С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

Что определяет С-пептид норма или отклонение в организме человека?

С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

Среди перечня анализов для людей, больных сахарным диабетом или имеющих к этому предрасположенность, особняком стоит определение уровня вещества С-пептид норма которого может быть выше или ниже стандарта. Врач, получив результат анализа крови на с-пептид, может координировать терапию диабетика, учитывая текущее состояние здоровья.

Что такое с-пептид? Какие значения норма, а что заставляет врача принимать быстрые решения, чтобы помочь пациенту? Почему уровень этого пептида важен и какую связь поддерживает с гормоном инсулин? Подробности в статье.

Характеристика вещества и его влияние на организм человека

В здоровом организме ежесекундно происходит масса химических реакций, которые позволяют всем системам работать слаженно. Каждая клетка — это звено системы. В норме клетка постоянно обновляется и для этого требуется особый ресурс — белок. Чем ниже уровень белка, тем медленнее работает организм.

С-пептид — это вещество, входящее в цепочку событий по синтезу природного инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа в особых клетках, обозначенных как бета-клетки. В переводе с английской аббревиатуры «connecting peptide» вещество называют «соединительный или связующий пептид», потому что он связывает между собой остальные молекулы вещества проинсулин.

Какая же роль определена с-пептиду и почему так важно, в норме ли его содержание или возник дисбаланс:

  • В поджелудочной железе инсулин хранится не в чистом виде. Гормон запечатан в исходной основе, именуемой препроинсулин, в состав которого входит с-пептид совместно с другими видами пептидов (А, L, B).
  • Под влиянием особых веществ от препроинсулина отделяется пептид L группы и остается основа, называемая проинсулин. Но и это вещество еще не имеет отношения к гормону, контролирующему уровень глюкозы в крови.
  • В норме при поступлении сигнала, что в крови повышены показатели сахара, запускается новая химическая реакция, при которой от химической цепочки проинсулина отделяется С-пептид. Образуется два вещества: инсулин, состоящий из пептидов А, В и пептид группы С.
  • Через специальные каналы оба вещества (С пептид и инсулин) поступают в кровь и двигаются по индивидуальному маршруту. Инсулин попадает в печень и проходит первый этап трансформации. Часть гормона аккумулируется печенью, а другая поступает в системный кровоток и трансформируется к клеткам, которые не могут нормально функционировать без инсулина. В норме роль инсулина — это преобразование сахара в глюкозу и транспортировка ее внутрь клеток, чтобы дать клеткам питание и энергию организму.
  • С-пептид свободно движется по сосудистому руслу с потоком крови. Он уже выполнил свою функцию и может быть утилизирован из системы. В норме весь процесс занимает не более 20 минут, утилизируется через почки. Кроме синтеза инсулина, у с-пептида нет других функций, если бета-клетки поджелудочной железы в нормальном состоянии.

При отщеплении С-пептида от цепочки проинсулина образуется одинаковое количество белкового вещества с-пептид и гормона инсулин. Но, находясь в крови, эти вещества имеют разную скорость трансформации, то есть распада.

При лабораторных исследованиях было доказано, что при нормальных условиях с-пептид обнаруживается в крови человека в течение 20 минут с момента попадания в русло, а гормон инсулин уже через 4 минуты достигает нулевого показателя.

Статья в тему:  Напиток Fobrinol от диабета: дозировка и правила приема

При нормальной работе организма содержание с-пептида в венозном кровотоке стабильно. На него не может влиять ни инсулин, введенный в организм извне, ни антитела, которые снижают резистентность клеток к гормону, ни аутоиммунные клетки, искажающие нормальную работу поджелудочной железы.

На основании этого факта медики и оценивают состояние людей, больных сахарным диабетом или имеющие к этому предрасположенность. Помимо этого, по норме с-пептида или дисбалансе уровня выявляют другие патологии в поджелудочной железе, печени или почках.

Актуален анализ на с-пептид и его норму при диагностике сахарного диабета у детей дошкольного возраста и подростков, потому что эта патология встречается довольно часто по причине детского и подросткового ожирения.

Разные параметры нормы вещества с-пептид

Для мужчин и женщин нет особого разграничения по норме с-пептида. Если организм работает в нормальном режиме, то уровень пептида С должен соответствовать значениям в таблице, которые взяты за основу лабораториями:

Единицы измеренияПоказатели нормы с-пептида у женщин и мужчин
микронаннограмм на литр (мнг/л)от 0,5 до 1,98
нанограмм на миллилитр (нг/мл)от 1,1 до 4,4
пмоль на литр (пм/л)от 298 до 1324
микромоль на литр (ммоль/л)от 0,26 до 0,63

В таблице представлены разные единицы измерения нормы с-пептида, потому что разные лаборатории по исследованию анализов берут за основу свою маркировку.

