, стандартизации и контроля ее, обсуждение проблем, с которыми сталкиваются в регионах при создании и работе регистра больных СД.

На таких семинарах побывали представители 70 регионов, 74 региона получили программное обеспечение и в данный момент в России созданы и функционируют более 60 центров ГРСД. Планируется к концу этого года в соответствии с приказом Минздрава завершить создание.

Государственное учреждение Эндокринологический научный центр (дир. — акад. РАМН И.И.Дедов) РАМН, Москва

региональных центров во всех регионах РФ. Ежегодно на коллегии Минздрава рассматриваются результаты выполнения федеральной программы «Сахарный диабет», в том числе работы по созданию сети региональных центров ГРСД. На коллегию приглашаются руководители здравоохранением регионов, которые отчитываются о состоянии дел по выполнению программы.

Методическая и техническая поддержка оказывается как непосредственно, так и через Интернет, где открыт специальный сайт «Регистр диабета». На этом сайте выставлена полная программа, а также последние обновления, которые можно скопировать и установить на свой компьютер.

Разработана новая (2-я) версия программного обеспечения «Регистр диабета 2002», в которой учтены все пожелания, полученные из регионов в ходе пользования 1-й версией, а именно: логический контроль при вводе и слиянии баз данных; связь кодов ОКАТО с территориями и номером в регистре; динамика персональных и общих показателей; расширены возможности формирования выборки и конструктора таблиц и т.п..

Основополагающий показатель эпидемиологической ситуации в отношении СД — это распространенность. Распространенность СД 1 и 2 типа в различных регионах России существенно отличается от общероссийских показателей, которые на 01.01.2001 г. составили для 1 типа СД взрослых — 224,5 на 100 тыс. (рис. 1), для 2 типа — 1595,4 на 100 тыс.

Источники: http://www.diaregistry.ru/about.html, http://www.diaregistry.ru/, http://diabetanetu.ru/registr-sakharnogo-diabeta/

Источник: https://diabet.zydus.su/registr-saharnogo-diabeta-2016/

Регистр диабета онлайн, диарегистр сахарный диабет

Регистр сахарного диабета — что это такое?

Сахарный диабет — серьезная и опасная патология, от которой умирают люди.

От этих нарушений здоровья скончались 31,9 % людей, страдающих диабетом 1 типа, и 49,5 % — с патологией 2 типа.

Вторая, наиболее частая причина летального исхода:

  • при 1 типе диабета — терминальная почечная дисфункция (7,1 %);
  • при 2 типе — онкологические проблемы (10,0 %).

При анализе тяжелых последствий диабета замечено большое количество таких осложнений, как:

  • диабетическая кома (1 тип — 2,7 %, 2 тип — 0,4 %);
  • гипогликемическая кома (1 тип — 1,8 %, 2 тип — 0,1 %);
  • бактериальное (септическое) заражение крови (1 тип — 1,8 %, 2 тип — 0,4 %);
  • гангренозные поражения (1 тип — 1,2 %, 2 тип — 0,7 %).

Государственный регистр больных сахарным диабетом основная информационнная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование Текст научной статьи по специаль

Эпидемиология и регистр сахарного диабета

Государственный регистр больных сахарным диабетом — основная информационнная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование

Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов

ГУ Эндокринологический научный центр 1 (дир. — акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва |

Официальная система медико-статистического наблюдения не позволяет получить необходимые сведения в отношении сахарного диабета (СД).

Планирование специализированной помощи больным, лекарственное обеспечение, обеспечение больных средствами контроля диабета, контроль эпидемиологической ситуации, качества лечебно-профилактической помощи и многое другое, включая подготовку и обеспечение специалистами, требуют достоверной и оперативной информации .

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение нефропатии при сахарном диабете

В мировой практике эти проблемы решаются путем создания регистра сахарного диабета.

В современном представлении регистр больных сахарным диабетом — это прежде всего автоматизированная информационно-аналитическая система мониторинга состояния здоровья больных сахарным диабетом, качества лечебно-профилактической помощи и эпидемиологической ситуации в отношении этого заболевания. Система предусматривает наблюдение за больным от момента заболевания до момента его смерти .

Необходимо отметить, что кроме практической значимости, данные регистра являются базовыми для определения затрат на лечение СД, они являются ценным информационным источником для аналитических исследований целого ряда проблем сахарного диабета, включая экономические и медикосоциальные аспекты .