У детей нет единой нормы с-пептида, потому что при заборе анализа крови натощак результаты могут дать заниженные значения по причине того, что с-пептид поступает в кровь только при наличии глюкозы. А натощак в кровь не может поступить ни с-пептид, ни гормон инсулин. В отношении детей только врач решает, какие показатели с-пептида следует отнести к норме, а что считать отклонением от нормы.

Пациент может самостоятельно понять в норме ли с-пептид, получив на руки результаты исследования. Каждая лаборатория на бланке прописывает границы нормы в конкретных единицах измерения. Если полученный результат ниже или выше нормы с-пептида, то следует искать причину дисбаланса и принимать меры к нормализации, если это возможно.

Для чего нужен показатель с-пептида

В медицинской практике анализ на с-пептид назначается не всем пациентам, пришедшим на прием к врачу. Есть особая категория больных — это диабетики 1 или 2 типа или люди, имеющие симптомы, но не знающие о болезни.

Исходя из того, что с-пептид и инсулин синтезируются поджелудочной железой в равных пропорциях, а пептид сохраняется в крови дольше, чем инсулин, по его содержанию можно понять нет ли дисбаланса в количественном содержании именно гормона инсулина.

Статья в тему:  Напиток Fobrinol от диабета: дозировка и правила приема

Если в крови обнаружен с-пептид, то естественный инсулин тоже синтезируется поджелудочной железой. Но отклонения от общепринятой нормы указывают на определенную патологию, которую и должен определить эндокринолог. О чем говорит отклонение от нормы пептидных показателей?

При понижении уровня с-пептида можно предположить

  • Поджелудочная железа синтезирует гормон инсулин в недостаточном количестве и есть угроза развития сахарного диабета 1 типа (с-пептид ниже нормы).
  • Если болезнь уже диагностирована ранее, то резкое снижение с-пептида относительно нормы свидетельствует об угасании функции синтеза естественного инсулина. Бета-клетки теряют свою функцию и могут полностью угаснуть, тогда с-пептида в крови мало.

Врач корректирует дозировку инсулина, который диабетик получает извне. Если уровень с-пептида ниже нормы возникает гипогликемия при терапии экзогенным (поступающим извне) инсулином сахарного диабета 1 типа.

Это происходит из-за неправильной дозировки искусственного инсулина или во время сильного стресса, который вызвал такую реакцию организма.

При повышении уровня с-пептида относительно нормы

Есть предположение, что у пациента содержание инсулина превышено, то есть клетки не реагируют на этот гормон и сахар не может трансформироваться в нормальную форму для организма. Дисбаланс с-пептида свидетельствует о различных патологиях:

  • Сахарный диабет 2 типа (с-пептид выше нормы).
  • Гипертрофия бета-клеток, синтезирующих инсулин и с-пептид.
  • Опухоль в поджелудочной железе (инсулинома) — идет повышенная секреция инсулина, потому что возникла патология в железе внутренней секреции, которая должна вырабатывать гормон и с-пептид при сигнале о поступлении сахара в кровь, а не хаотично.
  • Патология почек, точнее, их недостаточность. В норме с-пептид утилизируется именно через почки, но при сбоях в работе этого органа утилизация с-пептида идет с нарушением.

Иногда повышение с-пептида относительно нормы возникает из-за приема лекарств, которые назначены пациенту для лечения определенного заболевания, например, сахарного диабета.

В каких случаях показано обследование на содержание С-пептида

Анализ крови на содержание С-пептида выписывает только врач, ведущий обследование пациента с признаками сахарного диабета.

Поводом для обследования являются следующие моменты:

  1. Сомнения в диагностировании типа сахарного диабета (с-пептид ниже нормы — это 1 тип, с-пептид выше нормы — 2 тип).
  2. Есть ли необходимость переводить диабетика на терапию инсулином по причине недостаточности синтеза гормона поджелудочной железой.
  3. При бесплодии у женщины, если причиной является поликистоз яичников.
  4. При инсулинрезистентном сахарном диабете (показатели с-пептида в этом случае ниже нормы).
  5. После хирургического вмешательства в поджелудочную железу из-за ее деформации или обнаружения опухоли.
  6. При частых приступах гипогликемии показатели с-пептида относительно нормы указывают на причину низкого сахара.
  7. Почечной недостаточности.
  8. При диагностировании патологий в печени.
  9. Для мониторинга состояния плода при гестационном сахарном диабете. В этом случае показатели нормы с-пептида определяет врач индивидуально и сопоставляет результат,— превышает количество с-пептида норму или с-пептида меньше нормы.
  10. У диабетиков, употребляющих алкоголь, с-пептид обычно ниже нормы. Отклонение от нормы (снижение) фиксируется и у больных, кому инъекции инсулина прописаны на постоянной основе.