Основной целью внедрения новых технологий лечения СД является не только более полная и максимально эффективная компенсация углеводного обмена, но в большей степени снижение риска развития его тяжелых осложнений, повышения качества и продолжительности жизни больных и, как следствие, затрат, связанных с лечением осложнений, ран-

ней инвалидизацией и смертностью больных.

Известно, что основные расходы, связанные с СД, приходятся не на лечение самого диабета, а на лечение его осложнений, которые являются причиной ранней инвалидизации и смерти больных.

При этом доля этих расходов достигает 90% от всех прямых затрат, связанных с лечением больных СД.

Поэтому экономический аспект лечения осложнений СД является одним из важных в плане ожидаемого положительного экономического эффекта от внедрения новых лекарственных средств и технологий лечения в целом .

Все большее внимание исследователей стали привлекать экономические проблемы СД 2 типа. Связано это с тем, что темпы роста числа больных СД 2 типа значительно опережают темпы роста СД 1 типа, увеличивается стоимость средств, методов лечения, обследования и ряда других категорий медикосоциальных услуг, что, естественно, влечет за собой рост затрат, связанных прямо или косвенно с диабетом.

Новые более эффективные сахароснижающие препараты не стали дешевле.

Такие виды лечения, как операции на конечностях (включая искусственные суставы), шунтирование коронарных артерий, трансплантация почки, гемодиализ и некоторые другие в настоящее время считаются обычными, но стоимость их остается высокой, поэтому и доступность этих видов помощи для многих больных, особенно у нас в стране, остается проблемой .

Таким образом, с позиций экономики крайне важно понять, что дадут вложенные средства сегодня и чем грозит промедление, если эти же проблемы решать тогда, когда число больных существенно вырастет, а распространенность осложнений среди них останется на прежнем уровне.

В данной работе предпринята попытка оценить только прямые расходы на лечение СД и его осложнений и на их основе, используя общепринятые модели прогноза, оценить экономический эффект от применения современных методов лечения. В основу расчетов положены данные Государственного регистра больных СД в России.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Фосфат диабет мкб 10

Материалы и методы

На первом этапе была обследована случайная выборка из 500 больных СД в 15 регионах Российской Федерации.

По специальной анкете была собрана информация, связанная с лечением этих больных как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Цены на лекарственные препараты определялась как средневзвешенные среди предложений федеральных дистрибьютеров лекарственных средств (ЛС), а также в соответствии с Реестром цен на JIC.

Стоимость простых медицинских услуг определялись согласно «Тарифам на медицинские услуги», предоставляемыми взрослому населению в соответствии с тарифами региональных ОМС.

При этом в стоимость койко-дня не включалась стоимость диагностических, лечебных процедур и JIC.

На втором этапе на основе модели прогноза осложнений СД Diabetes Mellitus Model (DMM) и данных ГРСД, а также стоимости лечения осложнений сахарного диабета была определена прогнозирумая распространенность осложнений СД и ежегодные затраты на лечение 1 больного.

На третьем этапе на основе данных Государственного регистра больных сахарным диабетом России была рассчитана общая стоимость лечения больных СД в России на момент исследования и на 10-летний период от начала исследования при условии, что средний уровень гликоНЬА1с снизится всего лишь на 1,0%. При этом необходимо отметить, что для такого эффекта необходимо радикальным образом пересмотреть существующие в терапии диабета и его осложнений стереотипы и повсеместно использовать последние достижения в диабетологии.

При оценке стоимости лечения рассчитывалась средневзвешенная стоимость лекарств и медицинских услуг на момент исследования. При прогнозировании стоимости затрат на лечение больных использовался метод дисконтирования денежных потоков по формуле: ot= 1/(1 )’, где а — коэффициент дисконтирования; i — порядковый номер периода; п — норма дисконта в i-й период в долях единицы.

Результаты и их обсуждение

Данные о распространенности основных осложнений СД 1 типа (пределы колебания показателей по регионам России) представлены на рис. 1. Уровень распространенности микрососудистых осложнений среди больных СД 1 типа выше, чем при СД 2 типа, макрососудистых — ниже (рис. 2). Соответственно это учитывалось при расчетах годовых за-

Слепота ш 2,3 45,4

Автономная нейропатия

Макроангиопатия н/к ишнишшинннн 35.6 •

Диабетическая стопа ■■■■■■■■■* 11,9 мнн-

Ампутация в пределах стопы ц*2,1 ® макс.