Статья в тему:  Ожирение 1 степени у женщин – проблема современности

Поводом для анализа на соответствие с-пептида норме или нет являются жалобы пациента на сильную жажду, резкую прибавку в весе и увеличение объема мочи (частых походах в туалет). Это симптомы сахарного диабета, тип которого и определяется по норме пептида в крови.

Эндокринолог должен вести мониторинг у пациентов с диагнозом «сахарный диабет», чтобы оценить эффективность назначенного лечения и не допустить развития хронической формы, когда функция поджелудочной железы по синтезу инсулина утрачивается.

Но велика вероятность, что гормональная терапия помогла активизировать работу бета-клеток и уровень природного инсулина приближается к норме, о чем говорит уровень с-пептида. Тогда у пациента есть шанс для полной отмены инъекций гормона и переход на лечение только с соблюдением диеты.

Как проводится анализ крови на с-пептид

В норме содержание с-пептида в организме или нет можно узнать только по анализу крови, который делают утром натощак. Забор биоматериала для определения нормы или не нормы с-пептида проводят из вены.

Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6–8 часов до сдачи биоматериала в лабораторию на с-пептид. Если пациент принимает лекарства, которые могут искажать показатели с-пептида даже при нормальном синтезе гормона, то их нужно отменить на 2–3 суток перед обследованием на с-пептид.

В некоторых случаях анализ на соответствие с-пептида норме или его дисбалансе применяется второй метод обследования, — с помощью стимулирующего теста. Пациенту вводится гормон глюкагон и делается тест на толерантность к глюкозе.

Для более точного результата по уровню с-пептида в крови используют сразу два метода диагностики и сравнивают цифры, сопоставляя их с нормой с-пептида здорового человека.

Результаты анализов с-пептида понятны не только врачу, но и пациенту, потому что в бланке любой лаборатории написан диапазон нормальных значений с-пептида. Но лечение при отклонении уровня с-пептида от нормы может назначить только врач.

Для простого человека, независимо от того ниже нормы с-пептид или выше, это лишь тревожный звоночек, что в организме дисбаланс.

Исказить результаты анализа на с-пептид могут следующие обстоятельства:

  • Курение. Последняя сигарета должна быть выкурена не позднее чем за 3 часа до забора крови. Пренебрежение рекомендаций может привести к снижению уровня с-пептид, хотя он будет в норме.
  • Алкоголь, снижает уровень с-пептида. Врач может предположить патологию в поджелудочной железе, хотя ее функциональность будет в норме.
  • Любая физическая, эмоциональная нагрузка перед анализом исключается, чтобы нормальный уровень с-пептида не превратился на бланке в низкие или высокие цифры с-пептида относительно нормы.

В заключение

Итак, поняв, что такое с-пептид и какая роль с-пептида в организме, вопросов о необходимости проведения лабораторных исследований на уровень с-пептида возникать не должно, особенно у диабетиков. Уровень с-пептида важен для нормального лечения и мониторинга эффективности терапии.

Но узнать о том, в норме ли с-пептид у женщины или мужчины, может не только эндокринолог, но и другие специалисты, предполагая у пациента нарушения в организме.

Источник: https://ogormone.com/analizy/s-peptid-norma

С-пептид при сахарном диабете — как сдавать анализ и зачем

С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

Повышенные значения глюкозы в лабораторном анализе крови позволяют судить о том, что углеводный обмен у больного нарушен, с большой долей вероятности, по причине сахарного диабета.

Чтобы понять, почему вырос сахар, необходим анализ на С-пептид.

С его помощью можно оценить функциональность поджелудочной железы, причем на достоверность результатов анализов не влияет ни инсулин, введенный в виде инъекций, ни вырабатываемые в организме антитела.

Определение уровня С-пептида обязательно для установления типа диабета, для оценки остаточной работоспособности поджелудочной железы при 2 типе заболевания. Полезным будет этот анализ и для выявления причин гипогликемии у лиц без сахарного диабета.

С-пептид — что это такое?

Пептиды — это вещества, которые представляют собой цепочки из остатков аминогрупп. Разные группы этих веществ участвуют в большинстве процессов, которые происходят в организме человека. С-пептид, или связующий пептид, образуется в поджелудочной железе вместе с инсулином, поэтому по уровню его синтеза можно судить о поступлении в кровь собственного инсулина у больного.

Инсулин синтезируется в бета-клетках путем нескольких последовательных химических реакций. Если подняться на один шаг до получения его молекулы, мы увидим проинсулин. Это неактивное вещество, состоящее из инсулина и С-пептида. Поджелудочная железа может откладывать его в виде запасов, а не выбрасывать сразу в кровоток.

Чтобы начать работу по переносу сахара в клетки, проинсулин расщепляется на молекулу инсулина и С-пептид, они вместе в одинаковых количествах попадают в кровь и разносятся по руслу. Первым делом они попадают в печень. При нарушенной работе печени инсулин может частично в ней метаболизироваться, а вот С-пептид проходит свободно, так как выводится исключительно почками.

Поэтому его концентрация в крови с большей достоверностью отражает синтез гормона в поджелудочной.

Половина инсулина в крови распадается уже спустя 4 минуты после выработки, в то время как жизнь С-пептида существенно дольше – около 20 минут. Анализ на С-пептид для оценки функционирования поджелудочной точнее, так как его колебания меньше. Из-за разной длительности жизни уровень С-пептида в крови в 5 раз превышает количество инсулина.

При дебюте 1 типа диабета в крови чаще всего присутствуют антитела, разрушающие инсулин. Поэтому его синтез в это время точно оценить невозможно. А вот на С-пептид эти антитела не обращают ни малейшего внимания, поэтому анализ на него – единственная возможность в это время оценить потери бета-клеток.

Дополнительно: Норма холестерина в крови у женщин и мужчин

Нельзя напрямую определить уровень синтеза гормона поджелудочной железой и при использовании инсулинотерапии, так как в условиях лаборатории невозможно разделить инсулин на собственный и экзогенный, вводимый при помощи инъекций. Определение С-пептида в этом случае – единственный вариант, так как в препараты инсулина, которые назначают больным сахарным диабетом, С-пептид не входит.

До недавнего времени считалось, что С-пептиды биологически неактивны. По результатам последних исследований выявлена их защитная роль по предотвращению ангиопатии и нейропатии. Механизм действия С-пептидов изучается. Не исключено, что в будущем он будет добавляться в препараты инсулина.

Необходимость проведения анализа на С-пептид

Исследование содержания С-пептида в крови чаще всего назначается, если после постановки диагноза сахарного диабета проблематично определить его тип. Диабет 1 типа начинается из-за разрушения бета-клеток антителами, первые симптомы появляются, когда пострадало большинство клеток. В результате уровень инсулина снижен уже во время первичной диагностики.

Бета-клетки могут погибать постепенно, чаще всего у больных молодого возраста, и если лечение начато без промедлений. Как правило, больные с остаточными функциями поджелудочной лучше себя чувствуют, у них позже начинаются осложнения. Поэтому важно максимально сохранить бета-клетки, для чего необходим регулярный контроль выработки инсулина.

При инсулинотерапии это возможно только при помощи анализов на С-пептид.

Диабет 2 типа в начальной стадии характеризуется достаточным синтезом инсулина. Сахар поднимается из-за того, что нарушается его утилизация тканями.

Анализ на С-пептид показывает норму или ее превышение, так как поджелудочная железа усиливает выброс гормона, чтобы избавиться от лишней глюкозы. Несмотря на повышенную выработку, соотношение сахара к инсулину будет выше, чем у здоровых людей.

Со временем при диабете 2 типа поджелудочная железа изнашивается, синтез проинсулина постепенно падает, поэтому С-пептид плавно снижается до нормы и ниже ее.

Также анализ назначают по следующим причинам:

  1. После резекции поджелудочной железы, чтобы выяснить, сколько гормона способна произвести ее оставшаяся часть, и нужна ли инсулинотерапия.
  2. При возникновении периодических гипогликемий, если сахарный диабет не выявлен и, соответственно, лечение не проводится. Если не применяются сахароснижающие средства, уровень глюкозы может падать из-за опухоли, продуцирующей инсулин (инсулинома — о ней читайте тут http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
  3. Для решения вопроса о необходимости перехода на инъекции инсулина при запущенном диабете 2 типа. По уровню С-пептида можно судить о сохранности поджелудочной и прогнозировать дальнейшее ухудшение показателей.
  4. При подозрении на искусственный характер гипогликемии. Люди, склонные к суициду или имеющие психические заболевания могут вводить себе инсулин без врачебного назначения. Резкое превышение гормона над С-пептидом говорит о том, что был сделан укол гормона.
  5. При болезнях печени для оценки степени аккумулирования в ней инсулина. Хронический гепатит и цирроз приводят к уменьшению уровня инсулина, но никак не влияют на показатели С-пептида.
  6. Выявление начала и длительности ремиссии при юношеском сахарном диабете, когда в ответ на лечение инъекциями инсулина поджелудочная начинает синтез собственного.
  7. При поликистозе и бесплодии. Повышенная секреция инсулина может быть причиной этих заболеваний, так как в ответ на нее усиливается выработка андрогенов. Она, в свою очередь, мешает развитию фолликулов и препятствует овуляции.

Как сдается анализ на С-пептид

В поджелудочной железе выработка проинсулина происходит круглосуточно, при вбрасывании в кровь глюкозы значительно ускоряется. Поэтому более точные, стабильные результаты дает исследование натощак. Необходимо, чтобы с момента последней еды до сдачи крови прошло минимум 6, максимум 8 часов.