Ампутации на уровне голени и выше ш2,1

ИБС ,7

Инфаркт миокарда |вмш|6,1 Инсульт 7 6

Гипертония 37,4 л,

}_______________________________________________________%

.1 10 20 30 40 50 60 70

Г-. 1-ГН эгнх

Слепота Нефропатия Пол и нейропат ия Автономная нейропатия Макроангиопатия н/к Диабетическая стопа Ампутация в пределах стопы Ампутации на уровне голени и выше ИБС

Инфаркт миокарда Инсульт Гипертония

10 20 30 40 50 60

Рис. 2. Распространенность (минимальная и максимальная) осложнений СД 2 типа в регионах России.

трат на лечение СД и его осложнений.

Среди больных СД могут быть лица с сочетанием

2-3 и даже более осложнений. Представим данные стоимости этих осложнений на момент исследования, т.е. в 2003 г.

Расчеты расходов на лечение больных СД в 2003 г. включают все осложнения диабета, в том числе диабетическую и гипогликемическую кому, синдром «диабетической стопы», хроническую сердечно-сосудистую и почечную недостаточность и некоторые другие. Стоимость лишь некоторых осложнений представлена на рис. 3.

На основании данных Государственного регистра больных сахарным диабетом о распространенности осложнений СД, включенных в экономический анализ, была рассчитана совокупная стоимость их лечения в 2003 г.

и на 10-летнюю перспективу с учетом использования современных методов.

Учитывая, что кумулятивные эпидемиологические показатели как в отношении СД, так и в отношении его осложнений не могут существенно измениться в ближайшие

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Борис жерлыгин прощай диабет упражнения

3-5 лет, для большей надежности мы определили период прогнозирования равный 10 годам.

И если общие прямые расходы пересчитать на 1 больного в год, то получим более или менее сравнимые данные. Так, в США прямые расходы на 1 больного в год составили в 1997 г. 5512,5 $ , в Англии — 3080 $ , в Финляндии — 3209 $ , в Австралии — 2060 $ , в странах Центральной и Южной Америки всего лишь 353 $ в год. Понятно, что ве-

Инсульт ишемический

Инфаркт миокарда 1395$

ИБС 1684$

Нефропатия 1350 S

Ретинопатия 1200 S

Полинейропатия 960 S

Гипертония 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

ч Ч чин

7,if. ■ UIIKL

Рис. 1. Распространенность (минимальная и максимальная) осложнений СД 1 типа в регионах России.

Рис. 3. Годовая стоимость лечения некоторых осложнений СД у одного больного (в IIБ О).

личина этих расходов зависит от уровня медицинской помощи больному и они могут не соответствовать необходимым и достаточным расходам на диабет.

Свои расчеты прямых расходов

на диабет мы строили из сложившейся на данный момент в России стоимости лекарственных средств, средств самоконтроля, оборудования, лечения в условиях стационара и амбулатории, обучения больных и т.д.

При этом мы учитывали, что эти расходы существенно зависят от наличия у больных осложнений диабета и их тяжести.

Так, на офтальмологическую помощь больному с начальной ретинопатией расходуется в среднем 68,6 $ в год, с тяжелой пролиферативной формой — 1030,0 $, т.

Средние прямые расходы на 1 больного в год с учетом тяжести сопутствующих осложнений при СД

1 типа без осложнений составили 1124,0 $ , при СД

2 типа — 853 $ в год. Они заметно возрастают с появлением осложнений диабета, при этом средние прямые расходы на 1 больного СД 1 типа возрастают до 2146,0 $, а СД 2 типа — до 1786,0 $ в год.

При наличии у больных таких тяжелых осложнений как ХПН, отслойка сетчатки и слепота, диабетическая стопа, требующая не только консервативного, но хирургического лечения (пластика сосудов, ампутация с последующим протезированием), инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения — прямые расходы резко возрастают. В среднем они составляют 24 276,0 $ в год на 1 больного СД 1 типа и 8 630,0 $ — с СД 2 типа.

Источник: https://momentpereloma.ru/diabet/diabet-registr-vkhod-2017/

ПроДиабет
Добавить комментарий