Также необходимо заранее исключить влияние на поджелудочную железу факторов, которые могут исказить обычный синтез инсулина:

  • сутки не употреблять спиртное;
  • отменить тренировку накануне;
  • за 30 минут до сдачи крови не уставать физически, стараться не волноваться;
  • не курить все утро до анализа;
  • не пить лекарства. Если без них нельзя обойтись, предупредить своего врача.

После пробуждения и до сдачи крови разрешена только чистая вода без газа и сахара.

Кровь для анализа берут из вены в специальную пробирку, в которой содержится консервант. Центрифугой отделяют плазму от элементов крови, а затем при помощи реактивов определяют количество С-пептида. Анализ несложный, занимает не больше 2 часов. В коммерческих лабораториях результаты, как правило, готовы уже на следующий день.

Какие показатели являются нормой

Концентрация С-пептида натощак у здоровых людей колеблется от 260 до 1730 пикомолей в литре сыворотки крови. В некоторых лабораториях применяют другие единицы: миллимоли на литр или нанограммы на миллилитр.

Норма С-пептида в разных единицах измерения:

Единица измеренияНормаПеревод в пмоль/л
пмоль/л260 — 1730
ммоль/л0,26 – 1,73*1000
нг/мл или мкг/л0,78 — 5,19*333,33

Нормы в разных лабораториях могут отличаться, если используются наборы реагентов других производителей. Точные цифры нормы всегда указывают на листке заключения в колонке «референсные значения».

Дополнительно: Что означают повышенные триглицериды в крови?

О чем говорит повышенный уровень

Повышенный по сравнению с нормой С-пептид всегда означает и излишек инсулина – гиперинсулинемию. Возможна она при следующих нарушениях:

  1. Гипертрофия бета-клеток, которые вынуждены синтезировать гормона больше, чтобы снизить глюкозу при сахарном диабете.
  2. Метаболический синдром с инсулинорезистентностью, если сахар натощак близок к норме.
  3. Инсулинома – новообразование из бета-клеток, способное самостоятельно вырабатывать инсулин.
  4. После хирургического лечения инсулиномы – рост метастаз или рецидив опухоли.
  5. Соматотропинома – опухоль, расположенная в гипофизе, которая вырабатывает гормон роста, являющийся антагонистом инсулина. Наличие этой опухоли заставляет поджелудочную железу работать активнее.
  6. Наличие антител к инсулину. Чаще всего появление антител означает дебют 1 типа диабета, реже встречаются болезнь Хирата и синдром полигландулярной недостаточности.
  7. Почечная недостаточность, если гормон в норме, а С-пептид повышен. Ее причиной может быть нефропатия.
  8. Погрешности при сдаче анализа: прием пищи или лекарств, чаще всего гормональных.

О чем говорит пониженный уровень

Если анализ показал снижение уровня С-пептида, это может свидетельствовать о таких состояниях, как:

  • инсулинозависимый диабет — 1 тип или запущенный 2 тип;
  • использование экзогенного инсулина;
  • снижение сахара из-за алкогольной интоксикации;
  • недавно перенесенный стресс;
  • операции на поджелудочной с частичной потерей ее функции.

С-пептид немного ниже референсных значений может встречаться как вариант нормы у детей и стройных молодых взрослых. Глюкоза крови и глюкозотолерантный тест в этом случае дадут хорошие результаты. Если С-пептид в норме или чуть-чуть ниже, а сахар повышен, это может быть как диабет 1 типа в легкой форме (LADA-диабет), так и начало регресса бета-клеток при 2 типе.

Чтобы определить необходимость лечения инсулином при диабете, проводят стимулированный анализ. Гликемия должна быть нормализована за несколько дней до сдачи крови, иначе результаты окажутся недостоверными из-за токсического воздействия сахара на бета-клетки.

Для стимуляции выработки инсулина может использоваться внутривенная инъекция 1 мг глюкагона. Уровень С-пептида определяют до инъекции и спустя 6 минут после.

Этот способ запрещен, если помимо сахарного диабета у больного есть феохромоцитома или гипертония.

Более простой вариант – употребление за 2 часа до анализа углеводов в количестве трех хлебных единиц, например, чая с сахаром и кусочком хлеба. Уровень работоспособности поджелудочной достаточен, если С-пептид после стимуляции в норме. Если существенно меньше – инсулинотерапия обязательна.

Еще читайте:

Источник: http://diabetiya.ru/analizy/c-peptid-norma.html

Не назначаемый часто, но важный анализ на С-пептид

С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

Для оценки работы поджелудочной железы по образованию инсулина проводится анализ на С-пептид. Он же помогает определить тип сахарного диабета: снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также изменения показателей могут быть выявлены при гормонально активных опухолях. О том, когда и как правильно сдавать анализ на С-пептид, читайте далее в нашей статье.

Что такое С-пептид

В поджелудочной железе (островковой части) образуются предшественники инсулина. Вначале синтезируется 4 белковых фрагмента – пептиды А, В, С, L.

Последний сразу отделяется от препроинсулина, а С пептид предназначен для соединения А и В цепей проинсулина. Когда гормон «готовится» к выходу в кровь, от него ферментами удаляют соединительный фрагмент С.

Оставшиеся протеины А и В – это и есть активный инсулин.

Таким образом, уровень С-пептида полностью равен всему образованному инсулину. Он не подвержен дальнейшему поглощению и разрушению печенью, как инсулин. Все количество белка проходит в неизменном виде в почки, затем выводится с мочой. Период нахождения С-пептида в крови составляет около 30 минут, тогда как инсулин в ней циркулирует примерно 5-6.

Из-за таких свойств определение С-пептида более точно отражает работу поджелудочной железы по образованию инсулина. Анализ применяется при диагностике причин нарушений обмена углеводов. При диабете 1 типа из-за разрушения функционирующей ткани аутоиммунными комплексами образование инсулина и С-пептида падает.

При 2 типе болезни их содержание в крови соответствует норме или даже повышается. Это объясняется тем, что при низкой чувствительности тканей к собственному инсулину поджелудочная железа стремится образовать как можно больше гормона. Такая реакция является компенсаторной и направлена на преодоление инсулиновой устойчивости (инсулинорезистентности).

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.

А здесь подробнее о подозрении на сахарный диабет.

Показания к проведению анализа крови

Необходимость пройти исследование С-пептида возникает в следующих случаях:

  • обнаружен сахарный диабет, но неизвестен его тип;
  • часто падает сахар крови, причиной бывает инсулинома поджелудочной железы (опухоль, активно синтезирующая инсулин) или постоянная передозировка препаратов, нарушения правил введения гормона;
  • проведена операция по удалению инсулиномы, требуется исключить вероятность остатка ее ткани или метастазирования, рецидива;
  • повышена глюкоза в крови в период беременности, при поликистозе яичников (нужно убедиться в отсутствии диабета 1 типа);
  • пациенту пересажена поджелудочная железа или ее островковая часть, нужно оценить их работу, приживаемость тканей;
  • при диабете 2 типа возникает необходимость в добавлении к лечению инсулина, что может быть связано с истощением резерва поджелудочной железы;
  • на начальной стадии диабета 1 типа после первого месяца введения инсулина наступило улучшение («медовый месяц») и решается вопрос о снижении дозы гормона;
  • при тяжелом заболевании печени требуется определить образование инсулина и скорость его разрушения печеночной тканью;
  • нужно оценить степень тяжести обнаруженного инсулинозависимого варианта (1 типа) болезни;
  • есть подозрение на опухоль, вырабатывающую соматотропин (гормон роста), который препятствует работе инсулина.

С-пептид обычно определяют в сочетании с глюкозой крови, гликированным гемоглобином, инсулином и антителами к нему.

Как сдавать правильно

Материалом для анализа служит кровь из вены. Ее сдают через 10 часов перерыва в приемах пищи. За день до диагностики важно избегать приема алкоголя, тяжелых физических или стрессовых нагрузок. В обязательном порядке следует согласовать с эндокринологом:

  • время введения инсулина;
  • возможность применения гормональных препаратов;
  • прием других медикаментов, влияющих на уровень инсулинового синтеза.

Утром можно пить обычную воду. Курение и занятия спортом, эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Для определения С-пептида могут быть использованы разные методы (иммуноферментный и радиоиммунный), а также неодинаковые реактивы. Поэтому при необходимости повторной диагностики ее следует пройти в той же лаборатории, где была проведена первая. Обычно результаты исследования крови готовы на следующий день, но возможно и экстренный анализ.

Расшифровка показателей Ц пептида

этого белка в кровеносном русле не зависит от возраста и пола обследуемого. Полученные итоги сравнивают со средними значениями, полученными при анализах крови здоровых людей – референсными.

Норма в анализе

За нормальный диапазон показателей принят интервал от 255 до 1730 пмоль/л. К физиологическим (без заболеваний) причинам отклонений относятся:

  • прием пищи;
  • применение таблеток с гормонами, для снижения сахара;
  • введение инсулина, преднизолона и его аналогов.

Показатель при сахарном диабете

При первом типе болезни С-пептид ниже нормы. Это объясняется снижением количества работающих клеток островков Лангерганса. Такие же изменения могут быть вызваны:

  • удалением части поджелудочной железы;
  • передозировкой инсулина и падением глюкозы крови;
  • истощением поджелудочной железы при длительном течении 2 типа болезни или образованием антител к рецепторам инсулина в тканях;
  • стрессовым состоянием;
  • отравлением алкоголем.

Повышение концентрации С-пептида встречается при диабете 2 типа. Высокий уровень С-пептида также бывает при наличии:

  • почечной, печеночной недостаточности;
  • опухоли (инсулиномы) из клеток островковой части поджелудочной железы;
  • соматотропиномы (новообразование гипофиза, вырабатывающее гормон роста);
  • образования антител к инсулину;
  • снижения сахара крови на фоне применения таблеток (группа сульфонилмочевины);
  • применения синтетических аналогов гормонов: роста, коры надпочечников, женских половых (эстрогена и прогестерона).

Рекомендуем прочитать статью об аутоиммунном диабете. Из нее вы узнаете о том, что такое латентный аутоиммунный диабет, отличиях аутоиммунного диабета 1 и 2 типа, симптомах патологии у взрослых, а также о диагностике заболевания и лечении. 

А здесь подробнее о лечении диабета первого типа.

С-пептид – это показатель образования инсулина. Анализ его уровня в крови помогает поставить диагноз типа сахарного диабета – снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также исследование используется при подозрении на опухоли с гормональной активностью, приступах падения сахара в крови. Особой подготовки не требуется, важно исключить влияние пищи и приема медикаментов. 

Смотрите на видео о сахарном диабете:

Источник: https://endokrinolog.online/analiz-s-peptid/

С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

С-пептид означает «соединяющий пептид», в переводе с английского языка. Это показатель секреции собственного инсулина. Он показывает уровень работы бета-клеток поджелудочной железы.

Бета-клетки продуцируют инсулин в поджелудочной железе, там же он хранится, как проинсулин, в виде молекул. В данных молекулах как аминокислотный остаток расположен фрагмент, который называют С-пептидом.

При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на пептид и инсулин. Такое сочетание выбрасывается в крови всегда соотносится друг с другом. Таким образом, норма составляет 5:1.

Именно анализ на С-пептид позволяет понять, что снижается секреция (выработка) инсулина, а также определить возможность появления инсулиномы, то есть опухоли поджелудочной железы.

Повышенный уровень вещества наблюдается при:

  • инсулинозависимом сахарном диабете,
  • почечной недостаточности,
  • употреблении гормональных препаратов,
  • инсулиноме,
  • гипертрофии бета-клеток.

Пониженный уровень с-пептида характерен для:

  • инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,
  • стрессовых состояний.
  • Особенности анализа

    Анализ на С-пептид это определение количественной степени белковой части проинсулина в сыворотке крови, с помощью иммунохемилюминесцентного метода.

    Сначала в бета-клетках поджелудочной железы синтезируется пассивный предвестник инсулина — проинсулин, он активируется только при повышении в крови уровня сахара путем отщепления от него белкового компонента – С-пептида.

    Молекулы инсулина и С-пептида поступают в кровь и там циркулируют.

    Анализ проводится:

  • Чтобы опосредованно определить количество инсулина при инактивирующих антителах, которые изменяют показатели, делая их меньше. Применяется также при тяжелых нарушениях работы печени.
  • Чтобы определить разновидность сахарного диабета и особенности бета-клеток поджелудочной железы для выбора стратегии лечения.
  • Чтобы выявить опухолевые метастазы поджелудочной железы после ее хирургического удаления.
  • Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

    • Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен.
    • Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы.
    • Сахарном диабете инсулинрезистентном, вследствие продуцирования антител к рецепторам инсулина, при этом понижен показатель С-пептида.
    • Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования поджелудочной железы.
    • Бесплодии и его причине – поликистозе яичников.
    • Сахарном диабете гестационном (уточняется потенциальный риск для ребенка).
    • Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы.
    • Соматотропиноме, где С-пептида повышен.
    • Синдроме Кушинга.

    Кроме этого, определение вещества в крови человека позволит выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.

    С-пептид понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина диабетику на постоянной основе.

    Исследование назначается, если человек жалуется:

  • на постоянную жажду,
  • увеличение объема выделяемой мочи,
  • прибавку в весе.
  • Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Если уже есть диагноз «сахарный диабет», то вещество определяют, чтобы оценить качество лечения. Неправильное лечение приводит к хронической форме, чаще всего, в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног.

    Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

    Для анализа берут венозную кровь в коробку из пластика. В течение восьми часов до анализа, пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

    Желательно за три часа до процедуры, не курить и не подвергаться тяжелым физическим и эмоциональным нагрузкам. Иногда требуется коррекция инсулинотерапии эндокринологом. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

    Норма С-пептида и интерпретация

    Норма С-пептида одинакова у женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл. Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач.

    Как правило, динамика С-пептида в крови соответствует динамике концентрации инсулина. Норма С-пептида натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

    Для детей правила забора крови не изменяются. Однако, данное вещество у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку С-пептид уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

    Если все другие исследования не показывают патологии, то данное изменение нормы не должно вызывать никаких опасений.

    Чтобы различать инсулиному от фактициальной гипогликемии потребуется определить отношение содержания инсулина С-пептида.

    Если отношение равно 1 и меньше, то это говорит о повышенной секреции эндогенного инсулина. В случае превышения отношения 1, можно утверждать, что инсулин введен извне.

    С-пептид бывает повышен при:

    • гипертрофии клеток островков Лангерганса.

      Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,

    • ожирении,
    • инсулиноме,
    • сахарном диабете 2 типа,
    • раке головки поджелудочной железы,
    • синдроме удлиненного интервала QT,
    • употреблении препаратов сульфонилмочевины.

    Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

    С-пептид понижен при:

    • алкогольной гипогликемии,
    • сахарном диабете 1 типа.

    Вещество в сыворотке может понизиться по двум причинам:

    Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

  • Сахарный диабет,
  • Использование тиазолидиндионов, например, троглитазона либо росиглитазона.
  • Вследствие инсулинотерапии может отмечаться понижение уровня С-пептида. Это свидетельствует о здоровой реакции поджелудочной железы на появление в организме «искусственного» инсулина.

    Однако очень часто случается так, что уровень в крови пептида натощак нормальный либо находится почти за нормой. Это значит, что норма не может сказать, какой тип сахарного диабета у человека.

    Исходя из этого, рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна норма для данного человека. Данное исследование можно выполнять с помощью:

  • Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,
  • Теста толерантности к глюкозе.
  • Оптимальнее всего сдать два показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы определения вещества, и норма несколько отличаются.

    Получив результат анализа, больной может самостоятельно сравнить его с референсными значениями.

    Пептид и сахарный диабет

    Современная медицина считает, что контроль над уровнем С-пептида лучше отображает количество инсулина, чем измерение самого инсулина.

    Вторым преимуществом можно назвать то, что с помощью исследования легко отличить эндогенный (внутренний) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, С-пептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.

    Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин.

    У человека с сахарным диабетом базальный уровень С-пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой, дают возможность понять, есть ли резистентность и чувствительность к инсулину.

    Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать лечебные мероприятия. Если сахарный диабет обострился, то уровень вещества не повышен, а понижен. Это означает, что эндогенного инсулина недостаточно.

    Принимая во внимание все эти факторы, можно сказать, что анализ позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.

    Определение уровня С-пептида также предоставляет возможности для интерпретации колебаний концентрации инсулина при его задержке в печени.

    У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином. Больные с инсулиномой имеют увеличенный уровень С-пептида.

    Важно знать, что особое значение нужно уделять изменению концентрации вещества у людей, после оперирования инсулиномы. Высокий С-пептид говорит либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.

    Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек, соотношение в крови С-пептида и инсулина может изменяться.

    Исследования нужны для:

  • Различительных диагностических мер форм сахарного диабета,
  • Выбора видов лечебной терапии,
  • Выбора вида лекарства и дозировки,
  • Определение уровня недостаточности бета-клеток,
  • Диагностика гипогликемического состояния,
  • Оценка выработки инсулина,
  • Определение инсулинрезистентности,
  • Элемент контроля состояния после ликвидации поджелудочной железы.
  • Современная медицина

    Длительное время современная медицина заявляла, что само по себе вещество не несет никаких функций и важна лишь его норма. Безусловно, он отщепляется от молекулы проинсулина и открывает дорогу к дальнейшему пути инсулина, но это, пожалуй, и все.

    В чем же сам смысл С-пептида? После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что если вводить больным сахарным диабетом инсулин вместе с С-пептидом, то возникает существенное снижение риск появления таких опасных осложнений сахарного диабета, как:

    • нефропатия,
    • нейропатия,
    • диабетическая ангиопатия.

    Об этом в настоящее время ученые заявляют с полной уверенностью. Тем не менее, пока не удалось достоверно выяснить сами защитные механизмы данного вещества.

    В настоящий момент эта тема остается обсуждаемой и открытой. Нет доказательной информации о причинах, которые объясняют данный феномен.

    Обратите внимание: в последнее время участились заявления околомедицинских деятелей, что они излечивают от сахарного диабета благодаря введению всего одной чудо-инъекции. Такое «лечение», обычно стоит очень дорого.

    Ни в коем случае нельзя соглашаться на подобное сомнительное лечение. Норма вещества, интерпретация и дальнейшая стратегия лечения должны находиться под полным контролем квалифицированного врача.

    Безусловно, между клиническими исследованиями и практикой существует огромная разница. Поэтому в отношении С-пептида до сих пор сохраняется дискуссия в медицинских кругах. Есть недостаточное количество информации о побочных эффектах и рисках С-пептида.

    Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

    ПредыдущаяСледующая

    Помогла статья? Оцените её

    Загрузка…

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/s-peptid-opredelenie-rasshifrovka-analiza-norma.html

    ПроДиабет
    Добавить комментарий